氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)版本（8篇）

第15頁共15頁氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)?版本(一?)值班人員?應(yīng)嚴(yán)格遵守?醫(yī)院及科室?各項(xiàng)規(guī)章制?度，堅(jiān)守崗?位，定時(shí)巡?視患者，尤?其對(duì)新患者?、重患者應(yīng)?按要求巡視?，及早發(fā)現(xiàn)?病情變化，?盡快采取搶?救措施。?(二)急救?物品做到“?四固定”，?班班清點(diǎn)，?同時(shí)檢查急?救物品性能?，完好率達(dá)?到____?%，急用時(shí)?可隨時(shí)投入?使用。(?三)醫(yī)護(hù)人?員應(yīng)熟練掌?握心肺復(fù)蘇?流程，常用?急救儀器性?能、使用方?法及注意事?項(xiàng)。儀器及?時(shí)充電，防?止電池耗竭?。(四)?發(fā)現(xiàn)患者在?病房?jī)?nèi)猝死?，應(yīng)迅速做?出準(zhǔn)確判斷?，第一發(fā)現(xiàn)?者不要離開?患者，應(yīng)立?即進(jìn)行心臟?按壓、人工?呼吸等急救?措施，同時(shí)?請(qǐng)旁邊的患?者或家屬幫?助呼叫其他?醫(yī)務(wù)人員。?(五)增?援人員到達(dá)?后，立即根?據(jù)患者情況?，依據(jù)本科?室的心肺復(fù)?蘇搶救程序?配合醫(yī)生采?取各項(xiàng)搶救?措施。(?六)搶救中?應(yīng)注意心、?肺、腦復(fù)蘇?，開放靜脈?通路，必要?時(shí)開放兩條?靜脈通路。?(七)發(fā)?現(xiàn)患者在走?廊、廁所等?病房以外的?環(huán)境發(fā)生猝?死，迅速做?出正確判斷?后，立即就?地?fù)尵?，?胸外心臟按?壓、人工呼?吸等急救措?施，同時(shí)請(qǐng)?旁邊的患者?或家屬幫助?呼叫其他醫(yī)?務(wù)人員。?(八)其他?醫(yī)務(wù)人員到?達(dá)后，按心?肺復(fù)蘇搶救?流程迅速采?取心肺復(fù)蘇?，及時(shí)將患?者搬至病床?上，搬運(yùn)過?程中不可間?斷搶救。?(九)在搶?救中，應(yīng)注?意隨時(shí)清理?環(huán)境，合理?安排呼吸機(jī)?、除顫儀、?急救車等各?種儀器的擺?放位置，騰?出空間，利?于搶救。?(十)參加?搶救的各位?人員應(yīng)注意?互相密切配?合，有條不?紊，嚴(yán)格查?對(duì)，及時(shí)做?好各項(xiàng)記錄?，并認(rèn)真做?好與家屬的?溝通、安慰?等心理護(hù)理?工作。(?十一)按《?醫(yī)療事故處?理?xiàng)l例》規(guī)?定，在搶救?結(jié)束后6h?內(nèi)，據(jù)實(shí)、?準(zhǔn)確地記錄?搶救過程。?(十二)?搶救無效死?亡，協(xié)助家?屬將尸體運(yùn)?走，向醫(yī)務(wù)?處或總值班?匯報(bào)搶救過?程結(jié)果；在?搶救過程中?，要注意對(duì)?同室患者進(jìn)?行安慰。程?序：防范?措施到位→?猝死后立即?搶救→通知?醫(yī)生→繼續(xù)?搶救→告知?家屬→記錄?搶救過程?氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)?版本（二）?(一)值?班人員應(yīng)嚴(yán)?格遵守醫(yī)院?及科室各項(xiàng)?規(guī)章制度，?堅(jiān)守崗位，?定時(shí)巡視患?者，尤其對(duì)?新患者、重?患者應(yīng)按要?求巡視，及?早發(fā)現(xiàn)病情?變化，盡快?采取搶救措?施。(二?)急救物品?做到“四固?定”，班班?清點(diǎn)，同時(shí)?檢查急救物?品性能，完?好率達(dá)到_?___%，?急用時(shí)可隨?時(shí)投入使用?。(三)?醫(yī)護(hù)人員應(yīng)?熟練掌握心?肺復(fù)蘇流程?，常用急救?儀器性能、?使用方法及?注意事項(xiàng)。?儀器及時(shí)充?電，防止電?池耗竭。?(四)發(fā)現(xiàn)?患者在病房?內(nèi)猝死，應(yīng)?迅速做出準(zhǔn)?確判斷，第?一發(fā)現(xiàn)者不?要離開患者?，應(yīng)立即進(jìn)?行心臟按壓?、人工呼吸?等急救措施?，同時(shí)請(qǐng)旁?邊的患者或?家屬幫助呼?叫其他醫(yī)務(wù)?人員。(?五)增援人?員到達(dá)后，?立即根據(jù)患?者情況，依?據(jù)本科室的?心肺復(fù)蘇搶?救程序配合?醫(yī)生采取各?項(xiàng)搶救措施?。(六)?搶救中應(yīng)注?意心、肺、?腦復(fù)蘇，開?放靜脈通路?，必要時(shí)開?放兩條靜脈?通路。(?七)發(fā)現(xiàn)患?者在走廊、?廁所等病房?以外的環(huán)境?發(fā)生猝死，?迅速做出正?確判斷后，?立即就地?fù)?救，行胸外?心臟按壓、?人工呼吸等?急救措施，?同時(shí)請(qǐng)旁邊?的患者或家?屬幫助呼叫?其他醫(yī)務(wù)人?員。(八?)其他醫(yī)務(wù)?人員到達(dá)后?，按心肺復(fù)?蘇搶救流程?迅速采取心?肺復(fù)蘇，及?時(shí)將患者搬?至病床上，?搬運(yùn)過程中?不可間斷搶?救。(九?)在搶救中?，應(yīng)注意隨?時(shí)清理環(huán)境?，合理安排?呼吸機(jī)、除?顫儀、急救?車等各種儀?器的擺放位?置，騰出空?間，利于搶?救。(十?)參加搶救?的各位人員?應(yīng)注意互相?密切配合，?有條不紊，?嚴(yán)格查對(duì)，?及時(shí)做好各?項(xiàng)記錄，并?認(rèn)真做好與?家屬的溝通?、安慰等心?理護(hù)理工作?。(十一?)按《醫(yī)療?事故處理?xiàng)l?例》規(guī)定，?在搶救結(jié)束?后6h內(nèi)，?據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確?地記錄搶救?過程。(?十二)搶救?無效死亡，?協(xié)助家屬將?尸體運(yùn)走，?向醫(yī)務(wù)處或?總值班匯報(bào)?搶救過程結(jié)?果；在搶救?過程中，要?注意對(duì)同室?患者進(jìn)行安?慰。程序：?防范措施?到位→猝死?后立即搶救?→通知醫(yī)生?→繼續(xù)搶救?→告知家屬?→記錄搶救?過程動(dòng)脈?鞘管脫出的?風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案?一、處理方?法：1、?鞘管一旦脫?出，順著血?管走行立即?壓住動(dòng)脈。?防止血液繼?續(xù)流出使病?人失血過多?，并通知醫(yī)?生，采取相?應(yīng)止血措施?。2、立?即測(cè)量血壓?，脈搏，并?開放靜脈通?路。監(jiān)測(cè)心?率，血壓，?神志情況。?3、協(xié)助?醫(yī)生進(jìn)行傷?口處理，護(hù)?士按介入術(shù)?后護(hù)理常規(guī)?，密切觀察?傷口情況，?以防再次出?血。4、?處理傷口的?同時(shí)還應(yīng)安?慰病人，消?除其緊張情?緒。5、?醫(yī)護(hù)人員接?觸過病人的?血液后，立?即清洗雙手?，并用消毒?液浸泡雙手?。6、通?知家屬。?二、預(yù)防方?法：1、?嚴(yán)密觀察鞘?管放置及透?明敷料覆蓋?是否嚴(yán)密。?2、囑患?者術(shù)側(cè)肢體?嚴(yán)格制動(dòng)，?將雙手置于?棉被外，必?要時(shí)予約束?帶約束。?3、協(xié)助患?者進(jìn)餐，做?好生活護(hù)理?。青霉素?過敏掌握搶?救原則青?霉素皮膚過?敏試驗(yàn)。用?500單位?／ml皮試?液皮內(nèi)注射?0.1ml?，15－2?0分種后，?觀察反應(yīng)。?臨床上青?霉素過敏常?見，掌握搶?救原則至關(guān)?重要：青霉?素過敏性休?克的搶救原?則和方法如?下：1.?分秒必爭(zhēng)，?就地?fù)尵龋?立即使病人?頭低位躺下?；2.立?即在上臂皮?下注射__?__％腎上?腺素0.5?ml；3?.迅速備好?靜脈輸液；?4.如果?皮下注射腎?上腺素尚未?見效應(yīng)，重?復(fù)皮下注射?一次或輸液?內(nèi)加腎上腺?素。5.?靜脈注射氫?化考的松2?5-100?mg，有呼?吸困難或呼?吸窘迫現(xiàn)象?時(shí)可緩慢注?射氨茶堿0?.25-0?.5g，同?時(shí)人工呼吸?；6.出?現(xiàn)血管神經(jīng)?性水腫、蕁?麻疹，應(yīng)當(dāng)?給抗組織胺?藥物(苯海?拉明、異丙?嗪等)，肌?肉或靜脈注?射給藥；?7.保溫，?注意呼吸和?循環(huán)功能。?碘過敏試?驗(yàn)臨床上?常用碘化物?造影劑作腎?臟、膽囊、?膀胱、支氣?管、心血管?、腦血管造?影。此類藥?物可發(fā)生過?敏反應(yīng)，在?造影前1～?2天須先作?過敏試驗(yàn)，?陰性者，方?可作碘造影?檢查。一?、試驗(yàn)方法?(一)口?服法口服_?___％～?____％?碘化鉀5m?l，每日_?___次，?共3天，觀?察結(jié)果。?(二)皮內(nèi)?注射法取碘?造影劑0.?1ml作皮?內(nèi)注射，觀?察20分鐘?后判斷試驗(yàn)?結(jié)果。(?三)靜脈注?射法取碘造?影劑1ml?(____?％泛影葡胺?1ml)，?于靜脈內(nèi)緩?慢注射，觀?察5－10?分鐘后判斷?試驗(yàn)結(jié)果。?在靜脈注?射造影劑前?，必須先行?皮內(nèi)注射法?，然后再行?靜脈注射法?，如為陰性?，方可進(jìn)行?碘劑造影。?二、試驗(yàn)?結(jié)果判斷?(一)口服?后有口麻、?頭暈、心慌?、惡心、嘔?吐、蕁麻疹?等癥狀為陽?性。(二?)皮內(nèi)注射?局部有紅、?腫、硬塊，?直徑超過1?cm為陽性?。(三)?靜脈注射過?敏反應(yīng)同青?霉素。少?數(shù)病人過敏?試驗(yàn)陰性，?但在注射碘?造影劑時(shí)發(fā)?生過敏反應(yīng)?，故在造影?時(shí)仍需要備?好急救藥品?，處理同青?霉素。腦?外科頭部備?皮小竅門?一、首先用?銳利的剪刀?，迅速把頭?發(fā)剪到最短?，然后用無?菌敷料蘸些?碘伏迅速均?勻地涂擦在?頭皮上，碘?伏不僅可軟?化頭皮，還?可以達(dá)到消?毒的目的，?與原來使用?肥皂水的方?法相比，縮?短了時(shí)間。?二、迅速?用止血鉗的?尖端夾住一?個(gè)銳利的刀?片1/3處?，順頭發(fā)的?順勢(shì)方向進(jìn)?行備皮。刀?片距頭皮的?角度應(yīng)為5?～____?度，力度要?均勻，動(dòng)作?要輕柔。這?比以前用刀?架備頭皮省?時(shí)、省力。?因?yàn)橛玫都?備頭皮，需?不斷拆刀架?，清理頭發(fā)?，既麻煩又?費(fèi)力。三?、整個(gè)頭皮?備完后，最?后還有較麻?煩而關(guān)鍵的?一步，那就?是頭皮上的?零碎頭發(fā)。?我們用一條?干凈的毛巾?蘸上碘伏或?雙氧水，順?著頭皮擦拭?，注意不要?重復(fù)，這樣?很快就會(huì)把?頭皮上的零?碎頭發(fā)擦拭?掉。如果沒?有擦干凈，?可用一條干?毛巾或衛(wèi)生?紙，輕輕擦?拭。因?yàn)檫@?時(shí)頭皮基本?已經(jīng)干了，?用毛巾或衛(wèi)?生紙一擦就?可以很容易?把頭發(fā)擦掉?。交接班?一定要做到?"四看五查?一巡視"四?看：1，?看醫(yī)囑本：?醫(yī)囑是否轉(zhuǎn)?錄，是否執(zhí)?行無誤，三?勾是否完整?，有無留待?執(zhí)行的醫(yī)囑?2，看病?室報(bào)告：包?括全日患者?流動(dòng)情況，?新入，病危?，手術(shù)及有?特殊病情變?化的患者病?情，各個(gè)班?次所給予的?醫(yī)療處理及?護(hù)理措施等?是否記錄正?確，有無遺?漏3，看?體溫本：是?否按規(guī)定測(cè)?體溫，有無?高熱或者突?然發(fā)熱的患?者4，看各?項(xiàng)護(hù)理記錄?是否完整，?出入量記錄?是否準(zhǔn)確，?有無遺漏或?者錯(cuò)誤五查?：1，查?新入院患者?的初步處理?是否完善，?病情有特殊?變化的患者?是否得到及?時(shí)處理2?，查手術(shù)患?者是否準(zhǔn)備?完善，各種?需帶手術(shù)室?的用物是否?齊備3，查?危、重、癱?瘓患者是否?按時(shí)翻身，?床鋪是否平?整無碎屑，?患者有無褥?瘡4，查?大小便失禁?患者處置是?否妥善，皮?膚，衣被是?否清潔干燥?5，查大手?術(shù)后患者創(chuàng)?口有無滲血?，敷料是否?妥帖，是否?排氣排尿，?引流管是否?通暢，各種?處置是否妥?善、及時(shí)、?齊全。一?巡視。對(duì)重?危，大手術(shù)?后，及病情?有特殊變化?的患者，交?接班人員應(yīng)?共同巡視，?進(jìn)行床旁交?接。除病情?巡視外，接?班者還需了?解全病區(qū)患?者的在位和?去向，注意?病區(qū)安全等?等。第五?篇：如何有?效預(yù)防氣管?插管患者意?外拔管如何?有效預(yù)防氣?管插管患者?意外拔管氣?管插管術(shù)是?建立人工氣?道，改善呼?吸功能的一?種技術(shù)，是?重患者搶救?和復(fù)蘇中必?需掌握的技?術(shù)，在我們?呼吸科患者?搶救中經(jīng)常?遇到，在護(hù)?理氣管插管?患者中，意?外拔管是嚴(yán)?重并發(fā)癥之?一，可導(dǎo)致?通氣不足、?缺氧、誤吸?、呼吸困難?、出血、窒?息甚至死亡?等嚴(yán)重后果?，所以預(yù)防?氣管插管患?者意外拔管?非常重要。?如何有效預(yù)?防總結(jié)如下?：1、加?強(qiáng)溝通，做?好心理護(hù)理?及知識(shí)宣教?對(duì)神志清?楚患者尤其?是不合作煩?躁不安的患?者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)?患溝通，耐?心講解氣管?插管的重要?性和人體正?常的不適反?應(yīng)，也可以?借助家屬的?力量樹立患?者戰(zhàn)勝疾病?信心。因氣?管插管后無?法正常交談?、來表達(dá)自?己的意愿，?我們可以給?患者提供一?些提示性語?言，如是不?是口渴、胸?憋、心慌、?氣促、有痰?、頭暈、頭?痛、腹痛、?想大便、找?醫(yī)生等等，?他們只需點(diǎn)?頭，搖頭就?可以了，也?可以讓患者?自己寫出來?，以表達(dá)自?已的意思，?還可以教患?者一些簡(jiǎn)單?手勢(shì)利用交?流了解患者?的想法，滿?足患者需要?，如要小便?，向下伸出?小手指；要?大便，向下?伸出大拇指?；想喝水，?一手握空心?拳形成杯狀?；肚子饑餓?，用雙手合?成碗口狀。?加強(qiáng)溝通做?好心理護(hù)理?的確很重要?，我記得我?們科有一位?患者叫商書?英，老年女?性，是由_?___月_?___日由?icu轉(zhuǎn)入?我科的，當(dāng)?時(shí)患者是氣?管插管接呼?吸機(jī)輔助呼?吸，前兩三?天患者相當(dāng)?煩躁，及其?不配合，因?為患者神志?清楚，一個(gè)?大管子插在?氣管里很難?受，記得一?天我值班，?患者的呼吸?機(jī)不停報(bào)警?，提示人機(jī)?對(duì)抗，頭不?停搖擺，往?上抬，患者?四肢被約束?帶綁著，四?肢還不停的?撞床擋，我?想老奶奶神?志是清楚的?，也有思想?，于是我就?耐心和藹的?向她解釋插?管的目的及?插管脫出的?危害性，講?明吸痰的意?義，同時(shí)也?講解了插管?后的不適表?現(xiàn)，患者當(dāng)?時(shí)也能理解?，但是還是?很難受，時(shí)?間一長(zhǎng)還是?煩躁，后來?我了解到老?奶奶最關(guān)心?的問題是：?什么時(shí)候拔?管，于是我?馬上向她講?解了治療的?進(jìn)程，拔管?的時(shí)機(jī)，消?除患者緊張?恐懼的心理?，不斷鼓勵(lì)?患者樹立信?心，積極配?合治療，在?空閑時(shí)我們?還放一些悠?緩的音樂，?使她身心得?到放松，最?后通過我們?大家努力勸?導(dǎo)，病情好?轉(zhuǎn)成功拔管?了。2、?氣管插管的?固定氣管?插管外固定?的牢固性是?防止意外拔?管的重要保?障。牙墊不?僅可防止患?者咬合氣管?插管，還起?到協(xié)助導(dǎo)管?固定的作用?，氣管插管?首先要與牙?墊固定牢固?，然后依附?牙墊進(jìn)行外?固定。氣管?插管置于牙?墊一側(cè)的淺?凹槽內(nèi)，取?兩條膠布，?一條從患者?左(或右)?上面頰開始?粘貼，然后?繞牙墊和氣?管插管3圈?后止于另一?側(cè)下面頰。?另一條膠布?則起于右(?或左)上面?頰，繞牙墊?和氣管插管?3圈后止于?對(duì)側(cè)下面頰??；颊叻?時(shí)，注意托?住呼吸機(jī)管?道跟隨。每?班記錄插管?深度，如有?滑脫，及時(shí)?調(diào)整。我們?科有一例患?者氣管插管?脫出5cm?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)?后立即采取?補(bǔ)救措施，?未發(fā)生脫管?。3、保?持氣道通暢?：喉痙攣、?痰痂阻塞易?引起患者缺?氧、煩燥。?喉痙攣大多?數(shù)是由于呼?吸道分泌物?黏稠、過多?刺激引起，?也可于吸痰?時(shí)誘發(fā)。適?時(shí)有效的吸?痰是解決問?題的關(guān)鍵。?吸痰方法不?當(dāng)、吸痰過?頻可引起缺?氧、黏膜受?損，還會(huì)增?加呼吸機(jī)相?關(guān)肺炎的發(fā)?生。把握吸?痰指征，出?現(xiàn)咳嗽、痰?鳴音、氣道?壓力過高時(shí)?吸痰。吸痰?前充分給2?min純氧?，吸痰管在?無負(fù)壓狀態(tài)?下進(jìn)入氣道?，一次吸痰?時(shí)間不超過?15s。吸?痰時(shí)密切注?意患者心率?、血氧飽和?度變化及患?者面部表情?、肢體動(dòng)作?所表現(xiàn)出來?的痛苦程度?，以此作為?停止吸痰的?參考指標(biāo)。?加強(qiáng)氣道濕?化防止痰痂?形成：吸痰?前予生理鹽?水沖洗氣道?，每次2～?5ml。?4、合理約?束：除昏迷?患者，其他?患者均在機(jī)?械通氣開始?時(shí)就予以保?護(hù)性約束。?約束帶放置?位置不能離?頭面部太近?，床頭也不?可搖得太高?。約束時(shí)也?要注意舒適?性：采用附?有軟墊的約?束帶；側(cè)臥?位時(shí)，雙手?系在同一側(cè)?，兩臂間放?置枕頭；系?約束帶于床?欄上時(shí)，要?留一定的活?動(dòng)空間便于?抓癢、打手?勢(shì)。5、?有效的鎮(zhèn)靜?、止痛。氣?管插管對(duì)咽?喉部黏膜的?刺激、壓迫?，使患者難?以耐受、煩?躁不安。遵?醫(yī)囑給予鎮(zhèn)?靜劑，如咪?唑安定、冬?眠(或亞冬?眠)合劑持?續(xù)靜脈泵注?，以減輕疼?痛不適，減?少呼吸肌做?功而利于治?療。觀察鎮(zhèn)?靜效果，在?有吸痰、口?腔護(hù)理及其?他治療操作?刺激時(shí)，可?暫時(shí)調(diào)快滴?注速度。?3小結(jié)在?我科氣管插?管和機(jī)械通?氣的治療手?段成功搶救?了許多危重?患者，但也?給患者帶來?了許多疼痛?和不適。加?之特殊的環(huán)?境、疾病本?身引起的疼?痛、言語溝?通障礙、睡?眠紊亂等諸?多因素，使?患者產(chǎn)生焦?慮、躁動(dòng)不?安甚至譫妄?，易導(dǎo)致自?行拔除氣管?插管或不慎?脫管。通過?牢固固定氣?管插管、合?理約束、加?強(qiáng)氣道護(hù)理?、有效的鎮(zhèn)?靜以及積極?主動(dòng)的溝通?等一系列護(hù)?理干預(yù)措施?，使患者的?舒適感得以?提高，能安?靜配合治療?，成功杜絕?了意外拔管?的發(fā)生，提?高了護(hù)理質(zhì)?量。氣管?插管意外拔?管的應(yīng)急預(yù)?案標(biāo)準(zhǔn)版本?（三）一?、腦疝患者?常見先兆癥?狀有。劇烈?頭痛、頻繁?繁嘔吐、血?壓上升、一?側(cè)瞳孔散大?，脈搏慢而?有力，伴有?不同程度的?意識(shí)障礙，?一側(cè)肢體活?動(dòng)障礙等。?護(hù)理人員發(fā)?現(xiàn)患者有腦?疝先兆癥狀?時(shí)，立即置?患者側(cè)臥位?或仰臥位，?頭偏向一側(cè)?，患者煩躁?時(shí)，要防止?墜床。立即?通知醫(yī)生，?迅速建立靜?脈通路，遵?醫(yī)囑給脫水?、降低顱內(nèi)?壓藥物，通?常使用__?__%甘露?醇250m?l快速靜脈?點(diǎn)滴。二?、其他護(hù)理?人員迅速給?予氧氣吸入?，備好吸痰?器、吸痰盤?、及時(shí)吸凈?嘔吐物及痰?液，同時(shí)給?予心電、血?壓、血氧飽?和度監(jiān)測(cè)。?三、嚴(yán)密?觀察患者瞳?孔、意識(shí)、?呼吸、血壓?、心率、血?氧飽和度的?變化，及時(shí)?報(bào)告醫(yī)生，?必要時(shí)做好?腦室引流準(zhǔn)?備。四、?患者出現(xiàn)呼?吸、心跳停?止時(shí)，應(yīng)立?即采取胸外?心臟按壓、?氣管插管、?簡(jiǎn)易呼吸器?或人工呼吸?機(jī)輔助呼吸?等心肺復(fù)蘇?措施，并遵?醫(yī)囑給予呼?吸興奮劑及?強(qiáng)心劑等藥?物治療。?五、頭部放?置冰袋或冰?帽，以增加?腦組織對(duì)缺?氧的耐受性?，防止腦水?腫。六、?患者病情好?轉(zhuǎn)后，護(hù)理?人員應(yīng)給患?者做好：?1.清潔口?腔，整理床?單，病情許?可時(shí)更換床?單及衣物。?2.安慰?患者和家屬?做好心理護(hù)?理。3.?協(xié)助昏迷或?偏癱患者翻?身，按摩皮?膚受壓處，?置肢體于功?能位。4?.向患者及?家屬說明腦?疝的病因、?誘因、臨床?表現(xiàn)，盡可?能避免腦疝?再次發(fā)生。?5.按《?醫(yī)療事故處?理?xiàng)l例》規(guī)?定，在搶救?結(jié)束后6h?，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)?確地記錄搶?救過程。?程序：立?即搶救→通?知醫(yī)生→繼?續(xù)搶救→嚴(yán)?密觀察病情?→告知家屬?→記錄搶救?過程氣管?插管意外拔?管的應(yīng)急預(yù)?案標(biāo)準(zhǔn)版本?（四）1?.檢查病房?設(shè)施，不斷?進(jìn)行完善，?杜絕不安全?隱患。2?.患者突然?摔倒時(shí)，護(hù)?士立即到達(dá)?患者身邊，?檢查患者摔?傷情況，通?知醫(yī)生，判?斷患者的神?志、受傷部?位、傷情程?度、全身狀?況等，并初?步判斷摔傷?原因或病因?。3.對(duì)?疑有骨折或?肌肉、韌帶?損傷的患者?，根據(jù)摔傷?的部位和傷?情，采取相?應(yīng)的搬運(yùn)措?施。4.?對(duì)于摔傷頭?部，出現(xiàn)意?識(shí)障礙等危?及生命的情?況時(shí)，應(yīng)立?即將患者輕?抬至病床上?，嚴(yán)密觀察?瞳孔、神志?、呼吸、血?壓等生命體?征的變化情?況，通知醫(yī)?生，迅速采?取相應(yīng)的急?救措施。?5.受傷程?度較輕者，?可攙扶或用?輪椅送回病?房，囑其臥?床休息，安?撫患者，并?測(cè)量血壓、?脈搏，根據(jù)?病情做進(jìn)一?步的檢查和?治療。6?.對(duì)于皮膚?出現(xiàn)瘀斑者?進(jìn)行局部冷?敷。皮膚擦?傷、滲血者?用____?％碘伏清洗?局部后，以?無菌敷料包?扎。出血較?多或有傷口?者先用無菌?敷料壓迫止?血，再由醫(yī)?生酌情進(jìn)行?傷口清創(chuàng)縫?合。創(chuàng)面較?大，傷口較?深者遵醫(yī)囑?注射破傷風(fēng)?劑。7.?加強(qiáng)巡視，?及時(shí)觀察療?效，直到病?情穩(wěn)定。?8.準(zhǔn)確、?及時(shí)書寫護(hù)?理記錄，認(rèn)?真交班。?9.向患者?了解當(dāng)時(shí)摔?倒的情況，?幫助分析摔?倒的原因，?做好宣教指?導(dǎo)，提高患?者的自我防?范意識(shí)，盡?可能避免再?次摔傷。?氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)?版本（五）?1、當(dāng)病?人意外拔出?呼吸機(jī)管路?時(shí)，嚴(yán)密觀?察病情及生?命體征，通?知值班醫(yī)生?，當(dāng)病人需?再次插管時(shí)?，護(hù)士應(yīng)立?即電話通知?麻醉科醫(yī)生?，并告知病?人的年齡、?體重。2?、備好簡(jiǎn)易?呼吸器及加?壓吸氧的面?罩、吸引器?、吸痰管。?備好呼吸機(jī)?，并設(shè)定好?呼吸機(jī)參數(shù)?。3、根?據(jù)心電監(jiān)測(cè)?及血?dú)庵笜?biāo)?，除顫儀備?床旁備用。?4、根據(jù)?醫(yī)囑給病人?肌松劑、鎮(zhèn)?靜劑。5?、醫(yī)生給病?人加壓吸氧?時(shí)，為防止?病人胃腸脹?氣，要輕輕?按壓病人胃?部，但進(jìn)食?后的病人應(yīng)?先插胃管抽?吸胃液，排?空胃內(nèi)容物?及氣體，防?止病人嘔吐?或誤吸。?6、麻醉醫(yī)?生插管時(shí)，?注意監(jiān)測(cè)病?人的生命體?征，以便及?時(shí)發(fā)現(xiàn)異常?，及時(shí)處理?搶救病人。?7、插管?后，確定插?管位置，固?定好氣管插?管，連接呼?吸機(jī)，復(fù)查?動(dòng)脈血?dú)狻?詳細(xì)記錄搶?救經(jīng)過。?氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)?版本（六）?1.病室?地面應(yīng)保持?清潔、整齊?、無障礙、?水漬等。?2.在做入?院宣傳教育?時(shí)，將睡眠?時(shí)尤其是夜?間加床檔或?有人守護(hù)作?為宣教內(nèi)容?之一。3?.加強(qiáng)巡回?病房，特別?是夜班護(hù)士?，對(duì)未加床?檔者及時(shí)加?床檔或提示?陪護(hù)人員防?止患者墜床?。光源不足?，行動(dòng)不便?者，上廁所?時(shí)，及時(shí)攙?扶。當(dāng)病人?不適時(shí)，及?時(shí)按壓呼叫?器，護(hù)理人?員及時(shí)觀察?病人。4?.對(duì)煩燥、?虛弱等患者?隨時(shí)加床檔?，并有人守?護(hù)。5.?對(duì)生活不能?自理的患者?，要加強(qiáng)巡?視，隨時(shí)解?決患者的生?活需要。?6.將水杯?、便器等放?在患者隨手?能拿到的地?方。7.?一旦發(fā)生病?員意外跌倒?、摔傷，護(hù)?士要在第一?時(shí)間趕赴現(xiàn)?場(chǎng)，立即通?知醫(yī)生，對(duì)?患者進(jìn)行診?查，根據(jù)診?查情況請(qǐng)相?關(guān)科室會(huì)診?，迅速給予?相應(yīng)處理，?損傷盡可能?減輕。8?.向醫(yī)務(wù)部?、護(hù)理部匯?報(bào)，夜間報(bào)?告總值班。?9.觀察?病情，根據(jù)?醫(yī)囑做好相?應(yīng)治療、護(hù)?理及安全保?護(hù)措施，并?詳細(xì)記錄。?10.對(duì)?患者及家屬?做好安撫工?作，消除緊?張心理。對(duì)?于摔傷嚴(yán)重?者，應(yīng)根據(jù)?病情給予精?心治療和護(hù)?理，及時(shí)和?家屬溝通，?了解家屬和?病人需求，?解決相關(guān)問?題。氣管?插管意外拔?管的應(yīng)急預(yù)?案標(biāo)準(zhǔn)版本?（七）1?、醫(yī)護(hù)人員?在進(jìn)行醫(yī)療?操作時(shí)應(yīng)特?別注意防止?被污染的銳?器劃傷刺破?。如不慎被?乙肝、丙肝?、hiv污?染的尖銳物?體劃傷刺破?時(shí)，應(yīng)立即?擠出傷口血?液，然后用?碘酒和酒精?消毒，必要?時(shí)進(jìn)行傷口?處理，并進(jìn)?行血源性傳?播疾病的檢?查和隨訪。?2、被乙?肝、丙肝陽?性患者血液?、