超聲檢查專題知識講座培訓課件

超聲檢查專題知識講座一、概述超聲檢查定義：運用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學性質(zhì)上的差異，以波形、曲線或圖像的形式顯示和記錄，從而對人體組織（內(nèi)臟）的物理特性、形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能狀態(tài)以及病變情況作出診斷的一種非創(chuàng)傷性檢查方法。超聲檢查特點：操作簡便、重復性強、無特殊禁忌征及放射性損傷、無痛苦、能及時獲得結(jié)論。2超聲檢查專題知識講座

（一）基礎知識

1超聲波的定義：大于20000Hz，人耳聽不到的聲波。醫(yī)學診斷用超聲波的頻率在1-20MHz2超聲波的發(fā)生：（1）壓電效應：在晶體表面施加壓力，將產(chǎn)生電流（正壓電效應），將晶體置于電場中，就能將電能轉(zhuǎn)變成機械能（逆壓電效應）3超聲檢查專題知識講座

(2)超聲波的產(chǎn)生和接收：超聲診斷儀由兩部分組成：主機和探頭，探頭即換能器，發(fā)射和接收超聲4超聲檢查專題知識講座5超聲檢查專題知識講座3超聲波的物理特性

（1）．

指向性――束性（2）．

反射與折射當超聲波入射到比自身波長大很多倍的兩種介質(zhì)的交界面上時，就會產(chǎn)生反射與折射現(xiàn)象一部分超聲波就會從界面上反射回來，剩余的聲波繼續(xù)向前傳播，直至聲能耗盡為止。6超聲檢查專題知識講座反射回聲的強度決定于構(gòu)成反射界面的兩種介質(zhì)的聲阻抗差和入射超聲波的強度。聲阻抗差大和入射超聲波強，則反射回聲強。如氣體和實質(zhì)或液體之間的反射。7超聲檢查專題知識講座（3）散射和繞射：如果物體的直徑大大小于超聲波的波長，大部分超聲能量繼續(xù)向前傳播，小部分能量被物體吸收后再向四面八方輻射聲波，即為散射。如果物體的直徑與超聲波的波長相接近，超聲波將繞過物體而向前傳播，即為繞射8超聲檢查專題知識講座（4）．吸收和衰減

由于介質(zhì)的導熱性、粘滯性、內(nèi)摩擦，聲能被吸收，隨著傳播距離的增加，聲能被衰減。超聲波的頻率越高，粘滯度越大，傳播的距離越長，衰減程度越大9超聲檢查專題知識講座（5）

．

穿透力和分辨力穿透力：超聲波能夠穿透介質(zhì)最大厚度的能力。分辨力：超聲波能夠分辨并顯示兩個界面之間最短距離的能力。一般而言，頻率越高，波長越短，穿透力越差，分辨力越高；反之亦然。不同的部位使用不同頻率的探頭。

10超聲檢查專題知識講座（二）超聲檢查的方法按顯示回聲的方式不同可以分為以下類型：１

A型診斷法（amplitudemode)即幅度調(diào)制型。以波幅的高低代表界面反射信號的強弱,以縱軸表示;橫軸表示探測界面深度，基本被淘汰。２

B型診斷法(brightnessmode)又稱輝度調(diào)制型，以光點的亮度代表反射信號的強弱，反射強，光點亮；反射弱，光點暗；無反射則為暗區(qū)。B超可清晰顯示臟器外形與毗鄰關(guān)系，以及軟組織的內(nèi)部回聲、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血管與其他管道分布情況等，是最重要、最基本的方法。

11超聲檢查專題知識講座３

M型診斷法（motionmode)即超聲光點掃描法，將單聲束超聲波所經(jīng)過的人體各層解剖結(jié)構(gòu)的回聲以運動曲線的形式顯示的一種超聲診斷法?？v軸代表回聲界面至探頭的距離，橫軸代表掃描時間。主要用于診斷心血管疾病。４

D型診斷法(dopplermode)即超聲多普勒診斷法，利用多普勒效應的原理將頻移信息以頻譜或色彩的形式顯示，從而進行疾病診斷的一種診斷方法。有頻譜多譜勒診斷法和彩色多譜勒顯像兩種12超聲檢查專題知識講座頻譜多譜勒是將血流的信息以波形的形式顯示（圖８－３２Ａ，Ｂ）橫軸代表時間，縱軸代表速度。彩色多譜勒血流顯像，對血流的多譜勒信號進行彩色編碼，以色彩的形式顯示血流的方法，一般規(guī)定紅色代表血流方向朝向探頭，藍色表示血流方向背向探頭。13超聲檢查專題知識講座（三）超聲檢查的主要用途檢測實質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性。檢測囊性器官的大小、形狀、走向及某些功能狀態(tài)。檢測心臟、大血管及外周血管的結(jié)構(gòu)、功能與血流力學狀態(tài)。鑒定臟器內(nèi)占位性病變的物理特性，部分可鑒別良惡性。14超聲檢查專題知識講座（三）超聲檢查的主要用途檢測積液的存在與否，并對積液量作出初步估計。隨訪經(jīng)藥物或手術(shù)治療后各種病變的動態(tài)變化。引導穿刺、活檢或?qū)Ч苤萌?，進行輔助診斷和某些治療。15超聲檢查專題知識講座（四）超聲檢查前的準備常規(guī)肝、膽、膽道及胰腺檢查通常需空腹。早孕、婦科、膀胱及前列腺的檢查病人與檢查前２小時飲水４００－５００毫升以充盈膀胱。腔內(nèi)超聲的引入不需充盈膀胱。其他檢查一般不需特殊準備。嬰幼兒及不配合者，可予鎮(zhèn)靜后進行。16超聲檢查專題知識講座（五）人體組織的聲學分型根據(jù)各種組織聲學特性，可將人體組織器官分成下列四種。1.

無反射型（無回聲型）包括各種均勻的液體，如尿液、血液等。2.

少反射型（低回聲型）系指人體中結(jié)構(gòu)均勻的實質(zhì)性臟器或組織。如肝、脾等3.

多反射型（強回聲型）系指人體中那些非均質(zhì)性、實質(zhì)性結(jié)構(gòu)，如實質(zhì)和液體的交界面,如大血管壁、心內(nèi)膜等。4.

全反射型（含氣型）當超聲遇到軟組織與氣體構(gòu)成的界面時，如肺和含氣的腸道。17超聲檢查專題知識講座18超聲檢查專題知識講座二超聲診斷的臨床應用

19超聲檢查專題知識講座

（一）肝脾疾病的超聲診斷肝正常聲像圖：輪廓清晰，包膜光滑，光點均勻，弱回聲，上界第5～6肋間，斜徑不超過140厘米。管道結(jié)構(gòu)清晰。脾正常聲像圖：輪廓清，包膜光滑，弱光點，均勻分布。厚＜4厘米，上下徑＜10～11厘米。肝硬化、肝膿腫、肝囊腫、肝癌等20超聲檢查專題知識講座21超聲檢查專題知識講座常見病聲像圖肝硬化：縮小、表面不平、光點增粗不均勻，門脈高壓等表現(xiàn)，膽囊壁增厚肝膿腫：蟲蝕樣，壁厚，不均勻肝囊腫：無回聲，壁薄光滑，后方回聲增強肝癌：多種類型22超聲檢查專題知識講座23超聲檢查專題知識講座24超聲檢查專題知識講座25超聲檢查專題知識講座26超聲檢查專題知識講座27超聲檢查專題知識講座三

膽系及胰腺疾病的超聲診斷

正常膽系及胰腺聲像圖膽囊及膽管空腹時膽囊長徑小于８cm，前后徑不大于3.5cm膽總管內(nèi)徑不大于8cm。胰腺蝌蚪形、啞鈴形、臘腸形。頭、體、尾厚分別小于2.5cm、2cm、2cm28超聲檢查專題知識講座29超聲檢查專題知識講座30超聲檢查專題知識講座常見病聲像圖急性膽囊炎:典型：膽大,壁厚,透聲差,常伴結(jié)石。膽囊結(jié)石：典型：強光團，聲影，能移動。膽囊癌：實性腫塊與壁有關(guān)31超聲檢查專題知識講座急性胰腺炎：腫大，輪廓模糊，回聲減低可不均勻。胰腺癌：實性腫塊32超聲檢查專題知識講座33超聲檢查專題知識講座34超聲檢查專題知識講座35超聲檢查專題知識講座36超聲檢查專題知識講座四、婦產(chǎn)科疾病的超聲診斷正常子宮及卵巢聲像圖常見病聲像圖子宮肌瘤，卵巢囊腫，診斷是否妊娠，估計孕齡，診斷胎兒畸形。37超聲檢查專題知識講座38超聲檢查專題知識講座39超聲檢查專題知識講座40超聲檢查專題知識講座41超聲檢查專題知識講座42超聲檢查專題知識講座43超聲檢查專題知識講座44超聲檢查專題知識講座45超聲檢查專題知識講座46超聲檢查專題知識講座47超聲檢查專題知識講座48超聲檢查專題知識講座五、泌尿系統(tǒng)超聲診斷正常泌尿系統(tǒng)聲像圖腎，膀胱，前列腺常見病聲像圖腎結(jié)石，腎積水，腎囊腫，腎腫瘤，膀胱結(jié)石，膀胱腫瘤，前列腺增生，前列腺癌50超聲檢查專題知識講座51超聲檢查專題知識講座52超聲檢查專題知識講座53超聲檢查專題知識講座54超聲檢查專題知識講座55超聲檢查專題知識講座六、其他眼、唾液腺、甲狀腺、乳腺、睪丸、附睪、介