第二章-兒童神經(jīng)心理發(fā)育課件

兒童神經(jīng)心理發(fā)育

SensoryandPerceptual,BehavioralDevelopment大腦的發(fā)育

Braindevelopment2）腦重的發(fā)育腦重占體重%占成人腦重%出生350g10%~12%25%6月600~700g50%12月60%2~3歲75%4~5歲80%~90%成人1500g2%~3%大腦皮層興奮性低對(duì)外界刺激容易疲勞抑制睡眠狀態(tài)為主2.大腦功能發(fā)育皮層下中樞興奮性高:

蠕動(dòng)動(dòng)作肌張力高大腦功能發(fā)育：3歲時(shí)接近成人

8歲時(shí)達(dá)成人水平先天性非條件反射緊張性頸反射握持反射爬行反射踏步反射擁抱反射神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育出生時(shí)神經(jīng)纖維少、軸突與樹突少，神經(jīng)細(xì)胞的連接少神經(jīng)纖維髓鞘化不完善小結(jié)1.大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能；2.大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高；3.存在先天性的非條件反射；4.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不完善。

感知覺的發(fā)育

SensoryandPerceptualDevelopment

是通過(guò)各種感覺器官?gòu)呢S富的環(huán)境中選擇性地取得信息的能力的發(fā)育，對(duì)其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進(jìn)作用。視感知的發(fā)育新生兒已有視覺感應(yīng)功能，可短暫注視物體視覺最佳焦距15-20cm

2月起可協(xié)調(diào)注視物體，開始有頭眼協(xié)調(diào)，3-4月喜看手，頭眼協(xié)調(diào)好6-7月目光上下移動(dòng)，8-9月開始出現(xiàn)視深度感覺，18月能辨大小形狀5歲可區(qū)別各種顏色6歲視深度已充分發(fā)育3~5月

頭眼協(xié)調(diào)好

8~9月

深度視覺發(fā)育

6歲

深度視覺充分發(fā)育

視覺發(fā)育的關(guān)鍵期在3月~6歲

聽感知的發(fā)育新生兒生后3-7天聽覺已相當(dāng)良好，能尋找聲源3-4月頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽悅耳聲微笑7-9月能確定聲源,區(qū)別語(yǔ)言的意義13-16月尋找不同響度聲源，聽懂自己名字4歲聽覺發(fā)育完善聽力障礙如果不能在語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)（6個(gè)月內(nèi)）或之前得到確診和干預(yù)，則可因聾致啞皮膚感覺的發(fā)育（觸覺、痛覺、溫覺及深感覺）觸覺新生兒眼、口周、手掌、足底的觸覺非常敏感，痛覺遲鈍第2月起痛覺逐漸改善出生時(shí)溫度覺已很靈敏

痛覺新生兒痛覺已存在，但因神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不全，故對(duì)痛不敏感，2月后才逐漸敏銳。出生時(shí)味覺發(fā)育已很完善，可對(duì)不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。4-5月的嬰兒對(duì)食物的微小味道改變已很敏感，為味覺發(fā)育關(guān)鍵期。此期應(yīng)適時(shí)添加各類轉(zhuǎn)乳期食品嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對(duì)以后接受食物有特殊作用。味覺的發(fā)育（taste）

出生時(shí)嗅覺中樞與末梢早已發(fā)育成熟。而且嬰兒有嗅覺的記憶，在發(fā)育中學(xué)習(xí)分辨愉快與不愉快氣味。嗅覺的發(fā)育（Olfaction）兒童行為發(fā)育Behavioraldevelopment

兒童行為發(fā)育的四個(gè)能區(qū)

大運(yùn)動(dòng)精細(xì)運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言心理活動(dòng)的發(fā)展運(yùn)動(dòng)發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育MotorDevelopment

大運(yùn)動(dòng)發(fā)育精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育

大運(yùn)動(dòng)發(fā)育

GrossMotorDevelopment

抬頭（Lifthead）2月抬頭3月抬頭較穩(wěn)4月抬頭很穩(wěn)，并轉(zhuǎn)動(dòng)自由

翻身（Rollover）1~2月側(cè)臥至仰臥4~5月仰臥至側(cè)臥6~8月仰臥至俯臥1~2月新生兒6~8月

坐（Sit）3月扶坐時(shí)腰呈弧形4~5月靠物坐6月雙手向前支撐坐8月獨(dú)坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身

爬（Creep）8～9月用上肢拖著身體向前爬12月手膝并用

站（Stand）6~8月扶物站9~12月獨(dú)站片刻22月~2.5歲獨(dú)足站

走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1歲獨(dú)走幾步15月獨(dú)自走穩(wěn)2歲雙足跳30月獨(dú)足跳

大運(yùn)動(dòng)發(fā)育（口訣）

二抬liftshead十站standsalone

四翻rollsover周歲走walksalone

六坐sits二歲跑runswell

八爬creeps三歲獨(dú)足跳hops大運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷4月不能抬頭

8月不能翻身和獨(dú)坐13月不能獨(dú)自站15月不能獨(dú)自走

精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育

FineMotorDevelopment3~4月吃/玩手

5~6月伸手抓物

6~7月物體換手

9-10月拇食指拾物1~1.5歲自發(fā)亂畫

2歲疊紙

2~3.5歲搭橋精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育(口訣)

三玩手playshands一歲亂畫scribbles五抓graspsobject二歲折紙foldspaper七換手passesobject三歲搭橋buildsbridge九月對(duì)指picksupwiththumb-indexfinger精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷6月-不能伸手抓物9月-不能物體換手12月-不能拇食指取小丸

運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律頭——

尾近——

遠(yuǎn)泛化—

集中，不協(xié)調(diào)-協(xié)調(diào)正——

反2

抬頭4

翻身6

坐8

爬10

站12

走0

024681012

頭尾規(guī)律（月齡）運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律言語(yǔ)與語(yǔ)言的發(fā)育

SpeechandLanguageDevelopment

語(yǔ)言發(fā)育的條件聽覺CNS發(fā)音器官

|||接受理解與表達(dá)發(fā)音促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育的條件：充分的語(yǔ)言環(huán)境刺激語(yǔ)言發(fā)育階段

辨語(yǔ)音和非語(yǔ)音；辨音素、音節(jié)的能力是小兒感受語(yǔ)言的基礎(chǔ);模仿成人口形運(yùn)動(dòng)的能力和自發(fā)的無(wú)聲唇舌運(yùn)動(dòng)是小兒學(xué)語(yǔ)音的基礎(chǔ)1~6月發(fā)單音和單音節(jié)12月能說(shuō)簡(jiǎn)單的單詞，“再見”10~13月喊:“媽媽”1~3歲說(shuō)單詞、短句和唱短歌謠4~5歲說(shuō)復(fù)合句和背兒歌，講述簡(jiǎn)單的故事情節(jié)7~24月語(yǔ)言理解的關(guān)鍵期2~3歲語(yǔ)言表達(dá)的關(guān)鍵期02368912月2歲3歲4歲5歲6歲哭表發(fā)發(fā)理有指用發(fā)自流達(dá)喉唇解意身代音言利不音音部識(shí)體名不自語(yǔ)同分說(shuō)部詞準(zhǔn)語(yǔ)法的成位正音人確語(yǔ)言┠-----語(yǔ)言前階段-╂----------------------語(yǔ)言階段----------┨┠理解關(guān)鍵期┨┠表達(dá)關(guān)鍵期┨語(yǔ)言的發(fā)育

言語(yǔ)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷14月不會(huì)說(shuō)單詞24月不會(huì)組合兩個(gè)不同音節(jié)的詞30月不會(huì)說(shuō)短句(關(guān)聯(lián)詞)個(gè)人-社會(huì)能力的發(fā)育（Personal—SocialSkill）

笑smile2-3月逗笑3-4月出現(xiàn)社會(huì)反應(yīng)性的大笑怕生shywithstrangers7-8月表現(xiàn)出認(rèn)生9-12月時(shí)認(rèn)生的高峰2歲時(shí)不再認(rèn)生做再見wavebye-bye7~11月示需要

indicatewants10~14月自發(fā)亂畫scribbles1~1.5歲交往游戲playinteractivegames3歲后穿衣putonT-shirt2.5~3歲個(gè)人-社會(huì)能力的發(fā)育（口訣）

（personal—socialskill）

二笑smileresponsively

六認(rèn)生shywithstrangers

九月做再見wavebye-bye

一歲示需要indicatewants

二歲做游戲playinteractivegames

三歲會(huì)穿衣putonT-shirt個(gè)人-社會(huì)能力可疑遲緩的臨床判斷

2月-不能逗笑

9月-不能分辨生、熟人

14月-不會(huì)表示需要兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評(píng)價(jià)

（一）能力測(cè)試

1.篩查性測(cè)試

2.診斷測(cè)驗(yàn)（二）適應(yīng)性行為測(cè)