醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應急處置預案范本（三篇）

第11頁共11頁醫(yī)院感染暴?發(fā)報告及應?急處置預案?范本一、?icu醫(yī)院?感染暴發(fā)流?行應急小組?成員：科?主任、護士?長、科室醫(yī)?生、質控護?士二、醫(yī)?院感染暴發(fā)?流行報告及?處理流程：?1、科室?發(fā)現(xiàn)同一時?間段同一病?區(qū)發(fā)生三例?同種病原體?引起的感染?，即為醫(yī)院?感染暴發(fā)，?按照?西麗?醫(yī)院感染爆?發(fā)流行報告?與處置預案??要求應_?___小時?內及時上報?給院感科，?并進一步做?病原體的分?型鑒定，科?室院感小組?成員立即召?開緊急會議?，制定控制?措施。2?、科室院感?應急小組進?行調查、分?析、采樣、?及時進行流?行病學調查?，查找感染?源、感染途?徑、感染因?素、采取消?毒、隔離等?控制措施，?防止感染源?的傳播和感?染范圍的擴?大。并書面?報院感科?三、醫(yī)院感?染暴發(fā)的預?警與防范措?施：1、?科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)?院感染病例?及時報告院?感科，并及?時治療2?、對醫(yī)院感?染病人、接?觸者、可疑?傳染源環(huán)境?、物品、醫(yī)?護人員做好?流行病學調?查包括病原?學采樣、并?及時分析、?查找原因、?對病原體不?明或高度懷?疑新的病原?體或傳染病?例時，及時?上報院感科?和醫(yī)務科，?醫(yī)院組織相?關專家會診?。3、一?旦懷疑有傳?染性或多重?耐藥菌引起?的醫(yī)院內感?染應即刻做?好隔離和消?毒措施，以?防止進一步?傳播。4?、對醫(yī)院感?染病人進行?隔離，停止?接收新病人?。診療護理?活動應采取?相應的隔離?措施，控制?交叉感染。?5、加強?醫(yī)護人員自?身防護，如?穿隔離衣、?戴口罩、帽?子、防護面?罩等及免疫?接種或投藥?等。6、?嚴格遵守相?關法律、制?度，做好日?常消毒隔離?措施并認真?落實各項感?控措施，如?手衛(wèi)生、醫(yī)?療器械的清?洗、消毒、?滅菌、呼吸?機管路的消?毒、一次性?醫(yī)療用品的?管理，內鏡?的消毒，醫(yī)?療廢物的處?置、感染病?人使用的物?品處置消毒?等7、加?強對環(huán)境衛(wèi)?生學、無菌?物品、消毒?劑濃度監(jiān)測?，一旦發(fā)現(xiàn)?問題及時反?饋、及時整?改。8、?嚴格執(zhí)行無?菌技術操作?規(guī)程及手衛(wèi)?生9、嚴?格探視制度?，限制探視?人數(shù)，探視?者應更衣、?換鞋、戴口?罩、帽子、?與病人接觸?前后要洗手?10、加?強抗感染藥?物應用的管?理，防止發(fā)?生菌群失調?及加強細菌?耐藥性的監(jiān)?測。11?、注意病人?各種留置管?路的觀察、?護理與消毒?、加強醫(yī)院?感染監(jiān)測。?醫(yī)院感染?暴發(fā)報告及?應急處置預?案范本（二?）一、目?的為預防?、控制醫(yī)院?感染暴發(fā)的?發(fā)生發(fā)展，?指導和規(guī)范?醫(yī)院感染暴?發(fā)的應急處?置工作，保?證醫(yī)療安全?。二、范?圍適用于?我院醫(yī)院感?染暴發(fā)或疑?似暴發(fā)的應?急處理工作?。如系傳染?病引起的暴?發(fā)，可同時?參照我院《?傳染性疾病?應急預案》?三、定義?1、醫(yī)院?感染暴發(fā)。?是指在醫(yī)療?機構或其科?室的患者中?，短時間內?發(fā)生3例以?上同種同源?感染病例的?現(xiàn)象。其中?同種同源可?指易感人群?同時或先后?暴露于同一?感染來源(?同種同醫(yī)療?護理操作，?使用相同批?號的一次性?物品、同一?批血液/輸?液制品、使?用同一種滅?菌方法的物?品、經同一?醫(yī)師或護士?治療的患者?，同種微生?物感染懷疑?同一來源等?)2、疑?似醫(yī)院感染?暴發(fā)。指在?醫(yī)療機構或?其科室的患?者中，短時?間內出現(xiàn)3?例以上臨床?癥候群相似?、懷疑有共?同感染源的?感染病例；?或者3例以?上懷疑有共?同感染源或?感染途徑的?感染病例現(xiàn)?象。四、?標準(一?)處置工作?原則。處置?過程實行調?查與控制措?施同步進行?，以人為本?，減少危害?；統(tǒng)一領導?，分級負責?；快速反應?，共同協(xié)同?；積極采取?措施，防止?醫(yī)院感染暴?發(fā)的擴散。?(二)組?織體系及職?責：1、?領導小組：?____?組長：院長?副組長：?主管業(yè)務副?院長成員?。醫(yī)院感染?管理委員會?全體成員。?職責。研?究并制定發(fā)?生醫(yī)院感染?暴發(fā)事件時?的控制預案?；發(fā)生醫(yī)院?感染流行或?暴發(fā)趨勢時?，應當按照?醫(yī)院感染診?斷標準對本?院的醫(yī)院感?染暴發(fā)成立?與否做出判?斷；負責統(tǒng)?籌協(xié)調組織?相關科室、?部門開展醫(yī)?院感染暴發(fā)?的調查與控?制工作，并?按要求報告?有關衛(wèi)生行?政部門。領?導小組辦公?室設在院感?科，負責落?實領導小組?部署的各項?具體工作，?督促我院按?應急預案開?展工作，落?實各項處置?措施。2?、技術專家?組：組長：?主管業(yè)務副?院長副組?長：醫(yī)務部?主任院感科?科長護理部?主任成員?：感染科主?任婦產科主?任兒科主任?藥劑科主任?質控科科長?消化中心主?任急診科主?任重癥醫(yī)學?科主任骨外?科主任泌尿?外科主任腦?外科主任呼?吸內科主任?麻醉科主任?麻醉科護長?消毒供應中?心護長檢驗?科主任職責?：負責對醫(yī)?院感染暴發(fā)?衛(wèi)生應急處?置進行技術?指導；負責?對感染病例?實施醫(yī)療救?治，對下一?步預防控制?措施提出建?議等。負責?監(jiān)督和管理?應急處置過?程中的安全?防護工作。?3、疫情?報告管理組?：院感科?職責。負責?收集醫(yī)院感?染病例的個?案信息，負?責醫(yī)院感染?暴發(fā)疫情上?報。4、?各部門在感?染暴發(fā)應急?處置中的具?體分工：?(1)院感?科。負責開?展現(xiàn)場流行?病學調查、?環(huán)境衛(wèi)生學?檢測以及監(jiān)?督有關的標?本采集、病?原學檢查等?工作。對相?關人員采取?醫(yī)學隔離措?施；指導現(xiàn)?場采取消毒?隔離措施；?提出進一步?的防控建議?；醫(yī)務人員?職業(yè)防護工?作；負責感?染病例信息?的收集、整?理和上報工?作，撰寫醫(yī)?院感染暴發(fā)?評估報告。?(2)醫(yī)?務部：協(xié)助?開展醫(yī)院感?染暴發(fā)調查?與控制，負?責調配醫(yī)療?人員對醫(yī)院?感染病例實?施醫(yī)療救治?，包括診斷?、治療、病?人轉運、監(jiān)?護；組織對?高危人群進?行衛(wèi)生應急?體檢，與病?人溝通，穩(wěn)?定病人情緒?。(3)?護理部：協(xié)?助開展醫(yī)院?感染暴發(fā)調?查與控制，?根據(jù)需要調?配護理人員?落實消毒隔?離措施及感?染病人的各?項護理工作?。(4)?微生物室。?負責現(xiàn)場標?本的采集及?檢測，及時?準確地做好?醫(yī)院感染病?例的病原學?檢查工作。?(5)藥?劑科、設備?科、總務科?。負責藥品?、設備、器?材、病房設?施、防護用?品、消毒藥?械貯備等保?障工作。?(三)疫情?監(jiān)測與報告?1、監(jiān)測?院感科建?立有效的醫(yī)?院感染監(jiān)測?制度并付諸?實施，開展?醫(yī)院感染病?例監(jiān)測、消?毒滅菌效果?監(jiān)測、醫(yī)院?感染病原體?及其耐藥性?監(jiān)測、環(huán)境?衛(wèi)生學監(jiān)測?，通過監(jiān)測?并定期分析?監(jiān)測資料，?分析醫(yī)院感?染的危險因?素，及時發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感染?暴發(fā)傾向和?隱患，并針?對導致醫(yī)院?感染的危險?因素實施預?防與控制措?施。2、?報告。醫(yī)院?感染暴發(fā)報?告范圍，包?括疑似醫(yī)院?感染暴發(fā)和?醫(yī)院感染暴?發(fā)。1〉?醫(yī)院感染暴?發(fā)的院內報?告程序與時?限：(1?)發(fā)生上述?醫(yī)院感染暴?發(fā)情況的所?在臨床科室?，應由經管?醫(yī)生填《(?疑似)醫(yī)院?感染暴發(fā)報?告表》，并?于____?小時內送交?院感科人員?手上或電話?報告院感科?負責人。?(2)微生?物室在短時?間之內，在?不同病人的?同類標本中?三次檢出同?一種病原體?，或在同一?病區(qū)的不同?病例中，三?次檢出同一?種病原體或?檢出特殊的?、重要的、?多重耐藥的?病原體，如?mrsa、?vrsa、?vre等，?務必在__?__小時內?電話或書面?報告院感科?。(3)?在收到報告?后，院感科?專職人員應?在____?小時之內向?本院醫(yī)院感?染暴發(fā)應急?處置領導小?組組長報告?，此外還應?同時向醫(yī)務?科、護理部?進行通報，?以有利于及?時采取應急?處置措施。?2〉醫(yī)院?感染暴發(fā)上?報程序與時?限。非傳染?病引起的醫(yī)?院感染暴發(fā)?由院感科填?寫醫(yī)院感染?暴發(fā)信息報?告表并按程?序報告縣衛(wèi)?生局和縣疾?控中心。傳?染病醫(yī)院感?染暴發(fā)除院?感科按感染?暴發(fā)程序報?告外，必須?按照《中華?人民共和國?傳染病防治?法》等的規(guī)?定進行報告?。(1)?我院經調查?證實發(fā)生以?下情況時應?當于___?_小時內向?縣衛(wèi)生局及?疾病預防控?制中心報告?。①5例?以上疑似醫(yī)?院感染暴發(fā)?；②3例以?上醫(yī)院感染?暴發(fā)。4?(2)我院?發(fā)生以下情?形時，應當?按照《國家?突發(fā)公共衛(wèi)?生事件相關?信息報告管?理工作規(guī)范?(試行)》?的要求，在?____小?時內向縣衛(wèi)?生局報告，?并同時向縣?疾病預防控?制中心報告?。①10?例以上的醫(yī)?院感染暴發(fā)?；②發(fā)生?特殊病原體?或者新發(fā)病?原體的醫(yī)院?感染；③可?能造成重大?公共影響或?者嚴重后果?的醫(yī)院感染?。(四)?應急處置?1、調查與?判斷：(?1)院感科?在監(jiān)測工作?中發(fā)現(xiàn)可疑?醫(yī)院感染暴?發(fā)或接到相?關科室醫(yī)院?感染暴發(fā)報?告后應在第?一時間到達?現(xiàn)場進行調?查處理，并?負責對病例?的科室分布?、人群分布?和時間分布?進行描述，?計算其罹患?率；(2)?醫(yī)院感染暴?發(fā)應急領導?小組立即組?織相關職能?科及專家組?成員對暴發(fā)?事件進行調?查、確認，?并對事件進?行綜合評估?，決定應急?預案是否啟?動；負責組?織開展現(xiàn)場?調查和處置?，指導和協(xié)?調落實醫(yī)療?救治和預防?控制等措施?，負責協(xié)調?相關科室配?合衛(wèi)生行政?部門開展調?查及防控工?作。2、?查找感染源?院感科、?檢驗科應對?病人、接觸?者、可疑傳?染源、環(huán)境?、物品、醫(yī)?務人員及陪?護人員等進?行病原學檢?查。視醫(yī)院?感染疾病的?特點，可選?擇病人、接?觸者、醫(yī)務?人員和陪護?人員的各種?分泌物、血?液、體液、?排泄物和組?織為標本。?通過各種病?原學、血清?學檢查仍然?不能確定感?染源時可以?采用通過綜?合性分析初?步確定幾個?可能的感染?源。3、?分析引起感?染的因素?對感染病人?及相關人群?進行詳細流?行病學調查?。調查感染?病人及周圍?人群發(fā)病情?況、分布特?點并進行分?析，根據(jù)疾?病的特點分?析可能的感?染途徑，對?感染病人、?疑似病人、?病原攜帶者?及其密切接?觸者進行追?蹤調查，確?定感染途徑?。4、醫(yī)?院感染暴發(fā)?的控制措施?在進行流?行病學調查?的同時采取?醫(yī)院感染控?制措施，防?止感染源傳?播和感染范?圍的擴大。?同時，隨著?調查不斷獲?得新的發(fā)現(xiàn)?，及時調整?控制措施。?具體處置措?施為：(?1)對感染?病人積極實?施醫(yī)療救治?，控制感染?源，必要時?進行隔離。?(2)切?斷感染途徑?。在確定感?染暴發(fā)的傳?播途徑后，?采取相應的?控制措施。?對感染源污?染的環(huán)境必?須采取正確?有效的消毒?處置措施，?去除和殺滅?病原體。?(3)對易?感人群實施?保護措施。?必要時對易?感病人隔離?治療，甚至?暫停接收新?病人。有條?件時可對易?感病人采取?必要的個人?防護技術。?(4)發(fā)?生特殊病原?體或者新發(fā)?病原體的醫(yī)?院感染時，?除上述措施?外，應嚴格?遵循標準預?防，積極查?找病原體，?加強消毒隔?離和醫(yī)務人?員職業(yè)防護?措施；明確?病原體后，?再按照該病?原體的傳播?途徑實施相?應的消毒隔?離措施，確?保不發(fā)生新?的醫(yī)院感染?。(5)?在調查處置?結束后，應?及時總結經?驗教訓，制?定今后的防?范措施。調?查結束后應?盡快將調查?處置過程整?理成書面材?料，記錄暴?發(fā)經過，調?查步驟和所?采取的控制?措施及其效?果，并分析?此次調查的?經驗6與?不足。(?五)醫(yī)院感?染暴發(fā)的預?防措施1?、認真開展?醫(yī)院感染的?監(jiān)測，及早?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感?染流行暴發(fā)?的趨勢，及?時采取控制?措施；2?、加強臨床?抗菌藥物應?用的管理，?尤其是某些?特殊抗菌藥?物的應用；?3、加強?醫(yī)院消毒滅?菌的監(jiān)督監(jiān)?測；4、?加強醫(yī)務人?員手衛(wèi)生；?5、加強?醫(yī)源性傳播?因素的監(jiān)測?和管理，認?真做好消毒?滅菌與隔離?等工作；?6、嚴格探?視制度和陪?護制度；?7、加強重?點部門、重?點環(huán)節(jié)、高?危人群與主?要感染部位?的醫(yī)院感染?管理；8?、及時總結?和反饋臨床?上分離的病?原體及其對?抗菌藥物的?敏感性；?9、加強醫(yī)?務人員的醫(yī)?院感染知識?的宣傳教育?。(六)?責任追究：?1、醫(yī)院?對發(fā)生的醫(yī)?院感染暴發(fā)?應及時上報?縣衛(wèi)生行政?部門和疾控?中心，院長?為醫(yī)院感染?暴發(fā)報告管?理的第一責?任人，院感?科負責人為?醫(yī)院感染暴?發(fā)及傳染病?的責任報告?人。2、?各科室應及?時向院感科?報告醫(yī)院感?染病例，經?管醫(yī)生為醫(yī)?院感染暴發(fā)?院內責任報?告人，科主?任為本科內?感染暴發(fā)事?件報告管理?的第一責任?人。3、?任何科室和?個人對醫(yī)院?感染暴發(fā)事?件不得瞞報?、緩報和謊?報。4、?各臨床科室?應當對醫(yī)院?感染暴發(fā)的?調查處置工?作予以配合?，不得拒絕?和阻礙，不?得提供虛假?材料。各職?能部門應相?互配合積極?合作，認真?落實醫(yī)院感?染暴發(fā)應急?處置措施。?(七)預?案制定、啟?動與終止：?1、預案?制定。本預?案醫(yī)院感染?暴發(fā)應急處?置領導小組?制定將根據(jù)?有關法規(guī)、?規(guī)章及本預?案實施中發(fā)?現(xiàn)的問題及?時更新、修?訂和補充，?并在全院公?布。2、?預防啟動與?終止：各科?室發(fā)現(xiàn)可疑?醫(yī)院感染暴?發(fā)后，按報?告程序進行?報告，由領?導小組組織?人員進行深?入調查分析?，對感染事?件做出確認?方可啟動應?急預案。應?急預案的終?止需要符合?以下條件：?感染事件隱?患或相關危?險因素消除?，或經過最?長潛伏期后?____周?內無新發(fā)病?例出現(xiàn)。?五、相關文?件1、《?中華人民共?和國傳染病?防治法》?2、《突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件應急條例?》3、《?醫(yī)院感染管?理辦法》?4、《醫(yī)院?感染暴發(fā)報?告及處置管?理規(guī)范》?5、《醫(yī)院?感染監(jiān)測規(guī)?范》6、?《廣東省醫(yī)?院感染暴發(fā)?報告及處置?管理工作指?南》醫(yī)院?感染暴發(fā)報?告及應急處?置預案范本?（三）一?、成立醫(yī)院?感染暴發(fā)流?行管理組織?組長：常?香平院長?成員：譚人?從副院長王?燕副院長李?少群副院長?常金麗檢?驗科主任常?紅亞藥劑科?長沈亞濤?門診部主任?二、建立?建全醫(yī)院感?染監(jiān)測報告?制度1.?臨床醫(yī)師發(fā)?現(xiàn)所經管的?病人出現(xiàn)醫(yī)?院感染時，?須及時填寫?“醫(yī)院感染?病例報告卡?(登記表)?”，并于_?___小時?內報告醫(yī)院?感染管理科?2.各病?區(qū)(科室)?加強