壓瘡護(hù)理新進(jìn)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件

宜賓市第二人民醫(yī)院急診科石敏壓瘡護(hù)理新進(jìn)展素材風(fēng)暴：/PPT模板：/AE視頻：/PSD素材：/html/psd/矢量素材：/html/vector/Flash素材：/html/flash/圖片素材：/html/photo/PS插件：/html/pschajian/4壓瘡概況1235NPUAP2007壓瘡新定義壓瘡影響因素、高危人群壓瘡的主要特征NPUAP2007壓瘡新分期6處理方式有文獻(xiàn)報(bào)道,一般醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率為2.5%～8.8%,高達(dá)11.6%。老年住院患者,發(fā)生率為10%～25%，脊髓損傷患者的發(fā)生率在25%～85%,且8%與死亡有關(guān)。一直是基礎(chǔ)護(hù)理工作中的重中之重，也是評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中的難題。壓瘡概況認(rèn)識(shí)國(guó)外可以預(yù)防并非全部入院已有損傷惡液質(zhì)病人感覺(jué)障礙患者國(guó)內(nèi)完全可以預(yù)防國(guó)內(nèi)外對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)誤差皮膚或皮下組織由于壓力，或復(fù)合有剪切力或/和摩擦力作用1998NPUAP2007NPUAP而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷ReasonResult身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死壓瘡定義壓瘡好發(fā)部位仰臥位側(cè)臥位俯臥位內(nèi)在因素營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、急性病、年齡、體重等外在因素壓力、剪切力和摩擦力、潮濕等誘發(fā)因素坐、臥的姿勢(shì)，移動(dòng)病人的技術(shù)壓瘡影響因素Titleinhere肥胖Titleinhere水腫Titleinhere癱瘓易發(fā)人群Titleinhere老年人Titleinhere營(yíng)養(yǎng)不良Titleinhere高熱Titleinhere疼痛患者Titleinhere使用矯形器者Titleinhere大小便失禁發(fā)生在骨隆突部位由于受壓引起深淺不一輪廓常呈圓形或火山口狀疼痛不明顯分布于潰瘍床的肉芽組織常呈灰白色繼發(fā)感染時(shí)有惡臭或膿性分泌物流出，穿入深部組織，使肌腱、骨膜發(fā)炎、變厚、硬化，并破壞其骨質(zhì)及關(guān)節(jié)。病人往往伴有營(yíng)養(yǎng)不良可發(fā)生于任何的壓力源可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生壓瘡的特征淤血紅潤(rùn)期炎性浸潤(rùn)期淺度潰瘍期壞死潰瘍期1998NUPUP壓瘡分期2007NPUAP壓瘡新分期不可分期可疑深部組織受損期Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變，或?qū)е鲁溲乃?。與周?chē)M織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有滲液、潮濕、發(fā)熱或冰冷。可疑深部組織受損期Ⅰ期壓瘡皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑（通常發(fā)生在骨隆突處等易受壓部位）與周?chē)M織相比，該部位可有疼痛、硬腫或松軟，皮溫升高或降低表皮和部分真皮缺損表現(xiàn)為完整的或開(kāi)放的血清性水皰也表現(xiàn)為淺表的粉紅色傷口創(chuàng)面周?chē)鸁o(wú)壞死，無(wú)腐肉Ⅱ期壓瘡全層皮膚組織缺損可見(jiàn)皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露傷口床可能存在壞死組織或腐肉Ⅲ期壓瘡全層組織缺失伴有骨、肌腱或肌肉外露傷口床的某些部位有腐肉或焦痂Ⅳ期壓瘡全層組織缺失潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）只有徹底清創(chuàng)后才能測(cè)量傷口真正的深度，否則無(wú)法分期。不可分期消毒清潔，自然愈合傷口變干，傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)傳統(tǒng)的傷口處理方式濕性愈合理論指人為的創(chuàng)造一個(gè)接近生理狀態(tài)的濕性愈合環(huán)境，便于皮膚細(xì)胞的分裂，利于肉芽的生長(zhǎng)，從而促使傷口的完整愈合調(diào)節(jié)創(chuàng)面氧張力，促進(jìn)毛細(xì)血管的形成。有利于壞死組織和纖維蛋白的溶解。促進(jìn)多種生長(zhǎng)因子釋放。保持創(chuàng)面恒溫，利于組織生長(zhǎng)。無(wú)結(jié)痂形成，避免新生肉芽組織的再次機(jī)械性損傷。保護(hù)創(chuàng)面神經(jīng)末梢，減輕疼痛。濕性愈合的優(yōu)點(diǎn)透明薄膜敷料：如3M薄膜水膠體敷料

：如康惠爾透明貼、潰瘍貼/粉等水凝膠：清創(chuàng)膠等

藻酸鹽敷料:優(yōu)賽、藻酸鈣鈉鹽、德濕康等

泡沫類(lèi)敷料：如滲液吸收貼、痊愈妥、得濕舒等親水性纖維：如愛(ài)康膚銀離子敷料：如徳濕銀、愛(ài)康膚銀、泡沫銀、優(yōu)拓SSD等島狀敷料油紗敷料現(xiàn)代敷料的種類(lèi)謹(jǐn)慎處理！不能被表象所迷惑。取得患者及家屬的同意。明確可能存在的深部損害。1.嚴(yán)禁強(qiáng)烈和快速的清創(chuàng)。2.早期可使用水膠體敷料，使表皮軟化，自溶性清創(chuàng)。3.密切觀察傷口變化。可疑的深部組織損傷期處理Ⅰ期壓瘡處理處理關(guān)鍵：1.改善局部供血供氧。2.減少摩擦，減輕局部壓力。3.吸收皮膚分泌物，保持皮膚的PH值。4.維持適宜溫度。換藥間隔：7-10天或敷料自然脫落Ⅱ期壓瘡處理創(chuàng)面滲液少：水膠敷料，如透明貼、潰瘍貼創(chuàng)面滲液多：藻酸鹽－水膠體敷料/泡沫敷料外敷。換藥間隔：3－5天。水泡的處理：⑴小水皰：<2cm注意保護(hù)，可用透明貼保護(hù)。⑵大水皰：>2cm無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體，用透明貼或潰瘍貼等水膠體敷料外敷。

Ⅲ-Ⅳ期壓瘡處理黑色期：機(jī)械清創(chuàng)或外科清創(chuàng)或自溶清創(chuàng)后充分引流（藻酸鹽）＋高吸收性敷料外敷。換藥間隔：1－2天。黃色期：清創(chuàng)，水凝膠、藻酸鹽類(lèi)敷料＋高吸收敷料或水膠體敷料或紗布外敷。換藥間隔：2－3天。紅色期：高吸收性敷料或水膠體敷料外敷。換藥間隔：3－5天。清創(chuàng)是基本的處理原則。足跟部穩(wěn)定的干痂予保留