腎絞痛診斷和治療

腎絞痛診斷和治療第1頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月腎絞痛renalcolic腎絞痛又稱腎、輸尿管絞痛，是由于某種病因使腎盂、輸尿管平滑肌痙攣或管腔的急性部分梗阻所造成的，它的發(fā)生與身體是否強壯無關。其特點是突然發(fā)作劇烈疼痛，疼痛從患側腰部開始沿輸尿管向下腹部、腹股溝、大腿內側、睪丸或陰唇放射，可持續(xù)幾分鐘或數(shù)十分鐘，甚至數(shù)小時不等。發(fā)作時常伴有惡心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、輾轉不安等癥狀，嚴重者可導致休克。第2頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月[護理評估]（一）健康史詢問病人腹痛的性質、位置和放射的部位等，及腹痛后尿中有無紅細胞。腎結石的典型癥狀是腎絞痛和顯微鏡下血尿?；颊哌^去有無類似的病史，或有無排出過結石史，是否有各種代謝病史，如痛風、胱氨酸尿、長骨的囊性病變或骨折等。第3頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）身體狀況病人多在夜間或清晨突然疼痛。結石阻塞尿路或處于下移狀態(tài)時，腎絞痛加劇。第4頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）心理-社會狀況患者痛苦異常，疼痛可向同側腹股溝和睪丸或大陰唇放射；當結石在輸尿管某一段且局部發(fā)生炎癥時，絞痛以這一局部為著；結石移近膀胱時，腎絞痛可再次發(fā)生，并出現(xiàn)尿頻、尿急及尿痛等癥狀。腎臟和胃腸的神經(jīng)支配同屬腹腔神經(jīng)叢，故腎絞痛常可伴惡心、嘔吐及腸麻痹癥狀，容易與急性胃腸炎、急性闌尾炎、結腸炎或輸卵管炎相混淆。所以病人和家屬容易出現(xiàn)焦慮的心理。第5頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助檢查有：1超聲波2腹部平片3靜脈尿路造影4螺旋CT5磁共振尿路造影第6頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月治療要點針對病因和疼痛發(fā)作特點，采取治療措施：常用藥物包括解痙和鎮(zhèn)痛藥物兩類。阿托品可緩解輸尿管平滑肌痙攣，從而達到止痛目的。鎮(zhèn)痛藥物包括哌替啶、嗎啡等。此外消炎痛栓、心痛定、維生素K等對緩解腎絞痛也有一定作用。哌替啶和嗎啡為成癮性鎮(zhèn)痛藥更應慎用或少用。腎絞痛發(fā)作時如結石已確診，可急診行體外沖擊波碎石。擊碎結石后梗阻緩解，腎絞痛癥狀也隨之緩解。

第7頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月護理措施心理護理：腎絞痛由于發(fā)病突然,疼痛劇烈,患者往往存在著恐懼、焦慮等心理問題。首先，必須與患者建立良好護患關系，取得患者信任。對患者提出的問題要給予明確、有效、積極的解答，消除其恐懼、緊張心理;其次，根據(jù)患者不同性格、文化素養(yǎng)、宗教信仰和社會背景，采用深入淺出的語言，講解該病相關知識，及時給予情緒支持，同情、理解、安慰患者，讓患者了解負性情緒是影響疾病的重要因素。對心因性疼痛，可采用言語誘導，即用懇切語言暗示，肯定當時采取治療的效果，使患者產(chǎn)生肯定的心理定向，保持情緒穩(wěn)定，提高痛閾，減少對止痛藥物的依賴。第8頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年2月用藥護理：止痛藥物很多，但不能隨便應用，必須嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，有針對性的選擇用藥。密切觀察藥物可能引起的不良反應，如阿托品類藥物的口干、視物模糊、排尿不暢、心悸、顏面潮紅等，禁用于前列腺肥大及青光眼患者;嗎啡或杜冷丁連續(xù)使用易成癮，應盡量少用或慎用。向患者解釋止痛藥物可能出現(xiàn)的不良反應，使其心中有數(shù)，減少疑慮。第9頁，課件共11頁，創(chuàng)作于2023年