醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)篇一：2021年醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)2021年醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)2021年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下按照醫(yī)保局安排的工作計劃遵循著“把握精神吃透政策大力宣傳穩(wěn)步推進狠抓落實”的總體思路認(rèn)真開展各項工作經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視宣傳力度大為規(guī)范診療行為控制醫(yī)療費用的不合理增長以低廉的價格優(yōu)質(zhì)的服務(wù)保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視統(tǒng)一思想明確目標(biāo)加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長護士長為副組長的工作小組來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動一是召開全第1頁共23頁院職工大會、中層干部會議等講解新的醫(yī)保政策利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理在醫(yī)院信息中心幫助下通過醫(yī)保軟件管理能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策讓廣大醫(yī)保人員城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處了解二醫(yī)院的運作模式積極投身到醫(yī)保活動中來。二、措施得力規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)明明白白消費”我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”并要求病人或病人家屬在清單上簽字并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時得到了充分的肯定。第2頁共23頁四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會總結(jié)分析近期工作中存在的問題把各項政策措施落到實處。為進一步強化責(zé)任規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為嚴(yán)格實行責(zé)任追究從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實醫(yī)院結(jié)合工作實際一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃并定期進行考評制定改進措施。二是加強病房管理經(jīng)常巡視病房進行病床邊政策宣傳征求病友意見及時解決問題查有無掛床現(xiàn)象查有無冒名頂替的現(xiàn)象查住院病人有無二證一卡對不符合住院要求的病人醫(yī)保科一律不予審批。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理督促檢查及時嚴(yán)肅處理并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)態(tài)度提高醫(yī)療質(zhì)量。新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識全院干部職工都積極投身于此項工作中任勞任怨各司其職各負(fù)其責(zé)。我科分第3頁共23頁管副科長定期下病房參加晨會及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法及時溝通協(xié)調(diào)并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)規(guī)范診療過程做到合理檢查合理用藥杜絕亂檢查大處方人情方等不規(guī)范行為發(fā)生并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作凈化了醫(yī)療不合理的收費行為提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定新農(nóng)合的有關(guān)政策各項補助措施認(rèn)真解答提出的各種提問努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)友情操作實行一站式服務(wù)當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用大大提高了參保滿意度。四、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力認(rèn)真工作誠心為患者服務(wù)圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。2021年收第4頁共23頁治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人傷殘軍人人2021年我院農(nóng)合病人人總費用萬元發(fā)生直補款萬元大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：；做的比較好的醫(yī)生有：我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行。在2021年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確軟件系統(tǒng)不夠成熟問題瑣碎人員緊張導(dǎo)致我們在工作中比較被動溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。在今后的工作中需嚴(yán)把政策關(guān)從細(xì)節(jié)入手認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗不斷完善各項制度認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程簡化手續(xù)努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。五、下一步工作要點1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的報銷工作程序方便于民取信于民。第5頁共23頁2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。3、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋。篇二：醫(yī)院醫(yī)保辦年終工作總結(jié)醫(yī)院醫(yī)保年終工作總結(jié)范文在過去的__年里我院在縣委、縣政府及主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)緊緊圍繞“以市場為導(dǎo)向創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求力求科學(xué)地定位市場堅持以人為本著力推進科技興院人才強院戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變觀念樹立“品牌”意識有效地增強醫(yī)院綜合實力”的總體思路以發(fā)展為主題以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力突出服務(wù)突出質(zhì)量突出重點突出特色開拓創(chuàng)新狠抓落實全院干部職工團結(jié)協(xié)作奮力拼搏較好地完成了全年的工作任務(wù)醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個新的臺階。現(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)（一）積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動著力加強全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識第6頁共23頁和品牌意識。按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作：、狠下功夫努力提高醫(yī)療質(zhì)量形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當(dāng)中把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列措施確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（）健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動考評標(biāo)準(zhǔn)建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調(diào)整和補充完善了各委員會的工作制度使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進一步得到清晰。第7頁共23頁（）完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎懲機制實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)結(jié)合我院實際情況完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。（）加強了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班并對全院醫(yī)務(wù)人員進行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。（）進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)第8頁共23頁范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細(xì)則》醫(yī)院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量對不合格的病歷通報批評并給予經(jīng)濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進行終末質(zhì)量檢查每月對病歷質(zhì)量情況進行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論制定了整改措施督促及時整改。20__年共檢查病歷5987份其中質(zhì)量病歷5551份有7份為乙級病歷未發(fā)現(xiàn)丙級病歷病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。__年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森255份、兒科的葉林海248份、外一科的范地福211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份外一科：859份外二科：846份。第9頁共23頁（）認(rèn)真落實三級醫(yī)師查房制度。三級醫(yī)師查房的質(zhì)量與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮減少醫(yī)療糾紛促進醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求結(jié)合我院實際情況今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度實行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度有效地提高了我院的診療水平。（）進一步加強了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進行考評提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量有效地保障醫(yī)療安全。（）加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全進一步規(guī)范了臨床用血程序在血庫開展交叉配血試驗減少了病人用血的流程提高了臨床用血效率完善了血庫工作職能嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程杜絕了差錯事故的發(fā)生。在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下積極提高成份輸血率改變了我院篇第10頁共23頁二：2021年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告2021年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告我主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保辦公室的工作。這一年來在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持配合下我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律認(rèn)真履行自己的職責(zé)集中大家的智慧和力量扎扎實實地開展了各項工作較好地完成了工作任務(wù)。一、_______年的總結(jié)我院醫(yī)保工作于_______年2月底正式展開到現(xiàn)在已經(jīng)運行年現(xiàn)將這一年的工作情況向院內(nèi)作出匯報。﹙一﹚_______年的工作1、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行良好期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機的工作。2、在醫(yī)保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數(shù)據(jù)每人達到二十五次操作正確無誤到12月21日底共計門診結(jié)算醫(yī)保1250人次門診數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確無上傳錯誤信息。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費員積極的進行醫(yī)保病人的收費操作練習(xí)每人達到一百人次6月第11頁共23頁份以后通過his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費720人次數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確能夠順利的導(dǎo)入醫(yī)保工作單機并上傳。醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次順利結(jié)算49次現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人需要細(xì)致的做好病人病歷、費用的審核工作。3、關(guān)于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算的工作全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實時結(jié)算工作會五次按照市區(qū)兩級的要求順利進行每一項工作。4、對于院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進行補丁的更新安裝在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機不能正常工作及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因及時的安裝殺毒軟件并定期更新。﹙二﹚存在的問題1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少對于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費人員沒有細(xì)致的操作機會操作不熟悉。2、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。第12頁共23頁3、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉藥品分類和診療項目不清楚。4、對于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作了解較少政策和操作方法不了解。二、_______年工作計劃1、針對_______年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對措施并實施：加強收費人員的操作能力做好院內(nèi)數(shù)據(jù)庫的對照及時的對院內(nèi)人員特別是是新入職員工進行醫(yī)保知識政策的培訓(xùn)工作。2、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作的順利進行保證我院醫(yī)保工作的順利開展。3、做好醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作指導(dǎo)收費人員進行醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作做到每人都能夠獨立的完成數(shù)據(jù)傳輸上報工作。4、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)做好院內(nèi)醫(yī)保知識的培訓(xùn)工作帶出一支專業(yè)化的醫(yī)保隊伍服務(wù)醫(yī)院服務(wù)病人保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。篇三：醫(yī)院醫(yī)療保險工作總結(jié)匯報20__年醫(yī)療保險工作匯報鐵路局醫(yī)療保險中心：20_年我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下根據(jù)《_______x鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)第13頁共23頁協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定認(rèn)真開展工作落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施規(guī)范了用藥、檢查、診療行為提高了醫(yī)療質(zhì)量改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境取得了一定的成效但也存在一定的不足針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容做總結(jié)如下：一、建立醫(yī)療保險組織有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次有記錄、有考試。第14頁共23頁二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況20__年6-11月份我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次支付鐵路統(tǒng)籌基金______________萬元門診刷卡費用_______x萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右在合理檢查合理用藥方面上基本達到了要求嚴(yán)格控制出院帶藥量在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo)根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭钸@些損失就從當(dāng)月獎金中扣除對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴(yán)肅處理直至停止處方權(quán)每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。t、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥檢查陽性率達60上。三、醫(yī)療服務(wù)管理工作有醫(yī)保專用處方病歷和結(jié)算單藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷病歷及時歸檔保存門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)并實行了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項第15頁共23頁目由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋使雙方達到統(tǒng)一的認(rèn)識切實維護了參保人的利益。醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn)使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費用隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一避免多收或漏收費用；嚴(yán)格第16頁共23頁掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格掌握自費項目的使用自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財務(wù)科密切合作保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情核實是否符合入院指征；三查病歷核實是否有編造；四查處方核實用藥是否規(guī)范；五查清單核實收費是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作嚴(yán)格執(zhí)行物價政策無超標(biāo)準(zhǔn)收費分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年10月份及時更新了20__年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來系統(tǒng)運行安全未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位沒有數(shù)據(jù)丟失造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足：對病情變化的第17頁共23頁用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識到的不足之處今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時向醫(yī)保中心請教以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。六、明年工作的打算和設(shè)想1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題把各項政策、措施落到實處。4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。篇三：2021年醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)第18頁共23頁2021年合川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)2021年醫(yī)?？圃卺t(yī)院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下結(jié)合醫(yī)院年初的工作部署醫(yī)保工作緊扣醫(yī)院“三甲創(chuàng)建”建設(shè)主題以提高醫(yī)保管理水平為目標(biāo)堅持“以病人為中心”著力抓住質(zhì)量建設(shè)核心、工作秩序規(guī)范、文化氛圍營造等重點工作以飽滿的熱情、踏實的作風(fēng)全身心投入到醫(yī)保管理工作中圓滿完成了各項管理工作任務(wù)。一、開展的工作（一）強化有制必依增強管理自信年初以來醫(yī)?？瓢凑沼兄票匾赖乃悸穱?yán)格執(zhí)行各類醫(yī)療保險政策不斷提高醫(yī)保管理質(zhì)量。一是做好各類醫(yī)保病人入院的審核、登記工作。二是做好各類醫(yī)保病人的住院管理工作。三是做好各類醫(yī)保病人的出院結(jié)算工作。四是定期檢查醫(yī)保病人在院情況防止掛床住院現(xiàn)象的發(fā)生。五是督查出院病人參保人員身份核定與自費項目確認(rèn)表醫(yī)生、護士的簽字情況。六是督查醫(yī)保病人出院結(jié)算前出院診斷的完善情況。七是審核歸檔病醫(yī)保資料的完善情況。八是宣傳限制、適應(yīng)癥藥品的使用政策檢查限制性用藥使用情況。九是督查各臨床科室醫(yī)第19頁共23頁保協(xié)議學(xué)習(xí)情況。十是做好醫(yī)保病人醫(yī)保政策宣傳、咨詢、解釋、訪談工作。十一宣傳、解釋、落實合川區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦相關(guān)政策整理相關(guān)資料。（二）狠抓質(zhì)量核心提升管理水平醫(yī)?？评卫巫プ≠|(zhì)量建設(shè)不放松夯實基礎(chǔ)加強督導(dǎo)打造規(guī)范的醫(yī)保行為不斷提高醫(yī)保管理水平。一是與社保局進行數(shù)次對接做好各類保險服務(wù)協(xié)議的簽訂工作。二是市級統(tǒng)籌離休干部醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方便了老干部的就醫(yī)減輕了老干部的負(fù)擔(dān)。三是生育保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算不斷提高生育保險基金使用效率切實保障參保職工生育待遇合理控制生育醫(yī)療費用提升生育保險服務(wù)效能。四是執(zhí)行社保局要求的首批15個單病種結(jié)算切實解決群眾看病難、看病貴問題保障患者醫(yī)療權(quán)益。五是按照醫(yī)院三甲創(chuàng)建要求主動認(rèn)識創(chuàng)建工作新常態(tài)積極適應(yīng)三甲創(chuàng)建工作新常態(tài)推進三甲創(chuàng)建醫(yī)保管理工作持續(xù)改進管理質(zhì)量不斷提升。六是制定《醫(yī)保費用控制方案》下發(fā)至各個臨床科室每月對各個科室費用情況進行統(tǒng)計、分析并依據(jù)統(tǒng)計結(jié)果與臨床科室溝通。七是參與收取藥事服務(wù)費事項的協(xié)調(diào)工作。八是迎接第20頁共23頁并通過重慶市人社局開展醫(yī)療保險、工傷保險專項檢查保障參保人合法權(quán)益維護保險基金安全。九是針對各類保險運行情況每月組織召開相關(guān)責(zé)任科室主任、醫(yī)生協(xié)調(diào)會。十是完善住院醫(yī)保病人送外院外檢查管理流程。十一定期進行各類醫(yī)保運行情況的統(tǒng)計分析工作、資料整理工作。（三）營造文化氛圍激發(fā)管理熱情為深入貫徹醫(yī)院三甲創(chuàng)建工作總體安排營造和諧醫(yī)保管理文化氛圍醫(yī)?？崎_展了職能科室下臨床工作著力加強醫(yī)保文化建設(shè)激發(fā)全院醫(yī)務(wù)人員積極投身醫(yī)保管理工作的熱情。醫(yī)?？埔?/p>