與關(guān)節(jié)鏡相關(guān)的肩關(guān)節(jié)疾病課件

與關(guān)節(jié)鏡相關(guān)的關(guān)節(jié)疾病與關(guān)節(jié)鏡相關(guān)的關(guān)節(jié)疾病1盂肱關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩胛胸壁間關(guān)節(jié)肩峰肱骨間關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)2前屈后伸外展內(nèi)收內(nèi)旋外旋活動(dòng)方向肩關(guān)節(jié)的前屈活動(dòng)方向肩關(guān)節(jié)的3岡上肌：外展肩關(guān)節(jié)岡下?。和庑珀P(guān)節(jié)小圓肌：外旋肩關(guān)節(jié)肩胛下?。簝?nèi)旋肩關(guān)節(jié)肩袖的結(jié)構(gòu)岡上?。和庹辜珀P(guān)節(jié)肩袖的結(jié)構(gòu)4肩袖損傷肩周炎（凍結(jié)肩）肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)其他常見肩關(guān)節(jié)疼痛的相關(guān)疾患肩袖損傷常見肩關(guān)節(jié)疼痛的相關(guān)疾患5在肩部病變中，肩袖疾病占大約60%在60歲以下的人群中，肩袖全層撕裂的發(fā)病率低于6%，60歲以上人群中達(dá)30%部分撕裂的發(fā)生率是全層撕裂的兩倍肩袖損傷在肩部病變中，肩袖疾病占大約60%肩袖損傷6退變學(xué)說：岡上肌止點(diǎn)約1cm處有一乏血管區(qū)；優(yōu)勢(shì)手易發(fā)生肩袖撕裂，說明過度磨損是肩袖損傷的原因之一撞擊學(xué)說：Neer1972年提出肩袖損傷的發(fā)病機(jī)制退變學(xué)說：岡上肌止點(diǎn)約1cm處有一乏血管區(qū)；優(yōu)勢(shì)手易發(fā)生肩袖7肩峰的分型扁平形曲線形鉤形肩峰的分型扁平形8肩關(guān)節(jié)疼痛是肩袖破裂的早期癥狀，頸肩部的夜間疼和過頂疼肩關(guān)節(jié)無力有響聲肩峰前下方與大結(jié)節(jié)的間隙壓痛疼痛弧征陽性垂臂試驗(yàn)陽性撞擊試驗(yàn)陽性臨床表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛是肩袖破裂的早期癥狀，頸肩部的夜間疼和過頂疼臨床表9肩關(guān)節(jié)前后位岡上肌出口位肩關(guān)節(jié)腋軸位影像學(xué)檢查肩關(guān)節(jié)前后位影像學(xué)檢查10與關(guān)節(jié)鏡相關(guān)的肩關(guān)節(jié)疾病課件11與關(guān)節(jié)鏡相關(guān)的肩關(guān)節(jié)疾病課件12與關(guān)節(jié)鏡相關(guān)的肩關(guān)節(jié)疾病課件13與關(guān)節(jié)鏡相關(guān)的肩關(guān)節(jié)疾病課件14斜冠位斜矢位外展外旋位肩關(guān)節(jié)MRI斜冠位肩關(guān)節(jié)MRI15與關(guān)節(jié)鏡相關(guān)的肩關(guān)節(jié)疾病課件16與關(guān)節(jié)鏡相關(guān)的肩關(guān)節(jié)疾病課件17與關(guān)節(jié)鏡相關(guān)的肩關(guān)節(jié)疾病課件18肩袖損傷應(yīng)與肩周炎相鑒別肩袖撕裂疼痛弧轉(zhuǎn)肩有響聲能抬起來ROM：基本正常，偶上舉、外展受限外展外旋多有力弱大結(jié)節(jié)壓痛，有碎響改良Neer陽性肩峰下封閉試驗(yàn)陽性肩周炎終末疼多不響抬不起來ROM全面下降，尤其外展外旋抗阻多無力弱大結(jié)節(jié)光滑，多無壓痛改良Neer陰性肩峰下封閉試驗(yàn)陰性肩袖損傷應(yīng)與肩周炎相鑒別肩袖撕裂疼痛弧肩周炎終末疼19肩袖損傷應(yīng)與肩周炎相鑒別肩袖損傷X光片：肩峰硬化，大結(jié)節(jié)硬化/增生/囊變Y位：弧形、鉤形肩峰多見肩關(guān)節(jié)造影：造影劑突入肩袖內(nèi)或肩峰下滑囊MRI：腱內(nèi)高信號(hào)或缺損肩周炎肩峰形狀無特殊造影可見：腔小，下囊袋及肩峰下滑囊封閉MRI：前下關(guān)節(jié)囊增厚肩袖損傷應(yīng)與肩周炎相鑒別肩袖損傷X光片：肩峰硬化，大結(jié)節(jié)硬化20常見的是復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位需要肩關(guān)節(jié)核磁造影肩關(guān)節(jié)三維CT肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)常見的是復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)21與關(guān)節(jié)鏡相關(guān)的肩關(guān)節(jié)疾病課件22與關(guān)節(jié)鏡相關(guān)的肩關(guān)節(jié)疾病課件23與關(guān)節(jié)鏡相關(guān)的肩關(guān)節(jié)疾病課件24與關(guān)節(jié)鏡相關(guān)的肩關(guān)節(jié)疾病課件25與關(guān)節(jié)鏡相關(guān)的肩關(guān)節(jié)疾病課件26髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征髖關(guān)節(jié)軟骨瘤病髖關(guān)節(jié)游離體色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎盂唇損傷髖關(guān)節(jié)疾患髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征髖關(guān)節(jié)疾患27與關(guān)節(jié)鏡相關(guān)的肩關(guān)節(jié)疾病課件28與關(guān)節(jié)鏡相關(guān)的肩關(guān)節(jié)疾病課件29與關(guān)節(jié)鏡相關(guān)的肩關(guān)節(jié)疾病課件30與關(guān)節(jié)鏡相關(guān)的肩關(guān)節(jié)疾