診斷學(xué)-惡心嘔吐嘔血便血腹痛教學(xué)課件

診斷學(xué)--惡心嘔吐嘔血便血腹痛1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇嗽\斷學(xué)--惡心嘔吐嘔血便血腹痛診斷學(xué)--惡心嘔吐嘔血便血腹痛1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇藧盒膰I吐嘔血便血腹痛溫州醫(yī)學(xué)院附屬一醫(yī)消化內(nèi)科陳旭艷a第十節(jié)惡心與嘔吐d清系硫概呢aesthesystem一、前言外語教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生的語言能力和交際能力。《高職高專教育英語教學(xué)課程基本要求》指出，高職高專英語教學(xué)的基本目標(biāo)是“使學(xué)生掌握一定的英語基礎(chǔ)知識和技能，具有一定的聽說讀寫譯的能力，從而能借助詞典閱讀和翻譯有關(guān)英語業(yè)務(wù)資料，在涉外交際的日?；顒雍蜆I(yè)務(wù)活動中進(jìn)行簡單的口頭和書面交流，并為今后進(jìn)一步提高英語的交際能力打下基礎(chǔ)?！比欢谀壳案呗氂⒄Z教育中，學(xué)生英語水平的滯后影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和興趣，對其語言能力的培養(yǎng)也產(chǎn)生了消極的影響。作為新型的外語學(xué)習(xí)方法，寫長法結(jié)合我國當(dāng)前外語學(xué)習(xí)的實際情況，另辟蹊徑，通過“以寫促學(xué)”的形式來改變學(xué)生的寫作或?qū)W習(xí)模式。它強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生體驗寫外語的過程，要求學(xué)習(xí)者在表達(dá)真情實感的過程中通過寫作量的不斷增加來提高外語能力，學(xué)會運(yùn)用外語。二、高職院校英語寫作教學(xué)現(xiàn)狀目前，寫作教學(xué)在高職院校中并沒有引起足夠的重視。原因有以下幾點:一是在教師方面。教師愿意把注意力放在聽說訓(xùn)練上，增強(qiáng)課堂的互動性，學(xué)生寫作能力的體現(xiàn)顯得隱性。而且在考試機(jī)制的指引下，老師更傾向于抓聽說技能訓(xùn)練，高職的寫作教學(xué)環(huán)節(jié)更顯薄弱。另外部分老師也不太愿意放大對學(xué)生寫作量的要求，一方面由于高職生寫作的熱情度不高；另一方面是教師批改作文耗時耗力，長期下來，老師的批改熱情逐漸降低。二是在學(xué)生方面。高職生入校時的英語水平參差不齊，入校后的英語學(xué)習(xí)積極性也各不相同。同時，英語語言的閱讀輸入刺激也相對較少，現(xiàn)實的語言水平反映在寫作上尤為明顯。他們在寫作中常見的問題有：下筆困難、文章層次混亂、表達(dá)意思不清、語法錯誤明顯等，這些問題阻礙了學(xué)生表達(dá)的欲望。三是在課程設(shè)置方面。高職院校的課程設(shè)置都圍繞自身專業(yè)特色，除基礎(chǔ)課程外，專業(yè)課程門類多，內(nèi)容廣，需要學(xué)生花大力氣學(xué)，寫作技能訓(xùn)練所需的時間無法得以保障。三、文獻(xiàn)綜述建構(gòu)主義理論最早是由瑞士心理學(xué)家皮亞杰在研究兒童認(rèn)知發(fā)展的基礎(chǔ)上提出來的。皮亞杰認(rèn)為，兒童在與周圍環(huán)境相互作用的過程中，逐步建構(gòu)起關(guān)于外部世界的知識，從而使自身認(rèn)知結(jié)構(gòu)得到發(fā)展。后來學(xué)者對“活動”和“社會交往”，在人的高級心理機(jī)能發(fā)展中的重要作用的研究，使建構(gòu)主義理論得以豐富和完善。建構(gòu)主義教學(xué)觀認(rèn)為，知識不是通過教師傳授得到的，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境中，借助他人的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料得以實現(xiàn)的。學(xué)生應(yīng)該是知識意義的主動建構(gòu)者，而非外部刺激的被動接受者。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)徹底摒棄以教師為中心、單純強(qiáng)調(diào)知識傳授的傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用“學(xué)”為中心的教學(xué)設(shè)計，為學(xué)生知識的主動建構(gòu)創(chuàng)設(shè)有意義的情境。在學(xué)習(xí)過程中充分發(fā)揮學(xué)生的主動性，讓學(xué)生有較多機(jī)會在不同的情境下應(yīng)用他們所學(xué)的知識。我國英語學(xué)習(xí)者最大的學(xué)習(xí)障礙就是缺乏真實的環(huán)境，很少有機(jī)會體驗真實的目的語使用環(huán)境。在課堂學(xué)習(xí)中，對學(xué)生而言，他們的外語輸出并非自然的交際，而屬于語言操練。根據(jù)這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)生特點，王初明設(shè)計了外語學(xué)習(xí)“寫長法”的教學(xué)模式。寫長法根據(jù)我國學(xué)生學(xué)習(xí)外語的實際情況，打破傳統(tǒng)的寫作模式，明確以學(xué)生為中心的教育理念，強(qiáng)調(diào)教師應(yīng)布置適當(dāng)?shù)膶懽魅蝿?wù)，讓學(xué)生有感而發(fā)，能積極體驗表達(dá)自己真實想法的過程，并使外語能力得到充分的鍛煉。它要求學(xué)習(xí)者能在積極表達(dá)自己真實情感的過程中逐步加大寫作量以加快知識向運(yùn)用層面的轉(zhuǎn)換，幫助學(xué)生開闊思路，挖掘潛力，提升學(xué)生的自信心?！皩戦L法”中的“長”不是簡單意義上的“長度”。這里的“長”是根據(jù)學(xué)習(xí)者目前的外語水平而定義的作文長度?！皩戦L法”不是要學(xué)生學(xué)會如何寫，或如何寫得正確，而是讓學(xué)生通過寫作習(xí)得英語。這就意味著它注重的是寫作時的思想過程，即運(yùn)用英語時的思想過程。寫長法要求教師最重要的任務(wù)是布置具有可寫性的文章，讓學(xué)生能夠?qū)?，愿意寫。寫作的最終目的是讓學(xué)生盡量運(yùn)用語言多寫，充分體驗外語運(yùn)用過程，并在整個過程中不斷獲得成就感和滿足感，增強(qiáng)寫作和學(xué)習(xí)的信心。四、對于運(yùn)用寫長法的思考筆者選了兩個班作為研究對象，通過前測和后測的對比發(fā)現(xiàn)，寫長法的運(yùn)用能有效提高學(xué)生的寫作水平。由于高職院校和本科院校不同，所以應(yīng)注意以下問題。教師在布置任務(wù)時，要保證其可寫性。在寫長法教學(xué)過程中，老師應(yīng)為學(xué)生提供合適的話題材料，并做好總結(jié)工作，而整個寫作過程則交給了學(xué)生。學(xué)生在面對寫作任務(wù)時，他們的情感態(tài)度積極，表達(dá)愿望強(qiáng)烈；在寫作中，能積極調(diào)用知識，自由表達(dá)內(nèi)心的真實情感；寫作完成后，自我能體會到成就感和滿足感，并期待下一次的任務(wù)。教師應(yīng)積極給予學(xué)生大量材料的補(bǔ)充，擴(kuò)大學(xué)生對該話題的閱讀量，加深橫向與縱向的思維，幫助學(xué)生充分認(rèn)識話題，產(chǎn)生積極共鳴?！皩戦L法”教學(xué)模式有效激活了已經(jīng)存儲和正在輸入的信息，能夠在很大程度上擴(kuò)展學(xué)生的詞匯量、句法知識和語篇能力，并經(jīng)過寫作中輸入和輸出的有機(jī)磨合加速語言形式的內(nèi)化，從而在整體上提高學(xué)習(xí)效率。五、結(jié)語寫長法針對當(dāng)前聽說語言環(huán)境欠缺的情況，揚(yáng)長避短，強(qiáng)調(diào)以寫的方式去學(xué)外語，讓學(xué)生通過寫長去體驗學(xué)外語的過程，使外語能力得到充分鍛煉，從而達(dá)到以量變促質(zhì)變、以寫促學(xué)的目的?？傮w來說，為期16周的寫長法訓(xùn)練取得階段性的成功。實驗證明，寫長法有助于提高學(xué)生的英語寫作能力，改變了學(xué)生被動消極的學(xué)習(xí)模式，促進(jìn)學(xué)生的綜合語言運(yùn)用能力和整體外語學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生學(xué)會從材料中尋找信息、分析信息，改變了學(xué)生原有被動的寫作輸入輸出模式，提升了學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)自信心?！局袊诸愄枴縂633.3所謂文言文，就是我國古代人民所使用的語言。生活在現(xiàn)代社會的學(xué)生難以理解文言文的意思。正因為如此，在現(xiàn)代語文教學(xué)中，不管是學(xué)生的學(xué)習(xí)，還是教師的課堂教學(xué)，文言文部分都是效率最低的。然而，在高中語文教學(xué)中，文言文的地位又是非常重要的?！度罩破胀ǜ呒壷袑W(xué)語文教學(xué)大綱》對文言文的教學(xué)作出了非常明確的要求：要能讀、能背誦、能理解字、詞的含義，還要能夠了解文言文的思想和內(nèi)容。因此，對文言文高效教學(xué)的探索已經(jīng)刻不容緩。一、農(nóng)村高中文言文教學(xué)現(xiàn)狀經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70%以上的學(xué)生無法寓學(xué)文言文于樂。對于大多數(shù)學(xué)生來說，學(xué)習(xí)文言文的主要目的就是應(yīng)付考試與迫于教師壓力，對文言文學(xué)習(xí)的主動性和積極性都很差。同時部分教師的教學(xué)方法死板、僵硬，不能有效引導(dǎo)學(xué)生體驗學(xué)習(xí)文言文的樂趣。（一）教師忽視學(xué)生的主體地位受傳統(tǒng)教學(xué)方式的影響，教師講授文言文的形式呆板，缺少靈動性。通常把一篇篇經(jīng)典的文言文課，上成了一節(jié)節(jié)文字解析課。為了應(yīng)付高考，教師對文言文的講授逐字逐句分析解釋，使學(xué)生對課堂產(chǎn)生厭倦，極大地挫傷了學(xué)生獲取知識的主動性。（二）學(xué)生文言文學(xué)習(xí)意識薄弱對于當(dāng)代的學(xué)生來說，文言文的年代距離他們實在是太遙遠(yuǎn)。高中語文課本中選錄的文言文內(nèi)容都是相當(dāng)?shù)慕?jīng)典、精深，學(xué)生很難理解。自然就喪失了對文言文的興趣。這樣就造成了學(xué)生在學(xué)習(xí)文言文時缺乏主動性，即便是學(xué)，也是迫于老師和考試的壓力，根本談不上“興趣使然”。（三）社會文言文氛圍十分冷清20世紀(jì)初，新文化運(yùn)動爆發(fā)，文言文的適用范圍被極度壓縮直至徹底消失，文言文退出了人們的日常生活。時至今日，失去了語言大環(huán)境的文言文出現(xiàn)在語文課本中，使當(dāng)代學(xué)生在學(xué)習(xí)時面對重重困難，從而導(dǎo)致文言文課堂效率低下。二、構(gòu)建文言文高校課堂的策略（一）扎實落實文言文預(yù)習(xí)任務(wù)預(yù)習(xí)可以使學(xué)生在教師上課之前了解課文的內(nèi)容和難點，使得自己在上課時有針對地聽課，提高聽課效率和效果。因此在課前一定要先朗讀和背誦課文，同時收集一些課文的課外知識。同時教師要精心設(shè)計導(dǎo)學(xué)教案，要把文言文知識積累和文本分析兩部分做好。在繁忙的高中學(xué)習(xí)中，僅僅依靠學(xué)生，課前預(yù)習(xí)是很難落實，所以老師要有自己的計劃，要拿出一節(jié)課的時間來共同預(yù)習(xí)，只有這樣才能把課前預(yù)習(xí)落實到位。（二）尊重學(xué)生的主體地位在學(xué)習(xí)過程中，主體意識的強(qiáng)弱直接決定了學(xué)習(xí)效率的高低。在高中階段，學(xué)生都已經(jīng)有了一定的文言文基礎(chǔ)，教師不妨嘗試把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交到學(xué)生的手中，讓學(xué)生自己去學(xué)習(xí)。同時引導(dǎo)學(xué)習(xí)時要注意發(fā)現(xiàn)問題。例如在《勸學(xué)》中“假輿馬者，非利足也，而致千里”和“故不積跬步，無以至千里”。這兩句中分別有“致”和“至”而且這兩個字的含義都是“到達(dá)”但是為什么字形卻不相同，難道是編者出現(xiàn)了失誤，或者這就是通假字？這些都需要學(xué)生去討論，無論討論的結(jié)果對錯，最重要的是學(xué)生要有質(zhì)疑的精神和參與的熱情。（三）建立小組合作學(xué)習(xí)模式小組合作學(xué)習(xí)模式非常適合文言文高效課堂的構(gòu)建。在《寡人之于國也》一課中，分成小組。推薦一位學(xué)生起來朗誦課文，其他學(xué)生注意課文生字詞的讀音。然后前后桌組成學(xué)習(xí)小組，成員遇到問題，向小組內(nèi)其他成員提出，組內(nèi)自行解決。解決不了的，由小組長向全班同學(xué)征求意見，從而確定最終的答案。通過小組合作學(xué)習(xí)模式，可以促使學(xué)生自己主動、積極思考，從而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。對于文言文功底較深的同學(xué)，可以以“寡人之于_____”（空格可填父母、兄弟、姐妹等）為主題，思考如何孝敬父母，與兄弟姐妹相處。同時，訓(xùn)練文言文的實踐能力。（四）聯(lián)系現(xiàn)實，啟發(fā)想象學(xué)生之所以會感覺到古文難學(xué)，最主要的是在古代和現(xiàn)代之間存在隔閡。想要消除這種隔閡，就要讓學(xué)生看到古文與現(xiàn)實的聯(lián)系點。以及他們與古人的相似性。例如在蘇軾的《赤壁賦》，可以設(shè)問學(xué)生，如果是自己在赤壁美景下聽到優(yōu)美的洞簫聲自己會怎么樣。學(xué)生肯定會說自己一定也會大發(fā)感慨。然后再繼續(xù)深入，問學(xué)生在發(fā)感慨時自己會怎樣做，學(xué)生會說坐好了，正視對方。這樣就可以自然地將“正襟危坐”帶入，而“?！弊忠簿妥匀欢坏亟忉尀椤岸苏钡囊馑?。接著讓學(xué)生具體談?wù)勛约旱母锌畠?nèi)容，就會聯(lián)想到詩歌中水的意象，類似愁緒、時光等這樣的詞語就會自然地躍出。這樣再去猜測作者的感情基調(diào)就容易多了。通過這樣層層引導(dǎo)，學(xué)生就會很容易地走進(jìn)文章，從而更好地了解文章。（五）及時鞏固知識一個人想要把一篇文言文一氣呵成地讀懂，就要有龐大的虛、實詞庫作堅實的后盾。而想要建立一個龐大的虛實詞庫，并不是一件容易的事。這需要自己的努力，還需要教師的指導(dǎo)，更需要學(xué)生的及時鞏固。作業(yè)是課后鞏固的一種方式?？梢宰寣W(xué)生自己設(shè)計作業(yè)，解答完成后，再在小組內(nèi)交換批改。這樣小組成員不但完成了自己的作業(yè)，同時也學(xué)習(xí)了別人設(shè)計的作業(yè)。這對于課后鞏固可以說是事半功倍。作業(yè)只是一種鞏固方式。除此之外還有很多的方式，可以把權(quán)利下放給組長，讓組長設(shè)計作業(yè)，把背誦、默寫的方式改成不定期的方式等等。這些都是課后鞏固的有效方法。結(jié)語實現(xiàn)農(nóng)村高中語文文言文的高效教學(xué)，不但可以增加學(xué)生的文言知識，還可以讓學(xué)生更多地了解歷史，提高學(xué)生的語文素養(yǎng)。因此，文言文教學(xué)是一個值得每一位教育工作者探究的問題。只有不斷探索教學(xué)途徑，優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，才有可能實現(xiàn)文言文的高效教學(xué)。惡心嘔吐嘔血便血腹痛溫州醫(yī)學(xué)院附屬一醫(yī)消化內(nèi)科陳旭艷a第十節(jié)惡心與嘔吐d清系硫概呢aesthesystem病因反射性嘔吐中樞性嘔吐前庭障礙性嘔吐神經(jīng)性嘔吐如e1反射性嘔吐(1)咽部受到刺激:如吸煙、劇咳、鼻咽部炎癥或溢膿等。胃、十二指腸疾病:急慢性胃腸炎、消化性潰瘍、急性胃擴(kuò)張或幽門梗阻、十二指腸雍滯等腸道疾病:急性闌尾炎、各型腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、腹型過敏性紫癜等如e1反射性嘔吐(2)肝膽胰疾病:急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性膽囊炎或胰腺炎等。腹膜及腸系膜疾病:如急性腹膜炎。其他疾病:如腎輸尿管結(jié)石、急性腎盂腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂等。心肌梗塞、心力衰竭、青光眼、屈光不正等亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐。如a2.中樞性嘔吐(1)神經(jīng)系統(tǒng)疾病:顱內(nèi)感染,如各種腦炎、腦膜炎腦血管疾病,如腦出血、腦栓塞、腦血栓形成、高血壓腦病及偏頭痛等。顱腦損傷;如腦挫裂傷或顱內(nèi)血腫。癲癇,特別是持續(xù)狀態(tài);如a2.中樞性嘔吐(2)全身性疾病:如可能因尿毒癥、肝昏迷、糖尿病酮癥酸中毒或低血糖引起腦水腫、顱壓升高等而致嘔吐。藥物:如抗生素、抗癌藥、洋地黃嗎啡等可因興奮嘔吐中樞而致嘔吐如a2.中樞性嘔吐(3)精神因素:胃腸神經(jīng)癥、癔癥、神經(jīng)性厭食等e3.前庭障礙性嘔吐伴聽力障礙、眩暈等耳科癥狀迷路炎梅尼埃病暈動病如a二臨床表現(xiàn)