呼吸治療最佳濕化課件

肺栓塞、呼吸衰竭的疑難病例討論呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科宋娜2017.091PPT課件肺栓塞、呼吸衰竭的疑難病例討論呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科1PPT病例介紹床號：27床姓名：倪鳳堂性別：男年齡：76歲入院主訴：間斷咳嗽、咳痰2年余，再發(fā)加重半活動(dòng)后喘息1天。入院診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期

2PPT課件病例介紹床號：27床2PPT課件病例介紹入院情況：17/7PO241mmHg。19/7血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)13.39×10^9/L4/9因呼吸困難，PH7.17（危急值）PO240.6mmHg轉(zhuǎn)入RICU無創(chuàng)輔助呼吸。11/9轉(zhuǎn)入我科，還是稍活動(dòng)即喘息明顯大小便，飲食即明顯受限制。究竟是什么把患者壓的喘不過氣來呢3PPT課件病例介紹入院情況：17/7PO241mmHg。病例介紹輔助檢查心臟彩超：右房室增大，二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全；左室舒張功能減低；雙側(cè)胸腔積液；CT:右下肺肺栓塞，肺氣腫，雙肺肺大泡。256CT:肺動(dòng)脈栓塞彩超：雙側(cè)下肢動(dòng)脈內(nèi)膜增厚并多發(fā)小板塊形成。PT（危急值）16/9:31.120/9：39.425/9:344PPT課件病例介紹輔助檢查4PPT課件謝謝！5PPT課件謝謝！5PPT課件自從用了高流量濕化治療儀器目前患者神志清，精神好轉(zhuǎn)，飲食及夜入眠可，偶有便秘，胸廓呈桶狀，活動(dòng)后輕微喘息。目前減輕患者疾苦，滿意度大大提高。6PPT課件自從用了高流量濕化治療儀器目前患者神志清，精神好轉(zhuǎn)，飲食及夜高流量濕化治療儀定義：通過無需密封的鼻塞導(dǎo)管，直接經(jīng)鼻輸入經(jīng)過加溫濕化的、高于患者吸氣峰流速的、氧濃度精確可控的混合呼吸氣體，是一種舒適、有效、無創(chuàng)的呼吸治療方法。本次課重點(diǎn)7PPT課件高流量濕化治療儀定義：通過無需密封的鼻塞導(dǎo)管，直接經(jīng)鼻輸入經(jīng)濕度8PPT課件濕度8PPT課件9PPT課件9PPT課件10PPT課件10PPT課件溫度和流量11PPT課件溫度和流量11PPT課件正常氣道吸氣時(shí)，氣體被加溫加濕至核心體溫飽和濕度狀態(tài)---37℃，44mg/L粘液纖毛轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)是一個(gè)高度平衡的系統(tǒng)，極度受到濕度水平的影響95%加溫加濕在鼻咽、口咽及氣管完成12PPT課件正常氣道吸氣時(shí)，氣體被加溫加濕至核心體溫飽和濕度狀態(tài)---3吸氣階段13PPT課件吸氣階段13PPT課件呼氣-濕，熱回收25%的熱量和水分在呼氣時(shí)回收1,2大部分是在鼻咽和口咽回收33°C30mg/L,85%RH14PPT課件呼氣-濕，熱回收25%的熱量和水分在呼氣時(shí)回收1,2大部分

氣體調(diào)節(jié)

濕，熱回收水分熱量水分水分熱量水分15PPT課件 氣體調(diào)節(jié) 濕，熱回收水分熱量水分水分熱量水分15PP氣道防護(hù)機(jī)制37℃,44mgH20/L最佳濕度確保舒適地輸送高流量氧氣，而使得：粘液纖毛清理功能處于最佳狀態(tài)。保持痰液流動(dòng)；使痰液向上轉(zhuǎn)運(yùn)并排出氣道；降低呼吸系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)16PPT課件氣道防護(hù)機(jī)制37℃,44mgH20/L最佳濕度確保舒適地輸為什么呼吸治療病人需要濕化?最佳濕化，最佳氣道防御和通氣最佳濕化通氣氣道防御17PPT課件為什么呼吸治療病人需要濕化?最佳濕化，最佳氣道防御和通氣最佳濕化的應(yīng)用---高流量濕化治療防止氣道干燥1防止支氣管痙攣2盡量維持鼻氣道完整性和減少鼻部癥狀3清理滯留分泌物4改善

Pa025增加痰液清理6對口干癥的患者緩解癥狀7增加舒適度和病人依從性8

18PPT課件濕化的應(yīng)用---高流量濕化治療防止氣道干燥118PPT課件

高流量系統(tǒng)有以下優(yōu)點(diǎn)：

①只要該系統(tǒng)調(diào)節(jié)適當(dāng)，可供給持久和正確的吸氧濃度，并不受患者通氣量的變化；②能控制吸入氣體的溫度和濕度；③可監(jiān)測吸入氧濃度,但需注意高流量供氧系統(tǒng)必須滿足患者吸氣高峰流速，一般至少應(yīng)為每分通氣量的4倍，才能保證吸氧濃度恒定。

高流量系統(tǒng)則能完全滿足所有吸入氣量的需要。19PPT課件高流量系統(tǒng)有以下優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)鼻高流量氧療通過經(jīng)鼻高流量氧療您可以為有輕、中度呼吸窘迫的低血氧患者提供舒適、有效的輸氧。20PPT課件經(jīng)鼻高流量氧療通過經(jīng)鼻高流量氧療您可以為有輕、中度呼吸窘迫的NHF在全方位呼吸治療

方案中用于哪個(gè)階段？21PPT課件NHF在全方位呼吸治療

方案中用于哪個(gè)階段？21PPT課件最佳濕度

呼吸濕化治療儀進(jìn)行經(jīng)鼻高流量氧療輸送被調(diào)節(jié)到最佳濕度的空氧混合氣體。

最佳濕度為

37C，44mg/L

這種調(diào)節(jié)使經(jīng)鼻高流量氧療成為可能22PPT課件最佳濕度呼吸濕化治療儀進(jìn)行經(jīng)鼻高流量氧療輸送被調(diào)節(jié)到最佳濕最佳濕度與鼻塞導(dǎo)管相結(jié)合確保舒適地輸送高流量氧氣通過鼻塞導(dǎo)管舒適地輸送高流量氧氣

23PPT課件最佳濕度與鼻塞導(dǎo)管相結(jié)合確保舒適地輸送高流量氧氣通過鼻塞導(dǎo)管通過鼻塞導(dǎo)管舒適地輸送高流量氧氣最佳濕度與鼻塞導(dǎo)管相結(jié)合確保舒適地輸送高流量氧氣患者可繼續(xù)：進(jìn)食飲水交談/溝通睡眠

24PPT課件通過鼻塞導(dǎo)管舒適地輸送高流量氧氣最佳濕度與鼻塞導(dǎo)管相結(jié)合確保臨床應(yīng)用COPD有創(chuàng)通氣COPD急性低氧血癥有創(chuàng)檢測ARDS慢性肺心病肺部感染拒絕插管外科術(shù)后肺纖維化25PPT課件臨床應(yīng)用COPD有創(chuàng)通氣COPD急性低氧血癥有創(chuàng)檢測ARDS日常護(hù)理避免蒸餾水燒干管道的護(hù)理流量的調(diào)節(jié)硅膠鼻塞的選擇機(jī)械的護(hù)理各種報(bào)警設(shè)置，自身消毒26PPT課件日常護(hù)理避免蒸餾水燒干管道的護(hù)理流量的調(diào)節(jié)硅膠鼻塞的選擇機(jī)械機(jī)械的護(hù)理27PPT課件機(jī)械的護(hù)理27PPT課件日常護(hù)理口腔護(hù)理飲食慢防誤吸活動(dòng)不要牽拉鼻導(dǎo)管患者的護(hù)理28PPT課件日常護(hù)理口腔飲食慢活動(dòng)患者的護(hù)理28PPT課