羊水栓塞的預防

羊水栓塞的預防羊水栓塞的預防怎么做實際上，不同的分娩方式，羊水栓塞發(fā)生的幾率、程度不同，羊水栓塞的預防方式也就自然有所區(qū)分，所以我們有必要區(qū)分開來，深化地進行了解。

1、陰道分娩（自然分娩）過程中，羊水栓塞的預防：

1）人工破膜時需要在宮縮間隙進行，且破膜不要剝破；

2）宮縮過強或強直性宮縮時，應用冷靜劑和子宮肌肉松弛藥抑制宮縮；

3）不能過多的干擾產程的自然進展（如人工破膜、濫用縮宮素、剝膜等操作）；

4）縮宮素引產時，要嚴密監(jiān)護宮縮和胎心；

5）縮宮素催產時要有科學的指證，尤其要慎用前列腺素和杜絕肌肉注射縮宮素；

6）高領、多產婦女分娩，應在嚴密的監(jiān)護下進行；

7）過敏性體質婦女，盡量等待自然分娩。宮縮乏力、過期妊娠時，應采納物理方法進行宮縮，如刺激乳頭、適當運動、按摩腹壁等，在胎兒娩出前應用地塞米松。

2、剖腹產手術中，羊水栓塞的預防：

1）嚴格把握剖腹產的指征；

2）盡量吸凈羊水后在娩出嬰兒；

3）腹腔放大紗塊，愛護子宮切口，防止羊水進入開放的血竇；

4）避開過分擠壓子宮；

5）吸凈羊水后再娩出胎盤；

6）宮縮劑等胎盤娩出后再應用，避開使用強宮縮劑；

7）對有羊水栓塞高危因素的產婦應提高警惕；

8）消失不典型癥狀體征時，盡早使用抗過敏藥物；

9）產后出血用各種方法處理無效時，應考慮羊水栓塞。婦產科醫(yī)生對羊水栓塞的預防作為準媽媽平安分娩的重要保障，婦產科醫(yī)生其實在羊水栓塞的預防上是可以起到特別重要的作用的。

1、嚴格把握指征，合理使用縮宮素，防止宮縮過強。使用縮宮素時應專人看護，嚴密觀看。對死胎及胎膜早破者更應謹慎。必需要用時，如宮縮乏力，應小劑量起始，避開劑量過大，增加羊水栓塞的發(fā)生幾率。

2、不過多干擾產程的自然進程，不宜任憑行擴張宮頸及人工剝膜。人工破膜要在宮縮間歇時進行。人工破膜時不兼行剝膜，以削減子宮頸管的小血管破損。

3、對孕婦作陰道及宮頸檢查或操作時，肯定要動作輕柔、精確?????，避開產道損傷、子宮裂開、子宮頸裂傷等。避開創(chuàng)傷性陰道手術，如高中位產鉗術、困難的毀胎術。

4、對有誘發(fā)因素者，嚴密觀看警惕本病的發(fā)生，如胎膜早破、死胎、剖宮產、前置胎盤、胎盤早期剝離、急產等，應嚴密監(jiān)測至產后。

5、急產、宮縮過強或強直性宮縮時，適當應用冷靜劑及抑制子宮收縮劑，以緩減宮縮。在其次產程中嚴禁強力按壓產婦腹部以迫使胎兒娩出。

6、嚴格把握剖宮產指征，切開子宮下段時切口宜先小，術中刺破羊膜前愛護好子宮切口上的開放性血管，盡量吸出羊水以防止其進入子宮血竇，然后擴大切口，快速幫助胎兒娩出。

7、過敏體質婦女，盡量等待自然分娩。宮縮乏力，過期妊娠時應采納物理方法促進宮縮，如刺激乳頭、適當活動、按摩腹壁等，在胎兒娩出前應用地塞米松藥物。

8、嚴格把握羊膜腔穿刺術的指征，用細穿刺針，技術應嫻熟精確?????，避開反復穿刺。孕婦對羊水栓塞的預防為了做好羊水栓塞的預防，孕媽媽其實應當要特殊地留意做好一些必要的預防措施，這在全部的預防環(huán)節(jié)里將會特別的關鍵。

1、選擇專業(yè)正規(guī)、設備齊全、可信度高的醫(yī)院生產。羊水栓塞的發(fā)生往往出其不意，若在設備及專業(yè)人員較充分的醫(yī)院里發(fā)生的話，則比較能得到準時搶救。醫(yī)護人員除了快速賜予媽媽氧氣及點滴以外，也會盡可能在最短的時間內予以插管及心肺復蘇。除了搶救媽媽的生命外，必要時可以剖宮產的方式，盡快將寶寶救出。

2、定時產前檢查，樂觀治療合并癥。通過超聲波檢查可診斷出90％的前置胎盤，也可早期發(fā)覺胎盤早剝，并及早發(fā)覺妊娠高血壓癥。一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應樂觀治療，避開重度妊高癥的發(fā)生。重視防治妊娠合并糖尿病，削減巨大胎兒發(fā)生率。假如孕期超過40周以上，應準時檢查胎兒狀況，打算是否終止妊娠。對死胎要準時引產，以降低羊水栓塞危急。

3、30歲以上的產婦、早產或過期產者及經(jīng)產婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的產婦簡單發(fā)生羊水栓塞，更要樂觀協(xié)作醫(yī)生所做的正確處理。臨床資料表明，生殖道感染、急產和羊水過多、頭盆不相稱等都是構成胎膜早破的主要緣由。因此，防止胎膜早破的重點在于防止生殖道感染；妊娠后期要禁止性交，避開負重和防止腹部被撞擊；若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產，這些措施可削減胎膜早破發(fā)生，降低羊水栓塞的風險。

4、在分娩的過程中，假如消失胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒適的感覺，肯定要準時告知醫(yī)生，以便醫(yī)生及早全力做處理。

5、在產程中，假如子宮收縮過于劇烈，產婦應當協(xié)作醫(yī)生使用冷靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發(fā)生子宮裂開。

6、假如在第一產程發(fā)生羊水栓塞，由于胎寶寶不能馬上娩出，雖然病情經(jīng)搶救后有好轉，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時協(xié)作醫(yī)生做剖宮產手術、盡快結束分娩，避開子宮裂開的危情發(fā)生。

7、為預防遲發(fā)型羊水栓塞并發(fā)DIC（彌散性血管內凝血），產婦及家屬需親密觀看順產或剖宮產術后的宮縮及陰道流血狀況，以及引流出尿液的顏色。若消失陰道流血增多，流出血液不凝固，肉眼血尿等，應準時告知醫(yī)生并處理。高危人群更應重視羊水栓塞的預防有這樣的一部分準媽媽其實更應當重視羊水栓塞的預防，由于她們的發(fā)病率較高，可以被視為羊水栓塞的高危人群。

以下這些羊水栓塞的高危人群更要學習以上的預防方法，產前跟醫(yī)生進行良好溝通。猜測可能發(fā)生的問題并跟家屬提前做好應對策略的溝通。

1、高齡產婦；

2、經(jīng)產婦；

3、多胞胎或羊水過多孕產婦；

4、有胎膜早破或人工破膜史孕產婦；

5、宮縮過強、急產孕產婦；

6、縮宮素（催產素）應用不當孕產婦；

7、剖宮產婦，隨著剖宮產率的逐年增加，成為近年羊水栓塞的主要緣由之一；