醫(yī)院神經(jīng)外科腦膿腫患者護理常規(guī)

醫(yī)院神經(jīng)外科腦膿腫患者護理常規(guī)腦膿腫是顱內局限性炎癥所致。常見病因有耳源性、外傷性法有穿刺抽膿膿腫切除、膿腫引流等。一、術前護理1.一般護理（）抬高病人頭部15°～30°，減輕頭痛癥狀，合并癲癇者去枕平臥，頭偏向一側。（）早期足量使用抗生素及脫水利尿藥物。（）飲食：病人全身感染癥狀明顯，劇烈嘔吐者可暫消化流質或半流質飲食，注意食物的色香味；不能進食者，行靜脈營養(yǎng)支持，改善全身情況，增強機體抵抗力。（）注意休息，避免不良刺激，預防咳嗽、便秘。（）術前禁食、禁飲水，備皮、備血。2.病情觀察（）觀察生命體征、意識、瞳孔變化及頭痛、嘔吐情況，注意有無頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，警惕腦疝的發(fā)生；監(jiān)測體溫變化，高熱者行降溫處理。（部及全身癥狀如：發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強直；耳源性腦膿腫常伴有慢性中耳炎和乳突炎，血源性腦膿腫常伴有胸腔感染性疾患、腹部或盆腔炎癥、膿毒敗血癥等。（觀察有無腦受壓局灶癥狀膿腫常有失語，對側偏盲及輕度偏癱，額葉膿腫出現(xiàn)性格改變。（膿腫破潰后病人出現(xiàn)突然昏迷全身抽搐，甚至角弓反張。（）使用脫水劑，觀察有無水、電解質失衡癥狀；大基礎護理。（）注意是否合并癲癇，觀察開始抽搐的部位、眼球和頭部轉動的方向。3.癥狀護理（）高熱的護理：物理降溫，采用額部、腋下、腹股溝區(qū)局部冷療，或冰枕、冰帽降溫。注意保護耳郭，或采用溫水擦（低于皮膚溫度2°冰鹽水灌腸等；藥物降溫，適用于高熱經(jīng)物理降溫無效者。用藥過程中注意病人反應及降溫效果，按醫(yī)囑行冬眠或亞冬眠療法。（）頭痛的護理：頭部抬高5～3°，保持病室安靜，避免刺激，協(xié)助病人翻身，使病人舒適。持續(xù)低流量氧氣吸人；按醫(yī)囑使用脫水劑；應用抗生素，控制感染病灶。（）抽搐的護理：病人平臥，頭偏向一側或側臥位，吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢；床邊備急救藥品及器械；使用鎮(zhèn)靜劑，如安定、苯巴比妥針劑。專人守護，床邊加護欄，確保病人安全。4.術前準備（）術前行支持，對癥治療，改善全身情況，增強抗病能力。（）術前晚禁食12小時，禁飲4～6小時，備皮，防止受涼。二、術后護理1.一般護理（術后病人平臥觀察意識瞳孔及生命體征情況。（保持引流管通暢觀察并記錄引流液的性狀及量，防止引流管扭曲、滑脫。（）待麻醉清醒后，無胃腸道并發(fā)癥，即可進流質飲食，逐步過渡至普食。（）根據(jù)藥敏試驗選擇敏感的抗生素，遵醫(yī)囑使用脫水劑和利尿劑。2.并發(fā)癥的觀察與護理（化膿性腦膜炎表現(xiàn)為全身感染癥狀如畏冷、發(fā)熱、全身不適，并有咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染癥狀，明顯頭痛伴嘔吐、頸項強直、全身肌肉酸痛，應選用敏腫發(fā)生。（膿腫復發(fā)：進行引流護理時，要保持引流管固定與通暢，拔管不宜過早。（）偏癱、失語、癲癇指導病人正確服用抗癲癇藥物及肢體、語言功能的鍛煉。三、出院指導1.增加營養(yǎng)攝入。2.養(yǎng)成良好衛(wèi)生