大隱靜脈曲張圍手術期護理查房

.大隱靜脈曲張圍手術期護理查房大隱靜脈曲張1：大隱靜脈曲張相關知識2：大隱靜脈曲張?zhí)幚碓瓌t3：病例介紹4：護理診斷5：護理措施6：出院指導下肢靜脈系統(tǒng)解剖和生理1..脈 側,注。B.小隱靜脈 起自足背靜脈網的外,在腘窩處穿過深筋膜注入腘靜脈。2.深股。3.交通靜脈：連接于深淺靜脈之間，小腿內側以踝交通靜脈最重要。4.小腿肌靜脈：由腓腸肌靜脈和比目魚靜脈組成，直接匯入深靜脈。5.靜下。..6.靜織 胞 的承。7.血流動力血：下肢靜脈血流能對抗重力而向心回流，主要依賴于：（1）靜脈瓣膜向心單向開放功能（（內。因要：1素 ，與。2素 都，壓。理干、血，，維?，F(xiàn)..主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張、婉蜒擴張、迂曲。1：早期 僅在長時間站立后患肢小腿感覺沉重、酸脹、乏力和疼痛。2：后期 出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)不良，包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢色素沉著、皮膚和皮下組織硬結及并發(fā)癥。如：1、血栓性淺靜脈炎。曲張靜脈內血流緩慢易引起血栓形成并伴有感染性靜脈炎及曲張靜脈周圍炎炎癥消退后常遺有局部硬結并與皮膚粘連。2、濕疹或潰瘍，好發(fā)于足靴區(qū)，皮膚潰瘍多合并感染，愈合后也常復發(fā)。3、曲張靜脈破裂出血，多發(fā)生于足靴區(qū)及踝部。輔助檢查1.特殊檢查（1)（treneenurgtst)靜10秒內放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈提示瓣膜功能不全若未放開止血帶前止血帶下方的靜脈在30秒內已充盈，則表明交通靜脈瓣膜關閉不全。根據同樣原理在腘窩部扎止血帶，可檢測小隱靜脈瓣膜的功能。(2：深靜脈通暢試驗pethestest）:用止血阻斷腿淺脈主，病人連續(xù)用踢腿作下活動10余次，隨著小腿肌泵收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回深。)：交通靜脈瓣膜功能試驗（pratttet）:病人仰臥，抬高下肢，在大腿根部扎上止血帶然后從足趾向上至腘窩纏縛第一根彈力繃帶再自止血帶處向下纏繞第二根彈力繃帶讓病人站立一邊向下解開第一根彈力繃帶一邊向下縛纏..第二根彈力繃帶如果在第二根繃帶之間的間隙內出現(xiàn)曲張靜脈即意味該處有功能不全的交通靜脈。2.影像學檢查(1)下肢靜脈造影：可觀察下肢靜脈是否通暢，瓣膜功能情況以及病變程度。是確診下肢靜脈疾病最可靠的方法。(2血管超聲檢查：超聲多普勒血流儀能觀察靜脈反流的部位和程度，超聲多普勒顯像儀可以觀察瓣膜關閉活動及有無逆向血流。處理原則1.非手術治療 復發(fā)率高適應癥：①病變局限，癥狀較輕；②妊娠期間發(fā)??；③癥狀雖然明顯，但不能耐受手術者。主要方法有：（1）支持療法：避免久坐、久站，間歇性抬高患肢、穿彈力襪或用彈力繃帶。（2）硬化療法：曲張靜脈內硬化劑注射（魚肝油酸鈉、酚甘油液等）處理并發(fā)癥：①血栓性淺靜脈炎：給予抗菌藥及局部熱敷治療。②濕疹和潰瘍：藥.③曲脈出高和局壓止要以止。2.手術治療療..下肢靜脈曲張的根本方法。①傳統(tǒng)手術：高位結大隱或隱靜。⑵：剝除大隱或小靜脈主及曲張靜脈。⑶：結扎功能全的交靜脈。②微創(chuàng)療法：脈腔內光治療旋切刀療，、鏡筋下交通脈結扎，以及靜內超聲融治療微創(chuàng)療。微創(chuàng)術的特是創(chuàng)小、恢快。1.先脈強。2.心理護理護士要耐心做好思想工作使病人保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)配合手術。3.術臟。1.明各。2.術前1d用甲紫或記號筆畫出靜脈曲張的行徑。3.術臍側。4.術晨與手術室人員進行核對患者、藥物核對后、送人至手術室。..術后護理1.臥位：術后患者取合適的體位，取去枕平臥位休息6小時后取臥位息。2.手力繃帶約2。3.術后24小時可下床活動，但需穿彈力襪或用彈力繃帶，避免過久站立，下肢過早負重。避免靜坐或靜立不動。4.注意觀察切口有無滲液滲血，包扎繃帶防止脫落切口滲血嚴重者加蓋敷料、局部加壓包扎。5.術后疼痛護理后疼一可耐24時逐緩影睡和食。應向者釋后痛正現(xiàn)疼不耐者以痛能緩解癥狀。病例紹患者，王華女，49歲，住院號104894，左下肢青筋顯露3年，左拇趾疼痛3月。門診擬“左側大隱靜脈曲張伴血栓形成”收住我科。于3成3個月開始出左側趾疼痛，隨我院診，者要手術療。于2014年2月22步科。體格檢查：T:37.0℃；P：84次分；R：22次分BR：11466mmG..患者經完善相關檢查及術前準備后于12月23日1020腰下行側隱靜脈高位結扎+抽剝術，于11：0去運。17：30指導進流飲食術后恢復順，于12月29日院給予院指。術后理診斷1：疼痛于手切口痛有關2：焦慮與術恢復關3：知識乏：缺乏關疾知識關4：舒適改變與切疼痛關5：活動耐力與下靜脈流有關6：皮膚整性損：皮膚養(yǎng)障、性潰有關7：潛在發(fā)癥深靜血栓成、腿張靜破裂血護理斷：痛：手術口痛有關護理施：1：護理程中動作輕；2，..使患者精神愉快、情緒穩(wěn)定、思想放松，以提高患者的疼痛閾值；3：保持環(huán)境的安靜舒適，病人取舒適的體位，保證充足的休息；4：留置鎮(zhèn)痛泵，必要時使用鎮(zhèn)痛藥物，如：曲馬多。護理診斷：恐懼與焦慮：與手術恐懼和術后恢復有關護理措施1：對擔心得不到及時有效的診治而表現(xiàn)為恐懼，焦慮的病人，護士要主動關心病人傾聽病人訴說適當解釋病情告知手術治療的必要性和可行性，以穩(wěn)定病人情緒，爭取病人的積極配合。2：對擔心術后并發(fā)癥及手術后影響生活治療的病人，應加強術前各項護理措施的落實讓病