循證醫(yī)學試題(完整有答案)

一、名詞解釋 6．發(fā)1 A.統(tǒng)2 計學意”和無發(fā)表的可3．Meta4

B.部分來發(fā)達家，發(fā)展國家例很小5 C.準6．循證醫(yī)學就是 D.研究A.影響引入偏倚Mea E.C.臨 7．失安全主要來估計D.查E.最佳證據(jù)有機結(jié)

A.B.發(fā)2.循證學踐核是A

C.納D.B. E.英C. 8．失D.Meta分析的各個獨立研究的同質(zhì)性E.．Meta分析的各個獨立研究的同質(zhì)性越差3.循證學收的據(jù)，者C.Meta分析的結(jié)果越穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的A.B.C.D.試

可能性越小D．Meta分析的結(jié)果越不穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越大．Meta分析的結(jié)果可靠性越差9．如果漏斗圖呈明顯的不對稱，說明驗所做系統(tǒng)價 A.Meta分析統(tǒng)計學檢驗效能不夠E. ．Meta差4.Meta分析在合并各個獨立研究結(jié)果前應(yīng) C.Meta分析的合并效應(yīng)值沒有統(tǒng)計學意義 MetaA.B.C.

．Ma分的更靠10．Meta分析過程中，主要的統(tǒng)計內(nèi)容D.A.對，并根E.5．異A.B.致C.評的

B.對C.Mental-HaenszelD.的D.增 E.E.

Mental-Haenszel11.Meta分析中敏感性分析主要用于A.B.C.D.E.

ABCDE12.下列說法錯誤的是 5 進行A. AB. B據(jù)，因惟一調(diào)的證據(jù) C、估計研C.循證醫(yī)不等于D.循證醫(yī)學實踐不一定會降低醫(yī)療費用 D有E. E 6 下列說法錯誤的是1

A.B.A.據(jù) C.B.C.

D D. Et分析結(jié)果的真實性與各個獨立E 研究的質(zhì)量沒有關(guān)系2下列說法錯誤的是 7 下列說法正確的是A A.分析是一觀察性B

B分析一般不對各獨立研究中的每個觀察對象的原始數(shù)據(jù)進行分析CDE

C告D分析的結(jié)論推廣時應(yīng)注意分析干預(yù)對象特征、干預(yù)場所、干預(yù)措施以及依等方面的差異E分析可能得不出明確的結(jié)論3循證醫(yī)學發(fā)展的背景包括 四、簡答題A 1．循證醫(yī)學的基礎(chǔ)是什么?2證醫(yī)實B ? 3．?C格/ ?效益的依據(jù)提出了更嚴格的要求 5．?D 6．分析目的是什么?E，求

行么?．么? ?4 分析的目的是 題局限性。 6. BE7AE2 ? 究3別。臨床流行病學的基；④患參參考答案 及合作；⑤必要的醫(yī)療環(huán)境和條。一、名詞解釋 2．循目的是什么1．循征醫(yī)學（ ①弄清疾病發(fā)病的危險因素，為疾病的提供依據(jù)；②提供可靠的診斷依據(jù)；③幫助醫(yī)生為患者選擇當前最科學、合理的治療措施④分析和應(yīng)用促進患者康復的有利因素，改善患者預(yù)后和提高其生存質(zhì)量；⑤提供可用于衛(wèi)生管理2獻的最佳研究證據(jù)，管理決策科學化。 3．醫(yī)學實踐的基本步驟有:流則，行，靠析互

①提出明確的問題；②系統(tǒng)檢索相關(guān)文全面收集證據(jù)；③嚴格評價證據(jù)；④應(yīng)用證據(jù)指導決策；⑤后效評價，通過實踐進一步提高。4．證據(jù)的質(zhì)量的分級和的 ①第一級：按照特定病種的特定療法收集所一即不前有多個質(zhì)量可靠的隨機對照試驗后所作的系統(tǒng)評盡和價；②第二級；單個的大樣本隨機對照試驗；③而且對符件（）：有對照但機方法分組的研究如的量計很好的隊列研究對照研究或無對照；4 指的 ④第四級：無對照的系列病例觀察；⑤第五級：研義研果

專家意見。5．醫(yī)學如何評價證據(jù)是否最佳 其次是評價其對于臨床醫(yī)療實踐是否具有重要價值；③最后是分析是否能適用于面臨的臨床問題。5． 是:，即失效 。數(shù)越；一 7．:6 采同 化評試（以結(jié)目

；②目力開展；他 方；1. E2B3.D4B5.B6.A7.B:8. C9.D10.A11.B12.B

資選；研1. DE2.C3ABCE4ABD5AC息；⑥資料的統(tǒng)計衛(wèi)生資源也是有限的，一個病人使用了一項昂貴的檢查或治療，意味著很多其他病人可能失去了9:診治的機會。決策者必須兼顧個人和社會利益，（、期刊。（M）、（EmeDatabase）、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（學e庫（CEB研究（N（2證、站CocaneCLEREMNCGuidelines的1雖然循證醫(yī)學將會大大提高醫(yī)療衛(wèi)服務(wù)的質(zhì)量和效率，但它并不能解決所有與人類健康有關(guān)的問題，如社會、自然或環(huán)境問題；（2、傳播和利用醫(yī)療證據(jù)的體系，需要花費一定的資源，雖然從長遠看，循證醫(yī)學會降低醫(yī)療費用，但其不能確保在每一個具體的階段性治療措施中一定更廉價；（3不4應(yīng)用循證醫(yī)學實踐得出的結(jié)論指導療衛(wèi)生決策，為病人提供服務(wù)時可能會遇到各種各樣的障礙，如地理上的、組織方面的、傳統(tǒng)習慣性的、法律和行為方面的因素等，致使一項有效的防治措施可能根本無法推行，或根本不被病人接受。即使現(xiàn)在可以推行的措施，由于受診斷方法和水平，醫(yī)的水平和積極性，病人的依從性等因素的影響，可能還是不能達到預(yù)期的效果；5醫(yī)療衛(wèi)生決策并不是一個簡單的科問題，在資源有限的狀況下，它又是一個經(jīng)濟和倫理問題。對于一個人來說，他不可能將他擁有的所有財產(chǎn)都用于醫(yī)治疾病和提高健康，還必須考慮生活的其他需要。如何分配資源是一個個人價值取向的問題。同理，一個國家和地區(qū)的醫(yī)療

在經(jīng)濟和倫理原則面前，往往科學證據(jù)也不得不做一定的讓步。2．試論述循證醫(yī)學、臨床流行病學和系評價之間的聯(lián)系和區(qū)別。（1的，學臨醫(yī)，學將。統(tǒng)對其，循（建，其中，義指思；運的，、測，導。的，的領(lǐng)，要解決臨床問題都存在區(qū)別。（和而循證醫(yī)學檢索文獻系統(tǒng)、完全，為循證醫(yī)學實踐獲取最佳證據(jù)奠定堅實的基礎(chǔ)。（2學缺乏評價標準，價證據(jù)不嚴格，偏倚多；而循證醫(yī)學需要對一個研究證據(jù)的質(zhì)量做科學的鑒別，分析它的真實性程度進一步評價運用于臨床醫(yī)療是否有重要價值，最后看這種證據(jù)是否能適用于具體的臨床實踐，使得經(jīng)過嚴格評價的證據(jù)真實、可靠、適用。（發(fā)，加上來自非統(tǒng)觀察的臨、效。這樣指導臨床決策的科學性有一定限制，實P/或問題I干預(yù)措施（包括一種暴露因；而循證醫(yī)學認為這些不是指導臨素、一種診斷試驗、一種預(yù)后因素或一種治療方法等）這樣 C對比措施（與擬研究的干預(yù)措施進行對比（學O，常些，或廣泛使用醫(yī)療服務(wù)卻沒有效果，提高醫(yī)療水平的能力不肯定。而循證醫(yī)學是基于研究證據(jù)的臨床實踐，可以縮小不同地區(qū)臨床實踐的差異新藥研制采取更科學的臨床試驗方法，更易獲得療效確切、副作用少的新藥；通過對醫(yī)療措施進行評價和規(guī)范，根據(jù)科學證據(jù)制定醫(yī)療費用補償政策，合理而高效地使用有限的衛(wèi)生資足病人得到求；治病過程從以醫(yī)生為中心向以病人為中心轉(zhuǎn)變，對治療效果重新定義，從而不斷提高整體醫(yī)療水平。念（床，問，應(yīng)，取134患

（（）34估（念床，統(tǒng)臨，文，偽述題源面擇倚價價法法斷觀新點121（fe42、循證醫(yī)學雜志5；；、解（Evidence-BasedMedicine）3、Cochrane8圖書館（eLy4 ClinicalEidence） 實循 1、提供（doer佳證據(jù)的應(yīng)用（user2、在描循證醫(yī)學實踐的方法 1、確定擬弄清的臨床問題；2醫(yī) 要3 果于臨床決策；力。前景問題的四個基本成分 1、2、系統(tǒng)評價中的干預(yù)措施在我的醫(yī)院是否可

3、自己的病人從治療中獲得的利弊如何？對于擬采用的干預(yù)措施和可能由此導致的不良

8十八、？斷性試驗的評價標準1性分析師對具有相同研究題目的多個醫(yī)學研

1標究進行綜合分析的一系列過程，包括提出研究問2制定納入和排除標準、檢索相關(guān)研究、匯到總基本信息、綜合分析并報告結(jié)果等。目的在于增大樣本含量，減少隨即誤差所致的差異，增大也同檢驗效能。又。 ？性斷） 比值比（D十

2（分析是多個研究效應(yīng)量間的合并分析。如果研究間效應(yīng)量不一致，相差過大，則不能做匯總分析。因此需要考察研究間效應(yīng)量的異質(zhì)性，是分析前進行的必要工作。是分析計算合并效應(yīng)量前所必須的，根據(jù)其檢驗結(jié)果選擇固定效應(yīng)模型

與隨機效應(yīng)模型。十六、系統(tǒng)評價與分析結(jié)果的評價標準1、系統(tǒng)評價與分析是否明確提出了敏的臨床問題2、文獻檢索方法是否詳盡清楚？3、文獻的納入標準是否合適4、是否對每個納入研究的進行了真實性評

、1、在被T證具的2、被納，有否，究對，這5、納入研究評價結(jié)果的可重復性如何6、結(jié)果合并是否合適（十七

定3、注意況，差 ，與強度高的研究計法

4、干，測單 。性 。5、注 是特5 6、試驗觀測的中間指標和終末指標是什么？7、入組試驗研究對象的總例數(shù)，在最終試驗的8、分析證據(jù)的統(tǒng)計學方法是否正確和合理，如則證據(jù)；如對結(jié)果分析所應(yīng)用的統(tǒng)計學方法性。1、循證醫(yī)學2、醫(yī)學證據(jù)二、填空題：EM實踐的最佳證據(jù)的三個特征 論證。2、 、、。3、

AB）C隊列案 D-對照研究1：循證醫(yī)學由 三部分組成。

E基4、評價系統(tǒng)評價的基本原則、、 A確定金標準B5、循證醫(yī)學實踐的方法的五步曲是、 C正確象DEX三、判斷題1、臨床經(jīng)驗?zāi)艹蔀榭煽康淖C據(jù)。2、證據(jù)的來源分為一級來源證據(jù)（原始研究證據(jù)）、二級來源證據(jù)（二次研究證據(jù)）3、尋找證據(jù)時，首先應(yīng)尋找可靠的系統(tǒng)評價。敏感度高的策略，在此基礎(chǔ)上再選特異度高的策略。5、系統(tǒng)評價和臨床試驗：應(yīng)首先檢索原始

1證據(jù)）ACochrane圖書館BC循證（ED2ABCD研究系統(tǒng)評價；如果沒有，再查系統(tǒng)評價。 3、四、多選題AL（一）A Bra1ABC-對照研究D臨床究E

CACD循證價4AB2、 C學科要ABC

D醫(yī)學要5、Meta分析的統(tǒng)計描述的數(shù)據(jù)來源及分類包括AI類數(shù)據(jù)D來源ABCDBIICIIIDIV

的治6、EB臨床實踐的倫理原則包括 2、流ABCD7、影響預(yù)

3、4、A 齊U的BC

D 5、。8、查找預(yù)ABCD9、回有AB例CD回顧究

6、系統(tǒng)評價：是一種全新的文獻綜合評價研究方法，是針對某一臨床問題系統(tǒng)全面的手機全世界所有發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究結(jié)果，采用臨床流行病學嚴格評價文獻的原則方法，篩選出符合質(zhì)量標準的文獻，進行定性或定量何處，去粗存精，去偽存真，得出綜合可靠地結(jié)論。7、實以SN及N的8、同療決治的

的，關(guān)，9、醫(yī)療保密：通常是生在醫(yī)療活動不向隱保是制的對。 二、填空題證練題 1、最據(jù)應(yīng)的性 、一詞釋 _實性__________指床醫(yī)生在獲得患者準確的臨床依據(jù)的前提下，根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗和知識技能分析并抓住患者的主要臨床問用

2、成本效果分析的表示方法包括成本效果CE △C/E_3、Y________和傷殘調(diào)整壽命 2、D______。 4、根據(jù)不良反應(yīng)與藥物的劑量_________關(guān)系，將藥物不良反應(yīng)分為A型和B型。 3、5、獲得最佳證據(jù)或一級證據(jù)所需要的臨床 試驗必須具備一下特征 大樣本 方隨機_____對照、盲法—。6、治療效果的準確度就是可信的程度，常用95%可信區(qū)（95%Ieenterval）

和度近7、：____________、經(jīng)濟學特性

、社會

因適應(yīng)性______ 及其采取了什么防止和處理方法、 依8、最常見的識別發(fā)表偏倚的方法為漏斗圖 法_______ ，9、病因與危險因素研究的主要方法有系統(tǒng) 與結(jié)論是否真實和可靠。評價，隨機對照實驗 ，隊列研 究_____，病例對照研究 1醫(yī)學斷性試：敏度__________、特異_______