神經(jīng)系統(tǒng)定位教學(xué)課件2

神經(jīng)系統(tǒng)定位.神經(jīng)系統(tǒng)定位.神經(jīng)系統(tǒng)定位.神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷定解剖部診斷0主要根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,運用神經(jīng)解剖生理知識來確定首發(fā)癥狀常常啟示病變的主要部位,也有助于說明病變的性質(zhì)。培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才是當前學(xué)校教育的首要任務(wù)。如何在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中實施創(chuàng)新，最大限度地培養(yǎng)發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，是擺在每個數(shù)學(xué)教師面前的首要問題。下面就談一談筆者在十幾年的數(shù)學(xué)教學(xué)中的一點認識和做法。一、更新教育觀念，是創(chuàng)新教育的前提要想培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，把創(chuàng)新教育落實到實處，首要的就是要做一個創(chuàng)新型的教師。這就要求我們教師必須改變以知識傳授為中心的教學(xué)思想，把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神放在教學(xué)的首要地位，以學(xué)生為中心，注重對數(shù)學(xué)思想數(shù)學(xué)方法的教學(xué)。傳統(tǒng)的課堂我們只注重了教師的講解分析，而忽視了學(xué)生的自我理解和情感體驗。這種教學(xué)方式，完全忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，使學(xué)生學(xué)習(xí)起來很被動，從而使學(xué)生喪失了學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生了厭學(xué)情緒，嚴重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，阻礙了學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。一位哲學(xué)家曾這樣講：“什么都可以代替，唯有思維不能代替?！蓖瑯樱魏胃呙鞯慕處煻疾荒艽鎸W(xué)生的學(xué)習(xí)。我們必須把課堂還給學(xué)生，還給學(xué)生學(xué)習(xí)的權(quán)利，學(xué)習(xí)的時間和空間，讓學(xué)生積極主動自主地學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，通過教師的提示、點撥、疏導(dǎo)、答疑、評點等方法解決問題，體驗到在學(xué)習(xí)過程中探究知識的快樂，從而越學(xué)越會學(xué)，越學(xué)越愛學(xué)。當然，變教為學(xué)是一個逐漸完善的過程，我們不可能一下子就完全放手讓學(xué)生獨自學(xué)習(xí)，但我們可以逐步做到：開始多教少學(xué)，然后少教多學(xué)，最后達到不教自學(xué)。正像葉圣陶先生所說的那樣：“讓學(xué)生能夠自己去探索，自己去辨析，自己去歷練，從而獲得正確的知識和熟練的技能。教師教，隨時準備少教，最后達到不教?！苯虒W(xué)、教學(xué)，就是教會學(xué)生學(xué)習(xí)，不是把現(xiàn)成的知識教給學(xué)生，而是教給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，讓其終生受益?！笆谥贼~，不如授之以漁”說的也同樣是這個道理。因此，我們應(yīng)該相信學(xué)生，蹲下身來和學(xué)生交朋友，建立起民主平等、和諧互助的師生關(guān)系，讓學(xué)生有一種心理安全和心理自由，這樣不僅有利于師生間的情感交流，而且能大大促進學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展。二、打造創(chuàng)新型課堂，是創(chuàng)新教育的關(guān)鍵創(chuàng)新教育能不能落實，關(guān)鍵在課堂。如何在課堂上充分發(fā)揮學(xué)生思維的積極性，最大限度的培養(yǎng)發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，是讓很多教師感到頭痛的問題。我認為，解決這個問題的關(guān)鍵是讓學(xué)生在課堂上真正的行動起來。首先應(yīng)在上課之初就想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的思維。這就要求教師備課必須充分，能夠通過挖掘教材把與時代發(fā)展相適應(yīng)的新知識、新問題引入課堂，與教材內(nèi)容有機結(jié)合，創(chuàng)設(shè)引人入勝的教學(xué)情境，使學(xué)生自覺去探究新的知識，經(jīng)歷數(shù)學(xué)知識的形成與應(yīng)用過程。除了這種以新激趣外，也可以以疑激趣、以奇激趣等，可以根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實際設(shè)計采用不同的方法。其次應(yīng)通過開展數(shù)學(xué)活動、讓學(xué)生體驗成功等方式充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。“數(shù)學(xué)教學(xué)是數(shù)學(xué)活動的教學(xué)，是師生之間、學(xué)生之間交往互助與共同發(fā)展的過程”。學(xué)生的學(xué)習(xí)只有通過自身的探索活動才可能是有效的，因此學(xué)習(xí)應(yīng)該是一個以學(xué)生已有知識和經(jīng)驗為基礎(chǔ)，通過個體與環(huán)境的相互作用主動建構(gòu)意義的過程。例如：在學(xué)習(xí)三角形相似的判定方法時，可讓學(xué)生先回憶全等的判定方法SAS、ASA、AAS、SSS，然后大膽地猜測相似有沒有和全等類似的判定方法，猜測后讓學(xué)生利用全等的經(jīng)驗自己去驗證，最后小組之間進行交流，從而順利地得到了三角形相似的判定方法。因此教師不應(yīng)把知識的結(jié)構(gòu)告訴學(xué)生，而應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生主動地參與到觀察、實驗、猜測、驗證、推理與合作交流等數(shù)學(xué)活動中去，幫助學(xué)生在走向結(jié)論的過程中發(fā)現(xiàn)問題、探索規(guī)律、習(xí)得方法，從而使學(xué)生形成自己對數(shù)學(xué)知識的理解和有效的學(xué)習(xí)策略。所以，在課堂教學(xué)中應(yīng)該讓學(xué)生充分地經(jīng)歷探索事物的數(shù)量關(guān)系，變化規(guī)律的過程。再者在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中應(yīng)進行變式教學(xué)。通過“一題多解”、“一題多變”和“一題多法”來實現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。這樣，把學(xué)生的思維進一步推向更深、更廣的境界，使其學(xué)習(xí)積極性高漲，極大地調(diào)動了學(xué)生參與創(chuàng)新活動的興趣，培養(yǎng)了他們的創(chuàng)新意識。學(xué)生的創(chuàng)新意識一旦被充分調(diào)動起來，下面的學(xué)習(xí)就富有了個性和創(chuàng)新，呈現(xiàn)出教學(xué)的豐富和多彩。三、建立新的作業(yè)批改機制，是創(chuàng)新教育的保障上課、批改作業(yè)是教學(xué)的一個固定不變的模式。因此，實施創(chuàng)新教育就不僅僅在課堂，作業(yè)批改也是一個不容忽視的重要環(huán)節(jié)。如何在這個環(huán)節(jié)既鞏固了學(xué)生的知識、鍛煉了學(xué)生的思維，又培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神，就顯得尤為重要。經(jīng)過不斷的嘗試和摸索，我建立了以下新的作業(yè)批改機制。1.當堂批改作業(yè)。新課后，課本上的作業(yè)可當堂完成，采用集體討論，統(tǒng)一答案，統(tǒng)一自改。2.小組內(nèi)對改作業(yè)。把不同水平的學(xué)生安排成前后兩桌，組成一個小組，每兩個小組組成一個大組每小組內(nèi)都有數(shù)學(xué)尖子任組長。由教師或小組長提供參考答案，小組內(nèi)互相批改后，課代表和大組長匯集班上作業(yè)中出現(xiàn)的典型錯題進行“會診”，分析錯誤原因，并向老師匯報錯題情況，然后提出正確答案供學(xué)生參閱。同時把作業(yè)中收集到的做題方法新穎巧妙、思路簡捷、一題多解等典型范例，及時向全班進行交流。3.教師及時抽查和面批。教師對小組批改后的作業(yè)要進行抽查，了解學(xué)生作業(yè)和批改的情況，對作業(yè)中存在的明顯問題要復(fù)批或面批。4.建立好作業(yè)錯題集以及典型例題多解、巧解集。每一單元教后，在教師的指導(dǎo)下，信息小組總結(jié)正、反兩種典型，向全班同學(xué)作交流。每個學(xué)生總結(jié)自己的錯題本，以達到警戒自己，消除錯誤，開闊眼界，鞏固知識，掌握方法的目的?？傊?，教師要在教學(xué)過程中有計劃、有目的地對學(xué)生進行培養(yǎng)和訓(xùn)練，營造寬松的教學(xué)氛圍，鼓勵學(xué)生主動真正地參與知識發(fā)生、發(fā)展、生成的過程，把創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)落實到數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的各個環(huán)節(jié)中去，使學(xué)生整體素質(zhì)全面提高，早日成為適應(yīng)社會發(fā)展的創(chuàng)新人才。初中數(shù)學(xué)是一個整體。初二的難點最多，初三的考點最多。相對而言，初一數(shù)學(xué)知識點雖然很多，但都比較簡單。很多同學(xué)在學(xué)校里的學(xué)習(xí)中感受不到壓力，慢慢積累了很多小問題，這些問題在進入初二，遇到困難（如學(xué)科的增加、難度的加深）后，就凸現(xiàn)出來?，F(xiàn)在中考網(wǎng)的初二學(xué)員中，有一部分新同學(xué)就是對初一數(shù)學(xué)不夠重視，在進入初二后，發(fā)現(xiàn)跟不上老師的進度，感覺學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)越來越吃力，希望參加我們的輔導(dǎo)班來彌補的。這個問題究其原因，主要是對初一數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)性，重視不夠。我們這里先列舉一下在初一數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中經(jīng)常出現(xiàn)的幾個問題：1、對知識點的理解停留在一知半解的層次上；2、解題始終不能把握其中關(guān)鍵的數(shù)學(xué)技巧，孤立的看待每一道題，缺乏舉一反三的能力；3、解題時，小錯誤太多，始終不能完整的解決問題；4、解題效率低，在規(guī)定的時間內(nèi)不能完成一定量的題目，不適應(yīng)考試節(jié)奏；5、未養(yǎng)成總結(jié)歸納的習(xí)慣，不能習(xí)慣性的歸納所學(xué)的知識點；以上這些問題如果在初一階段不能很好的解決，在初二的兩極分化階段，同學(xué)們可能就會出現(xiàn)成績的滑坡。相反，如果能夠打好初一數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，初二的學(xué)習(xí)只會是知識點上的增多和難度的增加，在學(xué)習(xí)方法上同學(xué)們是很容易適應(yīng)的。那怎樣才能打好初一的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)呢？（1）細心地發(fā)掘概念和公式很多同學(xué)對概念和公式不夠重視，這類問題反映在三個方面：一是，對概念的理解只是停留在文字表面，對概念的特殊情況重視不夠。例如，在代數(shù)式的概念（用字母或數(shù)字表示的式子是代數(shù)式）中，很多同學(xué)忽略了“單個字母或數(shù)字也是代數(shù)式”。二是，對概念和公式一味的死記硬背，缺乏與實際題目的聯(lián)系。這樣就不能很好的將學(xué)到的知識點與解題聯(lián)系起來。三是，一部分同學(xué)不重視對數(shù)學(xué)公式的記憶。記憶是理解的基礎(chǔ)。如果你不能將公式爛熟于心，又怎能夠在題目中熟練應(yīng)用呢？我們的建議是：更細心一點（觀察特例），更深入一點（了解它在題目中的常見考點），更熟練一點（無論它以什么面目出現(xiàn)，我們都能夠應(yīng)用自如）。（2）總結(jié)相似的類型題目這個工作，不僅僅是老師的事，我們的同學(xué)要學(xué)會自己做。當你會總結(jié)題目，對所做的題目會分類，知道自己能夠解決哪些題型，掌握了哪些常見的解題方法，還有哪些類型題不會做時，你才真正的掌握了這門學(xué)科的竅門，才能真正的做到“任它千變?nèi)f化，我自巋然不動”。這個問題如果解決不好，在進入初二、初三以后，同學(xué)們會發(fā)現(xiàn)，有一部分同學(xué)天天做題，可成績不升反降。其原因就是，他們天天都在做重復(fù)的工作，很多相似的題目反復(fù)做，需要解決的問題卻不能專心攻克。久而久之，不會的題目還是不會，會做的題目也因為缺乏對數(shù)學(xué)的整體把握，弄的一團糟。我們的建議是：“總結(jié)歸納”是將題目越做越少的最好辦法。（3）收集自己的典型錯誤和不會的題目同學(xué)們最難面對的，就是自己的錯誤和困難。但這恰恰又是最需要解決的問題。同學(xué)們做題目，有兩個重要的目的：一是，將所學(xué)的知識點和技巧，在實際的題目中演練。另外一個就是，找出自己的不足，然后彌補它。這個不足，也包括兩個方面，容易犯的錯誤和完全不會的內(nèi)容。但現(xiàn)實情況是，同學(xué)們只追求做題的數(shù)量，草草的應(yīng)付作業(yè)了事，而不追求解決出現(xiàn)的問題，更談不上收集錯誤。我們之所以建議大家收集自己的典型錯誤和不會的題目，是因為，一旦你做了這件事，你就會發(fā)現(xiàn)，過去你認為自己有很多的小毛病，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)原來就是這一個反復(fù)在出現(xiàn)；過去你認為自己有很多問題都不懂，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)原來就這幾個關(guān)鍵點沒有解決。我們的建議是：做題就像挖金礦，每一道錯題都是一塊金礦，只有發(fā)掘、冶煉，才會有收獲。（4）就不懂的問題，積極提問、討論發(fā)現(xiàn)了不懂的問題，積極向他人請教。這是很平常的道理。但就是這一點，很多同學(xué)都做不到。原因可能有兩個方面：一是，對該問題的重視不夠，不求甚解；二是，不好意思，怕問老師被訓(xùn)，問同學(xué)被同學(xué)瞧不起。抱著這樣的心態(tài)，學(xué)習(xí)任何東西都不可能學(xué)好?！伴]門造車”只會讓你的問題越來越多。知識本身是有連貫性的，前面的知識不清楚，學(xué)到后面時，會更難理解。這些問題積累到一定程度，就會造成你對該學(xué)科慢慢失去興趣。直到無法趕上步伐。討論是一種非常好的學(xué)習(xí)方法。一個比較難的題目，經(jīng)過與同學(xué)討論，你可能就會獲得很好的靈感，從對方那里學(xué)到好的方法和技巧。需要注意的是，討論的對象最好是與自己水平相當?shù)耐瑢W(xué)，這樣有利于大家相互學(xué)習(xí)。我們的建議是：“勤學(xué)”是基礎(chǔ)，“好問”是關(guān)鍵。（5）注重實戰(zhàn)（考試）經(jīng)驗的培養(yǎng)考試本身就是一門學(xué)問。有些同學(xué)平時成績很好，上課老師一提問，什么都會。課下做題也都會?？梢坏娇荚?，成績就不理想。出現(xiàn)這種情況，有兩個主要原因：一是，考試心態(tài)不不好，容易緊張；二是，考試時間緊，總是不能在規(guī)定的時間內(nèi)完成。心態(tài)不好，一方面要自己注意調(diào)整，但同時也需要經(jīng)歷大型考試來鍛煉。每次考試，大家都要尋找一種適合自己的調(diào)整方法，久而久之，逐步適應(yīng)考試節(jié)奏。做題速度慢的問題，需要同學(xué)們在平時的做題中解決。自己平時做作業(yè)可以給自己限定時間，逐步提高效率。我們的建議是：把“做作業(yè)”當成考試，把“考試”當成做作業(yè)。另外，在實際考試中，也要考慮每部分的完成時間，避免出現(xiàn)不必要的慌亂。以上，我們就初一數(shù)學(xué)經(jīng)常出現(xiàn)的問題，給出了建議，但有一點要強調(diào)的是，任何方法最重要的是有效，同學(xué)們在學(xué)習(xí)中千萬要避免形式化，要追求實效。任何考試都是考人的頭腦，決不是考大家的筆記記的是否清楚，計劃制定的是否周全。神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷定解剖部診斷0主要根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,運用神經(jīng)解剖生理知識來確定首發(fā)癥狀常常啟示病變的主要部位,也有助于說明病變的性質(zhì)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷原則1確定是否為神經(jīng)系統(tǒng)疾病?感覺運動植物神經(jīng)功能障礙2.明確病變損害水平中樞性大腦、脊周國性腦神經(jīng)核、脊筋前角、神經(jīng)根、周固神經(jīng)、神經(jīng)肌接頭、肌肉3明確病變:局灶性/多灶性/彌漫性/系統(tǒng)性原則上盡量以一個局灶病灶來解釋如不合理,才考慮多灶性或彌漫性感覺系統(tǒng)感覺系統(tǒng)是機體感受各種刺激的結(jié)構(gòu),有特殊感覺視、聽、嗅、味一般感覺淺感覺:來自皮膚和粘膜的痛、溫、觸覺深感覺:來自肌腱、肌肉、骨膜、關(guān)節(jié)的運動覺、位置覺和振動覺復(fù)合覺(頂葉皮質(zhì)感覺):實體覺、圖形覺、兩點辨別覺、定位覺、重量覺等1.淺感覺:指皮膚粘膜的痛、溫、觸覺用圓頭針試痛覺,棉簽試觸覺,如痛觸覺有異常進一步用盛有冷(5-10℃)熱(40-50℃)水的試管查溫度覺2.深感覺:指關(guān)節(jié)、肌腱的運動、位置和骨突的震動覺①關(guān)節(jié)位置覺:上下運動患者指/趾,讓其說出運動部位及方向。2音叉震動覺:用振動的音叉(C123)柄端置于身體各骨突處,讓患者說出震動部位及感受震動時間。3.皮層復(fù)合覺:頂葉皮層的綜合判斷分析覺必須在淺感覺無明顯異常的情況下進行。①定位覺:用棉簽觸點患者皮膚,讓其指出刺激部位,正常誤差不超過1cm②圖形覺:在患者皮膚上劃三角、圓、交叉或?qū)?23等數(shù)字,讓其說出所劃圖形。③實體覺:讓患者觸摸鋼筆、手表、鑰匙、電筒等其熟悉的物件,并說出名稱。④兩點辨別覺:用圓規(guī)兩腳觸點皮膚,兩點間距逐漸縮小,直至感覺成一點,將此間距與正常比較。解剖生理各種感覺的傳導(dǎo)徑路1.痛覺和溫度覺第一神經(jīng)元在脊髓后根神經(jīng)節(jié),周圍支至皮膚、粘模,中樞支經(jīng)后根進入脊髓后終止于后角細胞,該處第二神經(jīng)元發(fā)出纖維經(jīng)脊髓前聯(lián)合交叉至對側(cè)成脊髓丘腦側(cè)束,終止于丘腦外側(cè)核,該處發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢至大腦皮質(zhì)中央后回的感覺區(qū)2.觸覺第一神經(jīng)元在脊髓后根神經(jīng)節(jié)內(nèi),周圍支至皮膚,中樞支經(jīng)后根入脊髓后索,一部分傳導(dǎo)識別性觸覺者在后索內(nèi)與深部感覺徑路相同并隨著薄束楔束上升,余者(傳導(dǎo)一般輕觸覺者)終止于后角細胞,由此第二神經(jīng)元發(fā)出纖維經(jīng)