認(rèn)知治療在心理咨詢中的應(yīng)用

認(rèn)知治療在心理咨詢中的應(yīng)用1第1頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心理治療是一種治療形式和特殊的人際關(guān)系過(guò)程，主要通過(guò)在治療者與患者之間，或者在集體環(huán)境下小組成員之間建立起語(yǔ)言或非語(yǔ)言的交流或溝通，其目的為幫助患者減輕情緒障礙，改變適應(yīng)不良的行為方式，促進(jìn)人格成長(zhǎng)，以及更加有效地應(yīng)對(duì)和處理生活中的問(wèn)題。2第2頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

內(nèi)省

精神分析認(rèn)知

情緒

認(rèn)知行為療法格式塔

行為3第3頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中國(guó)人比較能接受的心理治療類(lèi)型結(jié)構(gòu)清楚效果顯著見(jiàn)效快速療程較短4第4頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5第5頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月阿隆·貝克（Aaron·T·Beck）的觀點(diǎn)認(rèn)知過(guò)程是行為和情緒的中介，不適應(yīng)行為和不良情緒可以從認(rèn)知中找到原因。當(dāng)認(rèn)知中的曲解成分被揭示出來(lái)，正確合理地再認(rèn)識(shí)，并進(jìn)行有效的調(diào)整，在重建合理認(rèn)知的基礎(chǔ)上，不良情緒和不適應(yīng)行為也就隨之能得到改善。

6第6頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)知治療的十大原理以認(rèn)知期間患者曾經(jīng)發(fā)展的系統(tǒng)形式和問(wèn)題為基礎(chǔ)。以合理有效的治療性醫(yī)患關(guān)系為聯(lián)盟。重點(diǎn)在于合作和積極參與。確定目標(biāo)，關(guān)注問(wèn)題。首要的重點(diǎn)是現(xiàn)在（當(dāng)前）。7第7頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)知治療的十大原理貫穿教育，目的教會(huì)患者自我管理，強(qiáng)調(diào)防止復(fù)發(fā)。治療有時(shí)間限制，大部分配合的患者需要4～16次（1～4個(gè)月）。治療過(guò)程有完整的結(jié)構(gòu)。教會(huì)患者識(shí)別、評(píng)價(jià)功能失調(diào)的想法和信念，并對(duì)此作出合理反應(yīng)。運(yùn)用多種技巧來(lái)改變思維方式、情緒及行為8第8頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心理問(wèn)題的兩層次模式

表面層次：表現(xiàn)明顯、容易表述、能夠意識(shí)潛在層次：沉積較深、不易覺(jué)察、形式固定9第9頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)知心理機(jī)制模式

潛在心理機(jī)制（核心信念）

情緒行為自動(dòng)想法10第10頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)知概念及認(rèn)知的概念化

認(rèn)知模式：在一定的情境下影響情緒和行為的思維反應(yīng)模式。（信息獲取，處理，儲(chǔ)存，檢索，反應(yīng)）11第11頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月信念從童年開(kāi)始人們逐漸形成的對(duì)自我、他人及世界的一定的信念，信念中最主要的部分成為核心信念，根深蒂固，平時(shí)不易清晰表達(dá)，卻信以為真，十分堅(jiān)信。

12第12頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月態(tài)度、規(guī)則和假設(shè)核心信念影響中間信念的形成和發(fā)展包括態(tài)度、規(guī)則和假設(shè)。13第13頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月核心信念中間信念（態(tài)度、規(guī)則、假設(shè)）自動(dòng)想法14第14頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自動(dòng)想法的含義是個(gè)體思維中涌現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)的詞和想象，是在特殊情境下產(chǎn)生的，是認(rèn)知系統(tǒng)中最淺表的認(rèn)知。15第15頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

自動(dòng)想法和行為

核心信念↓中間信念↓情境→自動(dòng)想法→反應(yīng)→情感→行為→生理反應(yīng)

16第16頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月17第17頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月概念化即了解并清楚患者問(wèn)題的來(lái)龍去脈18第18頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月引出感念化的提問(wèn)：

1．患者怎樣會(huì)患有這種心理問(wèn)題或障礙？2.重大的生活事件、經(jīng)歷和相互作用是什？3．對(duì)自我及他人和環(huán)境的基本信念是什么？

19第19頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4．基本的假設(shè)、期望、規(guī)則和態(tài)度（中間信念）是什么？5．在生活中，采用哪些方法應(yīng)對(duì)負(fù) 性信念？6．哪些自動(dòng)想法、想象和行為使得 這些問(wèn)題和障礙持續(xù)存在？7．產(chǎn)生的信念怎樣與生活事件相互 作用構(gòu)成問(wèn)題和障礙？

20第20頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月首次會(huì)談

21第21頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月首次談話的目標(biāo)和結(jié)構(gòu)

首次會(huì)談的目標(biāo)（1）建立信任和協(xié)調(diào)的治療性醫(yī)患關(guān)系。（2）使患者了解和認(rèn)同認(rèn)知治療。（3）了解自己的心理問(wèn)題、認(rèn)知模式和治療過(guò)程。（4）給予希望。（5）收集患者的困擾及其他情況。（6）建立目標(biāo)清單。22第22頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月首次談話具體實(shí)施的基本結(jié)構(gòu)

（1）設(shè)置日程：確定治療時(shí)間和基本時(shí)間安排。（2）心境評(píng)估：用0～100等級(jí)來(lái)評(píng)定心境程度。與癥狀評(píng)定量表對(duì)照評(píng)定。（3）概括情況：初步概括基本情況，重點(diǎn)放在當(dāng)前的問(wèn)題。（4）確定問(wèn)題：明確需要解決的問(wèn)題和治療的目標(biāo)。

23第23頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月具體實(shí)施的基本結(jié)構(gòu)

（5）了解模式：引導(dǎo)教育患者了解認(rèn)知治療的模式、內(nèi)容和要求。（6）誘發(fā)期望：一般治療過(guò)程是6～16周，讓患者對(duì)治療效果產(chǎn)生信心。（7）表達(dá)問(wèn)題：教會(huì)患者如何明、直接、簡(jiǎn)潔接地表達(dá)自己的感受和問(wèn)題。24第24頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月具體實(shí)施的基本結(jié)構(gòu)

（8）家庭作業(yè)：復(fù)習(xí)目標(biāo)、主要自動(dòng)想法、提醒自己存在心理問(wèn)題、考慮下周需要表達(dá)的內(nèi)容、輔助運(yùn)動(dòng)等。（9）概括小結(jié)：小結(jié)本次談話的要點(diǎn)。（10）引出反饋：反饋感覺(jué)、問(wèn)題、疑惑、打算、信心、配合程度。25第25頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月反饋內(nèi)容你有什么記憶深刻和重要的事情？今天你認(rèn)為對(duì)心理治療師的信任度有多少？今天的治療有什么內(nèi)容使你感到煩惱和疑惑？你對(duì)家庭作業(yè)的要求是否清楚？關(guān)于下一次談話的內(nèi)容你是否明確？26第26頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二次會(huì)談27第27頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二次會(huì)談及其他會(huì)談的結(jié)構(gòu)和格式

（1）了解目前狀態(tài)和心境（2）銜接上次的談話內(nèi)容（3）確認(rèn)日程進(jìn)度（4）檢查家庭作業(yè)

28第28頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

第二次會(huì)談及其他會(huì)談的結(jié)構(gòu)和格式

（5）繼續(xù)深入討論（6）布置新的家庭作業(yè)（7）階段小結(jié)（8）反饋29第29頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目前狀態(tài)和心境心理評(píng)估量表（焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、SCL－90）自我情緒的監(jiān)測(cè)（0～100）行為的變化新的想法30第30頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月與前次談話的聯(lián)系上次我們談到了哪些重要問(wèn)題？上次談話后有什么事情使你感到煩惱？你是否有不愿談的問(wèn)題？你這周的情況如何？這周有怎么新的情況？你對(duì)我們的日程安排有什么想法？你的家庭作業(yè)完成得如何？有什么困難？31第31頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月以后每次會(huì)談的基本結(jié)構(gòu)

①簡(jiǎn)述當(dāng)前情況

②心境檢查③連接前次會(huì)談④日程設(shè)置⑤檢查家庭作業(yè)⑥討論本次重點(diǎn)問(wèn)題⑦布置新家庭作業(yè)⑧小結(jié)和反饋32第32頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月以后每次會(huì)談的基本結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)述當(dāng)前情況心境檢查連接前次談話討論本次重點(diǎn)問(wèn)題檢查家庭作業(yè)日程設(shè)置布置新家庭作業(yè)小結(jié)反饋33第33頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月識(shí)別自動(dòng)想法34第34頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自動(dòng)想法的特征

（1）是一種思維流，自發(fā)地涌現(xiàn)。（2）背后隱含信念（3）簡(jiǎn)潔而具體（4）以“速記”形式出現(xiàn)（5）是真的，不等于是正確的。（6）自發(fā)、不反省、不深思熟慮。（7）與情緒和行為有直接的關(guān)聯(lián)35第35頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月識(shí)別自動(dòng)想法的基本技術(shù)契入點(diǎn)提問(wèn)技術(shù)識(shí)別不同情況下的自動(dòng)想法

36第36頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月給來(lái)訪者講解自動(dòng)想法思維－－感受－－情緒想法影響情緒有時(shí)想法會(huì)出現(xiàn)一些曲解或部分曲解何為自動(dòng)想法，如何去識(shí)別和評(píng)價(jià)。調(diào)整了想法，使想法合理，情緒就會(huì)好轉(zhuǎn)。37第37頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月契入點(diǎn)

（1）有情緒變化時(shí)（2）有困境體驗(yàn)時(shí)（3）有特定處境時(shí)（4）有鮮明回憶時(shí)38第38頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月“提問(wèn)”技術(shù)（1）剛才你心理在想什么？（2）你回憶一下剛才在想什么？（3）在這種處境下你有什么想法冒出來(lái)？（4）你是否在想象會(huì)發(fā)生一些什么事情或者想起已經(jīng)發(fā)生過(guò)的事情？（5）這種處境對(duì)你意味著什么？

39第39頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

識(shí)別不同情況下的自動(dòng)想法（1）識(shí)別會(huì)談中的自動(dòng)想法（2）識(shí)別特定處境下的自動(dòng)想法（3）識(shí)別其他的自動(dòng)想法40第40頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月識(shí)別不同情況下的自動(dòng)想法

（1）識(shí)別會(huì)談中的自動(dòng)想法“熱性認(rèn)知”hotcognition情感豐富有助解決問(wèn)題容易削弱動(dòng)機(jī)、價(jià)值觀、滿足感41第41頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月識(shí)別不同情況下的自動(dòng)想法

（2）識(shí)別特定處境下的自動(dòng)想法想象特定處境重新體驗(yàn)過(guò)程應(yīng)用角色扮演42第42頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月識(shí)別不同情況下的自動(dòng)想法

（3）識(shí)別其他的自動(dòng)想法對(duì)處境的反應(yīng)所產(chǎn)生的情緒、行為和生理反應(yīng)。43第43頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（4）確認(rèn)困境：引導(dǎo)來(lái)訪者理解自己的真正的困境狀態(tài)（5）區(qū)別自動(dòng)想法和解釋：解釋可能反映了實(shí)際的思維，但這只僅僅是一些解釋。（6）區(qū)別有用的和相對(duì)無(wú)用的自動(dòng)想法：描述性的，無(wú)關(guān)的，邏輯不強(qiáng)的的自動(dòng)想法沒(méi)有治療價(jià)值。

44第44頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月確認(rèn)會(huì)談中的潛在想法

談話用詞潛在想法我不想很快地吃餅干吃餅干是一種享受我認(rèn)為我的專業(yè)不理想我以后找工作會(huì)很難我怕與一些同學(xué)談話我怕會(huì)在他們面前出丑我想一死了之我實(shí)在忍受不了現(xiàn)在的痛 苦我對(duì)檢查的結(jié)果還是不放心我懷疑我會(huì)得惡病45第45頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月識(shí)別疑問(wèn)式的思維形式

疑問(wèn)式陳述式我能行嗎？我不行她看到我怎么辦？我害怕她看到我我無(wú)法改變?cè)趺崔k？這輩子我無(wú)法改變了我會(huì)失控嗎？我肯定要失控我今天能很快入睡嗎？我怕今天再失眠我獨(dú)立做心理咨詢行嗎？我離真正的心理咨詢 師還有距離46第46頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月要耐心地教會(huì)來(lái)訪者識(shí)別自動(dòng)想法47第47頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月確認(rèn)情緒

1．區(qū)分自動(dòng)想法與情緒：清晰區(qū)分行為、情緒和想法2．區(qū)別不同情緒的重要性：同樣的想法不同情緒，同樣的情緒不同的想法。3．貼切表達(dá)情緒：教會(huì)患者如何來(lái)表達(dá)情緒，用豐富的詞匯來(lái)操練。

48第48頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月表達(dá)情緒的詞匯抑郁：悲傷、壓抑、孤獨(dú)、不悅、苦惱……焦慮：擔(dān)心、害怕、緊張、焦急、揪心……恐懼：害怕、恐慌、擔(dān)心、膽卻……憤怒：惱火、氣憤、生氣、煩惱……其他：失望、妒忌、羞愧、羨慕、疑慮……地方語(yǔ)：撅倒，翁中，莎氣，悶格格，抖忽忽……49第49頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月評(píng)定情緒強(qiáng)度用0～100分的等級(jí)來(lái)分割情緒反應(yīng)的程度。

傷心0％……一點(diǎn)也不傷心25％……有點(diǎn)傷心50％……中等程度傷心75％……非常傷心100％……傷心至極50第50頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月用情緒強(qiáng)度指導(dǎo)治療

在治療過(guò)程中可以用情緒強(qiáng)度來(lái)觀察治療動(dòng)態(tài)和效果。51第51頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月評(píng)價(jià)自動(dòng)想法

1．決定是否需要集中某自動(dòng)想法：①集中于某自動(dòng)想法，②進(jìn)一步詢問(wèn)與自動(dòng)想法有關(guān)的情境③探明自動(dòng)想法表達(dá)的類(lèi)型，④確認(rèn)該處境下的其他想法和想象，⑤出現(xiàn)自動(dòng)想法的有關(guān)情境下的應(yīng)對(duì)⑥探詢隱藏在自動(dòng)想法背后的信念，⑦轉(zhuǎn)到其他話題。52第52頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月治療師的自問(wèn)：這次會(huì)談我要達(dá)到是么目標(biāo)，聚焦這想法對(duì)達(dá)到目標(biāo)是否有益？患者的日程定的是什么？聚焦這想法能構(gòu)成治療效果嗎？如果不行，是否有足夠時(shí)間轉(zhuǎn)向聚焦？這個(gè)想法是否值得聚焦，它的曲解是否很明顯？是否有普遍意義？探討此問(wèn)題是否有助患者的概念化？53第53頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2．集中自動(dòng)想法

探討自動(dòng)想法：①對(duì)這個(gè)想法相信多少？（0～100％）②這個(gè)想法對(duì)你的情緒影響如何？③情緒強(qiáng)度如何？（0～100％）

54第54頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月提問(wèn)你是什么時(shí)候開(kāi)始有這種想法？在怎樣的特殊情況下？在這中情境下你還有其他使你煩惱的想法嗎？如果有的話，你注意到自己在情緒、行為、身體方面有什么相應(yīng)的反應(yīng)和變化？你是如何應(yīng)對(duì)這種情況？55第55頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3．用提問(wèn)方式評(píng)價(jià)自動(dòng)想法

①依據(jù)是什么？②有沒(méi)有不同的解釋？③最壞的結(jié)果會(huì)怎樣？④你能承受嗎？⑤最好的情況會(huì)怎樣？⑥最理想的結(jié)果會(huì)如何？

56第56頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5．確認(rèn)認(rèn)知曲解：

①非此即彼，②災(zāi)難化，③情緒化推理，④貼標(biāo)簽，⑤夸大和縮小，⑥選擇性注視，⑦猜心思，⑧以偏概全，⑨個(gè)人化，⑩應(yīng)該……，必須……

57第57頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月不合理想法

（1）情緒化推理（2）過(guò)度引申（3）任意推斷（4）猜心思（5）個(gè)人化（personalization）（6）以偏蓋全（7）非此即彼（8）選擇性消極注視（selectivenegativefocus）

58第58頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月情緒化推理用自己以往情緒體驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)推斷當(dāng)前境遇中必然會(huì)出現(xiàn)的情緒反應(yīng)。如有位學(xué)生以往有過(guò)幾次考試緊張。再逢考試時(shí)，一進(jìn)考場(chǎng)就冒出一個(gè)想法，“我肯定又要緊張了”。59第59頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月過(guò)度引申從已發(fā)生的一件事情引申出整體事物的一般規(guī)律。一位藥店?duì)I業(yè)員發(fā)錯(cuò)了一回藥，就認(rèn)為“我以后一定會(huì)犯過(guò)失殺人罪而被判刑”。60第60頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月任意推斷缺乏事實(shí)根據(jù)，草率地下結(jié)論。一個(gè)青年，在某月七日丟失了700元錢(qián)，就認(rèn)定“7”是他最倒霉數(shù)字。從此他避免接觸數(shù)字“7”，17路電車(chē)不乘；7元錢(qián)的東西不買(mǎi)；7日，17日，27日不愿外出；甚至在看書(shū)看雜志時(shí)，凡是帶7的頁(yè)都跳過(guò)去不看。61第61頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月猜心思從自己的理解角度去猜測(cè)他人的心理活動(dòng)。如一位同事從身邊匆匆走過(guò)，沒(méi)有理睬自己，就在猜想“他一定是在生我的氣，我大概在什么地方得罪了他”。62第62頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月個(gè)人化（personalization）主動(dòng)為別人的過(guò)失或不幸承擔(dān)責(zé)任。一位母親在兒子臨考試之前和兒子一樣焦慮，總是在想“明天怎么辦？”。63第63頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月以偏蓋全僅根據(jù)個(gè)別細(xì)節(jié)而不考慮其他情況對(duì)整個(gè)事物作出結(jié)論。例如，一個(gè)人有過(guò)2次在公共汽車(chē)上發(fā)生心動(dòng)過(guò)速，從此就不再敢乘汽車(chē)。因?yàn)樗J(rèn)為“我乘公共汽車(chē)肯定要發(fā)心臟病”。64第64頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月非此即彼看問(wèn)題絕對(duì)化，非黑即白，沒(méi)有中間余地。有個(gè)中年人追求十全十美，若辦了一件不稱心的事情就認(rèn)為自己是“絕對(duì)無(wú)能”。65第65頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月選擇性消極注視（selectivenegativefocus）只注意事物中個(gè)別負(fù)面的細(xì)節(jié)而忽視事物的整體。如一位對(duì)佩帶黑紗特別敏感的人，走在路上就注意到佩帶黑紗的行人，他認(rèn)為自己倒霉、為之感到沮喪。66第66頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6．用提問(wèn)方法評(píng)價(jià)自動(dòng)想法的功能7．對(duì)自動(dòng)想法評(píng)價(jià)效果的評(píng)估8．搞清自動(dòng)想法評(píng)價(jià)無(wú)效的原因67第67頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)自動(dòng)想法的反應(yīng)

1如何記錄功能失調(diào)想法

2鼓勵(lì)患者用好功能失調(diào)想法的記錄

68第68頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月DTR－功能失調(diào)性想法記錄表日期情境自動(dòng)想法情緒適合的反應(yīng)結(jié)論

1．什么事情或思考導(dǎo)致你不好的情緒？2．你有什么軀體方面的不適？1．你頭腦里有是么想法或意象？2．你對(duì)想法相信如何1．你的情緒如何？2．情緒的強(qiáng)烈程度如何？（0～100％）1．

你出現(xiàn)了哪種認(rèn)知曲解？2．你對(duì)曲解認(rèn)知的相信度如何？（0～100％）1．

現(xiàn)在你對(duì)自動(dòng)想法的相信度如何？（0～100％）2．

你現(xiàn)在的情緒如何？程度如何？（0～100％）

69第69頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月識(shí)別并矯正中間信念

1．認(rèn)知概念化（1）識(shí)別中間信念（2）決定是否需要矯正信念（3）改變規(guī)則和態(tài)度（4）檢查信念的利弊（5）系統(tǒng)闡述新的信念70第70頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月識(shí)別中間信念尋找自動(dòng)想法表達(dá)的信念提供假設(shè)的條件句并請(qǐng)患者來(lái)完成整句直接引出規(guī)則或態(tài)度使用箭頭向下技術(shù)（邏輯推理）從自動(dòng)想法中歸納共同的主題檢查患者完成的信念答卷71第71頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心理治療師的思考信念是什么？對(duì)信念的強(qiáng)烈程度如何？如何影響他（她）的工作學(xué)習(xí)和生活？72第72頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)知概念化圖73第73頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月信念層次和自動(dòng)想法

核心信念中間信念自動(dòng)想法74第74頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月矯正信念方法

（1）運(yùn)用蘇格拉底對(duì)話矯正信念（2）行為試驗(yàn)測(cè)驗(yàn)信念（3）用“認(rèn)知連續(xù)體”（中間狀態(tài)）矯正信念（4）理性——情緒角色扮演（5）利用他人作為參照點(diǎn)（6）信念和行為互動(dòng)（7）利用自我暴露（自我經(jīng)歷）矯正信念75第75頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月核心信念

1．核心信念的歸類(lèi)：①無(wú)功能類(lèi)，②不可愛(ài)類(lèi)，③兩者兼有類(lèi)。76第76頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月核心信念2．識(shí)別核心信念3．提出核心信念4．讓患者理解核心信念5．矯正核心信念和強(qiáng)化新的合理信念

77第77頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月讓患者理解核心信念是一個(gè)觀念。非常強(qiáng)烈地相信這是真的。來(lái)源于童年事情的生活事件，第一次相信時(shí)這可能是真的。樂(lè)于接納支持核心信念的資料而忽視或排斥相反的資料。存在改變核心信念的可能性和方法。78第78頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月用新的核心信念來(lái)取代（覆蓋）舊的核心信念操作方法：

（1）蘇格拉底談話（2）利弊檢查（3）理性——情緒角色扮演（4）模仿性表演79第79頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月用新的核心信念來(lái)取代（覆蓋）舊的核心信念操作方法：

（5）行為試驗(yàn)（6）自我暴露（7）核心信念操作表（8）極端對(duì)照80第80頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月用新的核心信念來(lái)取代（覆蓋）舊的核心信念操作方法：

（9）利用比喻（10）閱歷檢驗(yàn)（11）重建早期記憶（12）應(yīng)付卡81第81頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月核心信念作業(yè)表

（1）利用兩極對(duì)比矯正核心信念（2）核心信念的閱歷測(cè)驗(yàn)（3）重建早期記憶82第82頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月核心信念作業(yè)表舊的核心信念你現(xiàn)在對(duì)舊的核心信念的相信程度（0～100％）新的信念你現(xiàn)在對(duì)新的信念的相信程度（0～100％）反駁舊的核心信念支持新的信念的依據(jù)

利用再構(gòu)建支持舊的核心信念的依據(jù)

83第83頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月其他認(rèn)知行為技術(shù)

84第84頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月問(wèn)題解決

問(wèn)題特殊意義：自動(dòng)想法和信念對(duì)特殊意義的反應(yīng)可能解決的方法85第85頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2．決策

3．行為實(shí)踐（自動(dòng)想法－角色扮演對(duì)話實(shí)踐）4．活動(dòng)監(jiān)測(cè)5．復(fù)習(xí)活動(dòng)表

86第86頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月每日活動(dòng)記錄表

時(shí)間5:00~6:006:00~7:007:00~8:008:00~9:009:00~10:0010:00~11:0011:00~120012:00~13:0013:00~14:0014:00~15:00………

87第87頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月記錄的內(nèi)容活動(dòng)的描述頻度困擾應(yīng)對(duì)成就感喜悅感88第88頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6．轉(zhuǎn)移注意和再集中注意7．放松8．應(yīng)對(duì)卡9．分級(jí)暴露（系統(tǒng)脫敏）89第89頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月10．角色扮演11．圖表技術(shù)12．自我與積極自我 陳述的功能對(duì)照90第90頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月意象

（1）識(shí)別意象：形象自動(dòng)想法(圖畫(huà)式圖形）（2）教育患者有關(guān)意象的知識(shí)

來(lái)訪者：以語(yǔ)言來(lái)表述意象

治療師：以現(xiàn)象來(lái)體會(huì)意象

91第91頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)自發(fā)意象作出反應(yīng)

（1）連接完成意象（2）跳躍時(shí)光（3）形象中的應(yīng)對(duì)（4）改變形象（5）檢驗(yàn)意象的實(shí)現(xiàn)（6）重復(fù)意象（7）意象替代，停止和轉(zhuǎn)移92第92頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家庭作業(yè)

1．布置家庭作業(yè)2．提高出色完成家庭作業(yè)的可能性3．要有可能會(huì)出現(xiàn)負(fù)性效果的估計(jì)4．概念化的難度93第93頁(yè)，課件共105頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月提高出色完成家庭作業(yè)的可能性設(shè)計(jì)有難度，容易出錯(cuò)。要指明合理的理由。通過(guò)協(xié)商，獲得認(rèn)