血液一般檢驗-血液標本采集與處理（臨床檢驗課件）

血液樣本的類型一血液樣本的預(yù)處理二

二、血液標本類型血液標本檢測前預(yù)處理1．分離血清或血漿2．分離細胞3．添加劑的選擇包括抗凝劑、促凝劑和分離膠等。抗凝劑一促凝劑二分離膠三物理方法抗凝四抗凝劑抗凝是指采用物理或化學方法除去或抑制某種凝血因子的活性，以阻止血液凝固。這種阻止血液凝固的物質(zhì)稱為抗凝劑。使用條件：使用全血和血漿標本時促凝劑與分離膠促凝劑可以廣泛應(yīng)用于臨床診斷中血清標本的制備，快速獲得血清標本，可單獨使用制成促凝管，也可與血清分離膠配合使用制成分離膠促凝管。物理方法抗凝

將血液注入有玻璃珠的器皿中，并及時轉(zhuǎn)動，纖維蛋白纏繞凝固于玻璃珠上，從而防止血液凝固，常用于血液培養(yǎng)基的羊血采集。還可用竹簽攪拌除去纖維蛋白，以達到物理抗凝的目的。物理法主要用于測定結(jié)果受抗凝劑影響的血液標本的抗凝，如紅斑狼瘡細胞檢查。皮膚采血法一靜脈采血法二動脈采血法三一、血液樣本的采集血液標本的采集按部位分為皮膚采血、靜脈采血、動脈采血；按采血方式又可以分為普通采血和真空采血。（一）皮膚采血法主要用于需要微量血液的檢驗項目和嬰幼兒血常規(guī)檢驗。皮膚采血法所獲得的血液標本是微動脈血、微靜脈血和毛細血管血混合的末梢全血。注意事項1.采血時要注意嚴密的消毒和生物安全防范，采血針、微量吸管一次性使用；2.取血時可稍加擠壓，但切忌用力擠壓，以免混入組織液。3.血液流出后易凝固，采血的動作要快。4.進行多項檢查時，采集標本次序為血小板計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定、白細胞計數(shù)及白細胞分類計數(shù)。（二）靜脈采血法

靜脈采血法是臨床廣泛應(yīng)用的采血方法，所采集的靜脈血能準確反映全身血液的真實情況，因其不易受氣溫和末梢循環(huán)變化的影響，而更具有代表性。靜脈采血法根據(jù)采血方式可分為普通采血法和負壓采血法。1．普通采血法普通采血法，即傳統(tǒng)的靜脈采血方法。2．負壓采血法

負壓采血法又稱為真空采血法，具有計量準確、傳送方便、封閉無塵、標識醒目、刻度清晰、容易保存、一次進針多管采血等優(yōu)點。

（1）主要器材：負壓采血系統(tǒng)由雙向采血針、采血管構(gòu)成（圖1-1）。負壓采血管的種類和用途見表1-2。

（2）靜脈選擇和消毒：與普通靜脈采血法相同。

（三）動脈采血法（了解）

動脈采血法的步驟與方法、注意事項見表1-2-4、表1-2-5。血液樣本運送一血液樣本保存二血液樣本處理三標本運送過程中應(yīng)注意的問題1.專人輸送2.保證標本輸送途中的安全性3.保證輸送的及時性標本的驗收程序與內(nèi)容1.唯一件標志是否正確無誤。2.申請檢驗項目與標本是否相符。3.標本容器是否正確、是否有破損4.檢查標本外觀及標本量，標本外觀包括有無溶血、脂濁、乳糜血、抗凝血中有無凝塊等;細菌培養(yǎng)的標本有無被污染的可能。5.檢查標本采集時間到接收時間之間的間隔?？删苁盏臉吮?.唯一性標志錯誤或不清楚的;脫落、丟失的。2.用錯標本容器的(如用錯真空采血管);容器破損難以補救者。3.溶血、脂血、黃疸嚴重者。4.抗凝血中有凝塊;該抗凝血未加抗凝劑者;或與抗凝劑比例不正確者。5.標本量不足者。6.該加防腐劑而未加防