牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)-可摘局部義齒概述

第五章:牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)2019口腔助理醫(yī)師考試修復(fù)學(xué)考試大綱三、牙列缺損1.病因及影響牙列缺損的病因和影響

（1）可摘局部義齒的類型和支持方式

（2）牙列缺損Kennedy分類

（3）可摘局部義齒的模型觀測

（4）可摘局部義齒的組成和基本要求

（5）可摘局部義齒設(shè)計(jì)

3.治療步驟（1）可摘局部義齒修復(fù)前準(zhǔn)備及基牙預(yù)備

（2）可摘局部義齒印模與模型

（3）確定頜位關(guān)系及模型上（牙合）架

（4）可摘局部義齒人工牙的選擇與排列

（5）可摘局部義齒初戴

4.修復(fù)體戴入后的問題及處理（1）可摘局部義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題和處理學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)牙列缺損及可摘局部義齒的分類第三節(jié)可摘局部義齒的模型觀測第四節(jié)可摘局部義齒的組成及其作用第五節(jié)可摘局部義齒的設(shè)計(jì)第六節(jié)可摘局部義齒的臨床技術(shù)第七節(jié)可摘局部義齒的制作工藝第八節(jié)可摘局部義齒的初戴第九節(jié)義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理第十節(jié)可摘局部義齒的修理掌握熟悉1定義，分類，組成及作用，設(shè)計(jì)

本章學(xué)習(xí)目標(biāo)臨床技術(shù)

初戴，問題及處理義齒制作工藝及過程，義齒修理了解第一節(jié)概述本節(jié)相關(guān)的概念復(fù)習(xí)：牙列缺損（概念記?。┭懒腥睋p就是上頜或下頜的牙列內(nèi)有數(shù)目不等的牙缺失，同時(shí)仍余留不同數(shù)目的天然牙。本節(jié)相關(guān)的概念復(fù)習(xí)固定義齒就是靠粘接劑和固定裝置與缺牙兩側(cè)預(yù)備好的基牙或種植體連接一起，從而恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài)與生理功能的一種不能自行摘戴的義齒缺失牙齒怎么辦？缺失牙齒怎么辦？缺失牙齒怎么辦？固定活動(dòng)種植第五章牙列缺損的可摘局部義齒1

本次學(xué)習(xí)目標(biāo)了解與固定義齒修復(fù)的特點(diǎn)比較

類型及支持方式定義，適應(yīng)癥，優(yōu)缺點(diǎn)熟悉掌握1234本節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容可摘局部義齒的定義適應(yīng)癥及優(yōu)缺點(diǎn)類型及支持方式與固定義齒修復(fù)的特點(diǎn)比較1234可摘局部義齒的定義適應(yīng)癥及優(yōu)缺點(diǎn)類型及支持方式與固定義齒修復(fù)的特點(diǎn)比較本節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容第五章牙列缺損的可摘局部義齒1可摘局部義齒的定義活動(dòng)義齒牙列缺損第五章牙列缺損的可摘局部義齒1可摘局部義齒的定義可摘局部義齒（RemovablePartialDenture，RPD）定義：是利用天然牙，基托下粘膜和骨組織做支持，依靠義齒的固位體和基托固位，用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，用基托恢復(fù)缺損的牙槽嵴，頜骨及周圍的軟組織形態(tài)，患者能夠自行摘戴的一種修復(fù)體。第五章牙列缺損的可摘局部義齒支持方式固位方式替代方式取戴方式定義可摘局部義齒第五章牙列缺損的可摘局部義齒1可摘局部義齒的定義可摘局部義齒（RemovablePartialDenture，RPD）定義：是利用天然牙，基托下粘膜和骨組織做支持，依靠義齒的固位體和基托固位，用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，用基托恢復(fù)缺損的牙槽嵴，頜骨及周圍的軟組織形態(tài)，患者能夠自行摘戴的一種修復(fù)體。支持方式固位方式替代方式取戴方式第五章牙列缺損的可摘局部義齒天然牙粘膜及骨組織固位體基托人工牙連接體RPD1可摘局部義齒的定義第五章牙列缺損的可摘局部義齒1可摘局部義齒的定義1234可摘局部義齒的定義適應(yīng)癥及優(yōu)缺點(diǎn)類型及支持方式與固定義齒修復(fù)的特點(diǎn)比較本節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容RPD適應(yīng)癥與優(yōu)缺點(diǎn)2.1適應(yīng)癥Text2.4缺點(diǎn)2可摘局部義齒的適應(yīng)癥與優(yōu)缺點(diǎn)2.2禁忌癥2.3優(yōu)點(diǎn)第五章牙列缺損的可摘局部義齒2.1可摘局部義齒的適應(yīng)癥1適用于各種牙列缺損患者，特別是游離端缺失的患者

第五章牙列缺損的可摘局部義齒2牙缺失伴有牙槽骨，頜骨或軟組織缺損者2.1可摘局部義齒的適應(yīng)癥第五章牙列缺損的可摘局部義齒3拔牙創(chuàng)愈合過程中需制作的過渡義齒者，或者青少年缺牙需要維持缺牙間隙者。2.1可摘局部義齒的適應(yīng)癥21拔除21拔除第五章牙列缺損的可摘局部義齒4牙周病需活動(dòng)夾板固定松動(dòng)牙齒2.1可摘局部義齒的適應(yīng)癥第五章牙列缺損的可摘局部義齒5合面重度磨損或多個(gè)牙缺失等原因造成咬合垂直距離過低，需恢復(fù)垂直距離者。2.1可摘局部義齒的適應(yīng)癥第五章牙列缺損的可摘局部義齒6拔牙后需要制作即刻義齒或者因其他特殊需要的化妝義齒者。

2.1可摘局部義齒的適應(yīng)癥第五章牙列缺損的可摘局部義齒適用于各種牙列缺損患者，特別是游離端缺失的患者。牙缺失伴有牙槽骨，頜骨或軟組織缺損者。拔牙創(chuàng)愈合過程中需制作的過渡義齒者或者青少年缺牙需要維持缺牙間隙者。牙周病需活動(dòng)夾板固定松動(dòng)牙齒。合面重度磨損或多個(gè)牙缺失等原因造成咬合垂直距離過低，需恢復(fù)垂直距離者。拔牙后需要制作即刻義齒或者因其他特殊需要的化妝義齒者。2.1可摘局部義齒的適應(yīng)癥第五章牙列缺損的可摘局部義齒2.2可摘局部義齒的禁忌癥1精神疾病患者，無法自理摘戴義齒，可能存在誤吞風(fēng)險(xiǎn)。第五章牙列缺損的可摘局部義齒2對義齒材料過敏或?qū)αx齒異物感明顯又無法克服者。2.2可摘局部義齒的禁忌癥第五章牙列缺損的可摘局部義齒3嚴(yán)重的牙體，牙周或粘膜病變未得到有效治療控制者。2.2可摘局部義齒的禁忌癥AIDS口腔粘膜白斑AIDS口腔粘膜白斑第五章牙列缺損的可摘局部義齒2.2可摘局部義齒的禁忌癥1.精神疾病患者，無法自理摘戴義齒，可能存在誤吞風(fēng)險(xiǎn)。2.對義齒材料過敏或?qū)αx齒異物感明顯又無法克服者。3.嚴(yán)重的牙體，牙周或粘膜病變未得到有效治療控制者。第五章牙列缺損的可摘局部義齒2.3可摘局部義齒優(yōu)點(diǎn)1.適應(yīng)癥廣。2.牙體需要磨除的組織少。3.可以自行摘戴，利于清潔。4.制作簡單，費(fèi)用較低。5.便于修理第五章牙列缺損的可摘局部義齒2.4可摘局部義齒的缺點(diǎn)體積大，部件多，不舒服。初戴影響發(fā)音，可能會(huì)惡心。穩(wěn)定性和咀嚼效能偏低。設(shè)計(jì)不合理可能會(huì)導(dǎo)致基牙損傷，粘膜破潰，牙槽嵴加速吸收?？谇恍l(wèi)生維護(hù)不良會(huì)導(dǎo)致齲病和牙周病。第五章牙列缺損的可摘局部義齒1234可摘局部義齒的定義適應(yīng)癥及優(yōu)缺點(diǎn)類型及支持方式與固定義齒修復(fù)的特點(diǎn)比較第五章牙列缺損的可摘局部義齒3.1按制作方法及材料分類塑料RPD第五章牙列缺損的可摘局部義齒3.1按制作方法及材料分類鑄造RPD3.2可摘局部義齒支持方式支托牙支持式：義齒承受的力主要由天然牙承擔(dān)類型及支持方式第五章牙列缺損的可摘局部義齒粘膜支持式：義齒承受的力主要粘膜及其下的骨組織承擔(dān)卡環(huán)類型及支持方式3.2可摘局部義齒支持方式第五章牙列缺損的可摘局部義齒混合支持式：義齒承受的力主要粘膜及其下的骨組織承擔(dān)類型及支持方式3.2可摘局部義齒支持方式第五章牙列缺損的可摘局部義齒1234可摘局部義齒的定義適應(yīng)癥及優(yōu)缺點(diǎn)類型及支持方式與固定義齒修復(fù)的特點(diǎn)比較本節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容第五章牙列缺損的可摘局部義齒4可摘局部義齒與固定義齒修復(fù)的特點(diǎn)比較

4.1支持方式：牙牙，粘膜，牙槽骨可摘VS固定第五章牙列缺損的可摘局部義齒

4.2固位方式：冠，粘結(jié)劑卡環(huán)，基托4可摘局部義齒與固定義齒修復(fù)的特點(diǎn)比較可摘VS固定第五章牙列缺損的可摘局部義齒

4.3適應(yīng)范圍：

小大4可摘局部義齒與固定義齒修復(fù)的特點(diǎn)比較可摘VS固定第五章牙列缺損的可摘局部義齒

4.4基牙條件：

高：健康，位置形態(tài)正常低：根據(jù)基牙條件設(shè)計(jì)義齒4可摘局部義齒與固定義齒修復(fù)的特點(diǎn)比較可摘VS固定第五章牙列缺損的可摘局部義齒4.5舒適度：

異物感小異物感大4可摘局部義齒與固定義齒修復(fù)的特點(diǎn)比較可摘VS固定第五章牙列缺損的可摘局部義齒

4.6發(fā)音

一般不影響初期有影響4可摘局部義齒與固定義齒修復(fù)的特點(diǎn)比較可摘VS固定第五章牙列缺損的可摘局部義齒

4.7咀嚼效能

高較差4可摘局部義齒與固定義齒修復(fù)的特點(diǎn)比較可摘VS固定第五章牙列缺損的可摘局部義齒4.8牙體預(yù)備：

量多量少4可摘局部義齒與固定義齒修復(fù)的特點(diǎn)比較可摘VS固定第五章牙列缺損的可摘局部義齒

4.9制作工藝：

復(fù)雜較簡單4可摘局部義齒與固定義齒修復(fù)的特點(diǎn)比較可摘VS固定第五章牙列缺損的可摘局部義齒

4.10摘戴方式：

不能自行摘戴可以自行摘戴4可摘局部義齒與固定義齒修復(fù)的特點(diǎn)比較可摘VS固定第五章牙列缺損的可摘局部義齒4.11自潔作用

口內(nèi)刷洗口外刷洗4可摘局部義齒與固定義齒修復(fù)的特點(diǎn)比較可摘VS固定第五章牙列缺損的可摘局部義齒

4.12修理方式

拆除重做可以修補(bǔ)添加4可摘局部義齒與固定義齒修復(fù)的特點(diǎn)比較可摘VS固定第五章牙列缺損的可摘局部義齒

4.13使用壽命：

較長較短4可摘局部義齒與固定義齒修復(fù)的特點(diǎn)比較可摘VS固定第五章牙列缺損的可摘局部義齒4可摘局部義齒與固定義齒修復(fù)的特點(diǎn)比較固定義齒活動(dòng)義齒支持方式固位形式適應(yīng)范圍基牙條件舒適度發(fā)音咀嚼效能牙牙，粘膜，牙槽骨冠，粘固劑卡環(huán)，基托適應(yīng)癥嚴(yán)格適應(yīng)癥寬高一般不影響高根據(jù)情況選擇支持

方式初期影響稍差可摘VS固定異物感小初期異物感強(qiáng)第五章牙列缺損的可摘局部義齒4可摘局部義齒與固定義齒修復(fù)的特點(diǎn)比較固定義齒活動(dòng)義齒牙體預(yù)備制作工藝摘戴方式清潔方式修理方式

使用壽命

量多量少復(fù)雜塑料簡單，鑄造復(fù)雜可摘VS固定固定可摘口內(nèi)口外拆掉重做修補(bǔ)添加較長較短，塑料老化第五章牙列缺損的可摘局部義齒案例分析案例一：基本情況：患者男50歲否認(rèn)系統(tǒng)病史口內(nèi)檢查：上頜16,15,25,