糖尿病抗體三項

糖尿病抗體三項第1頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月血糖

食物肝糖原分解肝糖異生血糖的來源與去路肌肉糖原、脂肪組織

有氧、無氧供能分解代謝合成糖原、脂肪、氨基酸葡萄糖的分布；腦脊液、血漿、組織間液第2頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月血糖濃度的調節(jié)降低血糖的激素

1、胰島素

含51個氨基酸殘基，分子量6000，由A(21Aa)、B(30Aa)兩條鏈通過兩條二硫鍵連接。第3頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月升高血糖的激素

胰高血糖素、生長激素、腎上腺素、糖皮質激素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺素第4頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）1型糖尿?。ǘ?型糖尿病（三）妊娠糖尿?。ㄋ模┨厥忸愋吞悄虿?/p>

1997年ADA提出糖尿病的分類標準1998年WHO報告第6頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月

主要指由于胰島細胞破壞而導致內源胰島素或C肽水平絕對缺乏。

（一）1型糖尿病

(Diabetesmellitus

1)第7頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月

發(fā)病機制

1、特發(fā)性（原因未明）沒有自身免疫反應2、免疫介導ICA,IAA,GAD65,酪氨酸磷酸酶自身抗體

遺傳易感性、環(huán)境因素誘發(fā)第8頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月

（二）2型糖尿病

包括多基因遺傳背景在多種環(huán)境因素的作用下造成不同程度的胰島素分泌不足和胰島素抵抗并存。

發(fā)病機制胰島素抵抗胰島-細胞分泌缺陷第9頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月

妊娠中初次發(fā)現(xiàn)的糖尿病

75gOGTT中任何程度的糖耐量異常產后6周需復查重新診斷-正常-IGT-糖尿病重新分型（三）妊娠糖尿病(GDM）第10頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月

胰島細胞功能性基因缺陷胰島素作用的遺傳缺陷胰腺外分泌疾病內分泌疾病藥物和化學品所致感染罕見的免疫介導糖尿病其他遺傳疾病伴糖尿?。ㄋ模┨厥忸愋偷奶悄虿。?個亞型）第11頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月

1997年ADA提出糖尿病的診斷標準

1998年WHO咨詢委員會報告此標準

1、空腹血糖7

mmol/L

2、OGTT2小時11.1

mmol/L

3、癥狀+隨機血糖11.1

mmol/L

兒童的糖尿病診斷標準與成人一致癥狀不典型者，需另一天再次證實。（尤其1、2）第12頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月標本

全血葡萄糖濃度比血漿或血清低10～15%（-11%）靜脈血糖毛細血管血糖動脈血糖血標本室溫放置血糖每小時下降5～7%氟化鈉抑制糖酵解(烯醇化酶)第13頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)胰島細胞抗體(ICA)胰島素抗體(IAA)意義：自身免疫性糖尿病的診斷依據(jù)，I-DM的協(xié)助診斷、預報和高危人群的預防。第14頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月背景介紹

1990年Beak-keskov首次提出在1-DM血清中存在GAD自身抗體（GAD-Ab），且認為GAD是1-DM自身免疫性胰島炎的關鍵靶抗原。在針對β細胞的自身抗體中，GAD-Ab最具特異性，是胰島細胞自身免疫反應的特異性標志。而且，與其他自身抗體相比，它明顯具有出現(xiàn)早、持續(xù)時間長、靈敏度高、特異性好的特點。抗胰島細胞抗體(ICA-Ab)為免疫球蛋白,屬IgG,存在患者血清中,對胰島細胞的胞漿成份產生細胞毒效應,為特異性抗體。第15頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月抗胰島素抗體(IAA-Ab)同屬IgG,絕大部分與胰島素相結合形成抗原-抗體復合物,從而失去胰島素的生物活性,因此胰島素抗體的測定能為改進糖尿病的治療方案提供重要依據(jù),也是評價藥用胰島素的一種可靠指標。大量研究表明,一旦檢出GAD,大多伴有ICA、IAA陽性。單獨ICA、IAA檢測陽性率低于GAD,若三者聯(lián)測,可大大提高IDDM的檢出陽性率,對于篩選高危人群,可獲得很高的滿意度。國內外多篇統(tǒng)計資料顯示：3種自身抗體聯(lián)合檢測的敏感性、陽性預報率和符合率均顯著高于單項或雙項測定，避免漏診。第16頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床應用簡介（1）GAD、ICA和IAA三種抗體是1型糖尿病自然病程中β細胞功能損傷的一個預測指標，也是1型糖尿病與2型糖尿病相鑒別的重要免疫學標志，對糖尿病分型和指導治療有重要意義。（2）2型糖尿病患者的GDA和（或）ICA、IAA陽性結果應考慮自身免疫性糖尿?。↙ADA）的可能，定期檢查GAD、ICA、IAA以及C肽水平有助于及早診斷LAAD，發(fā)現(xiàn)胰島功能損害。（3）GAD是IDDM最早出現(xiàn)的自身抗體，它在患者出現(xiàn)臨床癥狀前數(shù)年甚至10余年前即可出現(xiàn)；對IDDM的早期診斷具有重要價值。盡早采用胰島素治療，以減緩病情的發(fā)展，保護胰島功能，改善預后。第17頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）ICA、GAD和IAA抗體可用于篩查1型糖尿病的親屬患1型糖尿病的危險性；60-80%的ICA和IAA陽性的直系親屬將在10年內發(fā)展為1型糖尿病。(在糖尿病前期，患者即可表達上述3種抗體中的任意一種或幾種，因此多種抗體聯(lián)合篩查對IDDM有較高的預測價值。三種抗體陽性患者的一級親屬發(fā)生IDDM的危險性幾乎達100%。)由于1型糖尿病與自身免疫性甲狀腺病（AITD）關系密切，檢測自身免疫性甲狀腺病病人的糖尿病抗體是預測1型糖尿病發(fā)生的有效方法。第18頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月小結將GAD、ICA、IAA抗體檢測應用于涉及糖尿病以及糖尿病高發(fā)、高危人群的必要檢查項目，滿足臨床科室的發(fā)展與需求。體檢中心的應用；應用于糖尿病高危以及高發(fā)人群。資料統(tǒng)計顯示1型糖尿