急性腦梗塞的護(hù)理查房

急性腦梗塞的護(hù)理查房

護(hù)理查房：急性腦梗塞時間：2017年8月22日地點(diǎn)：中西醫(yī)結(jié)合科三病室參加人員：-江小紅（責(zé)任護(hù)士）-楊曉麗（護(hù)士長）-劉雪嬌（護(hù)士）-程慧婷（護(hù)士）病情介紹：病員王有明，男，68歲。因“反復(fù)肛門異物感、墜脹疼痛1+年，肛內(nèi)脫出包塊墜脹疼痛5小時”于2017年8月2日8:45:14入院。外科診斷為混合痔、肛裂，但左側(cè)上下肢運(yùn)動障礙，左下肢Babinski征陽性，左側(cè)上下肢肌力級，結(jié)合頭顱CT檢查，考慮為急性腦梗塞。內(nèi)科主任會診后，于2017年8月5日10:40轉(zhuǎn)入內(nèi)一科，給予改善循環(huán)、擴(kuò)張腦血管、降顱壓等對癥治療。病員反應(yīng)遲鈍，吐詞欠清，左側(cè)肢體仍麻木、無力，生活不能自理。中西醫(yī)結(jié)合科主任會診后，于2017年8月11日17:10平車推入該科。查體：T37.8℃，P109次/分，R20次/分，神志清楚，定向、定力、回答切題。左側(cè)肌肉無萎縮，左上肢肌力約為級，屈肌肌張力約2級，左下肢肌力1級，伸肌肌張力2級，無主動運(yùn)動，左側(cè)肢體溫痛覺正常，左側(cè)生理反射亢進(jìn)，左下肢Babinski征陽性。綜上所述，診斷為急性腦梗塞--左側(cè)肢體功能障礙。護(hù)理問題：劉雪嬌提出該病人存在生活自理能力缺陷和軀體移動障礙的問題。處理措施：針對生活自理能力缺陷：-鼓勵病人尋求幫助，及時回應(yīng)病人的呼叫。-將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方，方便病人隨時取用。-給病人穿寬松柔軟的衣服（先穿患側(cè)、再穿健側(cè)），勤更換。-給病人修剪指（跖）甲，出汗多時及時擦洗，同時注意遮擋保暖。-給病人充足的進(jìn)食時間，盡可能健側(cè)喂食，做好口腔護(hù)理。針對軀體移動障礙：-給病員安置舒適體位，保持肢體功能位，勤翻身，防止局部受壓過久。-按摩患側(cè)肢體，幫助進(jìn)行伸屈活動，常用熱水浸泡患肢，促進(jìn)血循。程慧婷指出該病人可能還會潛在皮膚完整性受損和泌尿系統(tǒng)感染等護(hù)理問題。處理措施：針對皮膚完整性受損：-使用氣墊床。-保持床單干凈、干燥、無皺褶，避免局部刺激。-給于骨隆突處皮膚按摩，中藥涂抹。-加強(qiáng)腸內(nèi)外營養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力。-加強(qiáng)生活護(hù)理。針對泌尿系統(tǒng)感染：-給予適當(dāng)?shù)乃趾蜖I養(yǎng)，保證排尿通暢。-定期更換尿布，注意個人衛(wèi)生。-鼓勵病人多喝水，促進(jìn)