錯(cuò)牙合畸形的早期矯治-早期預(yù)防性矯治（口腔正畸學(xué)課件）

預(yù)防性矯治-恒牙萌出異常恒牙萌出異常

臨床上表現(xiàn)為恒牙早萌、遲萌、異位萌出及萌出次序異常恒牙早萌原因：多系先導(dǎo)乳牙根尖周感染破壞了牙槽骨及恒牙胚的牙囊而使后繼恒牙過早萌診斷：臨床檢查可發(fā)現(xiàn)早萌牙常有輕度松動(dòng)，Ｘ線牙片顯示牙根剛開始形成，其長(zhǎng)度不足１／３者或牙根尚未形成者恒牙遲萌多系恒牙胚位置異常、萌出道異常或缺乏萌出力矯治：盡早拔除遲脫的乳牙、殘根、殘冠、多生牙，切除囊腫、牙瘤和致密的軟硬組織。導(dǎo)萌阻生牙及遲萌牙預(yù)防性矯治-乳、恒牙早失預(yù)防矯治1、乳牙或恒牙早失

原因：齲、外傷、醫(yī)生處理不當(dāng)而過早拔除影響：當(dāng)乳牙列完整時(shí)，正常的咀嚼活動(dòng)可促進(jìn)頜骨正常生長(zhǎng)發(fā)育，并保持恒牙胚在頜骨中的正確位置，如果乳牙過早缺失常常造成牙替換異常，如牙錯(cuò)位、牙列擁擠等乳牙早失

影響咀嚼功能影響后繼恒牙的萌出影響咬合關(guān)系多數(shù)乳磨牙早失：造成單側(cè)咀嚼和前伸下頜用切牙咀嚼的習(xí)慣，可能造成單側(cè)后牙反合或前牙反頜

矯治：乳牙早失一般應(yīng)維持間隙，保持牙弓長(zhǎng)度以便后繼恒牙萌出時(shí)有足夠的間隙

缺隙保持器的適應(yīng)癥：（1）乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2，牙冠上覆蓋有較厚的骨組織（2）間隙已縮小或有縮小趨勢(shì)的患者（3）一側(cè)或雙側(cè)多數(shù)乳磨牙早失，影響患兒咀嚼功能者缺隙保持的器要求：（1）能保持牙弓長(zhǎng)度（2）不妨礙牙及牙槽高度及寬度的發(fā)育（3）能恢復(fù)一定的咀嚼功能

常用的缺隙保持器：（1）絲圈式缺隙保持器（2）下頜第一磨牙帶環(huán)附固定舌弓（3）活動(dòng)義齒式缺隙保持器：保持缺隙并恢復(fù)一定的咀嚼功能恒牙早失：（4）恒上切牙早失：恒切牙早失破壞了牙弓的完整性，缺隙兩側(cè)的牙向缺隙區(qū)移動(dòng)、傾斜，而使上下牙弓的合關(guān)系紊亂（5）第一恒磨牙早失：鄰牙向缺隙傾斜、移位，對(duì)合磨牙伸長(zhǎng)，合關(guān)系紊亂，影響下頜功能運(yùn)動(dòng)，咀嚼功能受障礙

恒牙早失診斷：X線片顯示后繼恒牙牙根尚未發(fā)育或僅形成不到1/2，牙冠合面有較厚的骨質(zhì)覆蓋即可診斷恒牙早失處理預(yù)防性矯治-乳牙滯留

乳牙滯留：

原因：恒牙胚位置異常，萌出道異常。此外常因乳磨牙嚴(yán)重齲壞

致根尖周感染造成乳牙根粘連而滯留診斷：臨床檢查乳牙未脫，恒牙已開始萌出，乳磨牙粘連的患者

可用X線牙片確診矯治：應(yīng)盡早拔除滯留乳牙預(yù)防性矯治-系帶異常唇系帶附著異常：出生時(shí)唇系帶附著于牙槽嵴頂，唇系帶中的纖維組織伸入腭側(cè)齦乳突，隨著乳牙萌出牙槽突的生長(zhǎng)，唇系帶附著的位置逐漸上移，到恒切牙替換后唇系帶一般距齦緣約４－５mm。異常的唇系帶為粗大的、無(wú)彈力的纖維帶，位于上中切牙之間與腭乳頭相連。治療前治療中治療后舌系帶過短：

舌系帶過短的患