引產(chǎn)患者的護(hù)理

引產(chǎn)患者的護(hù)理010203引產(chǎn)定義護(hù)理措施及并發(fā)癥護(hù)理健康教育引產(chǎn)的定義：引產(chǎn)是指妊娠12周后，因母體或胎兒方面的原因，須用人工方法誘發(fā)子宮收縮而結(jié)束妊娠。根據(jù)引產(chǎn)時(shí)孕周，可分為中期引產(chǎn)（14-28周）和晚期妊娠引產(chǎn)（28周以后）。常用的引產(chǎn)的方法：

依沙吖啶羊膜腔內(nèi)引產(chǎn)

水囊引產(chǎn)

1機(jī)理：作用于子宮蛻膜以及胎盤組織，使之變性、壞死，同時(shí)產(chǎn)生內(nèi)源性前列腺素，引起子宮收縮。3優(yōu)勢(shì)：簡(jiǎn)單、有效、不良反應(yīng)小。2使用：安全用藥量100mg每次，注入羊膜腔內(nèi)。有急慢性腎疾病或肝腎功能不全者禁用。4注意事項(xiàng)：產(chǎn)后出血，約80%的病人有出血，但不超過(guò)100mL，應(yīng)常規(guī)清宮。胎盤胎膜殘留，及時(shí)清宮依沙丫啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)

1機(jī)理：通過(guò)機(jī)械刺激使子宮頸擴(kuò)張并反射性增加內(nèi)源性前列腺素分泌，引起宮縮。3優(yōu)勢(shì)：無(wú)藥物作用，對(duì)肝腎功能無(wú)任何損害，操作簡(jiǎn)便安全。2使用：將無(wú)菌水囊經(jīng)子宮頸口緩慢放入宮腔，注入生理鹽水，一般在300-500mL4注意事項(xiàng)：水囊放置24小時(shí)后需取出，仍未發(fā)動(dòng)宮縮者可靜脈滴注縮宮素。禁止將水囊引產(chǎn)用于瘢痕子宮孕婦。水囊引產(chǎn)

引產(chǎn)的護(hù)理措施

產(chǎn)前護(hù)理

產(chǎn)后護(hù)理中孕引產(chǎn)者中有一部分為未婚先孕，部分為違反計(jì)劃生育政策，部分為產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異?；蛴欣^續(xù)妊娠禁忌疾病以及死胎等，她們都不同程度地存在恐懼疼痛、焦慮的心理。我們要真誠(chéng)與其交談，因勢(shì)利導(dǎo)，保密其隱私。產(chǎn)前護(hù)理：心理護(hù)理安撫患者，加強(qiáng)心理護(hù)理。產(chǎn)前護(hù)理：用藥護(hù)理米非司酮、米索前列醇片、依沙丫啶的藥理作用。米非司酮是一種合成類固醇，具有抗孕酮作用，對(duì)子宮內(nèi)膜孕激素受體的親和力比孕酮強(qiáng)5倍，因而能和孕酮競(jìng)爭(zhēng)蛻膜的孕激素受體，從而阻斷孕酮活性。米索前列醇是前列腺素衍生物，具有軟化宮頸，增強(qiáng)子宮張力及宮內(nèi)壓的作用。米非司酮與米索前列醇合用于終止妊娠效果顯著提高，一般成功率90%以上，是一種安全、有效、簡(jiǎn)單的終止妊娠的方法。依沙丫啶是一種強(qiáng)力殺菌劑，也能刺激子宮平滑肌興奮，內(nèi)源性前列腺素升高導(dǎo)致宮縮，胎兒因藥物中毒死亡而終止妊娠。

產(chǎn)前護(hù)理：用藥護(hù)理向孕婦講清服藥的注意事項(xiàng)，部分患者服藥后可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，例如惡心，嘔吐，胃疼，腹瀉等，少數(shù)出現(xiàn)頭暈，乏力等，但均可忍受，無(wú)需處理，可自行緩解，因此，用藥前后必須禁食兩小時(shí)。講解用藥注意事項(xiàng)，觀察藥物不良反應(yīng)檢查軟產(chǎn)道，觀察陰道流血產(chǎn)后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道是否裂傷，觀察子宮縮復(fù)及陰道出血情況，必要時(shí)行清宮術(shù)。產(chǎn)房觀察2h,按壓宮底，以免血塊積壓影響子宮收縮，更換會(huì)陰墊并記錄出血量:產(chǎn)后每天查子宮復(fù)舊情況及惡露情況;囑患者產(chǎn)后及時(shí)排便分娩過(guò)程中膀胱受壓所致的黏膜水腫、充血，肌張力降低及會(huì)陰傷口疼痛，?？蓪?dǎo)致尿潴留。所以產(chǎn)后，尤其是產(chǎn)后4~6h應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排尿，以防尿潴留影響子宮收縮，若不能自行排尿可用熱敷、暗示、針灸等方法協(xié)助產(chǎn)婦排尿，必要時(shí)導(dǎo)尿;產(chǎn)后護(hù)理保持會(huì)陰清潔產(chǎn)后每日會(huì)陰護(hù)理2次，查看會(huì)陰有無(wú)滲血、水腫、血腫等，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。水腫者可用50%硫酸鎂濕熱敷;注意產(chǎn)后休息產(chǎn)后保證充分的休息和睡眠，有利于機(jī)體恢復(fù)，避免從事過(guò)重的體力勞動(dòng)，盡早下床進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)，以促進(jìn)惡露排出，有利于子宮復(fù)原;。交代產(chǎn)后飲食以質(zhì)軟易消化為主，限進(jìn)湯類食物，阻止乳汁分泌。禁止吸奶、擠奶，并按醫(yī)囑用藥退奶。產(chǎn)后大出血產(chǎn)后24h，尤其是產(chǎn)后2h內(nèi)，容易發(fā)生產(chǎn)后大出血，我們要嚴(yán)密觀察生命體征、宮縮及陰道流血情況，若發(fā)生產(chǎn)后大出血，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)后出血的搶救。護(hù)理人員在搶救產(chǎn)后出血時(shí)應(yīng)鎮(zhèn)定、冷靜，及時(shí)建立靜脈通道，做好輸血、吸氧、保暖和急救用藥的準(zhǔn)備。針對(duì)出血原因隨時(shí)采取相應(yīng)的止血措施，做好危重患者的護(hù)理記錄。并發(fā)癥的護(hù)理

軟產(chǎn)道裂傷軟產(chǎn)道裂傷產(chǎn)時(shí)如果宮縮過(guò)強(qiáng)，宮口不能如期擴(kuò)張，子宮內(nèi)壓移向?qū)m頸部，易造成軟產(chǎn)道損傷，甚至胎兒從后穹隆娩出。因此產(chǎn)后應(yīng)常規(guī)檢查軟產(chǎn)道，充分暴露子宮頸和穹隆部。如有裂傷應(yīng)立即細(xì)心縫合，如有小動(dòng)脈損傷應(yīng)縫扎止血，注意局部感染。嚴(yán)重者可開(kāi)腹修補(bǔ)或積極行子宮次全切術(shù)前準(zhǔn)備。感染嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，提高無(wú)菌觀念，術(shù)前嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征，產(chǎn)后加強(qiáng)護(hù)理，尤其是會(huì)陰部護(hù)理，注意惡露的色、味、量及子宮縮復(fù)情況。一旦發(fā)現(xiàn)感染體征，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予抗生素及相應(yīng)處理。①指導(dǎo)患者產(chǎn)后少喝湯，少吃油膩和流質(zhì)飲食，進(jìn)食高熱量及高維生素食物；②產(chǎn)后服用促進(jìn)子宮收縮、補(bǔ)血的藥物及抗生素3~6天；③不宜盆浴和會(huì)陰沖洗，保持會(huì)陰部清潔，避免受涼，預(yù)防感染；④產(chǎn)后2周回院復(fù)查；⑤告知家屬產(chǎn)后一般有少量陰道流血，持續(xù)5~10天，如果陰道流血量多，或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)回院就診;如有發(fā)腹痛或陰道分泌物有異常氣味，應(yīng)及時(shí)就診。出院指導(dǎo)--飲食、用藥、病情監(jiān)測(cè)、復(fù)診參考文獻(xiàn)