中醫(yī)方法論的傳承與創(chuàng)新

中醫(yī)方法論的傳承與創(chuàng)新第1頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月臟腑和經絡中醫(yī)學中的臟腑，一方面是指肉眼所見的內臟解剖實體，更重要是對人體生理功能的概括經絡是把體內臟腑和體表各種組織器官聯(lián)系起來的系統(tǒng)第2頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月臟腑六臟：心、肝、脾、肺、腎、心包化生和貯藏精、氣、血、津液等凈化營養(yǎng)物質六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦受納和腐熟水谷，吸收養(yǎng)料，傳化和排泄糟粕奇恒之腑：腦和女子胞等第3頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月臟——心結構與聯(lián)系：位于胸中，其經脈絡小腸與小腸相表里，開竅于舌生理功能：藏神，主血脈心主血脈和藏神功能與舌的顏色、形態(tài)、活動、味覺有聯(lián)系——“舌為心之苗”第4頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月臟——心藏神神指精神和意識思維活動，心是主管精神活動主要器官凡精神、神志、記憶、思考、睡眠等均受心藏神功能的主管

主血脈血脈指血液和脈管，脈為血之府為血液循環(huán)的通道血液靠心的推動在脈管中循環(huán)不息，以營養(yǎng)整個人體第5頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月臟——肝結構與聯(lián)系：位于右脅，其經脈絡膽與膽相表里，開竅于目生理功能：藏血，主疏泄，主筋所有的臟腑對目的功能都有影響，但肝與目的視力和運動等關系更為密切第6頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月臟——肝藏血肝有貯藏血液和調節(jié)循環(huán)血量的功能組織器官能否有充足的營養(yǎng)血液不僅與心有關還與肝有關婦女月經生理也與肝的藏血功能有關第7頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月臟——肝主疏泄肝與人體氣機（人體功能活動）和調通暢有關肝與情志活動有關，尤其和郁、怒關系密切肝的疏泄功能可以促進臟腑經絡氣機的和調通暢，對胃脾的影響尤為明顯膽汁為肝所分泌而貯藏于膽，最終排泄入腸腑，這一過程也與肝的疏泄功能有關第8頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月臟——脾結構與聯(lián)系：其經脈絡胃，與胃相表里，開竅于口生理功能：主運化，統(tǒng)血，主肌肉對于受納與運化水谷，脾和口的功能是協(xié)調一致的，脾的運化功能正常才能食欲旺盛，納谷有味，口唇紅潤第9頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月臟——脾主運化運即運輸、轉輸，化即消化、吸收脾有對食物進行消化并吸收其中精微成分和部分水液，再轉輸至心和肺，進而輸送全身，滋養(yǎng)機體脾功能正?？杀憩F(xiàn)為食欲旺盛，消化吸收正常，營養(yǎng)良好，水液轉運正常脾虛病人易水腫，舌胖大第10頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月臟——脾統(tǒng)血脾能統(tǒng)攝、約束血液循行于脈管內而不至妄行主肌肉脾主運化，使肌肉能得到水谷精微的充分滋養(yǎng)，從而保持豐滿和強勁有力此外，脾氣還有提升作用，以保持內臟處于正常位置第11頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月臟——肺結構與聯(lián)系：位于胸中，其經脈絡大腸，與大腸相表里，開竅于鼻生理功能：主氣，司呼吸，通調水道，主皮毛鼻為呼吸之門戶。鼻竅是否通暢，嗅覺是否靈敏，都與肺的功能有關第12頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月臟——肺主氣，司呼吸肺為呼吸器官通過其宣發(fā)和肅降作用，從大氣中吸進清氣，以供機體功能活動之需要，而用廢的濁氣，又由肺呼出體外，吐故納新功能肺司呼吸對全身功能活動有極重要的影響，所以有肺主一身之氣的說法第13頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月臟——肺通調水道通調即通暢、調節(jié)的意思肺的宣發(fā)和肅降的功能可以調節(jié)水液的通道，使之保持暢通，從而影響水液代謝一部分水液通過肺的宣發(fā)作用成為汗，排出體外一部分水液通過肺的肅降作用下輸于腎，通過膀胱成為尿液排出體外第14頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月臟——肺主皮毛皮毛，泛指全身體表肺可以宣發(fā)水谷精微于體表，使皮膚潤澤，毛發(fā)秀密，毛孔開合正常第15頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月臟——腎結構與聯(lián)系：位于腰部兩側，左右各一，其經脈絡膀胱，與膀胱相表里，開竅于耳生理功能：藏精，主生殖、生長、發(fā)育、生髓，充腦、主骨、化血，主水液、納氣耳有聽覺功能，主要依賴腎氣的充養(yǎng)。老年人耳聾失聰，主要就是腎氣已虛的緣故第16頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月臟——腎藏精，主生殖、生長、發(fā)育腎精（也稱腎陰），一為稟受于父母之精，稱為先天之精一為水谷精微化生之精，稱為后天之精腎精腎氣是的一個重要方面，而腎氣對生殖功能和生長發(fā)育有極其重要的影響第17頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月臟——腎生髓，充腦、主骨、化血腎藏精，精能生髓，脊髓上通于頭聚合而成腦骨髓則能養(yǎng)骨化血，凡腦海虛實，骨骼強弱，血液盈虧，均與腎精是否充足有關第18頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月臟——腎主水液由肺的肅降作用而下行的部分水液輸送到腎，通過腎陽的氣化作用，進行分清泌濁，將其中清者保留下來，將其中濁者輸入膀胱，成為尿液排出體外

第19頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月臟——腎主納氣納即接引、控制的意思呼吸功能主要有肺氣所司，但還需要腎臟納氣功能的輔助肺從自然大氣中吸進的清氣，除了肺氣的肅降作用，還有賴于腎氣的接引、控制，才能順利輸布全身

第20頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月臟——心包心包為圍護于心臟外面的包膜，其經脈絡三焦，與三焦表里相合心包主要對心臟起保護作用，通常并不把心包作為獨立的臟器，而將其附屬于心臟第21頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月腑——小腸結構與聯(lián)系：小腸位于腹中，其上端通過幽門與胃相連，下端通過闌門與大腸相接其經脈絡心，與心表里相合主要生理功能：“受盛”與“化物”，接受并暫時貯存經過胃初步消化的水谷，再進一步消化第22頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月腑——膽結構與聯(lián)系：膽附于肝，其經脈絡肝，與肝表里相合主要生理功能：貯存膽汁，不斷將膽汁排泄到腸腔，以助消化。膽的功能于肝的疏泄功能有關，所以肝膽同主疏泄第23頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月腑——胃結構與聯(lián)系：胃位于上腹部，其上口通過賁門與食管相連，下口通過幽門與小腸相接。其經脈絡脾，與脾表里相合主要生理功能：“受那”和“腐熟”水谷，接受從口腔經食管來的食物，消化后將食糜推進小腸，所以胃功能易降不宜升胃與脾相互協(xié)同，是對水谷消化吸收的最重要臟腑，所以稱脾胃為后天之本第24頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月腑——大腸結構與聯(lián)系：大腸位于腹中，其上端通過闌門與小腸相連，下端連肛門與體外相通其經脈絡肺，與肺表里相合主要生理功能：“傳導”和“變化”，是指接受小腸送入水谷糟粕，在向體外輸導過程中，吸收其中部分水份第25頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月腑——膀胱結構與聯(lián)系：膀胱位于小腹，其經脈絡腎，與腎表里相合主要生理功能：在腎氣的協(xié)同下，暫時貯存尿液，并在積蓄到一定量時，通過氣化作用，將尿液排出體外第26頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月腑——三焦結構與聯(lián)系：其經脈絡心包，與心包表里相合。它不是一個具體臟器，是包膜形成的腔。主要生理功能：上焦（胸部），心肺輸送氣血到全身滋養(yǎng)人體中焦（上腹部），脾胃腐熟運化功能下焦（下腹部），腎膀胱貯存排尿功能第27頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月腎本質的現(xiàn)代科學研究沈自尹第28頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)“腎”主要是一個功能的概念，主要指泌尿和內分泌等系統(tǒng)的功能，與神經內分泌免疫調節(jié)網(wǎng)絡密切相關。腎虛證是一種綜合的功能狀態(tài)，是適應性和反應性的調節(jié)控制失常狀態(tài)。辨證治療主要是對這種狀態(tài)的調整，而多不是對病因的拮抗。西醫(yī)辨病和中醫(yī)辨病辨證相結合是提高療效和保證醫(yī)療安全的基礎。第29頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月通過腎本質和腎虛證的研究，已初步明確了“腎”與西醫(yī)學關聯(lián)的大致定位。不能企望找到一個完全與西醫(yī)解剖的、功能形態(tài)相對應的臟器或組織,或單一的特異性指標，中醫(yī)的臟腑雖可能起源于解剖，但現(xiàn)在它更多地是一個功能的概念，在致病因素的作用下，表現(xiàn)為不同的綜合性的功能失常狀態(tài)，即是不同的“證”。象一個多元的回歸模型，中醫(yī)辨證治療可能是對這些變量進行調整而使其回復正常態(tài)。第30頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月依據(jù)“腎”與西醫(yī)學關聯(lián)的大致定位，我們可以明確內分泌、泌尿、神經、骨骼、造血、免疫、呼吸系統(tǒng)等的疾病可以試用調補“腎”來治療。如甲狀腺減退癥、腎上腺糖皮質激素減退癥、更年期綜合征、性功能障礙、不孕不育、月經失調、糖尿病、高脂血癥、痛風，骨質疏松、腰痛、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕病、干燥綜合征，再生障礙性貧血、腎性貧血，腎炎、腎病、腎功能衰竭、尿失禁，早衰、眩暈、腦血管意外、小兒腦癱、老年性癡呆、高血壓病、冠心病、耳鳴耳聾、肝硬化腹水、腸道易激綜合征、潰瘍性結腸炎、便秘、哮喘、脫發(fā)等。第31頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)早就認識到“五臟之真，惟腎為根”，“五臟之傷，窮極入腎”，臨床上也可發(fā)現(xiàn)許多慢性病的中晚期表現(xiàn)出腎虛證。通過腎陽虛證的研究，發(fā)現(xiàn)補腎藥能特異性地提高下丘腦的關鍵性功能――促腎上腺皮質激素釋放激素的表達，從而發(fā)揮下丘腦作為調控中心來調節(jié)神經內分泌免疫網(wǎng)絡的作用。通過中藥補腎來調整神經內分泌免疫網(wǎng)絡的失常狀態(tài)，無疑對豐富多種慢性病、難治病的中西醫(yī)結合診療思路有重要意義。第32頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月經絡經絡包括經脈和絡脈，他們分布全身，把體內臟腑和體表各種組織器官緊密聯(lián)系起來，使人體成為一個有機整體經脈是經絡系統(tǒng)的主體，每一個臟腑都有其所屬的經脈絡脈從經脈分出，遍布全身的細小分支第33頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月《黃帝內經》說：經絡

內屬臟腑，外絡支節(jié)；行氣血，而營陰陽，濡筋骨，利關節(jié)者也決生死，處百病，調虛實

……第34頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月經絡是怎樣的?

十二經脈:經絡的主體十二經別:經脈聯(lián)絡內部臟腑的深分支奇經八脈:任脈,督脈等統(tǒng)帥與溝通十二經筋:聯(lián)系肌肉與筋骨十二皮部:經脈的皮膚分布絡脈:溝通表里,遍布全身穴位:分布在經脈上的特殊點第35頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月人體經脈督脈任脈第36頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月中府——>少商手太陰肺經起于中焦，為十二經脈氣血流注的始發(fā)經，聯(lián)系的臟腑器官有胃、喉嚨和氣管，屬肺，絡大腸，在食指與手陽明大腸經相接。第37頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月商陽——>迎香手陽明大腸經在食指與手太陰肺經銜接，聯(lián)系的臟腑器官有口、下齒、鼻，屬大腸，絡肺，在鼻旁與足陽明胃經相接。第38頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月承泣——>厲兌足陽明胃經在鼻旁與手陽明大腸經銜接，聯(lián)系的臟腑器官有鼻、目、上齒、口唇、喉嚨和乳房，屬胃，絡脾，在足大趾與足太陰脾經相接。第39頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月隱白——>大包足太陰脾經在足大趾與足陽明胃肺經銜接，聯(lián)系的臟腑器官有咽、舌，屬脾，絡胃，注心中，在胸部與手少陰心經相接。第40頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月極泉——>少沖手少陰心經在心中與足太陰脾經的支脈銜接，聯(lián)系的臟腑器官有心系、食管、目系，屬心，絡小腸，在手小指與手太陽小腸經相接。第41頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月少澤——>聽宮手太陽小腸經在手小指與手少陰心經銜接，聯(lián)系的臟腑器官有食管、橫膈、胃、心、小腸、耳、目內外眥屬小腸，絡心，在目內眥與足太陽膀胱經相接。第42頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月睛明——>至陰足太陽膀胱經在內眼角與手太陽小腸經銜接，聯(lián)系的臟腑器官有目、鼻、腦，屬膀胱，絡腎，在足小趾與足少陰腎經相接。第43頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月涌泉——>俞府足少陰腎經在足小趾與足太陽膀胱經銜接，聯(lián)系的臟腑器官有喉嚨、舌，屬腎，絡膀胱，貫肝，入肺，絡心，在胸中與手厥陰心包經相接。第44頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月天池——>中沖手厥陰心包經在胸中與足少陰腎經銜接，聯(lián)系的臟腑器官有心，屬心包，絡三焦，在無名指端與手少陽三焦經相接。第45頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月關沖——>絲竹空手少陽三焦經在無名指與手厥陰心包經銜接，聯(lián)系的臟腑器官有耳、目，屬三焦，絡心包，在目外眥與足少陽膽經相接。第46頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月瞳子髎——>足竅陰足少陽膽經在目外眥