《音樂療法》教學課件

?音樂療法?幻燈片PPT本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！?音樂療法?幻燈片PPT本課件PPT僅供大家學習使用1〔一〕音樂與音樂療法的概念1、音樂概述音樂——是一種藝術，是有組織的聲音運動的時間藝術。音樂是用有組織的音構成的聽覺意象，來表達人們的思想感情與社會現實生活的一種藝術形式。也是最能即時打動人的一種藝術形式。一、音樂療法的概述〔一〕音樂與音樂療法的概念一、音樂療法的概述22、音樂的十大功能1、表達情緒情感2、擴展認知領域3、促進思維開展，提高智力4、審美欣賞功功能5、影響人的行為和人格6、表達社會功能7、教育教化功能8、生理反響功能9、符號象征功能10、娛樂愉悅功能2、音樂的十大功能33、音樂與音樂療法的關系一方面，音樂聲波的頻率和聲壓會引起生理上的反響。音樂的頻率、節(jié)奏和有規(guī)律的聲波振動，是一種物理能量，而適度的物理能量會引起人體組織細胞發(fā)生和諧共振現象，能使顱腔、胸腔或某一個組織產生共振，這種聲波引起的共振現象，會直接影響人的腦電波、心率、呼吸節(jié)奏等。另一方面，音樂聲波的頻率和聲壓會引起心理上的反響。良性的音樂能提高大腦皮層的興奮性，可以改善人們的情緒，激發(fā)人們的感情，振奮人們的精神。音樂療法通過促進其生理和心理上的開展和完善，以到達治療的目的。3、音樂與音樂療法的關系44、音樂療法的概念Temple大學K.Bruscia教授的定義：“音樂治療是一個系統(tǒng)的干預過程，在這個過程中，治療師利用音樂體驗的各種形式，以及在治療過程中開展起來的，作為治療的動力的治療關系來幫助被幫助者到達安康的目的。〞一般音樂治療不能被單獨使用，它需要配合其他手段的治療共同到達幫助病人康復的目的。例如：在精神病醫(yī)院、綜合醫(yī)院、婦科、牙科醫(yī)院、老年醫(yī)院場所等等然而，也有特例。它也可以不依靠其他治療手段而單獨起作用，例如在音樂心理治療、孤獨癥兒童的治療中等等。4、音樂療法的概念5〔二〕音樂療法的開展1.在古埃及的古典著作中稱“音樂是靈魂之藥〞。在古希臘時期，也有音樂治病這個概念，著名哲學家亞里士多德就是第一個指出音樂具有治療做用的科學家。18世紀以來，心理學家和醫(yī)學家開場把音樂與人體的安康關系作為科學課題來進展研究，并把音樂用于疾病的治療。2.1890年奧地利醫(yī)生厲希騰達爾發(fā)表了“音樂醫(yī)生〞的觀點。音樂的治療作用正式得到了人們的關注。

系統(tǒng)而理論的對音樂治療的臨床價值進展研究始于二十世紀之后。由于留聲機的創(chuàng)造，使得人們有了在臨床中方便的應用錄制好的現成的音樂的可能?！捕骋魳矾煼ǖ拈_展1.在古埃及的古典著作中稱“音樂是靈魂之63.科學意義上的音樂治療始于第二次世界大戰(zhàn)期間及稍后，也就是在音樂開場被注意到能夠促進復原及治療“戰(zhàn)壕休克〞病人之際。那時，美國在東南亞的一個野戰(zhàn)醫(yī)院，傷兵很多很慘，躺得滿地都是，死亡率很高。到處是一遍叫罵聲。有一個醫(yī)生弄了臺留聲機播放鄉(xiāng)村音樂，大家一下安靜了。奇怪的是，叫嚷少了，傷口的愈合期短了，死亡率下降了。4.美國的國家音樂治療協(xié)會(NationalAssociationforMusicTherapy)成立于1950年，美國音樂治療協(xié)會(AmericanAssociationforMusicTherapy)那么創(chuàng)始于1971年。音樂治療被用于臨床實踐始于60年代的美國，70年代在國際上得到廣泛的應用。目前，音樂療法在美國應用很廣泛，精神病院、兒童醫(yī)院、老年病院或老人院、心理治療中心、兒童教養(yǎng)中心等都有音樂治療室。美國已有百所大學設有此專業(yè)，并招手碩士和博士生，有７２所大學設有專門研究音樂對人體成效的機構。美國聯(lián)邦法律還規(guī)定，每個老人院必須配有音樂治療師。3.科學意義上的音樂治療始于第二次世界大戰(zhàn)期間及稍后，也就是7〔三〕音樂療法的作用1、治療中音樂的生理／物理作用改善神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的功能，可以調節(jié)體內血管的流量和神經傳導。在手術過程中使用音樂可以使麻醉藥的計量減少一半，在手術后的恢復期可以大大減少甚至不用鎮(zhèn)痛藥。研究發(fā)現，音樂可以明顯的增加體內的免疫球蛋白A的含量。此外，音樂具有主動的、積極的功能，是提升創(chuàng)造、思考，使右腦靈活的方法〔三〕音樂療法的作用1、治療中音樂的生理／物理作用82、音樂療法的心理／情緒作用良性的音樂能提高大腦皮層的興奮性，可以改善人們的情緒，激發(fā)人們的感情，振奮人們的精神。3、治療中音樂的人際／社會作用音樂是一種社會性的非語言交流的藝術形式，為病人提供一個平安愉快的人際交往環(huán)境，音樂治療師通過組織各種音樂活動，為病人提供了一個通過音樂和語言交流來表達、宣泄內心情感的時機。《音樂療法》教學課件9〔四〕音樂療法的機制生理機制1、對中樞系統(tǒng)的影響——邊緣系統(tǒng)、下丘腦、腦干網狀構造2、對自主神經系統(tǒng)的影響——主要是對副交感神經系統(tǒng)起影響3、對神經內分泌系統(tǒng)的影響——乙酰膽堿、去甲腎上腺素、多巴胺、內啡肽4、對全身與局部免疫功能的影響〔四〕音樂療法的機制生理機制10心理機制1、感知覺中的聽覺與莫扎特效應莫扎特效應是包括莫扎特在內的音樂家的好作品都具有治療功能，包括治療多種疾病，增進智力、集中注意、增強記憶、疏泄抑郁情緒。2、運動知覺與音樂運動覺通過音樂表演中肌肉操作運動以到達增強大腦中運動知覺的能力。3、情緒情感與音樂療法情緒決定認知，通過音樂療法以改變情緒到達影響患者行為的目的。心理機制11〔五〕音樂療法的適應癥1、由于音樂療法屬于心理療法之一，因此，音樂療法的適應癥首先就是心理療法的適應癥，具體包括神經癥、嚴重精神疾病、心身疾病、綜合醫(yī)院有關心理疾病、各類行為問題、社會適應不良、某些老年病、各種心理障礙、人格障礙和性變態(tài)、亞安康狀態(tài)等。2、因為音樂療法不完全同于一般心理問題，它有其自身的特殊性，所以除以上的一般適應癥外，它還包括智力障礙、心智障礙、生理殘疾〔視聽和言語障礙、外形缺陷以及腦癱和肢體癱瘓〕、戒毒、怯場、臨終關心、孤單獨閉癥等?！参濉骋魳矾煼ǖ倪m應癥1、由于音樂療法屬于心理療法之一，因此12二、音樂療法的分類〔一〕按來訪者主動性劃分1、單純聆聽的型式：如包括超覺靜坐法、音樂處方法、音樂冥想法、名曲情緒轉變法、投射音樂聆聽法······2、主動參與式：如包括簡單樂器操作訓練，還有選擇地按音樂知識學習、樂曲賞析、演唱歌曲、音樂游戲、音樂舞蹈、擊鼓療法等而形成綜合性音樂活動。二、音樂療法的分類〔一〕按來訪者主動性劃分13〔二〕在臨床上的劃分1、單純音樂療法是單純通過聽音樂而到達治療疾病的目的?？芍委熐榫w不安、精神抑郁癥、神經衰弱、失眠、胃腸功能紊亂等。2、音樂電極療法是患者承受音樂治療的同時，還承受音樂電流治療，講聲頻轉化為電頻，電流與音樂是同步的。臨床常用于神經痛、神經衰弱、頭痛、失眠、早期高血壓、扭挫傷等疾患的治療。3、音樂電針療法是音樂療法與針刺療法相結合同時進展。由于音樂電流具有止痛、活血作用，從而加強了針刺的作用。主要用于神經痛、肌肉萎縮等疾患及電針麻醉?！捕吃谂R床上的劃分14〔三〕按治療所用音樂的特點可分為1、體感共振音樂療法2、高頻音樂療法〔三〕按治療所用音樂的特點可分為151、體感共振音樂療法由體感音樂、治療方案和體感音響設備三方面組成。體感音樂是一類特殊制作的、富含低頻、以正弦波為主的治療性樂曲。治療目的不同，體感音樂樂曲有所差異。治療方案是在臨床研究的根底上確定的。內容包括治療對象身心狀態(tài)評估、體感音樂的選擇和確定音量、振動強度和治療時間及療程等。體感音響設備主要包括：音源和分頻-放大-換能裝置，其主要形式為床、床墊、臺、椅和沙發(fā)等。其效用是使人在聆聽音樂的同時身體也能感受到音樂聲波振動。體感音響設備不同，音樂聲波頻率范圍和振動強度有所差異。1、體感共振音樂療法16體感振動治療的原理1、人類通過身體可以感受到的音樂振動稱之為“音樂體感振動〞，其最大范圍為16Hz-20000Hz同時，20-50Hz的頻率范圍最能夠給人以心理和生理愉悅的快感和陶醉感。因為音樂的低音局部〔貝司〕是比較單調的重復，近乎于l/f2的振動，給人以平安舒適感。這種感覺是存在人的潛意識中。人類心跳的頻率近乎于l/f2的振動。同樣,當成人焦慮不安或抑郁時，這種音樂體感振動也會使人感到安寧。2、體感音響技術是將音樂中16Hz-150Hz低頻局部電信號分揀出來另外經過增幅器放大，通過換能器轉換成物理振動，作用于人體傳導感知，特別能夠忠實再現20-50Hz的頻率范圍音樂的技術。體感振動治療的原理17音樂體感振動治療的應用1、歐美等國將音樂療法廣泛用于綜合醫(yī)院臨床。特別是在治療頭痛、手術疼痛、睡眠障礙、心身疾病如胃腸植物神經紊亂、心血管綜合征，高血壓、皮膚疾病、婦產科疾患、抑郁和焦慮、免疫性疾病等。2、目前，日本的一些綜合醫(yī)院采用了音樂體感振動療法，在臨床中用于治療失眠癥、抑郁狀態(tài)、過敏性腸綜合征、神經性貪食、厭學癥等心身或身心疾病，同時也應用在輸血、手術、血液透析的過程中和老年癡呆、便秘和褥瘡的預防等方面音樂體感振動治療的應用182、高頻音樂療法高頻音樂療法是根據法國著名音樂學家阿爾弗雷德·托馬提斯的理論制作而成，適用于兩歲以上所有的人群。原理：高頻音樂療法通過空氣震蕩刺激耳部聽覺系統(tǒng)以及直接通過人體骨骼傳導，兩種方式刺激大腦，雖然不能在短時間內使患者痊愈，但卻能大大改善使用者的精神狀態(tài)和生活質量。適應癥：經美國試驗證明，高頻音樂療法主要可以針對自閉癥，多動癥，閱讀困難癥和抑郁癥有療效。2、高頻音樂療法19三、音樂治療的原那么①循序漸進原那么：根據來訪者的心理特點，循序漸進播放音樂。從音樂的選擇的角度來看，要循序漸進。如引導悲傷情緒的音樂有輕度、中度和重度之分。選擇音樂是一般從輕度音樂開場，逐漸過度到重度悲傷音樂。從播放音量角度來看，音量也要逐漸增大，讓來訪者逐漸適應。②學習與啟發(fā)原那么：對不懂音樂的來訪者進展教育和引導，向來訪者介紹有關音樂創(chuàng)作的背景和音樂家所要表達的意境。可以在治療前，先讓來訪者嘗試聽一段音樂，用心體驗音樂的意境。③體驗原那么：治療中讓來訪者根據音樂所營造的氣氛，用心體驗自己的情緒或感受。④同質原那么：在治療開場階段，首先選擇與來訪者情緒一樣或相類似的音樂。然后，再根據治療的目的進展下一個音樂的選擇。三、音樂治療的原那么①循序漸進原那么：根據來訪者的心理特點20四、音樂治療的程序一般分為四個階段；一是掌握信息階段；二是診斷分析階段；三是疏導幫助階段；四是檢查穩(wěn)固階段。四、音樂治療的程序一般分為四個階段；21五、音樂治療的實施1、環(huán)境的選擇。2、體位的選擇。3、治療前的引導和適應。音樂治療的效果除了取決于對病人病因的分析和診斷是否正確、選擇樂曲是否恰當科學，同時還取決于病人承受音樂治療時的狀態(tài)。病人對音樂沒有感受就不可能有治療效果。病人在承受聽音樂治療前，應盡可能排除各種干擾，思想放松，使身心沉浸于樂曲的意境之中。因此，在對病人實施治療前，要對病人進展一些引導，幫助病人進入狀態(tài)。如對音樂療法作一些簡介、治療中的反響及對病人的要求，然后播放一段音樂后，詢問病人的感受。如果病人感覺很差，可再選一些音樂讓病人試聽。這時如果病人的感覺好，可逐漸進入治療狀態(tài)。五、音樂治療的實施1、環(huán)境的選擇。224、音樂播放設備的選擇。5、音量大小。在實際治療過程中，音量的大小應根據以下三個因素來確定：①病人的聽覺和病人的感受；②病人的病情和治療的進程；③使用的設備。一般的病人或在治療的開場階段，音量控制在65-70分貝左右較為適宜。但在治療的后半部時間里音量可根據病人情緒的變化適當的增大；對于性格開朗型而當前情緒低落的病人，在治療時音量的開場就使用120分貝以上的響度播放。6、音樂療法的時間和療程。每次治療的時間一般1～2小時；每天1-3次。1-3月為一個療程。有些疾病的療程可能需要6月或更長的治療時間。4、音樂播放設備的選擇。23操作例如首先，選擇一個安靜的環(huán)境，室內有窗簾，光線較暗。讓來訪者半躺在椅子上，兩眼微閉，全身放松。先讓來訪者，聽日本音樂?絲綢之路?。音樂播放的音量不要太大，約在20-30分貝，來訪者能聽清楚即可。音樂?絲綢之路?的旋律優(yōu)美，節(jié)奏緩慢，樂曲以長笛吹奏為主，配以大提琴襯托。清脆的長笛音像一個人在述說自己的痛苦和煩惱，來訪者在這種音樂的反復誘導下，產生了一種要述說的欲望。操作例如24播放10分鐘后，治療師開場進展語言誘導。誘導語速度要與音樂的節(jié)奏保持一致，語調要消沉，誘導語的內容主要是引導來訪者回憶自己近一階段的工作和生活，尤其遭受的挫折、打擊。在背景音樂感染以及治療師的語言誘導下，來訪者產生了定向的回憶與體驗，往日被壓抑的挫折、痛苦沖破潛意識的束縛進入意識層面。在回憶時，來訪者會重新體驗過去痛苦的情感而產生無聲的哭泣。這時，治療師不要打攪來訪者，讓來訪者充分地體驗。讓來訪者平靜幾分鐘后，治療師要鼓勵和引導來訪者把內心的壓抑大聲哭出來或喊叫出來，排除內心的壓抑。然后，讓來訪者閉眼平靜幾分鐘，接著播放?朋友別哭?等心理安撫音樂，使來訪者心理創(chuàng)傷得到修復。最后，然后讓來訪者閉眼平靜10分鐘，接著再讓來訪者聽鼓勵興奮音樂。音樂興奮的強度由弱到漸強，再到強，音量最大可達80-100分貝。播放興奮鼓勵音樂時，治療師可鼓勵來訪者跟著歌詞喊唱，這樣有助與來訪者的投入。先播放?真心英雄?，然后再播放?眾人劃槳開大船?，最后播放?愛拚才會贏?。通過這三首音樂的逐個播放，使來訪者情緒從低落自然轉向高潮。經過近兩小時的治療，來訪者感覺非常輕松，思想壓力消除了，對生活的信心也增強了。播放10分鐘后，治療師開場進展語言誘導。25六、音樂處方1、失眠可選擇節(jié)奏平穩(wěn)、柔慢、寬廣的鎮(zhèn)靜性樂曲，如勃拉姆斯的?搖籃曲?，德彪西的?月光?、圣一桑的?天鵝?、海頓的?小夜曲?，門德爾松的?仲夏夜之夢?。國際音樂治療界推薦海頓的?小夜曲?為鎮(zhèn)靜放松性治療樂曲，而舒曼的?夢幻曲?也是催眠助睡的音樂珍品，臨睡前聽此曲，容易入睡。中國的音樂有?二泉映月?、?春江花月夜?、?寒江月?、?神秘國?、?平湖秋月?、?燭影搖紅?、?軍港之夜?，?楊翠喜?、?出水蓮?、?春思?、?銀河會?、?漁舟唱晚??！?平湖秋月?、?燭影搖紅?、?夢?、?仲夏夜之夢?。六、音樂處方1、失眠262、頭暈乏力

疲倦

體力下降

?彩云追月?、?海頓組曲之水上音樂?、?藍色的愛?、德彪西管弦樂曲?大海?、?百鳥朝鳳?、?假日的海灘?、德彪西的?大海?、維瓦爾第?四季?中的?春?。3、緊張

不安

易沖動?寒鴨戲水?、?天鵝湖組曲?、?回家?、?雨打芭蕉?，?江南絲竹樂?；

：?塞上曲?、?春江花月夜?、?平沙落雁?、?仙女牧羊?、?小桃紅?。

?水邊的阿狄麗娜?4、煩亂

心悸

胸悶?月夜?、?梅花三弄?、?春之歌?、?春江花月夜?、貝多芬的?第八交響樂?、巴赫的?夢想曲和賦曲?。2、頭暈乏力

疲倦

體力下降

275、情緒低落、消沉———解郁性樂曲消沉型這類人往往缺乏自信心，對人、對事、對物抱有消極悲觀情緒，缺少積極進取精神。宜選用宏偉、粗暴和令人振奮的“解郁性樂曲〞〔又稱消慮性樂曲〕，其旋律優(yōu)美多彩、歡快活潑、起伏明顯，節(jié)奏明快清晰，音樂清新明亮，風格明朗秀麗。如貝多芬?G大調小步舞曲?、莫扎特?浪漫曲?、布拉姆斯?匈牙舞曲第5號?，民族樂曲?二泉映月?、

?春天來了?、?步步高?、?小夜曲?5、情緒低落、消沉———解郁性樂曲28六、中醫(yī)的辨證施樂根據中醫(yī)〞五音““宮、商、角、徽、羽〞五種調式音樂調節(jié)人的情緒，以提高生活質量，增強機體免疫力。具體內容：五種調式音樂和五臟對應，直接或間接影響人的情緒和臟腑運動，金對肺，木對肝，水對腎，火對心，土對脾，又和五行、五志對應。五志指思、悲、怒、喜、恐。六、中醫(yī)的辨證施樂根據中醫(yī)〞五音““宮、商、角、徽、羽〞五種29宮調式：風格悠揚，沉靜，莊重。五金屬土，通脾，五志屬思，他們認為?月兒高??春江花月夜??平湖秋月??塞上曲?屬這種調式，對多思多慮，多愁善感，消化不良有一定調節(jié)作用。商調式：高亢，悲壯，雄偉，鏗鏘有力，五行屬金，通肺，五志屬悲。?將軍令??黃河??瀟鄉(xiāng)水云??金蛇狂舞??十五的月亮?，可調節(jié)悲哀情緒。角調式：描繪大地回春，萬物萌生，生機勃勃的景象。親切，清新，五行屬木，通肝，五志屬怒。?姑蘇行??鷓鴣飛??春風得意?，江南絲竹樂中的一些，疏肝理氣，多用于女性乳腺炎、乳腺癌患者。徵調式：旋律熱烈歡快，活潑輕松，層次清楚，情緒歡暢。五行屬火，通心，五志屬喜。?喜洋洋??步步高??喜相逢?等各種吹打樂。起振奮精神的作用，用于情緒悲觀的時候和情緒悲觀的人。羽調式：清純，凄切，哀怨，蒼涼，柔潤。?船歌??梁祝??二泉映月??漢宮秋月??平沙落雁?。鎮(zhèn)定安神，用于煩躁，失眠，五行屬水，通腎，五志屬恐。宮調式：風格悠揚，沉靜，莊重。五金屬土，通脾，五志屬思，他們30案例：枯槁的老樹郝亭〔化名〕是一位35歲，能干，成功的女法官，顯得十分干練和理性，可是她也有自己的痛苦。自己結婚十二年的恩愛丈夫自從下海經商后，逐漸地變了，對家庭生活越來越沒有興趣，越來越多地以工作為由夜不歸宿。敏感的女法官開場生了疑心，終于一天看到了自己不愿意看到的一幕：丈夫與一位年輕時髦的小姐挽著胳膊，親熱地走進了一家賓館……。當郝亭亭質問丈夫時，對方卻理直氣壯地說：“在這個家里我受夠了，從未感到溫暖，從未得到過自由〞，并提出了離婚。郝亭多少年來的自信頃刻間便倒塌了：“我太不值得人愛了，連個三陪小姐都不如，我是個最沒有用的人。〞她不愿離婚，因為離婚是人生失敗的代名詞，她怕自己瞬間變成一個沒有丈夫，沒有家的人，怕女兒沒了爸爸，怕被人笑話……。女法官在心理醫(yī)生的面前顯現出了她軟弱和猶柔的一面，她無助地問我：“我應該怎么辦？我應該怎么辦？〞。我說：“很抱歉，我不能給你任何建議。等到治療完畢時你自己會作出正確的決定的，相信我。〞案例：枯槁的老樹31在催眠之后，我使用了一組包含了傷感孤獨、沖動、不安和平靜等不同情緒的音樂。她的視覺聯(lián)想是這樣的。〔緩慢凄涼的音樂〕“一片草坪上，有一棵老樹，沒有樹冠，也談不上枝繁葉茂，樹的中間是空的，有一個很大的空洞，象是被火燒過的。樹下有一個石桌和兩個石凳〔這個情景顯然是象征著她的家庭，樹上的空洞象征著他們的愛情生活的現狀〕?！蔡鹈罋g快的音樂〕兩只小鳥在飛，它們不愿在這棵樹上停留，又飛走了。〔快速幽默的音樂〕這棵樹上的空洞越來越大，樹上的葉子慢慢地消失了?！簿徛龖n傷轉為沖動的音樂〕樹下有一條小路，路的另一邊也有一棵樹，沒有葉子，全是枯枝?！?/p>