健康教育計劃和干預課件

姓名：尹慧單位：公衛(wèi)健康教育工作電話：87502861健康教育診斷的基本思路一、概念健康教育診斷是指在面對人群的健康問題時，通過系統(tǒng)地調查、測量來收集各種有關事實資料，并對這些資料進行分析、歸納、推理、判斷，確定和推測與此健康問題有關的行為和行為影響因素，以及健康教育資源可得情況的過程，從而為確定健康教育干預目標、策略和措施提供基本依據(jù)。。健康教育診斷的基本思路PRECEDE（predisposing,reinforcingandenablingconstructsineducation/environmentaldiagnosisandevaluation）

PROCEED（policy,regulatoryandorganizationalconstructionsineducationalanddevelopment）格林模式：20世紀70年代提出的PRECEDE-PROCEED模式。第五步管理與政策診斷第四步教育與生態(tài)診斷第三步行為與環(huán)境診斷第二步流行病學診斷第一步社會診斷第六步執(zhí)行/過程評價第七步近期效果評價第八步中期效果評價第九步結局評價健康促進健康教育組織、政策、法規(guī)傾向因素強化因素促成因素行為與生活方式非行為問題健康問題非健康問題生活質量PRECEDEPROCEEDPRECEDE-PROCEED模式健康教育診斷的基本思路

PRECEDE-PROCEED模式分析的問題:影響人們生活質量的健康問題和非健康問題影響健康問題的行為因素和非行為因素傾向因素、促成因素和強化因素可以應用于健康教育干預的手段健康教育診斷的基本思路核心:

確定影響目標健康問題的主要健康相關行為，以及確定影響該健康相關行為發(fā)生發(fā)展的主要的傾向因素、促成因素和強化因素。健康教育診斷的基本思路邏輯思路：通過多種干預措施改變影響目標健康相關行為的傾向因素、促成因素和強化因素，促使目標健康相關行為得以改善；而目標健康相關行為的改善又最終導致目標疾病的控制或危害減少，從而實現(xiàn)提高生活質量的目的。

健康教育診斷的基本思路格林模式特點：1、調查研究，擬訂干預計劃2、目標原因3、傾向因素、促成因素、強化因素4、不只是理論，更是立足于實際的調查研究思路健康教育計劃和干預確定優(yōu)先項目確定計劃目標選擇干預策略設計干預措施和方法分配可得資源監(jiān)測與評價計劃

第一節(jié)健康教育計劃一、確定優(yōu)先項目和優(yōu)先干預的行為因素確定優(yōu)先項目，就是在眾多可共選擇的問題中選定對目標社區(qū)和對象人群生活質量影響最大、群眾最迫切需要解決，而又有較好解決可能性的健康問題。一、確定優(yōu)先項目和優(yōu)先干預的行為因素（一）確定優(yōu)先項目

原則：

重要性有效性第一格最優(yōu)選擇第三格一般不予考慮第二格次優(yōu)選擇第四格不予考慮重要不重要可變不可變選優(yōu)四格表一、確定優(yōu)先項目和優(yōu)先干預的行為素（二）確定優(yōu)先干預的行為因素從眾多行為因素中選擇關鍵的、預期可改善的行為作為干預的目標行為。一、確定優(yōu)先項目和優(yōu)先干預的行為因素區(qū)別高可變行為與低可變行為區(qū)別重要行為與不重要行為區(qū)分引起健康問題的行為與非行為因素一、確定優(yōu)先項目和優(yōu)先干預的行為因素行為與非行為因素任何一個健康問題的原因可既有行為因素又有非行為因素。一、確定優(yōu)先項目和優(yōu)先干預的行為因素②重要行為與不重要行為

兩條原則：②是否為經常發(fā)生的行為。

①行為與健康問題密切相關程度，最好有證據(jù)能夠證明兩者有明確的因果關系。

一、確定優(yōu)先項目和優(yōu)先干預的行為因素③高可變行為與低可變行為高可變行為與低可變行為是指通過健康教育干預，某行為發(fā)生預期改變的難易程度。一、確定優(yōu)先項目和優(yōu)先干預的行為因素高可變性行為是：

①與目標社區(qū)的地理、物產、文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式等因素關系不大。

②行為正處于發(fā)展時期或剛剛形成。

③在其他計劃中已有成功改變的實證。

④社會不贊成的行為。一、確定優(yōu)先項目和優(yōu)先干預的行為因素低可變性行為是：

①與目標社區(qū)的地理、物產、傳統(tǒng)文化或傳統(tǒng)的生活方式關系密切。

②形成時間已久。

③既往沒有成功改變的實例。一、確定優(yōu)先項目和優(yōu)先干預的行為因素（三）確定優(yōu)先干預的傾向、促成和強化因素需要考慮的問題:一是這些因素與行為之間和它們相互之間在“時間”上的交錯關系。第二，是這些因素相互之間和它們與行為之間在“空間”上的交錯聯(lián)系。

“問題樹”

二、確定計劃目標

目的（goal）是指在執(zhí)行某項計劃后預期達到的最終結果。目的具宏觀性、遠期性，一般用文字表述。

目標（objective）是目的的具體體現(xiàn)，用指標描述。因此，目標具有可測量性。二、確定計劃目標

Who——對誰？

What——實現(xiàn)什么變化？

When——在多長期限內是這種變化？

Howmuch——變化程度？

Howtomeasureit——如何測量該變化

“3個W,2個H”1．總體目標健康教育項目目標一般必須回答：二、確定計劃目標2．目標體系

總體目標可以分解為各方面、各階段、各層次的具體目標。具體目標形成目標體系，反映出健康教育項目作為一個系統(tǒng)其各部分之間的結構關系。二、確定計劃目標3．指標體系目標需用相應的指標描述。因此，與各方面、各階段、各層次的具體目標有關的指標及其權重（如果需要，需專門確定）、預期指標值、指標使用方法等形成指標體系。指標體系是項目管理和評價的基本工具。三、確定健康教育干預框架（一）確定目標人群與目標行為的關系分為：三級目標人群：行政決策者、經濟資助者和其他對計劃成功有重要影響的人二級目標人群：對一級目標人群有重要影響的人群一級目標人群：希望其實施所建議行為的人群三、確定健康教育干預框架根據(jù)生理狀況、從事危害健康行為的程度分為：

高危人群重點人群一般人群三、確定健康教育干預框架（二）確定三類行為影響因素中的重點

三類行為影響因素，傾向因素、強化因素和促成因素，在不同的目標人群組、不同干預階段應有不同側重。每種影響因素內部的亞因素也應有所側重。三、確定健康教育干預框架（三）確定干預策略

策略制定的任務是根據(jù)項目目的（目標）、對象人群特征、環(huán)境條件和可得資源等情況選擇最佳的干預途徑、干預方法及其時間、空間和人群組合。這是一項具有高度創(chuàng)造性的工作。三、確定健康教育干預框架干預策略分類：教育策略：信息交流類和技能培訓類。社會策略：政策、法規(guī)、制度、規(guī)定及其執(zhí)行方法等。環(huán)境策略：旨在改善有關社會文化環(huán)境和物理環(huán)境的各種策略手段。資源策略：動員、籌集、分配、利用社區(qū)中各種有形無形資源的途徑、方法。四、確定干預活動內容、方法和日程一個健康教育項目總的來講大體可分四個階段：調查研究與計劃設計階段；準備階段（包括制作健康教育材料和預試驗、人員培訓、資源籌集分配、物質材料準備等）；實施干預階段；總結階段。五、確定干預活動組織網絡與工作人員隊伍組織網絡與工作人員隊伍是項目成功與否的關鍵之一。健康教育工作因其社會性、復雜性，必須根據(jù)工作需要形成多層次的，有多部分參與的網絡組織。一般，除各級健康教育專業(yè)機構外，網絡中應包括有關政府部門、大眾傳播部門、教育部門、社區(qū)基層單位、其他醫(yī)療衛(wèi)生部門等。目標的統(tǒng)一和行動的協(xié)調配合對工作開展至關重要。五、確定干預活動組織網絡與工作人員隊伍工作人員隊伍可以專業(yè)人員為主體，吸收網絡組織中其他部門人員參加。參與執(zhí)行計劃的各類人員應根據(jù)工作需要分別給予培訓。對各類人員必須明確其職責與權利。六、確定干預活動預算干預活動預算是干預經費資源的分配方案，必須細致認真、科學合理、厲行節(jié)約、留有余地。七、確定監(jiān)測與評價計劃監(jiān)測與評價貫穿于項目始終，是控制項目進展狀態(tài)、保證實現(xiàn)項目目標的基本措施。計劃設計時即必須根據(jù)目標（指標）體系、日程表、預算等確定嚴密的監(jiān)測與評價方案。確定健康教育干預方案的書面結果是形成項目計劃書。內容備注1．封面項目名稱、申請者、所在單位、郵政編碼、通訊地址、電話、傳真、電子郵件、申請日期等2．摘要必須覆蓋項目實施計劃的全部基本要點3．背景包括一般的背景情況以及需求分析4．總目標和具體目標目的明確、具體可行、可測量5．策略和活動6．實施計劃包括實施計劃、項目人員（單位）組成及分工等7．對技術支持的要求8．監(jiān)督與評估9．與其他項目的聯(lián)系10．推廣應用11．預算12．項目人員（1）項目主要成員共多少人、來自多少個單位，其中高級職稱、中級職稱各多少（2）主要工作人員簡歷（3）項目申請單位簡介八、對項目計劃本身的評價對項目計劃本身的評價又稱形成評價，其任務為評估計劃設計是否符合實際。形成評價是對項目的前饋控制，雖不能保證項目成功，但它能在很大程度上降低項目失敗的風險，避免資源的浪費。形成評價的主要方式是專家評估或模擬試驗。第二節(jié)健康教育干預

健康教育干預（healtheducationintervention）即是健康教育項目中為促使目標人群的行為和生活方式向著有利于健康的方向轉化而設計的有機組合的一系列活動和過程。

一、健康教育干預過程廣義：健康教育干預是一個完整的過程，應該包括在充分了解目標人群健康問題、健康相關行為、可以利用資源的基礎上合理設計干預策略和活動，干預活動實施與質量控制，干預效果評估三大階段。一、健康教育干預過程狹義的健康教育干預側重于干預活動的實施與質量控制。

1．健康教育項目目的與目標回顧2．進一步對目標人群細分3．確定健康教育干預場所4．建立健康教育協(xié)作組織和工作網絡一、健康教育干預過程狹義：5．將健康教育干預活動整合為實施進度表6．培訓各層次健康教育骨干7．制作健康教育傳播材料并預試驗8．按計劃組織實施干預活動9．過程評價與督導健康教育干預過程回顧目標、細分人群確定干預場所建立項目組織機構和工作網絡培訓各級骨干人員質量控制制定健康教育傳播材料并預試驗制定實施進度表按計劃組織實施干預活動二、回顧目標、細分人群、確定

干預場所（一）回顧健康教育項目目的與目標健康教育干預是在明確健康問題和健康相關行為問題，以及實施健康教育干預的能力的基礎上開展的有計劃、有組織的活動。因此，在設計和明確健康教育干預活動前有必要對健康教育項目的背景情況、項目目的和目標進行回顧，為進一步對目標人群的分析、健康教育干預場所的選擇、健康教育干預策略和活動的設計奠定基礎，確保項目目標得以實現(xiàn)。二、回顧目標、細分人群、確定

干預場所（二）進一步細分目標人群在項目實施時應進一步細分對象人群：1．目標人群的社會人口學特征；2．目標人群中包含哪些亞人群；3．影響各類亞人群的人文因素和自然環(huán)境因素。二、回顧目標、細分人群、確定

干預場所（三）確定健康教育干預場所健康教育干預場所指針對項目目標人群的健康教育干預活動的主要場所，也是將健康教育干預活動付諸實踐的有效途徑。健康教育項目的干預活動是否能得到有效實施，一定程度上取決于場所是否適宜。三、制定實施進度表意義：實施進度表最重要的意義是在時間和空間上將各項措施和活動進行整合。時間表也是一個對照表，可以用來對照檢查各項工作的進展速度和完成數(shù)量。三、制定實施進度表內容：

工作內容、工作地點、負責人、經費預算、所需傳播材料、所需設備物件、特殊要求、備注等各部分。四、建立項目組織機構健康教育項目實施的領導機構積極動員對象人群參與項目政策支持組織協(xié)調與合作執(zhí)行機構四、建立項目組織機構（一）健康教育項目實施的領導機構實施項目的領導機構的組成需根據(jù)工作所及的范圍和部門來確定。領導機構應包括該計劃實施直接有關的部門領導和主持實施工作的業(yè)務負責人。四、建立項目組織機構（一）健康教育項目實施的領導機構

職責：領導機構的職責是審核實施進度表和預算、聽取項目進展報告，提供政策支持，研究解決計劃執(zhí)行中的困難和問題等。四、建立項目組織機構（二）執(zhí)行機構執(zhí)行機構指具體負責操作和運行計劃的機構。除特殊情況需另成立專門機構外，一般執(zhí)行機構即為健康教育專業(yè)部門和/或相關業(yè)務部門，其成員大多為專業(yè)技術人員。四、建立項目組織機構（二）執(zhí)行機構執(zhí)行機構人員的數(shù)量和專業(yè)組成應根據(jù)計劃內容確定。

注意：

適應工作需要避免龐雜執(zhí)行人員相對穩(wěn)定四、建立項目組織機構（二）執(zhí)行機構職責：分解計劃中的每項活動、將計劃的意圖付諸實施，組織活動的開展。同時，執(zhí)行機構有責任向領導機構匯報工作進展情況，接受領導機構的指導。四、建立項目組織機構（三）組織協(xié)調合作社區(qū)聯(lián)盟社區(qū)聯(lián)盟建立于共同的利益和目標之上，即促進社區(qū)居民的生活質量的提高。

四、建立項目組織機構（三）組織協(xié)調合作社會有關組織、機構、團體是否被發(fā)動并參與到計劃實施中來，是否和計劃的執(zhí)行部門協(xié)調行動并提供支持，是關系到計劃能夠順利實施、實施工作是否獲得預期效果的另一個關鍵。例：推廣碘鹽四、建立項目組織機構（四）政策支持政府部門的支持性政策對于健康教育項目實施工作有很大影響。

項目成功的標志是工作不因項目的結束而停止，其重要條件之一即為政策的支持。四、建立項目組織機構（五）積極動員對象人群參與社區(qū)參與是指社區(qū)領導和群眾（或其代表）共同參加健康教育項目的設計、執(zhí)行和評價。社區(qū)領導與群眾的參與本身就是一種干預。五、培訓各級骨干人員重要性：根據(jù)特定項目的目的、執(zhí)行手段、教育策略和其他要求而對項目有關人員所進行的一種培訓，旨在促使他們能夠具有勝任健康教育任務所需的知識和技能。原則：目的明確理論聯(lián)系實際及時評估五、培訓各級骨干人員準備：制定培訓計劃確定學院落實師資準備教材設計培訓方法落實教學場所后勤服務工作五、培訓各級骨干人員培訓內容：項目管理知識專業(yè)知識專業(yè)技能五、培訓各級骨干人員培訓工作評價：遠期效果評價近期效果評價過程評價六、健康教育傳播材料的管理修改時需考慮的問題：1．這些材料所提供的信息是否正確、全面？2．在可讀性、形式和風格方面是否易于被目標人群所接受？3．群眾是否能較方便地接觸到這些材料？是否能負擔得起有關的費用？4．這些材料還有哪些值得改進的地方？六、健康教育傳播材料的管理用現(xiàn)成的材料需考慮的問題：（1）這些材料是如何制作的，指制作目的、設計思想、使用對象等。（2）這些材料是否經過了預試驗。（3）這些材料過去的使用情況如何，效果怎樣。（4）是否授權可以對這些材料進行修改和使用。六、健康教育傳播材料的管理避免“制而不發(fā)、發(fā)而不用”對使用人員進行必要的培訓，應使懂得發(fā)放和使用這些材料的意義及作用，同時了解材料的內容，使用方法及注意事項。應該有調查、有準備、有計劃地發(fā)放和使用各種教育材料，并認真地監(jiān)測材料的發(fā)放和使用情況。向材料的制作者和實際使用人員調查他們對本材料的內容及使用意見，以及進一步改進的意見和建議。做好材料的保管和再利用以及交換使用等工作，以最大程度地發(fā)揮材料的作用。七、健康教育干預的質量控制核心任務：使干預活動按照計劃進度和質量運行，并在運行過程中及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，與有關部門溝通、協(xié)調、妥善解決問題，使項目始終向著目標的實現(xiàn)前進。七、健康教育干預的質量控制（一）質量控制系統(tǒng)質量控制系統(tǒng)既是質量控制的體系，也是實施質量控制的機制。體系是指實施質量控制的人員和人員結構；機制指以什么樣的方法和運做制度實現(xiàn)質量控制。建立質量控制體系是實施項目質量控制的必要保障。七、健康教育干預的質量控制（一）質量控制系統(tǒng)1、質量控制人員結構：項目負責人、項目管理人員、干預實施人員、干預活動組織者等2、質量控制機制：健康教育干預的質量控制往往以常規(guī)的雙向信息流通和