癲癇健康宣教

癲癇健康宣教

癲癇是一種臨床綜合征，由于多種原因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步化異常放電。其臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性，可表現(xiàn)為感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、精神、行為、自主神經(jīng)功能障礙或兼有之。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，每年新發(fā)病例約65萬(wàn)-70萬(wàn)，其中30%左右為難治性癲癇。我國(guó)約有900萬(wàn)以上的癲癇患者，死亡率約為（1.3-3.6）10萬(wàn)，為一般人群的2-3倍。癲癇的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、單純部分發(fā)作、復(fù)雜部分發(fā)作、失神發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)。其中，全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作最為常見(jiàn)，通常由產(chǎn)傷、腦外傷或腦瘤等因素引起。常見(jiàn)的誘發(fā)因素包括發(fā)熱、疲勞、饑餓、飲酒、驚嚇、受涼、情感沖動(dòng)等。在發(fā)作期間，應(yīng)注意病人的安全，將其移開(kāi)危險(xiǎn)地方，讓其平臥，頭偏一側(cè)，以防窒息和吸入性肺炎。輔助檢查中，腦電圖是最重要的，常規(guī)腦電圖癇性放電的檢出率為30-50%，而24小時(shí)視頻腦電圖發(fā)現(xiàn)癇性放電的幾率為70-80%。核磁共振成像可以確定腦部結(jié)構(gòu)異常或病變，對(duì)于癲癇及其治療提供了幫助，有時(shí)還可以確定病因，如顱內(nèi)腫瘤或灰質(zhì)異位等。在用藥方面，對(duì)于癲癇患者，不是每個(gè)人都需要用藥。一般來(lái)說(shuō)，如果半年內(nèi)發(fā)作兩次以上，一旦診斷明確，就應(yīng)該使用藥物。對(duì)于首次發(fā)作或間隔半年以上發(fā)作一次的患者，可以在告知抗癲癇藥可能的不良反應(yīng)和不經(jīng)治療的可能后果的情況下，根據(jù)患者及家屬的意愿酌情選擇用或不用抗癲癇藥。在用藥方面，應(yīng)該首先使用單種藥物，并從小劑量開(kāi)始治療，如果不能控制，再逐漸加量或換藥和聯(lián)合用藥?？拱d癇藥物連續(xù)服用數(shù)年后，一般是在最后一次發(fā)作控制后2~5年方可遵醫(yī)囑逐步停藥。停藥過(guò)程不少于1-1.5年。停藥或換藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可隨便停藥或者換藥，以免引起復(fù)發(fā)。在用藥過(guò)程中，需要注意藥物的副作用，如肝、腎、骨髓及生殖畸形等不良反應(yīng)。在用藥前需要檢查肝、腎功能和血尿常規(guī)，用藥后還需每月監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)，每季度監(jiān)測(cè)肝腎功能，至少持續(xù)半年。多數(shù)常見(jiàn)的不良反應(yīng)為短暫性的，緩慢減量即可明顯減少。多數(shù)抗癲癇藥物為堿性，飯后服藥可減輕胃腸道反應(yīng)，較大劑量于睡前服用，可減少白天鎮(zhèn)靜作用。在出院后，需要確?；颊甙磿r(shí)按量、準(zhǔn)確無(wú)誤的服藥，避免漏服、少服和多服?；颊咝枰B(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)休息，保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累、饑餓及進(jìn)食刺激性強(qiáng)的食物。避免受涼、淋雨及用過(guò)冷過(guò)熱的水淋浴。保持心情平穩(wěn)。在解大便時(shí)，需要避免用力，必要時(shí)給予緩瀉劑。外出時(shí)需要有人陪行，如有發(fā)作先兆，應(yīng)盡快找一安全地點(diǎn)平臥，并于上下齒間咬上條形硬物如筷子等。平時(shí)隨身攜帶疾病治療卡，以利發(fā)作時(shí)及時(shí)得到搶救和治療。不宜從事高空、水上、爐旁，駕駛或高壓電機(jī)房等危險(xiǎn)性工作，不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。盡量避免某些特發(fā)因素，如閃光、音樂(lè)、驚嚇等，減少聲光刺激，如使用窗簾、濾聲器，不去輻射或KTV廳等糟雜場(chǎng)所，保持安靜環(huán)境。此類病人常常產(chǎn)生憂慮、自卑心理，因此家屬應(yīng)盡量陪同在旁，鼓勵(lì)病人保持樂(lè)觀情緒，消