X線閱片與臨床課件

X線閱片與臨床X線閱片與臨床1X線圖象特點(diǎn)X線圖象主要反映物質(zhì)密度的高低，也與物質(zhì)的厚度有關(guān)。X線圖象是二維圖象，是X線束穿透某一部位的不同密度和厚度組織結(jié)構(gòu)后的投影總和，是各結(jié)構(gòu)影像相互疊加的圖象。X線圖象特點(diǎn)2數(shù)字X線成像

數(shù)字X線成像（digitalradiography)X線信號(hào)-光信號(hào)-電信號(hào)-數(shù)字信號(hào)圖像質(zhì)量好，速度快，是今后的發(fā)展方向。1、提高了圖象的分辨力和顯示能力2、增加了信息顯示功能。3、降低了X線曝光量。4、圖片可存盤。數(shù)字X線成像

數(shù)字X線成像（digitalradiogra3X線診斷的臨床應(yīng)用X線診斷是影像診斷中使用最多和最基本的方法。肌骨系統(tǒng)、胸部和胃腸道疾病首先應(yīng)用X線檢查。X線診斷的臨床應(yīng)用X線診斷是影像診斷中使用最多和最基本的方法4胸部攝片Chestradiography常規(guī)：站立后前位側(cè)位：病變定位胸部攝片Chestradiography常規(guī)：站立后前位5正常胸片正常胸片6鼻骨骨折鼻骨骨折7融椎畸形融椎畸形8腸郁張腸郁張9單側(cè)盆腔異位腎單側(cè)盆腔異位腎10結(jié)腸憩室結(jié)腸憩室11Ｘ線診斷步驟1、檢查目的2、檢查方法3、全面分析4、綜合臨床分析Ｘ線診斷步驟12１檢查目的初步檢查-診斷、除外疾病證實(shí)診斷-確定數(shù)目和范圍，選擇治療方案復(fù)查比較-觀察療效健康體檢１檢查目的初步檢查-診斷、除外疾病132、檢查方法對(duì)某種疾病合理，有序，有效的選擇合適的成像技術(shù)和方法，使疾病在最低花費(fèi)，最短時(shí)間下獲得診斷，滿足目的。

2、檢查方法對(duì)某種疾病合理，有序，有效的選擇14透視檢查簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)多方位多角度觀察功能變化輻射量大無(wú)永久紀(jì)錄清晰度差多數(shù)大醫(yī)院僅將透視作為攝片后選擇性的補(bǔ)充檢查透視檢查簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)15

Ｘ線攝片檢查適應(yīng)證Ｘ線攝片檢查適應(yīng)證16中樞神經(jīng)系統(tǒng)X線平片能顯示顱骨和脊柱的骨質(zhì)改變，對(duì)顱內(nèi)和椎管內(nèi)病變顯示極其有限。X線血管造影檢查用于血管性疾病的診斷和介入治療。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的檢查方法CT和MRI各有優(yōu)勢(shì)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)X線平片能顯示顱骨和脊柱的骨質(zhì)改變，對(duì)顱內(nèi)和椎管17甲亢顱骨改變:內(nèi)、外板邊緣模糊，境界可以消失。頂骨散在小的囊狀區(qū)蝶鞍及其及其附近顱骨明顯脫鈣。

甲亢顱骨改變:內(nèi)、外板邊緣模糊，境界可以消失。頂骨散18顱骨骨折顱骨骨折19顱骨骨折顱骨骨折20頭頸部Ｘ線檢查僅顯示眼眶形狀及眶骨的改變，或顯示金屬異物．Ｘ線檢查僅顯示鼻竇骨質(zhì)改變與含氣空腔的變化，目前已少用．Ｘ線檢查在頸部檢查中僅顯示喉部大體情況，清楚顯示顱底和頸椎骨結(jié)構(gòu)．頭頸部Ｘ線檢查僅顯示眼眶形狀及眶骨的改變，或顯示金屬異物．21顯示眶骨情況和鼻竇氣腔顯示眶骨情況和鼻竇氣腔22頸椎病

頸椎病

23胸部Ｘ線檢查能對(duì)多數(shù)胸部疾病作出初步診斷或較明確診斷，對(duì)氣胸和肋骨骨折作出明確的診斷．Ｘ線檢查是對(duì)多數(shù)胸部疾病進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察的首選方法．Ｘ線檢查對(duì)顯示肺血有無(wú)可替代的優(yōu)勢(shì)，能直觀反映心臟外形，輪廓.對(duì)房室大小的判斷需要一定的經(jīng)驗(yàn)．胸部Ｘ線檢查能對(duì)多數(shù)胸部疾病作出初步診斷或較明確診斷，對(duì)氣胸24肋骨骨折肋骨骨折25鎖骨骨折鎖骨骨折26病變的變化情況

肺部炎癥：治療病灶一周后消失病變的變化情況

肺部炎癥：治療病灶一周后消失27消化系統(tǒng)和腹膜腔胃腸道疾病的診斷首選X線檢查。肝、膽、胰及腹膜后疾病主要應(yīng)用CT和MRI檢查。消化系統(tǒng)和腹膜腔28正常食道正常食道29鋇劑灌腸檢查:正常鋇劑灌腸檢查:正常30泌尿生殖系統(tǒng)X線檢查能顯示泌尿系陽(yáng)性結(jié)石．腎排泄性造影檢查是泌尿系疾病常用檢查方法．能判斷腎臟排泄功能，顯示尿路形態(tài)．但對(duì)實(shí)質(zhì)內(nèi)病變顯示存在限度．泌尿生殖系統(tǒng)X線檢查能顯示泌尿系陽(yáng)性結(jié)石．31尿道結(jié)石尿道結(jié)石32右輸尿管結(jié)石右輸尿管結(jié)石33肌骨系統(tǒng)Ｘ線平片具有較高的空間分辨力，，能顯示骨和關(guān)節(jié)的細(xì)微骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，對(duì)很多疾病能做出定性診斷．不少骨和關(guān)節(jié)疾病的Ｘ線改變比病理改變和臨床表現(xiàn)出現(xiàn)晚，應(yīng)做定期檢查或進(jìn)一步檢查．Ｘ線在軟組織病變的診斷中受到較大限制．Ｘ線檢查是肌骨系統(tǒng)疾病的首選和重要的檢查方法．肌骨系統(tǒng)Ｘ線平片具有較高的空間分辨力，，能顯示骨和關(guān)節(jié)的細(xì)微34骨髓炎骨髓炎35頸椎結(jié)核頸椎結(jié)核36肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位37X線診斷原則16字原則：熟悉正常辨認(rèn)異常分析歸納綜合診斷X線診斷原則16字原則：38熟悉正常根據(jù)解剖、生理，成像原理來(lái)判斷造照片上不同密度影是否為正常的結(jié)構(gòu)。熟悉正常根據(jù)解剖、生理，成像原理來(lái)39X線閱片與臨床課件40X線閱片與臨床課件41正常女性乳頭與乳房正常女性乳頭與乳房42分析異常

病變的部位病變的形態(tài)、邊緣、大小病變的密度和結(jié)構(gòu)病變的周圍情況病變的變化情況分析異常

病變的部位43X線閱片與臨床課件44X線閱片與臨床課件45痛風(fēng)骨改變：第一跖趾關(guān)節(jié)最好發(fā)痛風(fēng)骨改變：第一跖趾關(guān)節(jié)最好發(fā)46腸結(jié)核：好發(fā)回盲部腸結(jié)核：好發(fā)回盲部47股骨遠(yuǎn)端的骨軟骨瘤

股骨遠(yuǎn)端的骨軟骨瘤48脛骨結(jié)節(jié)的骨軟骨炎脛骨結(jié)節(jié)的骨軟骨炎49發(fā)生于骶椎的脊索瘤發(fā)生于骶椎的脊索瘤50X線閱片與臨床課件51X線閱片與臨床課件52X線閱片與臨床課件53X線閱片與臨床課件54X線閱片與臨床課件55X線閱片與臨床課件56血色病脂肪肝血色病脂肪肝57病變的密度和結(jié)構(gòu)

骨囊腫：呈一個(gè)長(zhǎng)卵圓形界限清晰、密度均勻的透亮區(qū)，膨脹使骨皮質(zhì)變薄病變的密度和結(jié)構(gòu)

骨囊腫：呈一個(gè)長(zhǎng)卵圓形界限清晰、密度均勻的58骨血管瘤的特征性改變骨血管瘤的特征性改變59脛骨上端慢性骨膿腫脛骨上端慢性骨膿腫60病變的周圍情況病變的周圍情況61脊柱結(jié)核1.病變椎體呈楔狀壓縮。2.病變侵入椎間盤使其破壞變窄。3.胸椎旁冷膿瘍呈梭形脊柱結(jié)核62X線閱片與臨床課件63病變的變化情況

肺挫傷：斑片狀不規(guī)則實(shí)變（1）

24-48小時(shí)后開始吸（2）⑴⑵病變的變化情況

肺挫傷：斑片狀不規(guī)則實(shí)變（1）

64X線閱片與臨床課件65周圍型肺癌,11個(gè)月后病灶增大周圍型肺癌,11個(gè)月后病灶增大663、結(jié)合臨床，全面分析

為什么要結(jié)合臨床？？？？？X線主要反映大體病理，并非組織學(xué)表現(xiàn)?？赡艹霈F(xiàn)：同病不同影像表現(xiàn)，即“同病異影”不同疾病相同表現(xiàn)，即“異病同影”。3、結(jié)合臨床，全面分析

為什么要結(jié)合臨床？？？？？67→↘炎性假瘤錯(cuò)構(gòu)瘤不同疾病X線表現(xiàn)相似(異病同影)→↘炎性假瘤錯(cuò)構(gòu)瘤不同疾病X線表現(xiàn)相似(異病同影)68細(xì)支氣管肺泡癌亞急性血行播散型肺結(jié)核細(xì)支氣管肺泡癌亞急性血行播散型肺結(jié)核69松骨貭致密骨瘤骨肉瘤松骨貭致密骨瘤骨肉瘤70同一疾病不同X線表現(xiàn)（同病異影）骨纖維異常增殖癥同一疾病不同X線表現(xiàn)（同病異影）骨纖維異常增殖癥71嗜酸肉芽腫嗜酸肉芽腫72結(jié)合臨床我們要了解那些內(nèi)容？？？？？結(jié)合臨床我們要了解那些內(nèi)容？？？？？73X線閱片與臨床課件74X線閱片與臨床課件75了解病史腎癌股骨轉(zhuǎn)移（溶骨型）股骨下段骨干髓腔內(nèi)泡沫狀溶骨性破壞（左圖）兩個(gè)月后病理骨折（右圖）了解病史腎癌股骨轉(zhuǎn)移（溶骨型）76前列腺癌：胸椎移第11胸椎椎體均勻致密呈象牙質(zhì)樣，椎體略壓縮變扁，椎間隙正常。前列腺癌：胸椎移77術(shù)后氣腹術(shù)后氣腹78放療后：放射性肺炎放療后：放射性肺炎79男性，兒童，囊狀透光區(qū)，骨膜反應(yīng)男性，兒童，囊狀透光區(qū)，骨膜反應(yīng)80籍貫及居住地肝包蟲病：在新疆生活十五年籍貫及居住地肝包蟲?。涸谛陆钍迥?1X線閱片與臨床課件82X線閱片與臨床課件83結(jié)節(jié)性硬化典型面部皮脂腺瘤，癲癇,智力低下結(jié)節(jié)性硬化典型面部皮脂腺瘤，癲癇,智力低下84X線閱片與臨床課件85X線閱