口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報課件

口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第1頁質(zhì)控中心

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院從屬口腔醫(yī)院暨南京市口腔醫(yī)院，創(chuàng)建于1947年，前身為國民政府中央衛(wèi)生試驗院牙病防治所。新中國成立后，其成為政府重點建設(shè)5所全國中心城市口腔醫(yī)療機構(gòu)之一。

現(xiàn)已成為一所以臨床口腔醫(yī)學(xué)為優(yōu)勢，醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防并重大型三級甲等口腔醫(yī)院。

江蘇省、南京市口腔科醫(yī)療質(zhì)量控制中心掛靠單位。江蘇省醫(yī)院協(xié)會口腔醫(yī)院分會主任委員單位。口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第2頁醫(yī)療質(zhì)量定義

主要內(nèi)容診療是否正確、及時、全方面；治療是否及時、有效、徹底；有沒有因醫(yī)、護技和管理辦法不妥給病人帶來無須要痛苦、損害、感染和差錯事故；醫(yī)療工作效率高低；醫(yī)療技術(shù)使用合理程度；醫(yī)療資源利用效率及其經(jīng)濟效益；病人生存質(zhì)量測量；病人滿意度。廣義角度，它不但涵蓋診療質(zhì)量內(nèi)容，還強調(diào)病人滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟效果以及醫(yī)療連續(xù)性和系統(tǒng)性。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療技術(shù)、管理方法及其經(jīng)濟效益概念綜合表達(dá)。口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第3頁口腔醫(yī)療質(zhì)控中心目標(biāo)及任務(wù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理提升醫(yī)療服務(wù)水平確保醫(yī)療工作安全健全組織網(wǎng)絡(luò)

規(guī)范技術(shù)管理完善質(zhì)量控制質(zhì)控對象檢驗口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第4頁南京市口腔醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職能部門臨床醫(yī)技科室質(zhì)量管理電子病歷系統(tǒng)臨床路徑管理合理用藥管理多學(xué)科會診技術(shù)準(zhǔn)入管理糾紛處置反饋不良事件匯報單病種質(zhì)控區(qū)域性質(zhì)控中心口腔、院感、護理、病理、麻醉、檢驗、輸血、搶救……口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第5頁

質(zhì)控指標(biāo)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控評價體系確定質(zhì)控指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)搜集、分析、反饋信息進行追蹤監(jiān)控與指導(dǎo)，質(zhì)量連續(xù)改進監(jiān)控、指導(dǎo)、糾偏

上報局質(zhì)控辦反饋質(zhì)控對象質(zhì)控工作質(zhì)控工作模式口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第6頁

工作會議開展培訓(xùn)

自查上報

質(zhì)控檢驗反饋整改落實計劃提升質(zhì)控管理成效口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第7頁口腔質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)單位雙擊此處替換圖片

南京鼓樓醫(yī)院南京市第一醫(yī)院南京市第二醫(yī)院南京市婦幼保健院南京市兒童醫(yī)院南京市中醫(yī)院南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院明基醫(yī)院南京市江寧醫(yī)院高淳人民醫(yī)院

聯(lián)絡(luò)南京市三級醫(yī)院口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第8頁雙擊此處替換圖片

市紅十字醫(yī)院玄武區(qū)醫(yī)院秦淮區(qū)醫(yī)院下關(guān)區(qū)醫(yī)院建鄴區(qū)醫(yī)院雨花區(qū)醫(yī)院棲霞區(qū)醫(yī)院六合區(qū)醫(yī)院浦口區(qū)醫(yī)院溧水縣醫(yī)院六合區(qū)中醫(yī)院溧水縣口腔醫(yī)院江北人民醫(yī)院揚子醫(yī)院梅山醫(yī)院

南京市二級醫(yī)療機構(gòu)口腔質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)單位口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第9頁雙擊此處替換圖片鼓樓區(qū)衛(wèi)計局及轄區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雨花臺區(qū)岱山小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心棲霞區(qū)邁皋橋小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心玄武區(qū)同仁街小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心南湖小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。。。。。。南京市基層醫(yī)療機構(gòu)-口腔科口腔質(zhì)量控制指導(dǎo)單位口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第10頁口腔科質(zhì)控檢驗細(xì)則口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第11頁口腔科質(zhì)控檢驗細(xì)則

專題質(zhì)量控制指標(biāo)1.根管治療合格率≥90%2.根管治療術(shù)前中后攝片100%3.拔牙術(shù)后出血率≤3%4.拔牙后干槽率 ≤1%5.埋伏阻生齒拔除前攝片100%6.義齒返工率（1年內(nèi)）≤3%7.種植失敗率（1年內(nèi)）≤3%8.正畸醫(yī)療文件完整率≥90%9.正畸治療計劃與實際完成符合率≥90%考評與評價方法：1.檢驗原始數(shù)據(jù)登記本2.每項抽查5份病歷口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第12頁口腔科質(zhì)控檢驗細(xì)則口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第13頁口腔科質(zhì)控檢驗細(xì)則類別口腔?？泼Q質(zhì)量控制指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)普通指標(biāo)

門診病人數(shù)

門診病歷書寫合格率≥90%

處方合格率≥95%

口腔診療器械消毒或滅菌執(zhí)行率100%

門診患者抗菌藥品處方百分比

入出院診療符合率

手術(shù)前后診療符合率

無菌手術(shù)切口甲級愈合率

出院病人數(shù)

專科病種信息牙體牙髓病科根管治療合格率≥90%兒童口腔科乳牙根管治療合格率≥90%牙周病科牙周炎治療例數(shù)

牙周炎根面平整例數(shù)

牙齦炎治療例數(shù)

牙齦炎治療好轉(zhuǎn)例數(shù)

口腔粘膜病科口腔扁平苔蘚治療例數(shù)

口腔扁平苔蘚治療好轉(zhuǎn)例數(shù)口腔頜面外科術(shù)后非計劃再手術(shù)例數(shù)

拔牙后出血率≤3%拔牙后干槽率≤1%住院患者抗菌藥品使用率

修復(fù)科義齒返工率＜3%義齒基牙預(yù)備數(shù)

義齒基牙預(yù)備合格數(shù)

正畸科正畸治療計劃與實際完成符合率≥90%正畸醫(yī)療文件完整率100%放射科牙片甲片率≥40%病理科病理診療與臨床診療符合率≥95%種植科種植體脫落率≤3%腮腺腫瘤出院病人數(shù)

手術(shù)前后診療符合數(shù)

術(shù)前平均住院日

平均住院天數(shù)

出院者平均醫(yī)療費用

入出院診療符合數(shù)

治愈好轉(zhuǎn)人數(shù)

行腫瘤全切除術(shù)例數(shù)

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)

藥品占總費用百分比

抗菌藥品占藥品費用百分比

口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第14頁口腔科質(zhì)控檢驗?zāi)暇┦袑偃?、二級醫(yī)療機構(gòu)口腔科，共31家鼓樓醫(yī)院市第一醫(yī)院市第二醫(yī)院腦科醫(yī)院市婦幼保健院市兒童醫(yī)院市中醫(yī)院市口腔醫(yī)院市胸科醫(yī)院市中西結(jié)合溧水區(qū)人民醫(yī)院高淳人民醫(yī)院上海梅山醫(yī)院江寧醫(yī)院市級機關(guān)醫(yī)院建鄴醫(yī)院市紅十字醫(yī)院雨花醫(yī)院明基醫(yī)院同仁醫(yī)院棲霞醫(yī)院東瑞醫(yī)院浦口醫(yī)院浦口中心醫(yī)院揚子醫(yī)院六合區(qū)醫(yī)院江北人民醫(yī)院大廠醫(yī)院南鋼醫(yī)院市職業(yè)病防治院市屬醫(yī)院南片組北片組六合區(qū)中醫(yī)院浦口區(qū)中醫(yī)院江寧區(qū)中醫(yī)院溧水區(qū)中醫(yī)院高淳區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)組口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第15頁質(zhì)控工作重心下移國家、省、市質(zhì)控工作重點風(fēng)險評定等級比較高問題連續(xù)改進口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第16頁

口腔科臨床技術(shù)操作規(guī)范，包括牙體牙髓病、口腔黏膜病、口腔頜面外科、牙周病、醫(yī)患溝通等市基層衛(wèi)生人員服務(wù)能力培訓(xùn)口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第17頁

《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》宣貫?？谇辉\療醫(yī)院感染控制高級研修班在南京召開。江蘇省醫(yī)院協(xié)會口腔醫(yī)院分會、江蘇省口腔科醫(yī)療質(zhì)量控制中心、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院從屬口腔醫(yī)院共同主辦?，F(xiàn)場聽課人員312人，來自全省155家醫(yī)療機構(gòu)，其中三級醫(yī)療機構(gòu)24家，二級醫(yī)療機構(gòu)62家，基層醫(yī)療機構(gòu)69家?？谇辉\療醫(yī)院感染控制培訓(xùn)與指導(dǎo)口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第18頁江蘇省醫(yī)院協(xié)會口腔醫(yī)院分會醫(yī)院感染管理學(xué)組

由13個市27家醫(yī)療機構(gòu)口腔專科感染管理人員組成口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第19頁口腔?？聘锌匚⑿湃?/p>

交流、答疑、共同探討口腔?？破餍迪緶缇袉栴}，分享口腔?？聘锌匦轮R、新理念、新方法口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第20頁口腔器械消毒滅菌工作現(xiàn)實狀況

二級以上口腔專科醫(yī)院口腔器械消毒滅菌工作相對規(guī)范，消毒供給室集清洗消毒為主綜合性醫(yī)院口腔科器械清洗消毒滅菌質(zhì)量有待提升基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)行情況相對微弱,個別民營醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)于小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1清洗與消毒2滅菌與儲存3檢驗與包裝4監(jiān)測口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第21頁存在問題口腔門診布局流程不合理器械清洗消毒設(shè)備不全醫(yī)務(wù)人員及器械清洗人員操作不規(guī)范相關(guān)監(jiān)測不到位口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第22頁存在問題人員配置人員培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員及器械清洗消毒滅菌實際操作人員培訓(xùn)不到位，感控知識缺乏未依據(jù)口腔診療工作量配置足量護理人員和口腔器械消毒滅菌人員口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第23頁警鐘長鳴口腔門診患者住院手術(shù)患者口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第24頁警鐘長鳴口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第25頁

病例口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第26頁病例口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第27頁病例口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第28頁病例口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第29頁病例口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報第30