2020新版心肺復蘇CPR操作技術課件

2020新版心肺復蘇CPR操作技術此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術，有醫(yī)道。術可暫行一時，道則流芳千古。2020新版心肺復蘇CPR操作技術此PPT下載后可任意修改編1友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問195019601966封閉式胸部心臟按壓與人工呼吸相結(jié)合，心肺復蘇術誕生ZOLL提出電擊除顫，和人工呼吸胸外按壓構(gòu)成了現(xiàn)代心肺復蘇術強調(diào)了心肺復蘇術中腦和神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復，誕生了心肺腦復蘇的新標準201020152020美國的PeterSafar和JamesElam醫(yī)生開始采用人工呼吸來復蘇病人1985發(fā)展為心肺復蘇學，每隔5年更新心肺復蘇指南心肺復蘇的發(fā)展歷史195019601966封閉式胸部心臟按壓與人工呼吸相結(jié)合，3心臟驟停分類1心室顫動（VentricularFibrillation）最常見（77-84%）常見于急性心肌梗死，復蘇成功率高。心臟驟停分類1心室顫動（VentricularFibr4心臟驟停分類2無脈室速（PulselessVentricularTachycardia）心臟驟停分類2無脈室速（PulselessVentric5心臟驟停分類3心搏停頓（Asystole）較常見（16-26%）多見于麻醉、手術意外和過敏性休克其心臟應激性降低，復蘇成功率低。心臟驟停分類3心搏停頓（Asystole）較常見（16-6心臟驟停分類4心電機械分離（pulselesselectricalactivity）極少（5-8%）常為終末期心臟病，心泵衰竭心臟應激性極差，復蘇十分困難。心臟驟停分類4心電機械分離（pulselesselect7●3秒鐘----黑朦●5-10秒鐘----意識喪失，暈厥●15秒鐘----昏厥或抽搐●45秒鐘----呼吸停止、瞳孔散大●1-2分鐘----瞳孔固定●6分鐘----腦細胞死亡●8分鐘----“腦死亡/植物狀態(tài)”黃金八分鐘心臟驟停的嚴重后果以秒計算●3秒鐘----黑朦黃金八分鐘心臟驟停的嚴重后果以8時間就是生命心搏驟停后CPR開始的時間與CPR成功率關系：

“黃金8分鐘”1分鐘內(nèi)＞90％3分鐘內(nèi)75％4分鐘內(nèi)50％5分鐘內(nèi)25％6分鐘內(nèi)15％8分鐘內(nèi)4％時間就是生命心搏驟停后CPR開始的時間與CPR成功率關系：“9誰可能在8分鐘內(nèi)進行CPR誰可能在8分鐘內(nèi)進行CPR10定義

心肺復蘇（Cardio-PulmonaryResuscitationCPR）是一系列提高心臟驟停后生存機會的救命措施主要包括：

1、基礎生命支持(basiclifesupport，BLS)

2、高級心血管生命支持(advancedcardiovascularlifesupport，ACLS)定義心肺復蘇（Cardio-PulmonaryResus11基礎生命支持BLSBLS是心臟驟停后挽救生命的基礎，主要是指徒手實施CPR。BLS的基本內(nèi)容包括識別心臟驟停、呼叫急救系統(tǒng)、盡早開始CPR、迅速使用除顫器／AED除顫基礎生命支持BLSBLS是心臟驟停后挽救生命的基礎，主要是指12高級心血管生命支持ACLS指由專業(yè)急救、醫(yī)護人員應用急救器材和藥品所實施的一系列復蘇措施，主要包括人工氣道的建立、機械通氣、循環(huán)輔助儀器、藥物和液體的應用、電除顫、病情和療效評估、復蘇后臟器功能的維持等。高級心血管生命支持ACLS指由專業(yè)急救、醫(yī)護人員應用急救器13確定環(huán)境安全叫叫CABD心臟按壓開放氣道人工呼吸電擊除顫CPR-BLS操作確定環(huán)境安全叫叫CABD心臟按壓開放氣道人工呼吸電擊除顫CP14一叫：判斷有無意識拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”如均無反應，則確定為意識喪失輕拍重喊一叫：判斷有無意識拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了15嬰兒意識判斷方法拍打嬰兒足底觀察有無反應嬰兒意識判斷方法拍打嬰兒足底16一叫：判斷有無意識醫(yī)務人員在檢查患者反應時，同時快速檢查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救者應懷疑發(fā)生心臟驟停。醫(yī)務人員一叫：判斷有無意識醫(yī)務人員在檢查患者反應時，同時快速檢查呼吸17二叫：呼救，撥打急救電話來人吶！救命?。∫馔獍l(fā)生地點；呼救電話；發(fā)生事件、受傷人數(shù)；傷員情況；正在進行的急救措施。二叫：呼救，撥打急救電話來人吶！救命??！意外發(fā)生地點；18判斷循環(huán)觸摸頸動脈搏動1、頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。判斷循環(huán)觸摸頸動脈搏動19注意要領

按壓體位

按壓部位

按壓深度

按壓頻率

按壓手法

按壓姿勢有力、連續(xù)、快速注意要領

按壓體位有力、連續(xù)、快速20C1按壓體位呼救同時，迅速將病人擺成仰臥位；解開病人衣領、領帶以及拉鏈；擺放于地面或硬板床；身體平直，無扭曲；脊柱外傷病人整體轉(zhuǎn)動，保護頸部；救護者體位：跪于病人右側(cè)。C1按壓體位呼救同時，迅速將病人擺成仰臥位；21體位擺放方法整體翻轉(zhuǎn)，軸線翻身體位擺放方法整體翻轉(zhuǎn)，軸線翻身22C2按壓部位部位：胸骨下段或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指。C2按壓部位部位：胸骨下段或雙乳頭與前正中線交界處23C3按壓深度胸骨下陷最少5cm有效標準：能觸摸到頸或股動脈搏動C3按壓深度胸骨下陷最少5cm24C4按壓頻率至少100次/分壓下與松開的時間基本相等C4按壓頻率25C5按壓手法以掌根按壓兩手手指蹺起(扣在一起)，離開胸壁C5按壓手法以掌根按壓26上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直以髖關節(jié)為支點，腰部挺直，用上半身重量往下壓按壓后使胸廓完全回彈

手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位C6按壓姿勢上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直C6按壓姿勢27錯誤C6按壓姿勢錯誤C6按壓姿勢282020新版心肺復蘇CPR操作技術課件292020新版心肺復蘇CPR操作技術課件302020新版心肺復蘇CPR操作技術課件312020新版心肺復蘇CPR操作技術課件32

A：打開氣道(Airway,A)1.判斷意識2.呼救3.胸外按壓4.打開氣道A：打開氣道(Airway,A)1.判斷意識2.33A1清理口腔去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，用另一手食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。A1清理口腔去除氣道內(nèi)異物：34托頜法仰頭抬頦法A2開放氣道托頜法仰頭抬頦法A2開放氣道352020新版心肺復蘇CPR操作技術課件36

B：人工呼吸(Breathing)1.判斷意識2.呼救3.胸外按壓4.打開氣道5.人工呼吸B：人工呼吸(Breathing)1.判斷意識2.呼救371.開放氣道→捏緊患者鼻孔2.正常吸氣→口對口包緊患者口唇→緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起頻率：8-10次/分Breathing--口對口3.松口、松鼻，氣體呼出，胸廓回落1.開放氣道→捏緊患者鼻孔2.正常吸氣→口對口包緊患者口唇→382020新版心肺復蘇CPR操作技術課件392020新版心肺復蘇CPR操作技術課件40正確正確41錯誤錯誤42體位：仰臥,頭后仰，搶救者位于患者頭頂端手法：EC手法Breathing--球囊面罩體位：仰臥,頭后仰，手法：EC手法Breathing--球囊43球囊—面罩通氣：有氧—球囊擠壓1/3無氧—球囊擠壓1/2擠壓時間1秒(緩慢)頻率：10~12次/分鐘（間隔5～6秒鐘）Breathing--球囊面罩球囊—面罩通氣：Breathing--球囊面罩44人工呼吸其他方法口對隔離面罩、面膜人工呼吸人工呼吸其他方法口對隔離面罩、面膜人工呼吸45牙關緊閉時如何進行人工呼吸？口對鼻呼吸牙關緊閉時如何進行人工呼吸？口對鼻呼吸46按壓與通氣配合成人：單人或雙人：比例為30：2

B與C反復交替進行每5個循環(huán)或2min檢查一次按壓與通氣配合成人：47CPR成功指標雙側(cè)瞳孔縮小有眼球活動面色唇色轉(zhuǎn)為紅潤手腳抽搐，開始呻吟等觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動自主呼吸逐漸恢復……..CPR成功指標雙側(cè)瞳孔縮小48心肺復蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救醫(yī)務人員確定被救者已經(jīng)死亡心肺復蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳492020新版心肺復蘇CPR操作技術課件502020新版心肺復蘇CPR操作技術課件51內(nèi)容建議識別無反應，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務人員）心肺復蘇程序C→A→B按壓速率＞100次/分按壓幅度＞5cm胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈；2min交換一次氣道仰頭提頦法（醫(yī)務人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓-通氣比（置入高級氣道前）30:2通氣：非專業(yè)或不熟練時單純胸外按壓使用高級氣道（醫(yī)務人員）呼吸：10-12次/分