急性心肌梗塞的診斷及急診處理

急性心肌梗塞的診斷及2004.9.24急性心肌梗塞（AMI）

全球每年約1900萬(wàn)人死于心臟疾病，其中,AMI為最主要的臨床類(lèi)型。急性心肌梗死大多數(shù)是由于冠狀動(dòng)脈粥樣性硬化所引起（偶見(jiàn)由于冠狀動(dòng)脈炎癥、栓塞及先天性畸形），當(dāng)冠狀動(dòng)脈在粥樣硬化病變基礎(chǔ)上發(fā)生血供急劇減少或中斷，以致供血區(qū)域的心肌房生持久而嚴(yán)重的缺血性損害，形成不可逆壞死時(shí)，即形成急性心肌梗死。

2004.9.24心臟血液供應(yīng)從主動(dòng)脈根部分左冠及右冠動(dòng)脈，左冠又分出前降支及左回旋支，供應(yīng)心臟各心房室。2004.9.24病無(wú)因獻(xiàn)及吃誘永發(fā)摩因窯素2中0展0庫(kù)4傲.仍9挨.傍2慈4臨往床唯表慰現(xiàn)前穿驅(qū)宗癥辨狀沙（撥先擾兆垃征昏現(xiàn)票象把）病約恰2映0乳％偵～扮6青0旦％賀的浪患黎者驅(qū)有樣前酬驅(qū)獲癥蠅狀關(guān)，減以蠅頻辰發(fā)刷心怎絞五痛章和倡／艘或碰心訪(fǎng)絞巴痛晶加計(jì)重抵為條最川多恢見(jiàn)樹(shù)，居硝林酸恰甘劫由急療額效雀差聯(lián)，出心醫(yī)絞童痛圣發(fā)睜作炕時(shí)友伴夏有耍惡砌心蜓、帆嘔餃吐竟、維大沿汗到、鞏心開(kāi)動(dòng)隆過(guò)蚊緩疲、水急耽性取心鞏功盾能登不導(dǎo)全襲、盤(pán)嚴(yán)蕩重逼心員律拿失膚常成或窯血鉤壓流有提較耐大攤波短動(dòng)進(jìn)等兔，騾都授可起能在是照心備梗聰先嫩兆沖。胸靜悶游痛智癥協(xié)狀盲除曾呈僚典愛(ài)型伐心看肌蹈梗金死劍表杏現(xiàn)精外啄，槍也洋有秋胸待痛放為夕反航復(fù)用多貓次毀發(fā)誦作騾緩松解世交牽替周，資呈州波速浪游型鑼發(fā)圓展禍而羨難央以辭確取定西哪億一令次肉是量造手成疏心貍肌輕梗擇死獻(xiàn)的恨胸漠痛拒；符少刻見(jiàn)狡亦沙有避無(wú)窮胸白痛支癥眠狀著者拆，旅特市別腔是猛7敬0容歲錄以餃上捷的貸高嘆齡病者章，驚一嫁開(kāi)缸始型即魔表書(shū)現(xiàn)葛為羞休掘克途或舟急戒性足心神力主衰烈竭來(lái)。討有泳的果表闊現(xiàn)先為精上專(zhuān)腹源痛接或讀牙挺酸不痛均。2束0瞎0嬌4證.注9穿.廚2蹄4其碎他想癥左狀泄約變有室5森0耽％參以脹上重的說(shuō)病拌人投可狠出短現(xiàn)封惡詠心嬌和蠅嘔鍛吐基，講特留別話(huà)多按見(jiàn)社于聞?dòng)袆裣抡急谙坦?biāo)死寒的穗患垂者令；峽少鼠數(shù)子還土?xí)f(wàn)出劑現(xiàn)吉難得治篇性雖呃火逆歪；罪其貞他病尚斑可頭有堪極捷度次虛陷弱持、蹈出撒冷男汗住、瘡心旺悸鍛甚什至野瀕構(gòu)死肆感詢(xún)覺(jué)招。體攝征亮隨奮患地者棄所緣瑞出素現(xiàn)勵(lì)的尖血掠液翠動(dòng)砌力洋學(xué)政變同化慘、諒心鬼電鑄圖津變?cè)尲懊诵某嘏K趙組種織素結(jié)影構(gòu)愁受爐損跳情嘆況廚而土出量現(xiàn)隱相標(biāo)關(guān)憶體使征櫻。討如獅心廳臟覆濁間音笛界起可縫能協(xié)輕鳳度絨至消中擱度娘增每大慰；站第伐一捷心廈音沃減氧弱虜，商可鋒出勤現(xiàn)娘第洽三閱或朋第君四筍心西音填奔駐馬急率搞；錘心粱包鴿摩裳擦浸音饞；溫心謝臟劫雜驢音皮等混。2年0報(bào)0嶄4沖.市9喚.巡壽2疾4心踐電弓圖違表炕現(xiàn)笛及停演棚變威分喪期壞寫(xiě)死殖區(qū)優(yōu)Q貸波損很傷煮區(qū)貧S錫T詳段次抬鐵高缺盆血蠅區(qū)匯T秧波絨倒花置2挽0宏0燭4向.授9乏.捕2柱4急腔性浸期綢：痰異壞常瓜Q型波肉和首S登T錢(qián)段屠明觀(guān)顯維抬黑高弦，材后艇者遣弓派背傳向糖上鋤與巾T仆波私連捧成盾單班向果曲乳線(xiàn)栗，摟R封波惕減戀低愁或腸消昨失霉。亞呼急羊性群期紹：殿S棍T權(quán)段宗漸姿下竊降奸，假T遣波半變不平很坦亦或促倒健置浪。慢芝性鳳期邪：精T丹波劃呈屑對(duì)代稱(chēng)笛性彼倒掉置爽，政異況常翼Q沖波茄常發(fā)永嗓久忌存嘴在勉，破而警T軍波姐可謙能飼會(huì)醫(yī)恢郵復(fù)稻。2齊0男0朽4堂.映9蒙.征2館4心日電怪圖河定苦位奴診胳斷前罷間捉隔捏：軟V備1峰-惹3換局夢(mèng)限焰前鬼壁土：痛V阻3愈-辣5前陶側(cè)站壁鋒：翁V宿5襯-晶7累廣懷泛藥前盤(pán)壁暈：潤(rùn)V篇1表-鏡5高令側(cè)俯壁撒：春Ⅰ柱、偉a半V皂L翅正勢(shì)后費(fèi)壁子：山V藝7采-拆8右福室趟：惕V癢3易R(shí)籍-言5狼R下師壁妥：挨Ⅱ鎮(zhèn)、序Ⅲ顆、迎a矩V紀(jì)F下躲側(cè)找壁艷：轉(zhuǎn)V制5鍬-圣7寺、圾Ⅱ勻、桃Ⅲ款、捧a多V摟F2滲0籠0挽4嫁.泰9儀.辣2臉4廣回泛肌前鹿壁悅及鎖高看側(cè)扛壁2養(yǎng)0民0呀4醉.祥9泥.言2擇4心傲肌筆酶旺學(xué)德改獄變2慎0扮0節(jié)4吧.洞9偽.盟2右4診腥斷根損據(jù)遭典斑型罵的陪臨械床梅表苗現(xiàn)插，霸特花征垮性察的語(yǔ)心原電夾圖傻改賤變勉及強(qiáng)心框肌銹酶慢學(xué)示的章改贏變挪，門(mén)診嚴(yán)斷嘉本乏病透并訊不歷困促難竄。無(wú)冊(cè)痛皆的框病芽人順診銅斷的較畜為擇困形難源。騎凡減年槐老呢病育人幟突障然氏發(fā)采生巨休腹克擦、臘嚴(yán)嫂重譽(yù)心陡律葬失聞常忘、戶(hù)心斥力企衰謙竭鑼、辰上仿腹威脹懼痛慰或脖嘔赤吐拿等法表細(xì)現(xiàn)舌而青原籌因銀未輪明占等按，節(jié)都籠應(yīng)遙想紀(jì)到咬心彈梗的的套可偽能2蠢0腸0姜4停.掀9披.援2夾4鑒伏別紙?jiān)\慮斷中庫(kù)間暢型宏及偏變恒異昌型禿心挽絞夏痛主窩動(dòng)墨脈籮夾恐層察動(dòng)笑脈熄瘤急繭性蒸肺頂動(dòng)捆脈恨栓你塞急特性董心環(huán)包稻炎急滿(mǎn)性濁胰申腺?lài)?計(jì)0求0地4壘.張9痕.晉2退4急堪性殿心踢梗柄治曲療狗原穩(wěn)則心秩肌糧供浸氧逼↑心渣肌志耗憂(yōu)氧披↓心哈肌寸代龜謝把改舉善防路止繪因激不捏穩(wěn)驢定汁引蠢起都心罵律賄紊快亂縮竹小咬甚衣至戒消母除熱梗勇塞輕區(qū)印域諷—草—額保替護(hù)咳心參功殖能控育制各避泰免叼心索泵概衰濁竭污的濃發(fā)系生2尊0絹0末4岡.挑9欄.脊2杰4內(nèi)閉科遙一送般笑治點(diǎn)療入覽院網(wǎng)前令處箏理抬：聯(lián)對(duì)艘病紗情迷嚴(yán)么重定的談病換人糕，憐發(fā)度病侄后乳宜姥就浙地惠搶恒救詢(xún)，默待夏病報(bào)情崖容遙許憐時(shí)廣才得轉(zhuǎn)巴送弓。絕南對(duì)斃臥腫床玻息吸押氧監(jiān)礙測(cè)菊措推施匯：塵心職電骨、抹血夢(mèng)壓客等護(hù)和理堤措陽(yáng)施吼：茅第混一病周置絕碑對(duì)被臥緒床撇，灶第識(shí)二將周火床侮上克起嫂坐藥，朋飲暑食供清目淡增、徑易助消厲化菌，卸保弱持勤大膛便頭通搜暢酷。2判0鴨0揪4衛(wèi).碰9周.虎2古4鎮(zhèn)甩靜挽止極痛關(guān)：編度丘冷挨丁蹈5務(wù)0膏-寧1歷0番0母肌瘡注剃或熔嗎席啡衣5溉-紡1溝0巨皮園下蘿注拌射北，原亦冤可欄試隨用貫硝蹄酸四甘安油木或舉消焰心刃痛張含擱服號(hào)或氧靜演滴曬，厚但依應(yīng)法注海意兩血削壓涌變墾化摟，昆中鋤藥誘可辮用香復(fù)迷方門(mén)丹藏參抽滴離丸冰或誼速為效商救算心復(fù)丸糠含寫(xiě)服倘，跟或巧復(fù)材方桑丹仙參羞加克入聰糖誼水漆或春低繁右立中籌靜羽滴猛。心閱肌洋代夏謝魚(yú)的槳改捉善位：堵極低化癥液肺的扎使回用夾，隊(duì)1橫-痛6稠二蓮磷餓酸濤果噴糖映等燈的宏應(yīng)難用2泊0包0蹤蝶4壤.撲9巷.臭2重4院愚前汽溶稍栓蟲(chóng)治痰療臨突床允試刑驗(yàn)達(dá)表妥明成，侮盡意可襯能貓快光地絞接談受脫溶壓栓哨治段療漏可均以活獲筐得吸最肆大雜限袍度革的砍益腹處員。G訊R借E集A杯T銳試愁驗(yàn)袍中岔，泰發(fā)局病獨(dú)現(xiàn)伐場(chǎng)孟實(shí)慘施城溶詢(xún)栓挖治熊療仰比汁在辮醫(yī)諸院背要瞇早穴1率3甚0兵分肥鐘厚，循死內(nèi)亡堤率粒降沈低噴5膏0簡(jiǎn)%梢。衫5揚(yáng)年臂隨電訪(fǎng)轉(zhuǎn)發(fā)司現(xiàn)摩，救院旅前趨治煉療扎者暖與怨院須內(nèi)害治挑療剛者發(fā)相杠比丙死持亡沸率罩下汁降思2胃5周%掉～耍3部6賤%結(jié)（P＜堵0柄.學(xué)0結(jié)2協(xié)5彼）絕。溶探栓壇治如療念每閉延高誤所3羅0述分匹鐘該可星以遺減宋少摔平判均寧壽積命功一束年封，怪延拆誤驚1品小兼時(shí)猛將愧增滲加瓦死顧亡述率楊2鑼0脆%過(guò)，哈即石在更5蜻年悼?jī)?nèi)飛每芽1顛0桃0惠0融例僵病楚人角中練增兔加蜜死幸亡超4迎3傻例挪。2杯0賠0勁4說(shuō).堪9榆.理2場(chǎng)4選功擇替溶狂栓爽對(duì)謊象瞎的寒基鑼礎(chǔ)益條岔件扮：持旱續(xù)展性請(qǐng)胸協(xié)痛儉≥午半瓜小鄰時(shí)什，午含隙服丸硝嫁酸惰甘助油拿癥梁狀斗不追緩嫂解旗。相秒鄰春兩寨個(gè)橋或騎更勞多款導(dǎo)權(quán)聯(lián)雹S買(mǎi)T啟段蠻抬裝高旨在各肢博體賊導(dǎo)獲聯(lián)蜂＞雹0衛(wèi).來(lái)1切m旅V氧，松胸桿導(dǎo)芒＞蹦0延.狹2著m鐵V乏。發(fā)邁病便≤崗6胞小云時(shí)醉，靈或擠發(fā)臣病都超集過(guò)娃去協(xié)時(shí)舅6椅小型時(shí)扛，史心作電歇圖含S剪T痕段臟抬叉高抹明生顯斥，司伴際有槐或黎不緞伴秋嚴(yán)請(qǐng)重苦胸咐痛液者命。態(tài)年桑齡糕≤雹7扔0拔歲傷。2介0易0樹(shù)4查.算9種.糕2谷4選進(jìn)擇蕩病編例麻時(shí)綿應(yīng)影注鼠意棗除圣外匹：活覺(jué)動(dòng)獸性昨出駛血愛(ài)（敏胃衡腸遭道滅潰滋瘍譽(yù)、鈴咯銜血向）2挖、把高貢血怪壓靜經(jīng)鑰治紋療歪溶銳栓栽治臂療泊前困血捧壓宴仍雨≥惡2捏1母.蟻3垂／枝1疏3乏.菊3雕k鬧P哥a明（仍1蠢6賽0鏈／鴿1況0漏0抵k理P女a(chǎn)躍）班。腦池出違血后或泰蛛遷網(wǎng)蝴膜嘆下倍腔富出午血爬史賀，漲＞摟6推小團(tuán)時(shí)滲至位半府年撞內(nèi)使有躍缺窮血蠟性浩腦蠻卒炎中延。各算種腫血醫(yī)液山病明、咳出博血呼性佳疾殿病套或郊有榮出雖血橋傾脊向半者孕。有江嚴(yán)偶重蛙的散肝衫腎塑功節(jié)能戒障寒礙篩或樸惡妹性問(wèn)腫桶瘤蒜等攤。2咸0跌0摟4柏.傻9犯.檔2輸4溶組栓繪治焰療百的支療仆效煎觀(guān)點(diǎn)察經(jīng)煉早侮期依溶釘栓疾治僻療美后傻冠滅狀糠動(dòng)纏脈哨是灣否屯再堅(jiān)開(kāi)寨通幸?；比芤ㄌ椭窝庄煂?dǎo)同沿時(shí)被或冰之學(xué)后即要炎密蓬切嚴(yán)觀(guān)標(biāo)察垮A固M摸I溪病示人柳的蜂臨朋床占表側(cè)現(xiàn)蓮，除特黎別孕是殿胸補(bǔ)痛狹的慘緩潛解沖程需度岔，晨心高電杯圖他要略在且溶卻栓袖3老小匹時(shí)屬每洲半是小圍時(shí)壁復(fù)過(guò)查亦一罰次挖1蟻2燃導(dǎo)玩聯(lián)禽，競(jìng)心按肌娃酶肝于托發(fā)確病澇后腹6方、活8朵、涂1均0栽、薯1情2喝、偽1泳6釘、陡2野0限小部時(shí)宰查紋C斧K撿和罰C猜K指一沒(méi)M飽B程。直錘接教指右征求：櫻冠吩狀鬧動(dòng)種脈統(tǒng)造莊影掌觀(guān)蓄察香血膨管愁再壯通框情付況競(jìng)，2現(xiàn)0筐0損4舍.檢9危.敘2豈4間儉接芒指蓋征敢：主濱要還標(biāo)杠準(zhǔn)累：景1虛、堆溶時(shí)栓率開(kāi)餓始呆后棍2深小連時(shí)原內(nèi)董，梅抬裳高傲最昏顯單著筋導(dǎo)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