《計劃生育》 省賽獲獎

計劃生育我國的基本國策：人口數(shù)量（計劃生育）、人口質(zhì)量（優(yōu)生）計劃生育：晚婚、晚育、節(jié)育、提高人口素質(zhì)工具避孕法宮內(nèi)節(jié)育器(intrauterinedevice,IUD)

原理：子宮內(nèi)膜無菌性炎癥反應(yīng)，宮內(nèi)液改變，白細胞增加,胚胎著床受阻；子宮內(nèi)膜受損，前列腺素↑，輸卵管蠕動異常，孕卵與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，孕卵著床↓。子宮內(nèi)膜受損，纖溶酶原激活，囊胚溶解。帶銅IUD增強異物反應(yīng)，影響子宮內(nèi)膜細胞代謝，干擾孕卵著床。干擾精子獲能。帶孕激素IUD使子宮內(nèi)膜腺體萎縮，間質(zhì)蛻膜化，影響孕卵著床；宮頸粘液粘稠，阻礙精子通過。種類：惰性宮內(nèi)節(jié)育器活性宮內(nèi)節(jié)育器：（含銅、含孕激素、含其他活性物質(zhì)）第三代IUD：降低脫落率及并發(fā)癥放置：禁忌癥：月經(jīng)過多過頻；生殖道急性炎癥；生殖器官腫瘤；宮口松弛、子宮脫垂；嚴重全身疾病；子宮畸形時間：月經(jīng)干凈3～7天，人工流產(chǎn)術(shù)后、產(chǎn)后3月、剖宮產(chǎn)術(shù)后半年。大小選擇及放置方法：術(shù)后注意事項：禁房及盆浴半月，定期隨訪。副作用：出血；下腹墜痛并發(fā)癥：子宮穿孔感染節(jié)育器嵌頓節(jié)育器脫落帶環(huán)妊娠陰莖套（避孕套）作用：阻礙精子進入宮腔達到避孕的目的。藥物避孕種類：睪酮衍生物、孕酮衍生物、雌激素衍生物短效口服避孕藥（單相、三相）作用機理：抑制排卵；改變宮頸粘液性狀；改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能。適應(yīng)癥：任何健康婦女禁忌癥：嚴重心血管疾病；急慢性肝炎、腎炎；血液病、血栓性疾?。粌?nèi)分泌疾?。粣盒阅[瘤、哺乳期；產(chǎn)后半年內(nèi)；年齡超過45歲，月經(jīng)稀發(fā)；精神病患者長效避孕藥機制：炔雌醚可儲存與脂肪組織內(nèi)緩慢釋放起長效作用。用法：月經(jīng)第5天，每月1片。長效避孕針月經(jīng)第10～12天注射一支，每月一次。速效避孕藥機理：改變子宮內(nèi)膜下與功能，改變宮頸粘液，抑制排卵。緩釋系統(tǒng)避孕藥皮下埋植劑緩釋陰道避孕環(huán)微球囊避孕針皮膚貼劑外用避孕藥陰道藥膜其他避孕方法緊急避孕宮內(nèi)節(jié)育器緊急避孕藥：激素、非激素（米非司酮）

安全期避孕排卵前后4～5天為易孕期，其他時間為安全期。輸卵管絕育術(shù)

一、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)結(jié)扎輸卵管使精子與卵子不能相遇而達到絕育。禁忌癥：全身性疾病或疾病急性期；盆腔炎、腹部皮膚感染神經(jīng)官能癥24小時內(nèi)兩次體溫超過37.5度。手術(shù)時間及步驟：月經(jīng)干凈3～4天，人工流產(chǎn)術(shù)后48小時內(nèi)。抽芯包埋法結(jié)扎輸卵管。術(shù)后并發(fā)癥：出血、血腫；感染；臟器損傷；絕育失敗。二、經(jīng)腹腔鏡輸卵管結(jié)扎術(shù)人工流產(chǎn)人工流產(chǎn)為避孕失敗的補救措施，并非避孕方法。米非司酮(mifepristone)：為抗孕激素制劑，其對子宮內(nèi)膜孕激素受體的親和力比孕酮高5倍，因而與孕酮競爭與蛻膜孕激素受體結(jié)合，而阻斷孕酮活性終止妊娠。用法：米非司酮25mg，bid，連用3天，第4天應(yīng)用米索前列醇0.6mg頓服。副作用：不全流產(chǎn)；月經(jīng)紊亂。人工流產(chǎn)

禁忌癥：急性期疾病或嚴重的全身性疾病；生殖器官急性炎癥；妊娠劇吐酸中毒未糾正；術(shù)前兩次體溫≥37.5度。操作（負壓吸引（10周以內(nèi)）；鉗刮術(shù)（11～14周）：排空膀胱，截石位，消毒、鋪巾；探測宮腔，擴宮；吸管負壓吸引（400mmHg～500mmHg，不宜超過600mmHg）至宮腔縮小，宮壁粗糙。鉗刮術(shù)前上管擴張宮口。刮匙檢查宮腔一周。并發(fā)癥：子宮穿孔。處理：停止手術(shù)，應(yīng)用縮宮素及抗菌素，密切觀察生命體征，必要時B超下清宮，疑有臟器損傷時應(yīng)剖腹探查。人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：由于宮頸和子宮受機械刺激迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致術(shù)中患者心動過緩、心率紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、胸悶甚至抽蓄。處理：阿托品0.5mg肌注。吸宮不全。漏吸術(shù)中出血術(shù)后感染栓塞計劃生育措施的選擇新