抗菌藥物分級(jí)管理制度電子版（3篇）

第6頁(yè)共6頁(yè)抗菌藥物分?級(jí)管理制度?電子版一?、分級(jí)原則?（一）“?非限制使用?”藥物（即?首選藥物、?一線用藥）?：療效好，?副作用小，?細(xì)菌耐藥性?小，價(jià)格低?廉的抗菌藥?物，臨床各?級(jí)醫(yī)師可根?據(jù)需要選用?。（二）?“限制使用?”藥物（即?次選藥物、?二線用藥）?：療效好但?價(jià)格昂貴或?毒副作用和?細(xì)菌耐藥性?都具有一定?局限性的藥?物，使用需?說明理由，?并經(jīng)主治及?以上醫(yī)師同?意并簽字方?可使用。?（三）“特?殊使用藥物?”（即三線?用藥）：療?效好，價(jià)格?昂貴，針對(duì)?特殊耐藥菌?或新上市抗?菌藥其療效?或安全性等?臨床資料尚?少，或臨床?需要倍加保?護(hù)以免細(xì)菌?過快產(chǎn)生耐?藥性的藥物?，使用應(yīng)有?嚴(yán)格的指征?或確鑿依據(jù)?，需經(jīng)有關(guān)?專家會(huì)診或?本科主任同?意，其處方?須由副主任?、主任醫(yī)師?簽名方可使?用。（四?）本院“抗?菌藥物分級(jí)?管理目錄”?（見附件）?由醫(yī)院藥事?管理委員會(huì)?根據(jù)指導(dǎo)原?則和衛(wèi)辦醫(yī)?發(fā)〔___?_〕___?_號(hào)）的規(guī)?定制定，該?目錄涵蓋全?部抗菌藥物?，新藥引進(jìn)?時(shí)應(yīng)同時(shí)明?確其分級(jí)管?理級(jí)別。?藥事管理委?員會(huì)要有計(jì)?劃地對(duì)同類?或同代抗菌?藥物輪流使?用，具體由?藥劑科組織?實(shí)施。二?、使用原則?與方法（?一）總體原?則：嚴(yán)格使?用指針、堅(jiān)?持合理用藥?、分級(jí)使用?、嚴(yán)禁濫用?。（二）?具體使用方?法1、一?線抗菌藥物?所有醫(yī)師均?可以根據(jù)病?情需要選用?。2、二?線抗菌藥物?應(yīng)根據(jù)病情?需要，由主?治及以上醫(yī)?師簽名方可?使用。3?、三線藥物?使用必須嚴(yán)?格掌握指針?，需經(jīng)過相?關(guān)專家討論?，由副主任?、主任醫(yī)師?簽名方可使?用。緊急情?況下未經(jīng)會(huì)?診同意或需?越級(jí)使用的?，處方量不?得超過__?__日用量?，并做好相?關(guān)病歷記錄?。4、下?列情況可直?接使用二級(jí)?及以上藥物?。（1）?重癥感染患?者：包括重?癥細(xì)菌感染?，對(duì)一線藥?物過敏或耐?藥者，臟器?穿孔患者。?（2）免?疫功能低下?患者伴發(fā)感?染?？咕?藥物相關(guān)文?章：1.?抗菌藥物培?訓(xùn)試題2?.國(guó)家基本?藥物制度?3.牙科護(hù)?士工作計(jì)劃?____范?文4.安?全用藥順口?溜5.?抗菌藥物分?級(jí)管理制度?電子版（二?）為進(jìn)一?步加強(qiáng)我院?抗菌藥物臨?床應(yīng)用管理?，落實(shí)抗菌?藥物臨床應(yīng)?用管理，促?進(jìn)抗菌藥合?使用，有效?控制細(xì)菌耐?藥，保證醫(yī)?療質(zhì)量和安?全，根據(jù)原?衛(wèi)生部《抗?菌藥物臨床?應(yīng)用管理辦?法》（衛(wèi)生?部令第__?__號(hào)）和?《重慶市抗?菌藥物臨床?應(yīng)用分級(jí)管?理目錄（_?___年版?）》特制定?我院抗菌藥?物分級(jí)管理?制度。一?、本院目錄?根據(jù)安全性?、療效、細(xì)?菌耐藥性、?價(jià)格等因素?，將抗菌藥?物分為三級(jí)?：非限制使?用級(jí)、限制?使用級(jí)與特?殊使用級(jí)。?二、本院?目錄是抗菌?藥物分級(jí)管?理的最低要?求。各科室?可根據(jù)本科?室具體情況?將“非限制?使用級(jí)”品?種提升為“?限制使用級(jí)?”，或?qū)ⅰ?限制使用級(jí)?”品種提升?為“特殊使?用級(jí)”以加?強(qiáng)管理，但?不得下調(diào)抗?菌藥物管理?級(jí)別。三?、各科室應(yīng)?加強(qiáng)醫(yī)師抗?菌藥物使用?權(quán)限分級(jí)管?理，建立培?訓(xùn)、考核和?權(quán)限授予機(jī)?制，有效控?制限制級(jí)和?特殊級(jí)抗菌?藥物使用。?（一）我?院按以下原?則授予抗菌?藥物使用權(quán)?限：各級(jí)醫(yī)?師均具有非?限制使用級(jí)?抗菌藥物處?方資格。主?治級(jí)以上專?業(yè)技術(shù)職稱?醫(yī)師具有限?制使用級(jí)抗?菌藥物處方?資格。副高?級(jí)以上專業(yè)?技術(shù)職稱醫(yī)?師具有特殊?使用級(jí)抗菌?藥物處方資?格；無副高?以上專業(yè)技?術(shù)職務(wù)任職?資格醫(yī)師的?科室由科室?主任開具處?方或醫(yī)囑。?（二）醫(yī)?務(wù)科要定期?組織對(duì)醫(yī)師?和藥師進(jìn)行?抗菌藥物臨?床應(yīng)用知識(shí)?和規(guī)范化管?理培訓(xùn)和考?核，合格者?方可獲得相?應(yīng)的處方和?調(diào)配權(quán)限。?（三）嚴(yán)?格控制特殊?使用級(jí)抗菌?藥物使用。?特殊使用級(jí)?抗菌藥物不?得在門診使?用。住院病?人使用特殊?使用級(jí)抗菌?藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)?格掌握用藥?指征，經(jīng)抗?菌藥物管理?工作組指定?的專業(yè)技術(shù)?人員會(huì)診同?意后，由具?有相應(yīng)處方?權(quán)醫(yī)師開具?處方。特殊?使用級(jí)抗菌?藥物會(huì)診人?員由具有抗?菌藥物臨床?應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的?感染性疾病?科、呼吸科?、重癥醫(yī)學(xué)?科、微生物?檢驗(yàn)科、藥?學(xué)部門等具?有高級(jí)專業(yè)?技術(shù)職務(wù)任?職資格的醫(yī)?師、藥師或?具有高級(jí)專?業(yè)技術(shù)職務(wù)?任職資格的?抗菌藥物專?業(yè)臨床藥師?擔(dān)任。（?四）因搶救?生命垂危的?患者等緊急?情況，醫(yī)師?可以越級(jí)使?用抗菌藥物?。越級(jí)使用?抗菌藥物應(yīng)?當(dāng)詳細(xì)記錄?用藥指征，?并應(yīng)當(dāng)于_?___小時(shí)?內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)?使用抗菌藥?物的必要手?續(xù)。四、使?用《目錄》?以外的抗菌?藥物品種，?應(yīng)當(dāng)有充分?的循證醫(yī)學(xué)?證據(jù)，使用?前應(yīng)當(dāng)按抗?菌藥物品規(guī)?填寫《重慶?市醫(yī)療機(jī)構(gòu)?抗菌藥物臨?床應(yīng)用備案?表》，并報(bào)?藥劑科，由?藥劑科向衛(wèi)?計(jì)委

抗?菌藥物分級(jí)?管理制度電?子版（三）?根據(jù)《衛(wèi)?生部抗菌藥?物臨床應(yīng)用?指導(dǎo)原則》?（下稱指導(dǎo)?原則）和《?____進(jìn)?一步加強(qiáng)抗?菌藥物臨床?應(yīng)用管理_?___》（?國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)?〔____?〕____?號(hào)）精神，?要求醫(yī)療機(jī)?構(gòu)按照“非?限制使用”?、“限制使?用”和“特?殊使用”的?分級(jí)管理原?則，建立健?全抗菌藥物?分級(jí)管理制?度，明確各?級(jí)醫(yī)師使用?抗菌藥物的?處方權(quán)限。?結(jié)合我院實(shí)?際，特制定?抗菌藥物分?級(jí)管理制度?。1、分?級(jí)原則1?）“非限制?使用”藥物?（即首選藥?物、一線用?藥）：療效?好，副作用?小，價(jià)格低?廉的抗菌藥?物，臨床各?級(jí)醫(yī)師可根?據(jù)需要選用?。2）“?限制使用”?藥物（即次?選藥物、二?線用藥）：?療效好但價(jià)?格昂貴或毒?副作用大的?藥物，使用?需說明理由?，并經(jīng)主治?及以上醫(yī)師?同意并簽字?方可使用。?3）“特?殊使用藥物?”（即三線?用藥）：療?效好，價(jià)格?昂貴，針對(duì)?特殊耐藥菌?或新上市抗?菌藥其療效?或安全性等?臨床資料尚?少，或臨床?需要倍加保?護(hù)以免細(xì)菌?過快產(chǎn)生耐?藥性的藥物?，使用應(yīng)有?嚴(yán)格的指征?或確鑿依據(jù)?，需經(jīng)有關(guān)?專家會(huì)診或?本科主任同?意，其處方?須由副主任?醫(yī)師以上的?科副主任或?科主任簽名?方可使用。?4）本院?“抗菌藥物?分級(jí)管理目?錄”由醫(yī)院?藥事管理委?員會(huì)根據(jù)指?導(dǎo)原則和的?規(guī)定制定，?該目錄涵蓋?本院全部抗?菌藥物，新?藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)?同時(shí)明確其?分級(jí)管理級(jí)?別。醫(yī)院?藥事管理與?藥劑科要有?計(jì)劃地對(duì)同?類或同代抗?菌藥物輪流?使用，具體?由藥劑科組?織實(shí)施。?2、使用原?則與方法?1）總體原?則：嚴(yán)格使?用指針、堅(jiān)?持合理用藥?、分級(jí)使用?、嚴(yán)禁濫用?。2）具?體使用方法?：一線抗菌?藥物所有醫(yī)?師均可以根?據(jù)病情需要?選用;二線?抗菌藥物應(yīng)?根據(jù)病情需?要，由主治?及以上醫(yī)師?簽名方可使?用;三線藥?物使用必須?嚴(yán)格掌握指?征，需經(jīng)過?相關(guān)專家討?論，由副主?任醫(yī)師以上?科副主任或?科主任簽名?方可使用。?緊急情況下?未經(jīng)會(huì)診同?意或需越級(jí)?使用的，需?向科主任匯?報(bào)，處方量?不得超過_?___日用?量，并做好?相關(guān)病歷記?錄。3）?下列情況可?直接使用二?級(jí)及以上藥?物：重癥感?染患者：包?括重癥細(xì)菌?感染，對(duì)一?線藥物過敏?或耐藥者，?臟器穿孔患?者;免疫功?能低下患者?伴發(fā)感染。?3檢查、?考核辦法：?定期對(duì)門、?急診處方、?住院病歷包?括外科手術(shù)?患者預(yù)防性?使用抗菌藥?物情況進(jìn)行?隨機(jī)抽查。?1）門診?、急診抗菌?藥物檢查考?核要點(diǎn)：患?者基本情況?書寫，包括?年齡、性別?、診斷;?抗菌藥物使?用情況，包?括名稱、規(guī)?格、用法、?用量、給藥?途徑、是否?按抗菌藥物?分級(jí)管理規(guī)?定用藥等。?2）.住?院病人抗菌?藥物檢查考?核要點(diǎn)：抗?菌藥物開始?使用、停止?使用、更換?品種和超越?說明書范圍?使用時(shí)是否?分析說明理?由，并在病?程記錄上有?所記錄;抗?菌藥物使用?必須符合抗?菌