功能實(shí)驗(yàn)-課件

功能實(shí)驗(yàn)PPT課件

內(nèi)分泌系統(tǒng)

功能:

生長,發(fā)育,生殖,反應(yīng),代謝激素:小分子活性物質(zhì)

蛋白質(zhì),多肽,胺類,固醇通過負(fù)反饋系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常的激素分泌形成內(nèi)分泌紊亂內(nèi)分泌腺協(xié)和內(nèi)分泌專業(yè)分配下丘腦與垂體甲狀腺糖尿病腎上腺內(nèi)分泌高血壓骨代謝性腺內(nèi)分泌科常用實(shí)驗(yàn)激素的定量測定功能測定激素的定量測定-注意事項(xiàng)飲食,靜臥停服有關(guān)的藥物避免應(yīng)激采血時間妊娠

垂體六項(xiàng)，生長激素,性激素六項(xiàng)，甲功三項(xiàng)/五項(xiàng)，血糖、微量元素、降鈣素、PTH真空采血管激素的功能實(shí)驗(yàn)垂體ADH，ACTH,TSH,GH,FSH,LH,PRL.

禁水-加壓素實(shí)驗(yàn)原理：

正常人禁止飲水后,體內(nèi)水分減少，血漿滲透壓升高，ADH分泌增多，因此,尿量減少,尿液比重、滲透壓增加，而尿崩癥的病人ADH缺乏,禁水后,尿量仍多，尿比重及滲透壓仍低。激素的功能實(shí)驗(yàn)垂體ADH，ACTH,TSH,GH,FSH,LH,PRL.

禁水-加壓素實(shí)驗(yàn)方法：禁水前測體重、血壓、尿量及尿比重或滲透壓，血滲透壓，禁水時間為8-12小時，期間每小時排尿一次，記錄體重、血壓、尿量及尿比重或滲透壓，如病人體重下降3-5%，或血壓明顯下降或尿比重連續(xù)三次固定不變，測定血滲透壓，皮下注射垂體后葉素5U，連續(xù)記錄3次血壓、體重、尿比重，終止實(shí)驗(yàn)。激素的功能實(shí)驗(yàn)垂體ACTH,TSH,GH,FSH,LH,PRL.ADH.

GH葡萄糖抑制實(shí)驗(yàn)原理：正常人口服葡萄糖100g后，60分鐘血清GH水平下降到5ng/ml以下，而肢端肥大癥病人血清GH可增高、降低和無明顯改變，但不會降到5ng/ml以下。方法：100g葡萄糖，BS×5，GH×5。（0，30分，60分，120分，180分）激素的功能實(shí)驗(yàn)垂體ACTH,TSH,GH,FSH,LH,PRL.ADH.

GH胰島素低血糖興奮實(shí)驗(yàn)原理：注射胰島素后引起血糖的迅速下降，在正常人，低血糖通過使GHRH分泌增加使GH增多，而生長激素缺乏患者對低血糖刺激無反應(yīng)。方法：晨空腹建立靜脈通路，普通胰島素0.1-0.15u/kg，血糖低于2.2mmol/l或低于基礎(chǔ)值的一半，BS×1，GH×4（0.30.60.90分）

癥狀嚴(yán)重者，可在取血后靜脈注射50%葡萄糖液10ml-40ml.激素的功能實(shí)驗(yàn)垂體ACTH,TSH,GH,FSH,LH,PRL.ADH.

GH左旋多巴興奮實(shí)驗(yàn)原理：左旋多巴是中樞CA類遞質(zhì)前體，可通過血腦屏障在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)镈A，DA可刺激GHRH分泌，從而使GH升高。方法：空腹口服旋多巴，體重14kg以下125mg,30kg以上500mg,GH×5(0.30.60.90.120分）激素的功能實(shí)驗(yàn)垂體ACTH,TSH,GH,FSH,LH,PRL.ADH方法:早晨起床后1-2小時空腹,取靜脈血2ml,不需抗凝,送檢。臨床意義：增高：PRL腺瘤，顱腦腫瘤，原發(fā)甲減，Addison,腎功能衰竭，男子乳房發(fā)育，藥物影響（酚噻嗪類，胃復(fù)安，嗎丁啉，利血平，西米替丁，雌激素）降低：腺垂體功能減退，原發(fā)性不孕，使用某些藥物（溴隱亭，左旋多巴等）激素的功能實(shí)驗(yàn)?zāi)I上腺皮質(zhì)

糖皮質(zhì)激素,鹽皮質(zhì)激素,性激素24hUFC:正常情況下只有1%以游離狀態(tài)存在于尿中,如果皮質(zhì)醇超過CBG的結(jié)合能力,尿中UFC增多。鑒別肥胖與皮質(zhì)醇增多癥。皮質(zhì)醇節(jié)律（血F）：在CRF和ACTH的控制下，皮質(zhì)醇有節(jié)律的改變。午夜、凌晨最低，4時開始升高，8時最高，逐步下降，下午5-6時下降至最高值的50%左右。激素的功能實(shí)驗(yàn)1d2d3d4d5d6d對照1對照2小1小2大1大224ufc24ufc24ufc24ufc腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素,鹽皮質(zhì)激素,性激素ACTH興奮實(shí)驗(yàn)DEX抑制實(shí)驗(yàn)小劑量DEX抑制實(shí)驗(yàn)0.5mgq6h×2天

大劑量DEX抑制實(shí)驗(yàn)2mgq6h×2天腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素,鹽皮質(zhì)激素,性激素

臥立位實(shí)驗(yàn)（腎素-血管緊張素Ⅰ、Ⅱ醛固酮測定）

方法：停用各種降壓藥物、甾體激素、甘草2周，避孕藥物2月，前1天留取24h尿測定鉀鈉，當(dāng)日晨4時前排尿，空腹臥床，8時采血為基礎(chǔ)值，隨后注射速尿40mg,立位活動2小時，取血為激發(fā)值。ALD×2，AT2×2，PRA×2激素的功能實(shí)驗(yàn)?zāi)I上腺皮質(zhì)：糖皮質(zhì)激素,鹽皮質(zhì)激素,性激素

安體舒通實(shí)驗(yàn)方法：1，實(shí)驗(yàn)前后進(jìn)食中等量鉀鈉飲食Na150mmol/d,K50mmol/d)2，對照日3天，至少2次血K≤3.5mmol/l,24h尿K≥25mmol/l3，實(shí)驗(yàn)日7天，安體舒通400mg/d分3-4次口服，至少3次血K、Na、24h尿K、Na，每日血壓2次，分記晝夜尿量。激素的功能實(shí)驗(yàn)激素的功能實(shí)驗(yàn)?zāi)I上腺髓質(zhì)血CA測定24h尿CA冷加壓激發(fā)實(shí)驗(yàn)

酚妥拉明阻滯實(shí)驗(yàn)方法：血壓在170/110mmHg以上，停服降壓、鎮(zhèn)靜、安眠藥物48h.平臥15-30分鐘，靜滴生理鹽水，血壓平穩(wěn)在170/110mmHg以上酚妥拉明5mg,之后每30秒測血壓，6次，之后每分鐘測血壓，10次2分鐘內(nèi)收縮壓下降≥35mmHg,舒張壓≥25mmHg,持續(xù)2-5分鐘為陽性。

內(nèi)分泌系統(tǒng)-靶腺垂體ACTH,TSH,GH,FSH,LH,PRL.ADH.

腎上腺皮質(zhì)

糖皮質(zhì)激素,鹽皮質(zhì)激素,性激素甲狀腺:T3,T4,降鈣素甲狀旁腺:PTH胰島,卵巢,睪丸,甲功測定T3、T4、FT3、FT4、TSH、rT3原理：血清中99.95%的T4與蛋白結(jié)合，其中80-90%與TBG結(jié)合，TBG常受妊娠、雌激素、病毒性肝炎的因素影響而上升，受雄激素、低蛋白血癥影響而下降，故需注意分析。TRAb(TSH受體抗體）TG（抗甲狀腺球蛋白抗體）、TM（抗甲狀腺微粒體抗體）是診斷橋本甲狀腺炎靈敏的指標(biāo)。激素的功能實(shí)驗(yàn)—甲狀腺激素的功能實(shí)驗(yàn)--胰島低血糖癥的功能實(shí)驗(yàn)饑餓實(shí)驗(yàn)及胰/糖比值計算方法:正常人血糖<30mg(1.7mmol/l),β細(xì)胞停止分泌,但胰島素瘤自主分泌,不受血糖調(diào)節(jié).禁食24-72h,激發(fā)低血糖發(fā)作,每隔12h或低血糖發(fā)作采BS和INS.5小時OGTT實(shí)驗(yàn)BS×6(0,1,2,3,4,5h),INS×1激素的功能實(shí)驗(yàn)--胰島

OGTT實(shí)驗(yàn)

避開中風(fēng)、心肌梗塞、外傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)2周。實(shí)驗(yàn)前3天，每天飲食碳水化合物不低于150g,并維持正常的活動。停用影響血糖的藥物（糖皮質(zhì)激素，避孕藥、利尿劑、氨茶堿等）實(shí)驗(yàn)前8-12小時停止進(jìn)食，可適當(dāng)進(jìn)水。75g葡萄糖粉，小兒1.75g/kg,溶250-300ml水，3-5分鐘飲完。從第1口算起。實(shí)驗(yàn)中不可吸煙，喝咖啡、喝茶和進(jìn)食，應(yīng)安靜坐在椅子上，減少走動。OGTT實(shí)驗(yàn)，BS×4，INS×4，C肽×4。饅頭餐實(shí)驗(yàn)，BS×5，INS×5，C肽×5。