癡呆康復(fù)-課件

癡呆康復(fù)一定義

癡呆(dementia)是由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性和持續(xù)性智能障礙綜合征。

老年期癡呆(DementiainElderly)是指于老年期發(fā)生的癡呆，是危及老年人健康的常見(jiàn)病。從發(fā)病機(jī)制方面可分為：老年性癡呆（AlzheimerDementia，AD）血管性癡呆（VascularDementia，VD）混合性癡呆（mixeddementia）其他癡呆（otherdementia）二癡呆的流行病學(xué)特點(diǎn)全世界約2000萬(wàn)人患病。男女發(fā)病比例相近；我國(guó)AD大約有500萬(wàn)。老年性癡呆的發(fā)病率：65歲-69歲：5%;70歲以上：10%;80歲以上：30%;85歲以上：〉40%。高危國(guó)家老年期癡呆一老年期癡呆的臨床特點(diǎn)老年性癡呆的臨床特點(diǎn)

又稱阿爾茨海默?。ˋlzheimerDementia，AD），是老年人最常見(jiàn)的一種病因不明的大腦退行性變性病，,是癡呆最常見(jiàn)的病因?；颊叨喟l(fā)病于50歲前后，女性多于男性（約1.5～2:1）。臨床表現(xiàn)為持續(xù)、進(jìn)行性的記憶、認(rèn)知障礙，伴有言語(yǔ)、視空間功能、人格及情感障礙等。多發(fā)性腦梗死性癡呆血管性癡呆是腦血管疾病導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙臨床綜合征，其中多發(fā)性腦梗死性癡呆（multi-infarctdementia，MID）是常見(jiàn)類(lèi)型。

MID是老年人最常見(jiàn)的神經(jīng)損害性疾病，一次或反復(fù)腦梗死發(fā)生后，發(fā)病多早于AD，局灶性神經(jīng)體征及全身性動(dòng)脈粥樣硬化改變?yōu)橹饕焕夏昶诎V呆的臨床特點(diǎn)

評(píng)價(jià)項(xiàng)目答對(duì)答錯(cuò)1.我要問(wèn)您一些問(wèn)題來(lái)檢查您的記憶力和計(jì)算力，多數(shù)都很簡(jiǎn)單（1）請(qǐng)說(shuō)出今年的年份？10（2）現(xiàn)在是什么季節(jié)？10（3）現(xiàn)在是幾月份？10（4）今天是幾號(hào)？10（5）今天是星期幾？10（6）這是什么城市（城市名）？10（7）這是什么區(qū)（城區(qū)名）？10

簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定

評(píng)價(jià)項(xiàng)目答對(duì)答錯(cuò)（8）這是什么醫(yī)院（或胡同，醫(yī)院名或胡同名）？10（9）這是第幾層樓？10（10）這是什么地方（地址、門(mén)牌號(hào)）102*.現(xiàn)在我告訴您三種東西的名稱，我說(shuō)完后請(qǐng)您重復(fù)一遍。請(qǐng)您記住這三種東西，過(guò)一會(huì)兒我還要問(wèn)您，請(qǐng)仔細(xì)說(shuō)清楚，每樣?xùn)|西l秒。這三種東西是：“樹(shù)”、“鐘”、“汽車(chē)”。請(qǐng)你重復(fù)樹(shù)10鐘10汽車(chē)

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簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定

簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定

評(píng)價(jià)項(xiàng)目答對(duì)答錯(cuò)3*.現(xiàn)在請(qǐng)您算一算，從100減去7，然后從所得的數(shù)減下去，請(qǐng)您將每減一個(gè)7后的答案告訴我,直到我說(shuō)“?！睘橹梗?00減7等于（93）1093減7等于(86)1086減7等于(79)1079減7等于(72)1072減7等于(65)104.現(xiàn)在請(qǐng)您說(shuō)出剛才我讓您記住的是哪三樣?xùn)|西？樹(shù)10鐘10汽車(chē)105.（檢查者出示自己的手表）請(qǐng)問(wèn)這是什么？10（檢查者出示自己的鉛筆）請(qǐng)問(wèn)這是什么？10

簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定評(píng)價(jià)項(xiàng)目

答對(duì)答錯(cuò)6*.請(qǐng)您跟我說(shuō):“四十四只石獅子”107.(檢查者給受試者一張卡片，上面寫(xiě)著“請(qǐng)閉上您的眼睛”)請(qǐng)您念這句話，并按上面的意思去做108.我給您一張紙，請(qǐng)您按我說(shuō)的去做?，F(xiàn)在開(kāi)始：用右手拿著這張紙10用兩只手把它對(duì)折起來(lái)10放在您的左腿上109*.請(qǐng)您給我寫(xiě)一個(gè)完整的句子。1010*.（出示圖案）請(qǐng)您照著這個(gè)樣子把它畫(huà)下來(lái)。10

簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定長(zhǎng)谷川癡呆量表

（Hastgawadementiascale,HDS）也是一種簡(jiǎn)易實(shí)用的量表，由于我國(guó)仍有部分文盲，我國(guó)學(xué)者同樣將其評(píng)分按文化程度標(biāo)準(zhǔn)化，更切合我國(guó)國(guó)情。二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定長(zhǎng)谷川癡呆量表（HDS）

問(wèn)題評(píng)分1、今天是幾月幾號(hào)（或星期幾）32、這是什么地方2.53、你多大歲數(shù)（±3年為正確）24、最近發(fā)生什么事情（請(qǐng)事先詢問(wèn)知情者）2.55、你出生在哪里26、中華人民共和國(guó)成立年份（±3年為正確）3.57、一年有幾個(gè)月（或一小時(shí)有幾分鐘）2.58、國(guó)家現(xiàn)任總理是誰(shuí)39、100-7，93-72-410、請(qǐng)倒背下列數(shù)字：6－8－2，3—5—2—92-411、請(qǐng)將紙煙、火柴、鑰匙、表、鋼筆5樣?xùn)|西擺在受試者前，0，0.5，1.5，令其說(shuō)一遍，然后把東西拿走，請(qǐng)受試者回憶2.5，3.5二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定（二）記憶功能評(píng)定韋氏記憶量表﹙Wechslermemory，WMS﹚二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定（三）注意力評(píng)定

注意是對(duì)事物的一種選擇性反應(yīng)。根據(jù)參與器官的不同可以分為聽(tīng)覺(jué)注意、視覺(jué)注意等。測(cè)試方法：視跟蹤和辨認(rèn)測(cè)試數(shù)或詞的辨別注意測(cè)試聲辨認(rèn)二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定（四）知覺(jué)障礙評(píng)定知覺(jué)障礙是感覺(jué)傳入系統(tǒng)未受損，而對(duì)感覺(jué)信息的識(shí)別及分析受損。皮質(zhì)水平的損害可引起知覺(jué)障礙，常常是非主側(cè)半球頂葉。失認(rèn)癥失用癥二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定1.失認(rèn)癥：

（１）單側(cè)忽略的評(píng)價(jià)病人對(duì)腦損害部位對(duì)側(cè)一半的身體和空間內(nèi)的物體不能辨認(rèn)的癥狀。常用評(píng)定法如下：

平分直線看圖說(shuō)物繪圖刪字二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定臨床常見(jiàn)的失認(rèn)癥——單側(cè)忽略評(píng)定方法：臨摹實(shí)驗(yàn)劃消實(shí)驗(yàn)二等分實(shí)驗(yàn)20cm（２）疾病失認(rèn)

患者否認(rèn)自己有病，對(duì)自己的病漠不關(guān)心，損害的腦區(qū)多為右側(cè)頂葉，主要依靠臨床患者的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)定。

二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定（３）觸覺(jué)失認(rèn)

是指病人雖然其觸覺(jué)、溫度覺(jué)、本體感覺(jué)的功能正常，但不能通過(guò)手觸摸的方式來(lái)辨認(rèn)物體的形態(tài)。

二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定（4）視覺(jué)失認(rèn)

病人對(duì)所見(jiàn)的物體、顏色、圖面不能辨別其名稱和作用，但經(jīng)觸摸或聽(tīng)到聲音或嗅到氣味，則能正確說(shuō)出。

評(píng)估方法：

形狀失認(rèn)物品失認(rèn)顏色失認(rèn)二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定2.失用癥的評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)性失用：可以通過(guò)用筆畫(huà)空心十字試驗(yàn)和用火柴棍拼圖試驗(yàn)兩種方法來(lái)進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。運(yùn)用失用：檢查以下4個(gè)方面的動(dòng)作：①面頰：吹火柴；②上肢：刷牙、釘釘子；③下肢：踢球；④全身：作拳擊姿勢(shì)，正步走。穿衣失用：評(píng)定時(shí)讓患者給自己穿衣、系扣、系鞋帶意念性失用：評(píng)定可進(jìn)行活動(dòng)邏輯試驗(yàn)。意念運(yùn)動(dòng)性失用：評(píng)定時(shí)可以讓患者按口頭命令動(dòng)作，讓患者執(zhí)行檢查者的口頭動(dòng)作指令，不能執(zhí)行者為陽(yáng)性。二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定（一）記憶訓(xùn)練活動(dòng)

1.聯(lián)想法2.背誦法3.分解-聯(lián)合法從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，先一步一步練習(xí)，再逐步聯(lián)合4.提示法5.記憶技巧法

三老年期癡呆的康復(fù)治療記憶技巧法首詞記憶法

PQRST法（Glasgow）

P-(preview)預(yù)習(xí)或?yàn)g覽要記住的段落內(nèi)容

Q-(question)向自己提問(wèn)該段的目的或意義

R-(read)仔細(xì)閱讀材料

S-(state)用自己的話陳述從段落中得到的信息

T-(test)用回答問(wèn)題的方法檢驗(yàn)自己的記憶編故事法

三老年期癡呆的康復(fù)治療（二）注意力和集中力訓(xùn)練猜測(cè)游戲刪除作業(yè)時(shí)間感訓(xùn)練數(shù)目順序代幣法訓(xùn)練

三老年期癡呆的康復(fù)治療（三）推理及解決問(wèn)題能力的訓(xùn)練指出報(bào)紙中的消息排列數(shù)字問(wèn)題狀況的處理從一般到特殊地推理分類(lèi)訓(xùn)練

三老年期癡呆的康復(fù)治療（四）定向能力訓(xùn)練

三老年期癡呆的康復(fù)治療教室實(shí)際定向療法（classroomRO，CRO）24hRO或不定形式實(shí)際定向療法（informaRO，IRO）（五）失認(rèn)癥的訓(xùn)練1、觸覺(jué)失認(rèn)的訓(xùn)練刺激增強(qiáng)-衰減法暗箱法2、聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)的訓(xùn)練3、視覺(jué)失認(rèn)的訓(xùn)