人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫培訓(xùn)課件

人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫

第一節(jié)能量代謝

能量代謝：指體內(nèi)物質(zhì)代謝過(guò)程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用的過(guò)程。1、機(jī)體所需能量的直接來(lái)源主要是ATP。

機(jī)體能量的直接提供者是腺苷三磷酸（ATP）。ATP既是體內(nèi)重要的儲(chǔ)能物質(zhì)，又是直接的供能物質(zhì)。

體內(nèi)含有高能磷酸鍵的分子還有肌酸磷酸（creatinephosphate,CP）等。

2人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫2、機(jī)體能量的來(lái)源與轉(zhuǎn)移、利用(1)ATP能量來(lái)源1.糖:主要(70％以上)2.脂肪：次之(30％)3.蛋白質(zhì)：很少(長(zhǎng)期饑餓或極度消耗時(shí)，才成為主要能量來(lái)源)。3人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫(2)能量轉(zhuǎn)移與利用4人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫二、能量代謝的測(cè)定(一)能量代謝測(cè)定的基本原理

機(jī)體的能量代謝也遵循“能量守恒定律”：即在安靜不作外功時(shí)，機(jī)體物質(zhì)代謝過(guò)程中所釋放的能量全部轉(zhuǎn)化為熱能。因此，測(cè)定機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)散的總熱量或所消耗的食物量，可測(cè)算出整個(gè)機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)能量代謝的量，即能量代謝率。

5人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫(二)能量代謝的測(cè)定方法

1.直接測(cè)熱法：直接測(cè)量從機(jī)體體表、呼出氣、尿液和糞便排出的總熱量。這種方法測(cè)定準(zhǔn)確，但設(shè)備復(fù)雜，操作繁瑣現(xiàn)已極少應(yīng)用。

6人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫2、間接測(cè)熱法：

⑴間接測(cè)熱法原理：利用“定比定律”（即反應(yīng)物的量與生成物的量呈一定的比例關(guān)系），測(cè)算出一定時(shí)間內(nèi)氧化的糖、脂肪和蛋白質(zhì)各有多少，再計(jì)算出它們所釋放出的熱量。7人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫

①食物的熱價(jià):1ｇ食物在氧化時(shí)所釋放出來(lái)的熱量，稱為食物的熱價(jià)。

物理熱價(jià)：指食物在體外燃燒時(shí)釋放的熱量。

生物熱價(jià)：指在體內(nèi)氧化時(shí)所產(chǎn)生的熱量。

糖與脂肪：物理熱價(jià)＝生物熱價(jià)

蛋白質(zhì)：物理熱價(jià)＞生物熱價(jià)②食物的氧熱價(jià)：某種食物氧化時(shí),每消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量稱為該種食物的氧熱價(jià)。8人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫

③呼吸商(RQ)：指一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體的CO2產(chǎn)生量與耗O2量的比值。RQ＝CO2產(chǎn)生量/耗O2量

三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化的幾種數(shù)據(jù)───────────────────────────物質(zhì)耗氧量產(chǎn)CO2量物理熱價(jià)生理熱價(jià)氧熱價(jià)呼吸商(L/g)(L/g)(KJ/g)(KJ/g)(KJ/g)(RQ)───────────────────────────糖0.830.8317.017.021.01.00脂肪1.981.4339.839.819.70.71蛋白質(zhì)0.950.7623.518.018.80.85───────────────────────────

RQ＝1.0→氧化糖；RQ＝0.70→氧化脂肪RQ＝0.82→一般飲食；RQ＝0.80或＜1.0→長(zhǎng)期饑餓9人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫

④非蛋白呼吸商(NPRQ):指一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體氧化非蛋白食物時(shí)的CO2產(chǎn)生量與耗O2量的比值。

整體產(chǎn)生CO2總量－分解蛋白產(chǎn)生CO2量※NPRQ＝─────────────────整體耗O2總量－分解蛋白耗O2量★※分解蛋白產(chǎn)生CO2量=NP×6.25×0.76(L)★

分解蛋白耗O2量=NP×6.25×0.95(L)6.25=每產(chǎn)生1g尿氮(NP)需氧化蛋白6.25g0.76(L)=每氧化1g蛋白的產(chǎn)生CO2量0.95(L)=每氧化1g蛋白的耗O2量非蛋白呼吸商(NPRQ)及氧熱價(jià)見(jiàn):表7-210人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫11人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫⑵間接測(cè)熱法步驟：①測(cè)定CO2產(chǎn)生量和耗O2量：開(kāi)放式或閉合式。②測(cè)定尿氮量：根據(jù)尿氮量估算蛋白質(zhì)氧化的量。③計(jì)算出NPRQ：=非蛋白CO2產(chǎn)生量/非蛋白耗O2量。④查出非蛋白食物氧熱價(jià)：根據(jù)NPRQ在“NPRQ及氧熱價(jià)表”查出所對(duì)應(yīng)的氧熱價(jià)。⑤計(jì)算出非蛋白食物的產(chǎn)熱量：NPRQ表查出的氧熱價(jià)×非蛋白耗O2量。⑥能量代謝計(jì)算：=非蛋白食物的產(chǎn)熱量+蛋白食物的產(chǎn)熱量。

12人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫（3）閉合式測(cè)定法：

①將混合膳食的RQ定為0.82，氧熱價(jià)=20.20kJ/L；②測(cè)定6min的耗O2量；③能量代謝計(jì)算：=耗O2量×氧熱價(jià)。（4）開(kāi)放式測(cè)定法：13人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫三、影響能量代謝的主要因素

(一)肌肉活動(dòng)肌肉活動(dòng)對(duì)能量代謝的影響最大。全身劇烈活動(dòng)時(shí)，短時(shí)間內(nèi)其總產(chǎn)熱量比安靜時(shí)高出數(shù)十倍。表7-3機(jī)體不同狀態(tài)時(shí)的能量代謝率───────────────

狀態(tài)產(chǎn)熱量(KJ/m2.min)───────────────躺臥2.73開(kāi)會(huì)3.40擦窗子8.30洗衣9.89掃地11.37打排球17.05打籃球24.22踢足球24.98持重機(jī)槍躍進(jìn)42.39───────────────14人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫(二)

精神活動(dòng)人在平靜地思考問(wèn)題時(shí)，能量代謝受到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過(guò)4%。但精神處于緊張狀態(tài)(煩躁、恐懼、情緒激動(dòng)等)時(shí)，由于會(huì)導(dǎo)致無(wú)意識(shí)的肌肉緊張性增強(qiáng)、交感神經(jīng)興奮及促進(jìn)代謝的內(nèi)分泌激素釋放增多等原因，產(chǎn)熱量可顯著增加。15人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫(三)食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)人進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)(從進(jìn)食后1h開(kāi)始,持續(xù)7～8h),即使同樣處于安靜狀態(tài)，但產(chǎn)熱量卻比進(jìn)食前有所增加，這些“額外”熱量是由進(jìn)食引起的。食物能使機(jī)體產(chǎn)生“額外”熱量的現(xiàn)象稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。16人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫(四)環(huán)境溫度1、人體安靜時(shí)的能量代謝,在20～30℃的環(huán)境中較為穩(wěn)定。2、環(huán)境溫度超過(guò)30℃，能量代謝率增加。3、當(dāng)環(huán)境溫度低于20℃時(shí)，隨著溫度的不斷下降，機(jī)體能量代謝率增加。4、艦艇艙內(nèi)溫度可高達(dá)60℃,故艦員的能量代謝率很高。17人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫四、基礎(chǔ)代謝(一)概念1、基礎(chǔ)代謝：機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝稱為基礎(chǔ)代謝。

基礎(chǔ)狀態(tài)的條件如下：

①清晨空腹，即禁食12～14h，前一天應(yīng)清淡、不要太飽的飲食，以排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響。②平臥，全身肌肉放松，盡力排除肌肉活動(dòng)的影響。③清醒且情緒安閑，以排除精神緊張的影響。④室溫20-25℃，排除環(huán)境溫度的影響。2、基礎(chǔ)代謝率(BMR)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。18人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫(二)BMR的測(cè)定和正常值

1、BMR的測(cè)定:(通常采用簡(jiǎn)易法)①把基礎(chǔ)狀態(tài)下的呼吸商定為0.82、氧熱價(jià)為20.20KJ。②測(cè)出1h內(nèi)(測(cè)6min的耗氧量×10)的耗氧量。③測(cè)出體表面積。④按下面公式計(jì)算出BMR實(shí)測(cè)值：BMR實(shí)測(cè)值＝20.195×耗氧量/體表面積⑤對(duì)照表7-4的BMR平均值,按下面公式計(jì)算出BMR相對(duì)值：BMR相對(duì)值＝BMR實(shí)測(cè)值-BMR平均值BMR平均值2、BMR正常值：＝±10％～±15％＞±20％→可能是病態(tài)甲亢：+25％～+80%；甲減：-20%～-40%發(fā)燒：體溫每升高1℃，BMR升高13%.×100%19人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫

研究表明,機(jī)體能量代謝率與體重相關(guān)性不明顯,而與體表面積基本上成正比。人體表面積推算:①公式計(jì)算：＝0.0061×身高（cm)＋0.0128×體重(kg)－0.1529②體表面積測(cè)算圖測(cè)出。

20人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫復(fù)習(xí)思考題1.簡(jiǎn)述間接測(cè)熱法的基本原理。2.臨床常用簡(jiǎn)化法測(cè)定能量代謝，其應(yīng)用的根據(jù)是什么？3.簡(jiǎn)述影響能量代謝的因素。4.何謂基礎(chǔ)代謝？測(cè)定基礎(chǔ)代謝率需要控制哪些因素？21人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫體溫及其調(diào)節(jié)22人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫

第一節(jié)正常體溫及其波動(dòng)范圍

一、體溫相對(duì)穩(wěn)定的意義變溫動(dòng)物

定義:無(wú)脊椎動(dòng)物及低等脊椎動(dòng)物體溫隨環(huán)境溫度變化而變化。當(dāng)環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)低時(shí)，隱蔽起來(lái)或休眠。恒溫動(dòng)物

定義:鳥(niǎo)類，哺乳類，尤其是人類在不同溫度下都能保持體溫相對(duì)穩(wěn)定。

原因:人類體溫調(diào)節(jié)機(jī)制完善.

意義:體溫恒定使機(jī)體各器官,名系統(tǒng)的機(jī)能活動(dòng)穩(wěn)定保持在較高水平上,增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的能力.23人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫二、深部溫度和體表溫度

體溫定義:指身體內(nèi)部的溫度.37℃1、深部溫度:身體深部平均溫度(心,肺,腹腔內(nèi)臟),相對(duì)穩(wěn)定均勻.

體溫是指機(jī)體深部的血液溫度,即身體內(nèi)部器官的平均值.

2、體表溫度:機(jī)體表層溫度----皮膚溫皮膚溫:體表外層皮膚表面溫度.

特點(diǎn):a低于深部溫度.b有明溫度梯度.c體表有一定厚度(皮下脂肪)起隔熱作用,維持深部溫度.24人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫25人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫三、體溫的正常波動(dòng)

(一)體溫的測(cè)量部位：腋窩口腔直腸1、肛溫:正常為36.9-37.9℃2、口溫:約比直腸低0.5℃為36.7-37.7℃3、腋溫:約比口腔低0.4℃為36.0-37.4℃

26人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫

(二)體溫的正常波動(dòng)

正常人的體溫可因晝夜，性別，年齡，精神和體力活動(dòng)等而有所變化.

1、晝夜節(jié)律

定義---以晝夜(24h)為周期的波動(dòng)。人的體溫在一晝夜呈現(xiàn)周期性波動(dòng)，一般清晨2-6h最低,黎明后開(kāi)始上升,下午2-6h達(dá)一日的高峰。波動(dòng)幅度一般不超過(guò)1℃。

長(zhǎng)期夜間工作的人,上述周期性變化可以發(fā)生顛倒.

晝夜節(jié)律原因:受晝夜節(jié)律起搏點(diǎn)---生物鐘的控制。

生物節(jié)律控制中心位于下丘腦視上核.

27人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫2、性別差異⑴成年女子體溫平均比男子高0.3℃。⑵女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。排卵日最低（約1℃）。28人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫

3、年齡差異新生兒體溫＞成年人＞老年人。體溫隨著年齡的增長(zhǎng)有逐漸降低的趨勢(shì)（與代謝率逐漸降低有關(guān)），大約每增長(zhǎng)10歲，體溫約降低0.05℃。14～16歲的青年人體溫與成年人相近。

新生兒（特別是早產(chǎn)兒）由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)尚未發(fā)育完善、老年人由于調(diào)節(jié)能力差，易受環(huán)境溫度的影響。29人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫

4、體力活動(dòng)與情緒

肌肉活動(dòng)時(shí)，肌肉代謝明顯增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加，可使體溫暫時(shí)升高1～2℃。所以測(cè)體溫時(shí)，要先讓受試者安靜一段時(shí)間，小兒應(yīng)防止其哭鬧。

情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食等情況，都會(huì)影響體溫。

全身麻醉時(shí)，會(huì)因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴(kuò)張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低，所以全麻時(shí)應(yīng)注意保溫。30人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫機(jī)體的熱平衡人體正常體溫的維持，是在體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)和控制下，產(chǎn)熱和散熱過(guò)程達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。31人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫一、產(chǎn)熱過(guò)程

(一)能量代謝與產(chǎn)熱1、能量代謝(1)定義:生物體內(nèi)物質(zhì)代謝過(guò)程中所伴隨著的能量釋放,轉(zhuǎn)移,貯存與利用的過(guò)程.(2)能量的來(lái)源:糖、脂肪和蛋白質(zhì)的氧化

食物氧化時(shí)釋放的能量55%以熱量形式----體熱,其余25-45%以化學(xué)能貯存于ATP等高分子高能磷酸鍵中直接供給各種生命活動(dòng)需要.32人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫2、產(chǎn)熱器官

主要產(chǎn)熱器官：

安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟（尤其肝臟，其次是腦）。

活動(dòng)狀態(tài),主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌。此外，環(huán)境溫度、進(jìn)食、精神緊張等能夠影響能量代謝的因素，也都可影響機(jī)體的產(chǎn)熱量。33人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫3、產(chǎn)熱形式⑴寒顫產(chǎn)熱：骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮，其特點(diǎn)是屈肌和伸肌同時(shí)收縮，不做外功但產(chǎn)熱量很高。實(shí)際上，機(jī)體在寒冷環(huán)境中，通常在戰(zhàn)栗之前，首先出現(xiàn)戰(zhàn)栗前肌緊張，當(dāng)肌緊張上升到一臨界水平時(shí)就轉(zhuǎn)變?yōu)楹?。⑵非寒顫產(chǎn)熱：又稱代謝產(chǎn)熱，機(jī)體所有的組織器官都能進(jìn)行代謝產(chǎn)熱，但以褐色脂肪組織的產(chǎn)熱量最大（約占70%）。34人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫4、產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)

⑵機(jī)體在寒冷環(huán)境幾周后↓甲狀腺↓T3、T4↑↓代謝率↑(增加4～5倍)↓產(chǎn)熱量↑特點(diǎn)：作用緩慢，維持時(shí)間長(zhǎng)。⑴寒冷刺激時(shí)↓交感-腎上腺髓質(zhì)↓NE、E↑↓產(chǎn)熱量↑特點(diǎn)：作用迅速↑，維持時(shí)間短。35人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫

二、散熱過(guò)程

生理調(diào)節(jié)前有一個(gè)散熱行為，天氣熱時(shí)，走在樹(shù)陰下，房間內(nèi)用空調(diào)，衣服少穿些，睡覺(jué)時(shí)手腳伸開(kāi)，為“大”.36人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫

散熱部位

主：皮膚(散熱占90%)

大面積與外界接觸血流豐富有汗腺次：肺、尿、糞(一)散熱方式：主要是物理方式.

當(dāng)外界氣溫低于人體表層溫度時(shí)（30℃以下），人體主要通過(guò)輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流方式散熱，其散熱量約占總量70％。

當(dāng)外界溫度接近或高于皮膚溫度時(shí)（30℃以上），機(jī)體的散熱是依靠蒸發(fā)方式熱。37人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫機(jī)體散熱方式有以下幾種:⑴輻射散熱

指體熱以發(fā)射紅外線的方式傳給周?chē)h(huán)境中溫度較低的物體的散熱方式(冬天取暖)。

機(jī)體的有效輻射面積皮膚與環(huán)境的溫度差影響輻射的因素38人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫

⑵傳導(dǎo)散熱：

定義:指體熱直接傳給與機(jī)體相接觸的低溫物體的散熱方式。傳導(dǎo)散熱量取決于

與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸面積的大小

與皮膚接觸物體的導(dǎo)熱性39人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫⑶對(duì)流散熱：

定義:指體熱借空氣流動(dòng)交換熱量的散熱方式。對(duì)流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。

對(duì)流散熱量主要取決于

溫差大,對(duì)流快,散熱快風(fēng)速大，對(duì)流快，散熱快人40人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫⑷蒸發(fā)散熱：（分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)）

定義:指體液的水分在皮膚和粘膜表面由液態(tài)轉(zhuǎn)化為氣態(tài)，同時(shí)帶走大量的熱量。1ml水蒸發(fā)可帶走熱量2.32kJ。當(dāng)氣溫≥體溫時(shí)，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑.

①不感蒸發(fā)：又稱不顯汗,指體液的水分直接透出皮膚和粘膜表面，在未聚成明顯水滴前蒸發(fā)掉的散熱形式。不感蒸發(fā)是持續(xù)進(jìn)行的。人體不感蒸發(fā)量約500ml/日（皮膚約占2/3,肺占1/3）。散出熱量1160kJ.

41人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫②發(fā)汗又稱可感蒸發(fā)：人在安靜狀態(tài)下，當(dāng)環(huán)境溫度超過(guò)30℃時(shí)，便開(kāi)始發(fā)汗,在蒸發(fā)表面聚集成汗滴.如果空氣濕度大、衣著又多時(shí)，氣溫達(dá)25℃便可發(fā)汗；機(jī)體活動(dòng)時(shí)，由于產(chǎn)熱量↑，雖然環(huán)境溫度低于20℃亦可發(fā)汗。炎熱的氣候，短時(shí)間內(nèi)發(fā)汗量可達(dá)1.6L/h。如全部蒸發(fā)可帶走3600kJ熱量,所以供給充分水和鹽。影響蒸發(fā)的因素:a空氣濕度:濕度大,蒸發(fā)慢;濕度小,蒸發(fā)快.b風(fēng)速:風(fēng)速越大,蒸發(fā)越快.

42人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫臨床上高燒病人:

1、用酒精擦澡，因酒精揮發(fā)帶走大量熱，這是蒸發(fā)散熱。2、發(fā)汗藥(阿斯匹林)是出汗降溫。

總結(jié):

散熱是個(gè)物理過(guò)程。這四種情況下，所占百分比不同。一般說(shuō)與當(dāng)時(shí)環(huán)境溫度有關(guān)，溫度低(30℃以下)主要靠輻射散熱，其次傳導(dǎo)散熱及對(duì)流散熱。溫度高(30℃以上)蒸發(fā)是唯一的散熱方式。

43人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫(二)散熱調(diào)節(jié):

神經(jīng)體液因素對(duì)血管,汗腺的調(diào)節(jié)作用1、皮膚血管運(yùn)動(dòng):皮膚血流量的調(diào)節(jié)

寒冷→

刺激皮膚溫度感受器→交感神經(jīng)興奮性增加→皮膚小動(dòng)脈收縮，動(dòng)-靜脈吻合支閉合→皮膚血流量下降，皮膚溫下降→散熱減少。

高溫→

刺激皮膚溫度感受器→

交感神經(jīng)興奮性下降→

皮膚小動(dòng)脈舒張，動(dòng)-靜脈吻合支開(kāi)放→皮膚血流量升高，皮膚溫升高→散熱增加。44人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫2、汗腺分泌與汗液：熱刺激,汗腺分泌活動(dòng)增加,汗液分泌↑。出汗分類

a.溫?zé)嵝猿龊?由溫?zé)岽碳こ龊梗沓龊?

b.精神性出汗-由情緒緊張,恐慎等精神因素引起發(fā)汗.汗液見(jiàn)額頭,手掌,足底.散熱作用小。運(yùn)動(dòng)勞動(dòng)時(shí)這兩種發(fā)汗形式混合出現(xiàn),所以散熱量大。45人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫溫?zé)嵝园l(fā)汗精神性發(fā)汗汗腺全身絕大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖、前額和腋窩等部位汗腺神經(jīng)支配交感神經(jīng)的膽堿能節(jié)后纖維腎上腺素能神經(jīng)纖維刺激溫?zé)岽碳で榫w激動(dòng)或精神緊張意義加強(qiáng)散熱，對(duì)體溫調(diào)節(jié)有重要作用。與體溫調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)，可能與濕潤(rùn)手掌和足跖，增加摩擦力有關(guān)。發(fā)汗分為：46人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫汗液的成分：

水分：＞99％

∵汗液流經(jīng)汗腺排出管的起始部時(shí)，有一部分NaCl可被重吸收，從而使最終排出的汗液成為低滲?！鄼C(jī)體大量出汗可造成高滲性脫水，要補(bǔ)充大量的水份和適量的ＮaCl。固體：＜１％大部分為NaCl其余為KCl、尿素、乳酸等無(wú)葡萄糖和蛋白質(zhì)47人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫發(fā)汗中樞從脊髓-大腦均存在，主要在下丘腦。在體溫調(diào)節(jié)中樞中或在附近。用解熱藥，運(yùn)動(dòng)，睡眠使發(fā)汗中樞興奮性增加。2、體液調(diào)節(jié):注射Ach,毛果云香堿→汗腺分泌↑→出汗↑.

阿托品→汗腺分泌抑制.

腎上腺素加強(qiáng)Ach對(duì)汗腺的刺激作用→汗腺分泌↑49人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫第三節(jié)體溫調(diào)節(jié)體溫的相對(duì)穩(wěn)定，是通過(guò)許多與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)的生理功能，相互協(xié)調(diào)，達(dá)到產(chǎn)熱和散熱相對(duì)平衡而實(shí)現(xiàn)的。

一、溫度感受器

定義:對(duì)溫度敏感的感受器.1、外周溫度感受器:⑴分布：全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處。⑵類型：溫覺(jué)感受器和冷覺(jué)感受器皮溫≤30℃時(shí)→冷覺(jué)感受器+→冷覺(jué)皮溫≥35℃時(shí)→溫覺(jué)感受器+→溫覺(jué)⑶作用：溫度感受器傳入沖動(dòng)到達(dá)中樞后，除產(chǎn)生溫覺(jué)之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。

50人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫2、中樞性溫度感受器

⑴分類：溫敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元血溫↑→溫敏神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放頻率↑血溫↓→冷敏神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放頻率↑

⑵分布：下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓等處在視前區(qū)-下丘腦前部(PO/AH)分布較多的溫敏神經(jīng)元和少量冷敏神經(jīng)元。51人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫二、體溫調(diào)節(jié)中樞(一)下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞

雖然從脊髓到大腦皮層的整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)中都存在調(diào)節(jié)體溫的中樞結(jié)構(gòu)。但從恒溫動(dòng)物腦的分段切除實(shí)驗(yàn)證明，只要保留下丘腦及其以下神經(jīng)結(jié)構(gòu)的完整，動(dòng)物仍具有維持體溫相對(duì)恒定的能力。

說(shuō)明:調(diào)節(jié)體溫的基本中樞位于下丘腦。另發(fā)現(xiàn)：PO/AH具有體溫調(diào)節(jié)整合中樞的作用.52人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫

(二)調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)及體溫調(diào)節(jié)過(guò)程1、調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō):體溫如何維持在37℃?提出了“調(diào)定點(diǎn)”學(xué)說(shuō)：即體溫調(diào)節(jié)類似恒溫器的調(diào)節(jié)，視前區(qū)—下丘腦前部(PO/AH)中溫敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元，功能除具有感溫以外，可能起著“調(diào)定點(diǎn)”的作用?！罢{(diào)定點(diǎn)”所規(guī)定的溫度值決定體溫的高低。正常人的的溫度為37℃.

53人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫54人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫

當(dāng)體溫高于37℃→調(diào)定點(diǎn)血液溫度↑(超過(guò)37℃,下丘腦局部溫度↑)→調(diào)定點(diǎn)中

溫敏神經(jīng)元活動(dòng)↑散熱↑冷敏神經(jīng)元活動(dòng)↓產(chǎn)熱↓體溫下降至37℃.

當(dāng)體溫低于37℃→調(diào)定點(diǎn)血液溫度↓(低于37℃,下丘腦局部溫度↓)→調(diào)定點(diǎn)中溫敏神經(jīng)元活動(dòng)↓產(chǎn)熱↑冷敏神經(jīng)元活動(dòng)↑散熱↓體溫升高至37℃.

55人體解剖生理學(xué)能量代謝和體溫

正常情況下，調(diào)定點(diǎn)的變動(dòng)范圍窄，可因生活，活動(dòng)，病理反應(yīng)發(fā)生變化。

細(xì)菌感染導(dǎo)致發(fā)熱：致熱原→溫敏神經(jīng)元,冷敏神經(jīng)元→調(diào)定點(diǎn)閾值↑(38℃)，產(chǎn)熱，散熱在較高水平上達(dá)平衡。體溫從37℃升高到38℃病人發(fā)冷顫抖，發(fā)熱可持續(xù)一周。可用解熱鎮(zhèn)痛藥治療，使