《心臟基礎(chǔ)》課件-002

《心臟基礎(chǔ)》ppt課件46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾《心臟基礎(chǔ)》ppt課件《心臟基礎(chǔ)》ppt課件46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栃呐K超聲基礎(chǔ)鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲科秦志萍心臟超聲解剖心臟超聲探測(cè)方法多普勒超聲心動(dòng)圖心臟聲學(xué)造影（了解）經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（了解）心臟功能的超聲測(cè)量提問是師生最重要的交流方式之一，引導(dǎo)學(xué)生去“真正理解，達(dá)到課堂進(jìn)行目標(biāo)”的愿望，但并不是所有的提問都能獲得高效的結(jié)果，要在教學(xué)中提問學(xué)生，而不考慮如何有效提問，顯然會(huì)使課堂教學(xué)僵化和低效。提問本身不是目的，作為一種教學(xué)手段，必然為教學(xué)目標(biāo)服務(wù)。提問能幫助教師正確評(píng)價(jià)學(xué)生，了解學(xué)生對(duì)所學(xué)任務(wù)的理解和掌握程度，是否已經(jīng)學(xué)會(huì)了指定的任務(wù)；提問能幫助學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，集中精神，積極應(yīng)用思維的技能去解決問題；提問能保持教師的注意力，只通過講授的方式去進(jìn)行一堂課的教學(xué)，很容易產(chǎn)生的后果就是教師以自我為中心去重組教材和設(shè)計(jì)提問，常常假設(shè)學(xué)生能及時(shí)理解，很少有機(jī)會(huì)獲知學(xué)生的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)；提問能使教師依據(jù)學(xué)生的答案，提供即時(shí)的反饋，即教師依賴提問使學(xué)生理解問題及相關(guān)的所有要素，同時(shí)利用學(xué)生的答案設(shè)計(jì)新的問題，使學(xué)生趨向于真正地理解。高效的提問要求學(xué)生在每個(gè)問題上都表達(dá)自己的意見和理解，教師以各種不同的提問方式提高學(xué)生的學(xué)習(xí)。一、優(yōu)化的課堂具有“開放”的特征當(dāng)然，課堂上的提問也應(yīng)該是開放的。這里的“開放”并不是指隨意提一些問題，而是要求問題本身和問題的措辭在保證教學(xué)目標(biāo)的前提下，盡可能地鼓勵(lì)學(xué)生做更多的腦力活動(dòng)。在這一點(diǎn)意義上，我們的提問問題要注意兩個(gè)條件：1.范圍。問題的范圍，是指有關(guān)問題的可能答案的寬闊度。剛一起步的問題，應(yīng)給予寬廣的范圍。如對(duì)函數(shù)定義的認(rèn)識(shí)，可以問“你是如何理解定義的？”或“你覺得定義強(qiáng)調(diào)了哪些條件？”而不是問“你怎樣理解‘A集合中每一個(gè)元素’與‘B集合中都有唯一的元素與之對(duì)應(yīng)’這兩個(gè)條件的？”學(xué)生在回答開放性問題時(shí)，其答案有助于表明他們?cè)诶斫鈫栴}上的智力水平如何。如果一開始教師的提問范圍較窄，這也許能更快地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行教師期望的智力活動(dòng)，但其后果是它們經(jīng)常使教師忽視學(xué)生現(xiàn)有的水平。2.目的性。提問本身是教師期望從學(xué)生的回答中獲得什么，盡管問題是開放的，也希望學(xué)生的回答具備“具體、正確和完整”的特質(zhì)。有時(shí)教師的提問不能誘使學(xué)生尋求到答案，或?qū)W生的回答離教師期望太遠(yuǎn)，教師應(yīng)要求學(xué)生回答得更完整或更合理，回到有效的提問過程中來。在處理用解析式變換求函數(shù)的值域的問題時(shí)，教師希望學(xué)生用方程思想看待函數(shù)解析式，但學(xué)生往往難于做到這一點(diǎn)，就要求教師提問時(shí)要把方程與函數(shù)的聯(lián)系進(jìn)行一點(diǎn)解釋。二、對(duì)提問本身的要求1.提問題時(shí)態(tài)度應(yīng)當(dāng)積極或中立，應(yīng)避免提問過程中的消極因素影響學(xué)生，包括語氣、表情、甚至內(nèi)容本身，它們會(huì)降低學(xué)生回答的渴望。如“難道我們以前沒有講過嗎？”、“你怎么會(huì)得出那個(gè)答案？”。2.不要讓學(xué)生逃避提問，要讓學(xué)生明白說“我不知道”是不可接受的，不能作為不參與課堂和不努力學(xué)習(xí)的借口。學(xué)生一無所知的情況是很少的，多數(shù)情形是學(xué)生不完全理解問題，或不能全部正確回答，甚至有時(shí)是不愿意回答，這些都是不主動(dòng)進(jìn)行思維活動(dòng)。3.不使用鼓勵(lì)嘗試的問題。盡管數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)特別強(qiáng)調(diào)過程性目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生探索新知的體驗(yàn)，但重過程的目的是為了獲得更好的結(jié)果，數(shù)學(xué)教學(xué)的重要目標(biāo)之一就是讓學(xué)生理解和掌握具有統(tǒng)一性的正確結(jié)論。課堂嘗試的學(xué)習(xí)過程只會(huì)使學(xué)生對(duì)問題懸而不決，降低教學(xué)效率。自實(shí)施新課改以來，我們的許多教育工作者都有一個(gè)共同的感受，那就是教學(xué)內(nèi)容多，感覺無從下手。而老教法依然貫穿于整個(gè)教學(xué)之中，這樣就造成了老師教得辛苦，學(xué)生學(xué)得吃力的局面。在新課改背景之下，課堂的本質(zhì)是什么？教學(xué)應(yīng)追求的是什么？這是我們每一位教育工作者都在談?wù)摰囊粋€(gè)話題，更是我們每一位教育管理者應(yīng)該思考的一個(gè)問題。在新課改背景下如何進(jìn)行有效課堂教學(xué)，是實(shí)現(xiàn)由“傳統(tǒng)課堂”到“有效課堂”的教學(xué)轉(zhuǎn)型，達(dá)到真正的“教書”與“育人”的完美結(jié)合，從而推進(jìn)素質(zhì)教育的全面發(fā)展。一、有效教學(xué)的理念有效教學(xué)的核心問題就是教學(xué)效益，即什么樣的教學(xué)是有效益的？是高效、低效還是無效，甚至是誤效？為了更好地把握這種理念，先來了解它的本來含義。所謂“有效”，主要是指通過教師在一段時(shí)間的教學(xué)之后，學(xué)生所獲得具體的進(jìn)步或發(fā)展。也就是說，學(xué)生有無進(jìn)步或發(fā)展是教學(xué)有沒有效益的唯一指標(biāo)。教學(xué)有沒有效益，并不是指教師有沒有教完內(nèi)容或教的認(rèn)真不認(rèn)真，而是指學(xué)生有沒有學(xué)到什么或?qū)W生學(xué)得好不好。如果學(xué)生不想學(xué)或?qū)W了沒有收獲，即使教師教的再辛苦也是無效教學(xué)。同樣，如果學(xué)生學(xué)得很辛苦，但沒有得到應(yīng)有的發(fā)展，也是無效或低效教學(xué)。因此，我們必須樹立有效課堂的理念，也就是說我們每一位教育工作者都要有準(zhǔn)備付諸于行動(dòng)的信念，它既是一種觀念，也是一種行動(dòng)。具體地說有效教學(xué)的理念主要包括以下內(nèi)容：1.有效教學(xué)關(guān)注學(xué)生的進(jìn)步或發(fā)展首先，要求教師有“對(duì)象”意識(shí)。教學(xué)不是唱獨(dú)角戲，離開“學(xué)”，就無所謂“教”，也就是說，教師必須確立學(xué)生的主體地位，樹立“一切為了學(xué)生全面發(fā)展”的思想。其次，要求教師有“全人”的概念。學(xué)生的發(fā)展是“全人”的發(fā)展，而不是某一方面（如智商）或某一學(xué)科（如英語、數(shù)學(xué)等）的發(fā)展，教師千萬不能過高的估計(jì)自己所任學(xué)科的價(jià)值，不能僅把學(xué)科價(jià)值定位在本學(xué)科上，而應(yīng)定位為在對(duì)一個(gè)人的全面發(fā)展上。2.有效教學(xué)關(guān)注教學(xué)效益，要求教師有時(shí)間與效益觀念教師在教學(xué)時(shí)即不能跟著感覺走，又不能簡(jiǎn)單的把“效益”理解為“花最少的時(shí)間教最多的內(nèi)容”。教學(xué)效益不同于生產(chǎn)效益，它不是取決于教師教多少內(nèi)容，而是取決于單位時(shí)間內(nèi)學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果與學(xué)習(xí)過程綜合考慮的結(jié)果。3.有效教學(xué)更多的關(guān)注可測(cè)性或量化如果教學(xué)目標(biāo)盡可能明確與具體，就可以便于檢驗(yàn)教師的工作效益。但是，并不能簡(jiǎn)單的說量化就是好的、科學(xué)的。有效教學(xué)既要反對(duì)拒絕量化，又要反對(duì)過于量化。應(yīng)該科學(xué)的對(duì)待定量與定性、過程與結(jié)果的結(jié)合，全面的反映學(xué)生的學(xué)業(yè)成就與教師的工作表現(xiàn)。4.有效教學(xué)需要教師具備一種反思意識(shí)要求每一位教師不斷的反思自己的日常教學(xué)行為，持續(xù)的追問“什么樣的教學(xué)才是有效的？”“我的教學(xué)有效嗎？”“有沒有比我更好的有效教學(xué)？”5.有效教學(xué)也是一系列策略的呈現(xiàn)所謂“策略”就是指教師為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)或教學(xué)意圖而采用的一系列具體的解決問題的行為方式。具體地說，按教學(xué)活動(dòng)的進(jìn)程把教學(xué)法分為準(zhǔn)備、實(shí)施與評(píng)價(jià)三個(gè)階段，每個(gè)階段都有一系列的策略。有效教學(xué)需要教師掌握有關(guān)的策略性知識(shí)，以便于自己面對(duì)具體的情景做出決策，并不要求教師掌握每一項(xiàng)技能。按照目標(biāo)管理的教學(xué)流程，有效的教學(xué)過程劃分為三個(gè)階段：教學(xué)的準(zhǔn)備、教學(xué)的實(shí)施和教學(xué)的評(píng)價(jià)，并以此來劃分教師在處理每一階段的過程中所表現(xiàn)出來的種種具體的解決問題的行為方式。二、有效的課堂教學(xué)于文森教授認(rèn)為：課堂教學(xué)的有效性雖然表現(xiàn)在不同層次上，但學(xué)生是否有進(jìn)步或發(fā)展是衡量教學(xué)有效性的唯一指標(biāo)。學(xué)生的進(jìn)步不能僅限于知識(shí)的掌握，學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解絕不能靠訓(xùn)練，而要靠思維過程，要靠個(gè)性化的思維。但知識(shí)轉(zhuǎn)換為實(shí)際應(yīng)用是要靠訓(xùn)練的，這種技能也是一把雙刃劍，也能壓抑人的創(chuàng)造性、想象力。于文森教授認(rèn)為：“教學(xué)的有效性要關(guān)注學(xué)生的發(fā)展，從時(shí)間上來說，學(xué)生的發(fā)展有當(dāng)下發(fā)展，同時(shí)對(duì)學(xué)生長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展產(chǎn)生影響。以前陳舊的教學(xué)模式太注重當(dāng)下發(fā)展，實(shí)際上教學(xué)更重要的是還要關(guān)注學(xué)生的未來發(fā)展，可持續(xù)發(fā)展。有效的課堂教學(xué)活動(dòng)沉淀下來的是一種思維方式和精神。”那么，怎樣的課堂教學(xué)才是有效的課堂呢？1.與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系越緊密，教學(xué)越有效課堂教學(xué)要跟學(xué)生生活環(huán)境、社會(huì)、科學(xué)世界緊密聯(lián)系，不能脫節(jié)。學(xué)生的年齡差異、地域差異，各自的生活背景的差異都有可能使他們的學(xué)習(xí)受到影響。作為教師，必須充分了解學(xué)生的實(shí)際情況，在教材的基礎(chǔ)上作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整后，充分運(yùn)用學(xué)生身邊的材料進(jìn)行教學(xué)。生活中蘊(yùn)含著無窮無盡的教育資源，知識(shí)在生活中無處不在。一旦將生活中的教育資源與書本知識(shí)互相融合起來，學(xué)生就有可能感受到書本知識(shí)學(xué)習(xí)的意義與作用，就有可能會(huì)深深意識(shí)到自己學(xué)習(xí)的責(zé)任與價(jià)值，從而激發(fā)自己的學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)機(jī)，學(xué)習(xí)就可能不再是一項(xiàng)枯燥無味又必須要完成的任務(wù)，而是一項(xiàng)樂在其中的有趣活動(dòng)，課堂教學(xué)的效益也就大大提高了。2.有效教學(xué)要關(guān)注學(xué)生的進(jìn)步或發(fā)展學(xué)生的發(fā)展并不是指某一方面或某一學(xué)科的發(fā)展，而是“全人”的發(fā)展，因此要把教學(xué)的價(jià)值定位在對(duì)一個(gè)人的全面發(fā)展上才是真正的有效教學(xué)。3.關(guān)注學(xué)生解答問題的過程策略學(xué)生面對(duì)實(shí)際問題時(shí)，要能主動(dòng)嘗試著從各個(gè)角度運(yùn)用所學(xué)知識(shí)尋求解決問題的策略。有很多學(xué)生在各種測(cè)驗(yàn)和家庭作業(yè)中表現(xiàn)良好，但這樣并不意味著他們已經(jīng)真正了解了概念的本質(zhì)。而對(duì)有些相類似的問題束手無策，那是我們很少在課堂上關(guān)注學(xué)生解決問題的過程和解決問題的策略。教師應(yīng)努力創(chuàng)設(shè)環(huán)境讓學(xué)生多進(jìn)行體驗(yàn)之外，還應(yīng)注重學(xué)生對(duì)解決問題策略的指導(dǎo)。我們并不是要統(tǒng)一方法，而是要從各種方法中尋求值得借鑒之處介紹給學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用自己的已有的知識(shí)解決實(shí)際問題，并在學(xué)習(xí)中自覺地探索出好的解決策略，使我們的教學(xué)更為有效。三、有效課堂的教學(xué)關(guān)鍵教學(xué)的有效性關(guān)鍵在于教師的有效的教學(xué)設(shè)計(jì)。有效的教學(xué)設(shè)計(jì)能保證教學(xué)效益的提高，那么怎么才能做到教學(xué)設(shè)計(jì)的有效性呢？下面我以語文教學(xué)為例，談?wù)勛约涸趶氖抡Z文教學(xué)中的幾點(diǎn)淺薄的經(jīng)驗(yàn)：1.找準(zhǔn)突破口2.精心設(shè)計(jì)問題提問是課堂教學(xué)中常見的重要手段。老師的提問是學(xué)生思維的支點(diǎn)，學(xué)生借助老師的提問進(jìn)行觀察，思考，分析，想象。問題提得恰當(dāng)，能點(diǎn)燃學(xué)生思維的積極性，引導(dǎo)學(xué)生積極感悟和積累內(nèi)化語言文字，發(fā)展學(xué)生的思維。朱左仁教授說過：“教師的提問要提最有價(jià)值的問題，要把重復(fù)的問題壓縮到最低限度。”因此，教師要精心設(shè)計(jì)問題，應(yīng)做到少而精，應(yīng)問在關(guān)鍵處，問得適時(shí)適度。3.確立研讀專題新課程標(biāo)準(zhǔn)理念中倡導(dǎo)閱讀教學(xué)重要運(yùn)用“自主、合作、探究”的方式，培養(yǎng)學(xué)生的研究性學(xué)習(xí)和探究性學(xué)習(xí)的能力。在閱讀教學(xué)中確立研讀專題，引導(dǎo)學(xué)生自主閱讀，自主探究，能有效的促進(jìn)學(xué)生的自我發(fā)展，研究性閱讀并不意味著教師放手讓學(xué)生漫無邊際的隨意學(xué)習(xí)，而應(yīng)先由教師根據(jù)文本的重點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)研讀問題，然后在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生參與閱讀對(duì)話，表達(dá)閱讀的感受、體驗(yàn)和個(gè)性化的思考，提高他們閱讀能力的同時(shí)，培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。4.有目的的訓(xùn)練學(xué)習(xí)語言文字，需要通過練習(xí)才能達(dá)到理解、鞏固、運(yùn)用和積累的目的，課堂教學(xué)的過程就是學(xué)生學(xué)習(xí)語言文字的過程。在教學(xué)過程中，我們要引導(dǎo)學(xué)生有機(jī)的訓(xùn)練，向?qū)W生傳授有關(guān)的語文知識(shí)，指點(diǎn)學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)習(xí)語文的能力。要達(dá)到這一點(diǎn)，教師在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)有明確的目的，找準(zhǔn)訓(xùn)練點(diǎn)。5.關(guān)注教學(xué)生成有效的教學(xué)設(shè)計(jì)不是一成不變的，一言一行設(shè)計(jì)也不是一步到位的，教學(xué)過程中有許多無法逾越的精彩，這些就是教學(xué)中的生成。我們?cè)诮虒W(xué)設(shè)計(jì)時(shí)就應(yīng)當(dāng)考慮借助簡(jiǎn)潔的設(shè)計(jì)方案，給予學(xué)生可能的“節(jié)外生枝”有充分時(shí)間和空間，這樣課堂才有意外的驚喜和收獲。使教學(xué)操作起來更加靈活，更有利于維持學(xué)生的注意力，使教師在課堂駕馭方面處于主導(dǎo)地位，更好地發(fā)揮課堂的實(shí)效性。6.善于喚醒閱讀期待閱讀心理表明：一個(gè)人在積累了一定的閱讀經(jīng)驗(yàn)之后，就形成了他獨(dú)特的閱讀心理結(jié)構(gòu)。我們都有這樣的閱讀體驗(yàn)：當(dāng)我們讀到“果然”“于是”這類詞時(shí)，心里就會(huì)做出判斷：下面出現(xiàn)的結(jié)果和前面是一致的，我們的心情是愉悅的，閱讀注意力就會(huì)更加集中，表現(xiàn)更為投入，有時(shí)會(huì)達(dá)到忘我的境界，這樣在閱讀過程中出現(xiàn)的讀者對(duì)作品下文可能出現(xiàn)結(jié)果的預(yù)測(cè)和設(shè)想就是閱讀期待。這種閱讀期待可以使讀者產(chǎn)生強(qiáng)烈的閱讀向往和探究的欲望，化為自覺的閱讀行為。因此在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，我們應(yīng)充分挖掘教材蘊(yùn)含的“情趣”因素，創(chuàng)造閱讀情境，造成閱讀懸念，引發(fā)學(xué)生的閱讀期待，激活學(xué)生的閱讀欲望，形成積極的閱讀狀態(tài)，從而提高學(xué)生的閱讀質(zhì)量，提高閱讀的效率。因此，符合學(xué)生閱讀心理的設(shè)計(jì)才是有效的。作為一名教育工作者，不能把思想觀念永遠(yuǎn)地停留在自己自信的起跑線上。社會(huì)在飛躍地向前發(fā)展，不同的環(huán)境對(duì)人才質(zhì)量的要求在不斷地提升，教育界又是人才源源不斷的供應(yīng)處，要滿足社會(huì)的需求，只有我們?cè)诮逃胁粩嗟貏?chuàng)設(shè)、改革、再創(chuàng)設(shè)，努力優(yōu)化課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，挖掘?qū)W生的潛能，真正的將“教”與“學(xué)”結(jié)合起來，使每一位學(xué)生得到全面發(fā)展，才能順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流?！缎呐K基礎(chǔ)》ppt課件46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林《1心臟超聲基礎(chǔ)鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲科秦志萍心臟超聲基礎(chǔ)鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲科2心臟超聲解剖心臟超聲探測(cè)方法多普勒超聲心動(dòng)圖心臟聲學(xué)造影（了解）經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（了解）心臟功能的超聲測(cè)量心臟超聲解剖3心臟解剖位于中縱膈，被心包包繞，外形似倒立的圓錐體，大小如本人的拳頭心底朝向右后上方，由心房及出入心臟的大血管組成，心尖指向左前下方，由心室構(gòu)成心臟的表面分為前面（胸肋面）、膈面、側(cè)面：前面右上側(cè)為右房，左下側(cè)為心室，膈面主要由左室后壁構(gòu)成，側(cè)面主要由左室外側(cè)壁及部分左房構(gòu)成冠狀溝環(huán)繞心臟，分隔心房和心室；前室間溝分隔左右心室心臟解剖位于中縱膈，被心包包繞，外形似倒立的圓錐體，大小如本4心臟解剖體表投影：位于胸骨和2-6肋軟骨的后方，1/3在正中線的右側(cè)，2/3在左側(cè)。超聲檢測(cè)區(qū)：胸前區(qū)（胸骨左緣3/4/5肋間）、心尖區(qū)（鎖骨中線第5肋間）、胸骨上窩、劍突下方位：心臟長(zhǎng)軸指由心尖到心底部中心之間的連線，心臟短軸垂直于長(zhǎng)軸，心臟長(zhǎng)軸與身體長(zhǎng)軸間有30度夾角心臟解剖體表投影：位于胸骨和2-6肋軟骨的后方，1/3在正中5心臟整體觀（前面）心臟整體觀（前面）6心臟整體觀（后面）心臟整體觀（后面）7血液循環(huán)路徑主動(dòng)脈肺動(dòng)脈左心室體循環(huán)右心房右心室肺循環(huán)左心房血液循環(huán)路徑主動(dòng)脈肺動(dòng)脈左心室體循環(huán)右心房右心室肺循環(huán)左心房8心臟解剖心臟為一中空的肌性器官，由四個(gè)心腔及四組瓣膜組成心房：左房：四條肺靜脈開口，左心耳；右房：上下腔靜脈開口，冠狀靜脈竇開口、右心耳心室：左室室壁較厚，為右室的2-3倍，接主動(dòng)脈；右室，接肺動(dòng)脈，流入道、流出道（漏斗部）室上嵴是跨越室間隔上部及右室前壁間的強(qiáng)大肌束房間隔：原發(fā)ASD，繼發(fā)ASD室間隔：肌部、膜部間隔、漏斗部間隔心臟解剖心臟為一中空的肌性器官，由四個(gè)心腔及四組瓣膜組成9心臟解剖房室口：左側(cè)：二尖瓣裝置（二尖瓣瓣環(huán)、瓣葉、腱索、乳頭?。┯覀?cè)：三尖瓣裝置（三尖瓣瓣環(huán)、瓣葉、腱索、乳頭肌）三尖瓣隔葉附著線橫過室間隔膜部，將其分為后上與前下兩部分，后上部分隔右房及左室，也稱房室間隔，前下部分分隔左右室，為真正的室間隔膜部心臟解剖房室口：10心臟解剖半月瓣：主動(dòng)脈瓣：左冠瓣、右冠瓣、無冠瓣；與主動(dòng)脈瓣相對(duì)應(yīng)的動(dòng)脈向外膨出，瓣膜與主動(dòng)脈壁之間有內(nèi)腔，稱為主動(dòng)脈竇（乏氏竇）肺動(dòng)脈瓣：左前葉、右前葉、后葉心臟解剖半月瓣：11

心臟解剖圖心臟解剖圖12心臟解剖圖心臟解剖圖13心臟解剖主動(dòng)脈：主動(dòng)脈竇、竇管交界、升、弓、降主動(dòng)脈肺動(dòng)脈：左、右肺動(dòng)脈；動(dòng)脈導(dǎo)管冠狀動(dòng)脈：為升主動(dòng)脈首先發(fā)出的分支：

LCA：LAD、LCX;RCA心臟解剖主動(dòng)脈：主動(dòng)脈竇、竇管交界、升、弓、降主動(dòng)脈14心臟解剖心臟解剖15《心臟基礎(chǔ)》課件_00216M型超聲心動(dòng)圖原理：換能器以固定的位置和方向?qū)θ梭w掃描，將聲束掃描途徑中不同深度的回波信號(hào)在垂直掃描線上以輝度調(diào)制顯示，并在水平掃描線上顯示時(shí)基信號(hào)，隨著心臟的收縮和舒張，心臟各層組織和探頭的距離便發(fā)生節(jié)律性改變，從而顯示一條線（即一維空間）上的心臟個(gè)結(jié)構(gòu)的活動(dòng)曲線，即M型超聲心動(dòng)圖M型超聲心動(dòng)圖原理：換能器以固定的位置和方向?qū)θ梭w掃描，將聲17M型超聲心動(dòng)圖探測(cè)方法：探頭固定于某點(diǎn)，聲束方向不變，觀察心臟某一徑線上各界面的活動(dòng)規(guī)律，一般取平臥或左側(cè)臥位M型超聲心動(dòng)圖探測(cè)方法：18M型曲線示意圖M型曲線示意圖19常見M型波群主動(dòng)脈根部曲線主動(dòng)脈瓣波群二尖瓣波群心室波群三尖瓣波群肺動(dòng)脈瓣波群常見M型波群主動(dòng)脈根部曲線20主動(dòng)脈瓣波群主動(dòng)脈根部曲線收縮期向前，舒張期向后，多數(shù)可見重搏波，曲線各點(diǎn)分別記作U、V、W、V’，其中UV段為上升支，代表收縮期主動(dòng)脈根部前移，V為曲線最高點(diǎn)，代表主波，VW為下降支，代表曲線舒張期主動(dòng)脈后移，V’為重搏波主動(dòng)脈瓣曲線：位于主動(dòng)脈前后兩線之間，呈六邊形盒樣結(jié)構(gòu)，收縮期開放，舒張期閉合呈一條線，上方曲線代表右冠瓣，下方代表無冠瓣主動(dòng)脈瓣波群主動(dòng)脈根部曲線收縮期向前，舒張期向后，多數(shù)可見重21主動(dòng)脈瓣根部曲線主動(dòng)脈瓣根部曲線22心底波群（主動(dòng)脈瓣）心底波群（主動(dòng)脈瓣）23二尖瓣波群二尖瓣前葉曲線：呈向上的雙峰，曲線上各段依次為A、B、C、D、E、F、G，E峰為舒張?jiān)缙诓ǚ?，A峰為舒張晚期左房主動(dòng)收縮的波峰，C點(diǎn)相當(dāng)于二尖瓣關(guān)閉點(diǎn)，D為二尖瓣開放點(diǎn)。二尖瓣葉曲線：收縮期二尖瓣前后葉閉合，形成CD段，舒張期前后葉分開，后葉活動(dòng)方向與前葉相反，呈倒影樣二尖瓣波群二尖瓣前葉曲線：呈向上的雙峰，曲線上各段依次為A、24二尖瓣波群二尖瓣波群25二尖瓣波群二尖瓣波群26二尖瓣前葉波群二尖瓣前葉波群27二尖瓣波群二尖瓣波群28心室波群心室波群29心室波群心室波群30心室波群心室波群31心室波群心室波群32肺動(dòng)脈瓣曲線通常取左瓣、或后瓣曲線，收縮期肺動(dòng)脈開放，曲線向后，舒張期瓣膜關(guān)閉，曲線向前。肺動(dòng)脈a波，為肺動(dòng)脈曲線的起始，負(fù)向，反映右心房收縮時(shí)對(duì)肺動(dòng)脈瓣的影響。肺動(dòng)脈瓣曲線通常取左瓣、或后瓣曲線，收縮期肺動(dòng)脈開放，曲線向33肺動(dòng)脈瓣曲線肺動(dòng)脈瓣曲線34切面超聲心動(dòng)圖原理：采用輝度調(diào)制法顯示回波信號(hào)，即將介質(zhì)中由不同聲阻形成的界面反射以光點(diǎn)形式排列在時(shí)基掃描線上，時(shí)基深度掃描線一般加在顯示器的垂直方向，將聲束進(jìn)行重復(fù)掃查，與在顯示器水平方向上的位移掃描相對(duì)應(yīng)，當(dāng)圖像達(dá)到或超過16幀/秒時(shí)，則形成一幅實(shí)時(shí)的切面(二維）超聲圖像切面超聲心動(dòng)圖原理：采用輝度調(diào)制法顯示回波信號(hào)，即將介質(zhì)中由35切面超聲心動(dòng)圖儀器：將M型、二維、及多普勒超聲結(jié)合在一起的高檔超聲顯像儀檢查方法：儀器調(diào)節(jié)（探頭頻率、靈敏度、深度、灰階等）患者體位：仰臥、左側(cè)臥探測(cè)部位：心前區(qū)、心尖區(qū)、胸骨上窩、劍突下、經(jīng)食管探測(cè)、心外膜直接探測(cè)切面超聲心動(dòng)圖儀器：將M型、二維、及多普勒超聲結(jié)合在一起的高36心臟超聲常用切面左室長(zhǎng)軸切面（胸骨左緣3/4肋間）心底短軸切面（大動(dòng)脈短軸）2/3肋間二尖瓣水平短軸切面（3/4肋間）心尖四腔切面（心尖區(qū)）劍下雙房切面胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面心臟超聲常用切面左室長(zhǎng)軸切面（胸骨左緣3/4肋間）37左室長(zhǎng)軸切法示意圖左室長(zhǎng)軸切法示意圖38左室長(zhǎng)軸切面左室長(zhǎng)軸切面39左室長(zhǎng)軸切面左室長(zhǎng)軸切面40左室長(zhǎng)軸切面左室長(zhǎng)軸切面41大動(dòng)脈短軸切面示意圖大動(dòng)脈短軸切面示意圖42大動(dòng)脈短軸切面大動(dòng)脈短軸切面43大動(dòng)脈短軸切面大動(dòng)脈短軸切面44大動(dòng)脈短軸切面大動(dòng)脈短軸切面45二尖瓣短軸切面示意圖二尖瓣短軸切面示意圖46二尖瓣水平短軸切面二尖瓣水平短軸切面47二尖瓣水平短軸切面二尖瓣水平短軸切面48乳頭肌短軸切面示意圖乳頭肌短軸切面示意圖49乳頭肌短軸切面乳頭肌短軸切面50乳頭肌水平短軸切面乳頭肌水平短軸切面51心尖短軸切面示意圖心尖短軸切面示意圖52心尖短軸切面心尖短軸切面53心尖四腔切面示意圖心尖四腔切面示意圖54心尖四腔切面心尖四腔切面55心尖四腔切面心尖四腔切面56心尖五腔切面心尖五腔切面57劍下四腔切面劍下四腔切面58胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面59多普勒超聲心動(dòng)圖多普勒效應(yīng)：當(dāng)聲源與接收器之間出現(xiàn)相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，接受到得聲波頻率與聲源發(fā)射頻率間有一定的差異，這種頻率的改變成為頻移，此現(xiàn)象成為多普勒效應(yīng)。當(dāng)朝向探頭運(yùn)動(dòng)時(shí)，探頭接受的頻率增大，當(dāng)背向探頭運(yùn)動(dòng)，探頭接受到的頻率減少。Fd=Fl---Fo=2FoVcosθ/C，探頭發(fā)射頻率為Fo，探頭接受頻率為Fl，聲波傳播速度為C，被測(cè)物體相對(duì)運(yùn)動(dòng)速度為V，θ為聲束與被測(cè)物運(yùn)動(dòng)方向之間的夾角多普勒超聲心動(dòng)圖多普勒效應(yīng)：當(dāng)聲源與接收器之間出現(xiàn)相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)60多普勒超聲心動(dòng)圖探查心臟時(shí)，由于紅細(xì)胞的后散射作用，探頭可接受回波信號(hào)而獲得多普勒頻移，該頻移較大，經(jīng)過高通濾波器，可將心壁和瓣膜產(chǎn)生的低頻移信號(hào)濾去，而保留血流高頻移的多普勒信號(hào)，技術(shù)處理后即產(chǎn)生多普勒血流信號(hào)；相反，如果使用低通濾波器，保留由心壁產(chǎn)生的低頻移，高振幅的多普勒信號(hào)，阻止血流產(chǎn)生的多普勒信號(hào)通過，即組織多普勒。多普勒超聲心動(dòng)圖探查心臟時(shí)，由于紅細(xì)胞的后散射作用，探頭可接61多普勒超聲心動(dòng)圖多普勒血流檢測(cè)儀的類型及方法：彩色多普勒：藍(lán)色、紅色脈沖多普勒：低速、距離選通、方向及性質(zhì)連續(xù)多普勒：高速、無距離選通血流多普勒分析：血流時(shí)相、方向、速度、頻譜離散度與多彩鑲嵌圖像、血流范圍應(yīng)用：探測(cè)血流狀態(tài)、血流速度、血流容量、估測(cè)壓力差（ΔP=4V2）、狹窄瓣口面積測(cè)量、判斷反流與分流多普勒超聲心動(dòng)圖多普勒血流檢測(cè)儀的類型及方法：62左室長(zhǎng)軸切面左室長(zhǎng)軸切面63大動(dòng)脈短軸切面大動(dòng)脈短軸切面64心尖四腔切面（彩色多普勒）心尖四腔切面（彩色多普勒）65二尖瓣口頻譜多普勒二尖瓣口頻譜多普勒66主動(dòng)脈瓣口頻譜主動(dòng)脈瓣口頻譜67肺動(dòng)脈瓣口頻譜肺動(dòng)脈瓣口頻譜68三尖瓣瓣口反流頻譜三尖瓣瓣口反流頻譜69組織多普勒組織多普勒：是一種新的室壁運(yùn)動(dòng)分析技術(shù)TDE有三種顯示方式：速度圖、能量圖。加速度圖TDE速度圖能準(zhǔn)確顯示心臟各室壁的運(yùn)動(dòng)速度TDE能判斷心臟收縮的同步性組織多普勒組織多普勒：是一種新的室壁運(yùn)動(dòng)分析技術(shù)70組織多普勒組織多普勒71二尖瓣內(nèi)環(huán)組織多普勒二尖瓣內(nèi)環(huán)組織多普勒72心臟聲學(xué)造影機(jī)制：由于微氣泡的作用注射造影劑后在心腔的無回聲區(qū)內(nèi)跨產(chǎn)生云霧影。右心聲學(xué)造影：經(jīng)周圍靜脈注射，可觀察右向左分流，進(jìn)行解剖定位（雙氧水、聲振葡萄糖），造影劑局限于右心系統(tǒng)左心聲學(xué)造影：主要用于心肌灌注聲學(xué)造影，造影劑直徑3-5微米，可通過肺循環(huán)，主要用于心肌灌注范圍的評(píng)判心臟聲學(xué)造影機(jī)制：由于微氣泡的作用注射造影劑后在心腔的無回聲73經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖探頭位于食管或胃底，從后向前掃查心臟，能觀察聲束360度方位內(nèi)的所有切面主要應(yīng)用：房顫患者對(duì)雙房的觀察、房間隔的觀察、術(shù)中的應(yīng)用常用切面：雙房心、雙房上下腔切面經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖探頭位于食管或胃底，從后向前掃查心臟，能觀察74心臟功能的超聲測(cè)量心臟收縮功能的測(cè)定：流量指標(biāo)、時(shí)間指標(biāo)、泵功能指標(biāo)流量指標(biāo)：M型：應(yīng)用左室內(nèi)徑推算左室容量，在依據(jù)左室收縮和舒