氣道阻塞和氣道開放培訓(xùn)課件

氣道阻塞和氣道開放內(nèi)容與要求了解氣道阻塞的概念、危害及其相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)，常用的氣道開放技術(shù)。熟悉上、下氣道阻塞的臨床表現(xiàn)；掌握上氣道完全阻塞的診斷和現(xiàn)場(chǎng)急救方法；2氣道阻塞和氣道開放概念發(fā)生于呼吸道任何部位的正常氣流被阻斷3氣道阻塞和氣道開放氣道阻塞的危害部位、程度、阻塞發(fā)展的速度、病人的心肺功能狀態(tài)。缺氧、繼發(fā)感染等4氣道阻塞和氣道開放與氣道阻塞有關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)5氣道阻塞和氣道開放6氣道阻塞和氣道開放7氣道阻塞和氣道開放8氣道阻塞和氣道開放9氣道阻塞和氣道開放氣道阻塞的病因舌根、軟腭松弛后墜異物嘔吐物窒息痰阻塞大咯血腫瘤其他：嚴(yán)重扁桃腺炎、喉部感染、喉頭水腫。10氣道阻塞和氣道開放臨床表現(xiàn)11氣道阻塞和氣道開放上氣道下氣道隆突12氣道阻塞和氣道開放上氣道阻塞13氣道阻塞和氣道開放完全性阻塞：呼吸極度困難、無(wú)法發(fā)音、輔助呼吸肌劇烈活動(dòng)--矛盾呼吸運(yùn)動(dòng)，三凹征。不完全阻塞：哮鳴音、呼吸困難、恐懼感、窒息感、三凹征；14氣道阻塞和氣道開放氣道阻塞的表現(xiàn)15氣道阻塞和氣道開放下氣道阻塞16氣道阻塞和氣道開放可有反復(fù)咳嗽，有間歇靜止；

可聞哮鳴音，甚至不用聽診器亦可聽到（吸氣和呼氣都可聞得），

呼吸困難

完全阻塞：不完全性堵塞：17氣道阻塞和氣道開放救治關(guān)鍵：及早判斷、及時(shí)恢復(fù)氣道通暢。18氣道阻塞和氣道開放氣道開放的方法19氣道阻塞和氣道開放仰頭抬頜法、“舉頜”法拍打背部Heimlich手法體位引流負(fù)壓抽吸：吸痰口咽導(dǎo)管的放置環(huán)甲膜穿刺術(shù)氣管插管氣管切開徒手方法借助醫(yī)療器械方法20氣道阻塞和氣道開放徒手開放氣道仰頭抬頜法21氣道阻塞和氣道開放疑有頸外傷者采用“舉頜”法22氣道阻塞和氣道開放拍打背部站在患者背后側(cè)面，讓他身體微向前傾，用一只手摟住其胸部，另一只手掌在他肩胛骨之間拍打三～四下。23氣道阻塞和氣道開放拍打背部24氣道阻塞和氣道開放嬰幼兒怎么辦？25氣道阻塞和氣道開放小兒的現(xiàn)場(chǎng)處理手法26氣道阻塞和氣道開放Heimlich手法通過突然增加胸內(nèi)壓的方法，以形成足夠的呼出氣壓力和流量，使氣管內(nèi)異物排出。27氣道阻塞和氣道開放海氏手法28氣道阻塞和氣道開放昏迷病人29氣道阻塞和氣道開放孕婦按壓胸部30氣道阻塞和氣道開放自救

**一手握拳，以拇指?jìng)?cè)置于上腹部近臍處，另一手抓緊握拳的手，向內(nèi)向上猛力推壓幾次；

**利用椅背、桌邊推壓，椅背邊緣頂住上腹部接近臍的部位，先向內(nèi)，再向上，使勁推壓三四次。31氣道阻塞和氣道開放體位引流32氣道阻塞和氣道開放體位引流33氣道阻塞和氣道開放借助醫(yī)療器械方法34氣道阻塞和氣道開放口咽導(dǎo)管的放置35氣道阻塞和氣道開放環(huán)甲膜穿刺術(shù)36氣道阻塞和氣道開放37氣道阻塞和氣道開放38氣道阻塞和氣道開放39氣道阻塞和氣道開放40氣道阻塞和氣道開放41氣道阻塞和氣道開放42氣道阻塞和氣道開放43氣道阻塞和氣道開放44氣道阻塞和氣道開放氣管插管45氣道阻塞和氣道開放氣管插管用具46氣道阻塞和氣道開放氣管插管導(dǎo)管47氣道阻塞和氣道開放經(jīng)口氣管插管48氣道阻塞和氣道開放經(jīng)鼻氣管插管49氣道阻塞和氣道開放纖維支氣管鏡插管50氣道阻塞和氣道開放氣管切開51氣道阻塞和氣道開放52氣道阻塞和氣道開放53氣道阻塞和氣道開放氣道通暢解決后注意是否有吸入

性肺炎，常規(guī)加用有效抗菌素。

54氣道阻塞和氣道開放上氣道完全阻塞的診斷和現(xiàn)場(chǎng)急救55氣道阻塞和氣道開放診斷完全氣道梗阻：不能發(fā)出聲音，發(fā)紺，三凹征，呈矛盾呼吸，意識(shí)障礙。不完全氣道梗阻：可發(fā)出聲音，三凹征，無(wú)矛盾呼吸現(xiàn)象。56氣道阻塞和氣道開放上氣道完全阻塞常見原因異物痰阻塞嘔吐物窒息過敏窒息57氣道阻塞和氣道開放氣道異物58氣道阻塞和氣道開放突然發(fā)病，病史中一般可提供明顯異物吸入史。59氣道阻塞和氣道開放異物吸入史

臨床表現(xiàn)

可作出初步診斷診斷60氣道阻塞和氣道開放救治

61氣道阻塞和氣道開放立即判斷是否氣管完全性阻塞

完全性必須馬上爭(zhēng)分奪秒就地?fù)尵?/p>

不完全性可呼叫“120”、送醫(yī)院救治

62氣道阻塞和氣道開放主要是徒手處理

簡(jiǎn)單器械搶救63氣道阻塞和氣道開放處理拍打背部Heimlich手法環(huán)甲膜穿刺氣管插管64氣道阻塞和氣道開放借助器械取異物直接喉鏡支氣管鏡氣管切開65氣道阻塞和氣道開放痰阻塞

66氣道阻塞和氣道開放臨床表現(xiàn)慢阻肺并感染病人，常因呼吸肌疲勞,無(wú)力咳痰,致痰堵塞氣道。呼吸淺促、無(wú)力、發(fā)紺、出現(xiàn)意識(shí)障礙。體檢：眼結(jié)膜充血、水腫，唇發(fā)紺，雙肺呼吸音弱，心率可快可慢（心率慢比快更危重）67氣道阻塞和氣道開放

痰阻塞搶救關(guān)鍵：吸痰68氣道阻塞和氣道開放預(yù)防

在解決氣道痙攣以前慎用呼吸中樞興奮劑。

69氣道阻塞和氣道開放嘔吐物窒息常見于術(shù)后及意識(shí)障礙病人；搶救關(guān)鍵是吸痰，氣道通暢后注意有否吸入性肺炎。70氣道阻塞和氣道開放預(yù)防71氣道阻塞和氣道開放意識(shí)障礙:

常規(guī)床邊備吸痰機(jī)、吸痰管；72氣道阻塞和氣道開放

臥床重病人嘔吐時(shí)，

應(yīng)將其頭偏向一側(cè)。73氣道阻塞和氣道開放過敏窒息氣管插管或環(huán)甲膜穿刺0.3～0.5mg腎上腺素肌肉注射或靜脈注射；布地奈德霧化吸入（2噴，3～5分鐘重復(fù)1次）；靜脈用糖皮質(zhì)激素；抗組胺藥物：非那根50mg肌肉注射吸氧、建立靜脈通道74氣道阻塞和氣道開放小結(jié)氣道阻塞的概念、危害及其相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)；上、下氣道阻塞的臨床表現(xiàn)；常用的氣道開放技術(shù)。上氣道完全阻塞的診斷，異物、痰阻塞、嘔吐物窒息、過敏性窒息引起上氣道完全阻塞的急救方法。75氣道阻塞和氣道開放咯血的急診處理76氣道阻塞和氣道開放內(nèi)容與要求掌握咯血的定義、咯血和嘔血的鑒別要點(diǎn)；熟悉咯血的病因；掌握咯血的急診處理原則。77氣道阻塞和氣道開放定義喉以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口腔咯出。78氣道阻塞和氣道開放咯血的嚴(yán)重程度小量咯血：24小時(shí)100毫升（痰中帶血）以內(nèi).中等量咯血：24小時(shí)100～500毫升.大咯血：24小時(shí)達(dá)500毫升以上或一次咯血量300毫升.79氣道阻塞和氣道開放病因感染：腫瘤：心血管疾?。簞?chuàng)傷：其他：80氣道阻塞和氣道開放診斷與鑒別診斷病史體格檢查輔助檢查81氣道阻塞和氣道開放咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)咯血嘔血病史咳嗽、胸痛、氣短惡心和嘔吐血液被咯出血液被嘔出肺部疾病史胃和肝疾病史有可能窒息罕見窒息痰液檢查泡沫，可混有痰液罕有泡沫外觀液狀或凝塊外觀咖啡色鮮紅色或粉紅色暗紅色或棕褐色實(shí)驗(yàn)室檢查堿性酸性含有巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞含有食物殘?jiān)?2氣道阻塞和氣道開放急診處理急診處理目的：制止出血維持氣道通暢、預(yù)防氣道阻塞維持患者的生命功能治療原發(fā)病84氣道阻塞和氣道開放急診處理評(píng)估患者以下生命體征：神志情況：呼吸道是否通暢：循環(huán)情況：85氣道阻塞和氣道開放急診處理神志情況：神志清醒生命體征穩(wěn)定呼之無(wú)反應(yīng)，無(wú)脈搏→心肺復(fù)蘇呼之無(wú)反應(yīng)，有脈搏→呼吸道是否通暢

86氣道阻塞和氣道開放急診處理氣道阻塞：清除口腔血塊，體位引流或氣管插管，保持呼吸道通暢。87氣道阻塞和氣道開放緊急處理1.體位引流（單人）88氣道阻塞和氣道開放1.體位引流（雙人）89氣道阻塞和氣道開放2、呼吸衰竭和不能自行消除氣道內(nèi)積血及氣道阻塞者：氣管插管，必要時(shí)人工通氣。3、建立靜脈通道，進(jìn)行液體復(fù)蘇。4、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：心電、血壓、SaO2及臨床表現(xiàn)。90氣道阻塞和氣道開放一般措施體位：患側(cè)臥位吸氧：保持血氧飽和度95%以上

鎮(zhèn)靜：安慰、必要時(shí)安定鎮(zhèn)咳：可待因91氣道阻塞和氣道開放對(duì)癥治療1、止血治療（1）凝血功能障礙：（2）支纖鏡治療：明確出血部位，藥物治療差.（3）垂體后葉素：（4）纖維蛋白融解抑制劑：（5）其他藥物：立止血、安絡(luò)血.92氣道阻塞和氣道開放對(duì)癥治療1、止血治療：（7）放置帶氣囊的雙腔支氣管插管（8）二尖瓣狹窄引起：降低靜脈壓或心臟前負(fù)荷利尿劑或血管擴(kuò)張劑（9）緊急手術(shù)：93氣道阻塞和氣道開放病因治療積極尋查病因

肺部感染：嚴(yán)重二尖瓣狹窄和肺癌：94氣道阻塞和氣道開放病例一個(gè)40歲病人，男性，原有支氣管擴(kuò)張病史25年，一天前曾受涼，半小時(shí)前突然咳出300毫升鮮血，被人送來急診。體檢：血壓90/66mmHg，呼吸23次/分，血氧飽和度96%，神志清醒，氣管居中，右下肺呼吸音減弱，雙下肺可聞及濕性羅音，心率110次/分，心律整齊，四肢皮膚濕冷。就診期間，病人突然咳出100毫升鮮血，面色發(fā)紺，血氧飽和度80%。95氣道阻塞和氣道開放經(jīng)體位引流、清除口腔血塊、吸痰機(jī)抽吸，情況無(wú)改善，并出現(xiàn)神志不清。立即