中藥學(xué)課件13理氣藥可修改版

中藥學(xué)課件13理氣藥氣的運(yùn)行生理病理在生理上，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)之間的協(xié)調(diào)平衡，稱(chēng)作“氣機(jī)調(diào)暢”；而升降出入的失調(diào)，稱(chēng)作“氣機(jī)失調(diào)”，則為病理狀態(tài)?！端貑?wèn)·舉痛論》說(shuō)：“百病生于氣也?！彼^“九氣之亂”，即《素問(wèn)·舉痛論》所說(shuō)：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！迸R床治療多種疾病，亦常以治氣為首，所以《醫(yī)方考》曰：“良醫(yī)以氣為首務(wù)也”。復(fù)習(xí)一、概念：以疏理氣機(jī)，治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱(chēng)作理氣藥。二、功能及主治：行氣，治療氣滯證，見(jiàn)悶、脹、痛等。降氣，治療氣逆證，見(jiàn)嘔惡、喘息等。概述三、藥性特點(diǎn)：味辛、苦，大多性溫（偶有性寒者，川楝子）多歸肝、脾、肺、胃經(jīng)行氣寬中、行氣疏肝、行氣調(diào)中等概述四、使用注意本類(lèi)藥大多辛溫香燥，易耗氣傷陰，故氣弱陰虛者慎用本類(lèi)藥中行氣力強(qiáng)之品，易傷胎氣，孕婦慎用本類(lèi)藥物多含有揮發(fā)油成份，不宜久煎，以免影響藥效概述配補(bǔ)益藥（補(bǔ)益藥性多滋膩，配后使之補(bǔ)中有行，補(bǔ)中有散，補(bǔ)而不膩）配祛濕藥（濕邪停蓄，行氣可促使?jié)裥巴忪?，氣行則濕自化）配活血藥（氣行則血行）配化痰藥（氣行則痰順）配消導(dǎo)藥（氣行則宿食自化）配瀉下藥（氣行有助于蕩滌腸滯）五、配伍原則概述掌握橘皮、枳實(shí)、枳殼、木香、香附、沉香、川楝子、薤白等8味藥的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉青皮、化橘紅、佛手、烏藥、甘松等5味藥的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解橘紅、香櫞、荔枝核、青木香、九香蟲(chóng)、大腹皮、柿蒂等7味藥的功效、主治。教學(xué)要求陳皮《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】云香科小喬木橘CitruereticulateBlanco及其栽培變種的成熟果皮陳皮【性味與歸經(jīng)】味辛苦而性溫，氣芳香而入肺脾辛--散行氣滯苦溫--燥濕化痰橘皮在臨床上應(yīng)用甚為廣泛，《本草綱目》稱(chēng)其“同補(bǔ)藥則補(bǔ)，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥則降”。功效主治理氣調(diào)中特點(diǎn)：善理脾胃氣滯，消脹>止痛，止嘔弱應(yīng)用：脾胃氣滯證、胃氣上逆證、防滋補(bǔ)之品礙胃氣燥濕化痰痰濕壅肺證、濕痰咳嗽濕痰或寒痰咳嗽，如二陳湯特點(diǎn)：能行、能降、能燥陳皮陳皮之應(yīng)用【處方用名】橘皮、陳皮、廣陳皮、新會(huì)皮（洗凈，曬干，切碎用）炒橘皮（麩皮拌炒）【一般用量與用法】

一錢(qián)至三錢(qián)，煎服陳皮之附藥橘絡(luò)：乃橘瓤上的筋膜性味苦，平功能——化痰理氣通絡(luò)，適用于痰滯經(jīng)絡(luò)，咳嗽、胸脅作痛等癥化橘紅：及云香科植物柚的果實(shí)性味苦、辛、溫功能燥濕化痰，理氣，消食適用于痰多咳嗽，以及食積、脘腹脹痛等癥橘紅與化橘紅青皮《本草圖經(jīng)》【藥用】云香科小喬木橘CitrusreticulatnBlanco及其栽培變種的幼果青皮【性味與歸經(jīng)】苦、辛，溫歸肝、膽、胃經(jīng)四化青皮青皮功效主治疏肝破氣特點(diǎn)：歸肝經(jīng)而破氣力強(qiáng)應(yīng)用：肝氣郁結(jié)證消積化滯食積氣滯證，氣滯血瘀證青皮與陳皮功效主治異同相同點(diǎn)：辛溫行氣，治療脾胃氣滯之脘腹脹滿(mǎn)，食欲不振同中之異：同為一物——一老一嫩：橘皮為成熟果皮，性和緩而主升?。磺嗥槲闯墒旃麑?shí)，性峻急而沉降作用部位——一高一低：陳皮色黃主入脾經(jīng)，重在理氣調(diào)中，青皮色青主入肝經(jīng)，重在疏理肝氣作用強(qiáng)度——一緩一峻：青皮性猛行氣力強(qiáng)（破氣），陳皮性緩行氣力弱不同點(diǎn)：青皮又能消積，質(zhì)重下行，治氣滯血瘀之癥瘕及食積等；陳皮質(zhì)輕入走肺經(jīng)，治療痰濕咳嗽等枳實(shí)《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】蕓香科喬木酸橙及其栽培變種或甜橙的幼果。枳實(shí)【性味與歸經(jīng)】苦，微寒歸脾、胃、大腸經(jīng)枳實(shí)功效主治破氣消積食積氣滯之脘痞，腹脹，便秘化痰除痞痰濁阻滯之胸痹、胸悶等特點(diǎn)：上破結(jié)胸，中消宿食，下通便閉

特有功效：消除痞滿(mǎn)、痞悶枳實(shí)之臨床應(yīng)用

上破結(jié)胸--既能理氣，又能化痰痰濕遏阻胸陽(yáng)、胸陽(yáng)不振、胸痹疼痛，可配瓜蔞，薤白、桂枝等品同用痰熱互結(jié)、胸痞按之疼痛，可配黃連、瓜蔞等同用痰多咳嗽、風(fēng)痰眩暈等，可配陳皮、半夏、天麻等同用枳實(shí)之臨床應(yīng)用

中消宿食

--行氣滯、除脹滿(mǎn)食積不化、脘腹脹滿(mǎn)者，配山渣、神曲等同用脾虛而見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)悶塞者，常配合白朮同用病后勞復(fù)、身熱、心下痞悶者，可配梔子、豆豉等同用寒凝氣滯而見(jiàn)胃痛者，可配合橘皮、生姜同用枳實(shí)之臨床應(yīng)用

下通便閉--苦降下行，消積導(dǎo)滯治便秘腹痛，常配合大黃、厚樸等同用治瀉痢后重，常配合木香、檳榔等同用枳實(shí)之臨床應(yīng)用

【處方用名】

枳實(shí)、江枳實(shí)、生枳實(shí)（生用作用較猛）炒枳實(shí)（麩炒至為焦為度）枳實(shí)炭（清炒至外成焦黑色）【一般用量與用法】一錢(qián)至三錢(qián)，煎服枳實(shí)與枳殼之異同枳殼：為云香科小喬木香櫞、酸橙等植物的成熟果實(shí)性味效用與枳實(shí)相似力薄性緩，以行氣寬中除脹為主，適用于胸脅脹痛、脘腹痞悶為主。二者皆為果實(shí)，因老幼不同而區(qū)分兩者功效略同，但枳實(shí)力強(qiáng)，枳殼力緩。破氣除痞，消積導(dǎo)滯多用枳實(shí)；理氣寬中、消脹除滿(mǎn)多用枳殼。枳殼主高，枳實(shí)主下木香《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】菊科本草植物木香的根木香【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫歸脾、胃、大腸、膽經(jīng)木香功效主治行氣止痛特點(diǎn)：長(zhǎng)于行腸胃氣滯（行縱氣），止痛>消脹應(yīng)用：胃、腸氣滯之胃脹、腹脹，腹痛，瀉痢里急后重等疏理肝膽應(yīng)用：肝失疏泄致脾失運(yùn)化之脘腹脹痛、脅痛黃疸等木香【注意】生用行氣，煨用止痢【處方用名】木香、廣木香（生用行氣止痛）煨木香、炙木香、炒木香（麩皮拌炒用以止瀉）

木香之參考《本草綱目》：“乃三焦氣分之藥，能升降諸氣，諸氣月賁郁，皆屬于肺，故上焦氣滯用之者，乃金郁則泄之也；中氣不運(yùn)，皆屬于脾，故中焦氣滯宜之者，脾胃喜芳香也；大腸氣滯則后重，膀胱氣不化則癃淋，肝氣郁則為痛，故下焦氣滯者宜之，乃塞者通之也”《神農(nóng)本草經(jīng)》言治氣之總藥香附《名醫(yī)別錄》【藥用】莎草科草本植物莎草CyperusrotundusL.的根莖香附【性味與歸經(jīng)】辛、微苦、甘，平歸肝、三焦經(jīng)香附功效主治疏肝理氣特點(diǎn)：長(zhǎng)于行肝胃氣滯（行橫氣）應(yīng)用：肝氣郁結(jié)脅痛、脾胃氣滯胃脹調(diào)經(jīng)止痛特點(diǎn)：長(zhǎng)于治療各種月經(jīng)病，氣中血藥應(yīng)用：治療月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等特殊性：疏肝效果好，止痛也很明顯，是舒肝止痛的很重要的藥物香附上行胸膈、外達(dá)皮膚、下走肝腎--《本草綱目》氣病之總司，女科之主帥藥性特點(diǎn)：“氣平而不寒，香而能竄，味辛能散，微苦能降，微甘能和”沉香《名醫(yī)別錄》【藥用】瑞香科喬木沉香

AquilariaagallochaRoxb.及白木香

A.sinensis（Lour.）Gilg含有樹(shù)脂的木材沉香【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫歸脾、胃、腎經(jīng)?！景凑Z(yǔ)】沉香，能沉于水而氣味芳香，故以為名功效主治行氣止痛寒凝氣滯之胸腹脹痛證降逆止嘔胃寒嘔吐、呃逆溫腎納氣下元虛冷、腎不納氣之氣逆喘息特點(diǎn)：降、行、溫沉香沉香之臨床應(yīng)用【處方用名】

沉香、海南沉（劈開(kāi)，打成絲條用）沉香粉（研成細(xì)粉）【一般用量與用法】

入煎應(yīng)后下。研末沖服，每次0.5-1g。亦可用原藥磨汁服。

孕婦禁用檀香《名醫(yī)別錄》

理氣調(diào)中，散寒止痛———特點(diǎn)：善散寒止痛，利膈寬胸，芳香醒脾。應(yīng)用：寒凝氣滯，心腹冷痛；胃脘寒痛、嘔吐食少。注意：用量1—3g。

檀香、丁香、沉香功能主治異同相同點(diǎn)：同能行氣散寒止痛，治寒凝氣滯之胸痛、胃痛、腹痛等，入湯劑宜后下不同點(diǎn)：丁香藥用果實(shí)，檀香、沉香取木材。檀香色白微黃，主入肺脾二經(jīng)，主行胸胃氣滯，長(zhǎng)于治氣滯血瘀之胸痛、胃痛（配丹參、砂仁）。沉香色黃而黑，主入脾腎二經(jīng)，質(zhì)重下行，行氣又降氣，入脾經(jīng)溫中止嘔，治虛寒呃逆、嘔吐等，入腎經(jīng)溫腎納氣，治腎虛喘咳等。丁香溫中降逆，治胃寒嘔吐呃逆要藥，畏郁金。川楝子《神農(nóng)本草經(jīng)》

【藥用】楝科落葉喬木川楝的干燥成熟果實(shí)川楝子【性味與歸經(jīng)】苦，寒。有小毒歸肝、胃、小腸、膀胱經(jīng)【別名】金鈴子功效主治行氣止痛脅肋脹痛、胃痛、少腹痛、睪丸痛屬肝郁有熱者（配延胡索）殺蟲(chóng)療癬應(yīng)用于蛔蟲(chóng)引起之腹痛川楝子注意有小毒，不宜過(guò)量或持續(xù)服用性寒，脾胃虛寒者忌用薤白《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】百合科多年生草本植物小根蒜和薤的地下鱗莖。薤白

【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫歸肺、胃、大腸經(jīng)功效主治通陽(yáng)散結(jié)治胸痹（冠心病、心絞痛）行氣導(dǎo)滯治大腸氣滯之里急后重薤白

特點(diǎn)：行胸、腸之氣上可溫通胸陽(yáng)而散陰寒凝結(jié)，配瓜蔞下能通滯行氣以治痢，配黃連佛手、香櫞

香櫞與佛手功效主治異同點(diǎn)相同點(diǎn)：二藥皆用干燥果實(shí)入藥，辛、苦，溫，氣味清香功能疏肝和胃，理氣化痰，主治肝胃氣滯證，痰濕咳嗽等。不同點(diǎn)：佛手疏肝和胃理氣優(yōu)于香櫞香櫞化痰勝于佛手烏藥《本草拾遺》【藥用】樟科植物烏藥的干燥快根烏藥

【性味與歸經(jīng)】辛，溫。歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng)【別名】天臺(tái)烏藥、臺(tái)烏功效主治行氣止痛特點(diǎn)：主散下焦寒氣應(yīng)用：寒凝