消毒防腐藥（口腔科臨床用藥課件）

消毒防腐藥-酚類《口腔臨床藥物學(xué)》目的要求1.掌握：

口腔常用的消毒防腐藥的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等；2.熟悉：

消毒防腐藥在口腔臨床的合理應(yīng)用；3.了解：其他相關(guān)消毒防腐藥。消毒環(huán)境器械體表能殺滅或抑制病原微生物生長繁殖的藥物，是消毒藥和防腐藥的總稱消毒藥防腐藥迅速殺滅病原微生物抑制病原微生物繁殖一、消毒防腐藥概述

消毒藥和防腐藥兩者之間并沒有嚴(yán)格的界限，消毒藥在較低濃度時(shí)僅僅有抑菌作用，而防腐藥在高濃度時(shí)往往能起到殺菌作用，故將兩者合稱為消毒防腐藥。殺菌抑菌使蛋白質(zhì)變性與酶系統(tǒng)結(jié)合增加膜通透性二、作用機(jī)制概述酚、醛、酸、堿、重金屬鹽重金屬化合物、氧化劑、鹵素類、染料類表面活性劑三、影響因素藥物自身因素（藥物性質(zhì)、相互作用、濃度、時(shí)間、溶媒等）環(huán)境因素(有機(jī)物、溫度和PH等)病原微生物因素（種類、生長期、敏感性等）概述藥物濃度和作用時(shí)間微生物敏感性溶媒環(huán)境溫度有機(jī)物質(zhì)酸堿度藥物配伍相互作用藥物性質(zhì)影響因素概述四、分類（藥效學(xué)分類）殺滅一切病原微生物，包括芽孢殺滅細(xì)菌繁殖體和多數(shù)真菌、病毒，不能殺滅芽孢殺滅部分細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒，不能殺滅芽胞、HBV等高效中效低效甲醛、戊二醛、次氯酸鈉、氧化劑酚類、含碘消毒劑、表面活性劑、染料類概述酚類：苯酚、甲酚、麝香草酚、丁香酚醛類：甲醛、多聚甲醛、戊二醛酸類：硼酸、枸櫞酸堿類：硼砂、碳酸氫鈉、氫氧化鈣鹵素類：次氯酸鈉、氯胺-T、碘仿、聚維酮碘氧化劑：過氧化氫、高錳酸鉀表面活性劑：氯己定、地喹氯銨、西吡氯銨染料類：依沙吖啶、甲紫四、分類（化學(xué)分類）概述醇類：乙醇、丙醇感染疾病：牙周病、齲齒、牙髓炎、根尖周圍感染口

腔概述五、消毒防腐藥的口腔臨床應(yīng)用特點(diǎn)1.無嚴(yán)格的抗菌譜，適用于某些對抗生素不敏感的病原菌；2.由于對正常機(jī)體組織和病原微生物無明顯選擇作用，一般不作全身用藥；3.低濃度時(shí)藥效差，而高濃度時(shí)往往對組織產(chǎn)生一定的刺激性；4.在口腔科多作為局部使用藥物，治療口腔科感染疾病。酚類包括：苯酚及其衍生物

與微生物蛋白質(zhì)結(jié)合使之變性、沉淀，降低溶液表面張力，改變細(xì)胞膜通透性而發(fā)揮殺菌作用。屬于中效消毒劑

作用機(jī)制口腔常用藥物苯酚甲酚麝香草酚丁香油（酚）苯環(huán)引入烴基、鹵素活性增強(qiáng)；增加羥基活性降低。該類藥物遇光或長期放置易氧化，色澤加深，應(yīng)置避光容器中結(jié)構(gòu)通式：Ar-OH苯酚（Phenol）又稱石炭酸藥理作用為原漿毒類藥物，能使病原菌蛋白質(zhì)變性而發(fā)揮殺菌作用，對細(xì)菌及部分真菌有效，對結(jié)核桿菌效果較差，對病毒、芽孢無效。濃度不同作用不同：0.2%：抑菌1%：殺菌，對G+、G-菌有效1.3%：殺滅真菌5%：殺滅結(jié)核桿菌對芽孢和病毒無效苯酚（Phenol）又稱石炭酸臨床應(yīng)用1.器械、用具和排泄物的消毒2.牙髓止痛、消炎、窩洞及根管消毒、髓腔封藥

樟腦苯酚溶液（處方組成：樟腦+苯酚+乙醇）。用于窩洞及較輕根管感染的根管消毒劑、牙髓安撫鎮(zhèn)痛劑等。

碘酚液（處方組成：碘、碘化鉀、苯酚、蒸餾水、甘油）。用于牙體脫敏和膿性牙周袋內(nèi)壁消炎去腐等。3.皮膚殺菌止癢如：濃度為0.5%-1%水溶液和2%軟膏；4.外耳及中耳炎治療如：濃度為1%~2%甘油溶液滴耳。

不良反應(yīng)腐蝕性和刺激性對嬰兒有致命性高濃度外用可致組織損傷

注意事項(xiàng)誤服本品可引起局部組織腐蝕、疼痛、惡心、

嘔吐、出汗和腹瀉，出現(xiàn)短暫的興奮，隨之知

覺喪失，中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、循環(huán)和呼吸衰竭避免應(yīng)用在破損皮膚和傷口苯酚（Phenol）消毒防腐藥-醛、酸和醇類《口腔臨床藥物學(xué)》醛類

醛基與微生物核酸和蛋白質(zhì)的氨基相結(jié)合，使其變性、凝固和沉淀。

屬于高效消毒劑甲醛多聚甲醛戊二醛作用機(jī)制口腔常用藥物對細(xì)菌、芽孢、真菌、病毒等均有效第二節(jié)醛類結(jié)構(gòu)通式：Ar(R)-CHO36%甲醛水溶液，具強(qiáng)烈刺激性，特臭，強(qiáng)烈刺激鼻、眼、喉黏膜，味灼烈甲醛溶液（FormaldehydeSolution）（福爾馬林）特點(diǎn)藥理作用揮發(fā)性廣譜殺菌劑能使蛋白質(zhì)變性對細(xì)菌、真菌及病毒均有效，對芽孢和抗酸桿菌作用緩慢升高溫度可加速其殺滅芽孢，相對濕度75%時(shí)作用最強(qiáng)HCHO臨床應(yīng)用

1.用于對濕、熱敏感、易腐蝕的醫(yī)療用品滅菌（5%-10%）

2.病理標(biāo)本的防腐保存（1%甲醛溶液）

3.口腔科的小器械或牙齒模型可用甲醛溶液進(jìn)行密閉熏蒸消毒，4.與其他藥物配伍用于根管消毒、乳牙的牙髓切斷術(shù)如：甲醛甲酚溶液）甲醛溶液（FormaldehydeSolution）不良反應(yīng)皮膚直接接觸可引起過敏性皮炎、色斑、壞死攝入會(huì)引起口、咽喉、胸部和胃劇烈燒灼痛以及黏膜炎癥、潰瘍和壞死甲醛氣體對眼、鼻、上呼吸道有刺激性用于根管消毒易滲透至根尖周組織引起化學(xué)性根尖炎甲醛溶液（FormaldehydeSolution）戊二醛(Glutaraldehyde)藥理作用1.強(qiáng)效廣譜抗菌劑，抗菌效力比甲醛強(qiáng)2~10倍，毒性、腐蝕性均比甲醛小，對細(xì)菌繁殖體、芽孢、病毒、結(jié)核分枝桿菌及真菌等均有良好的殺滅作用。2.通過兩個(gè)醛基與菌體蛋白質(zhì)的巰基、氨基結(jié)合，阻礙蛋白質(zhì)與DNA的合成，使其失去活性導(dǎo)致死亡；

3.通過抑制細(xì)菌生長繁殖所需的酶而殺滅細(xì)菌4.用于根管治療在許多方面優(yōu)于甲醛

可與異丙醇配伍呈協(xié)同殺菌作用器械消毒：2%堿性溶液（pH=7.5～8.5）根管消毒：2%戊二醛溶液牙髓切斷后覆蓋劑：與氫氧化鈣配伍使用公認(rèn)較理想的消毒藥臨床應(yīng)用戊二醛(Glutaraldehyde)用于金屬器械消毒，先加堿性藥物，再加亞硝酸鈉堿性溶液對鋁制品有腐蝕空氣中最高限量為0.05ppm，應(yīng)注意避光密閉儲(chǔ)存溫度不超過40℃注意事項(xiàng)戊二醛(Glutaraldehyde)多聚甲醛(Polyformaldehyde)藥理作用

多聚甲醛為甲醛的聚合體，聚合度n為6~100，甲醛含量在95%以上。多聚甲醛在常溫下能緩慢釋放甲醛，發(fā)揮消毒殺菌和凝固組織的作用。與甲醛比較，其殺菌力較強(qiáng)、穿透性良好、作用持續(xù)時(shí)間長，刺激性較小。多聚甲醛(Polyformaldehyde)臨床應(yīng)用乳牙的牙髓失活劑；不同濃度的多聚甲醛其作用也不相同低濃度（<10%)時(shí)有護(hù)髓作用中濃度（20%~40%)可起到干髓作用高濃度（>40%)可使牙髓失活。牙齒根管消毒與氫氧化鈣合用作活髓切斷術(shù)蓋髓劑、抗牙本質(zhì)敏感劑牙髓干髓劑牙髓失活劑多聚甲醛(Polyformaldehyde)舉例【處方組成】多聚甲醛失活劑處方：多聚甲醛

2.0g鹽酸可卡因 1.0g羊毛脂適量石棉粉

0.4g伊紅 適量酸類酸類無機(jī)酸強(qiáng)酸：弱酸有機(jī)酸有不同程度防腐、消毒、殺菌等作用，一般可作消毒防腐藥應(yīng)用。對組織有強(qiáng)腐蝕性，刺激性大，不作消毒防腐藥應(yīng)用。離解的H+能與菌體蛋白中氨基結(jié)合，使蛋白質(zhì)變性而呈現(xiàn)殺菌作用；改變微生物生存環(huán)境，影響代謝呈抑菌作用。乳酸

醋酸苯甲酸水楊酸

枸櫞酸

硼酸作用機(jī)制口腔常用藥物酸類硼

酸BoricAcid分子式H3BO3藥理作用弱防腐藥，對細(xì)菌和真菌有弱的抑制作用，對組織刺激性小，可用作皮膚和粘膜損害的清潔劑臨床應(yīng)用

1.

1％～2％溶液用作口腔清洗劑2.2％溶液用于拔牙后及口腔炎癥的含漱劑

3.與其他藥物配伍用于牙周炎、牙齦炎等枸櫞酸CitricAcid又稱檸檬酸藥理作用臨床應(yīng)用1.具有一定抗菌作用2.牙周手術(shù)中，用飽和的枸櫞酸溶液處理牙根面，作用如下：（1）牙本質(zhì)小管脫鈣后擴(kuò)大；（2）促進(jìn)齦瓣內(nèi)新生的膠原纖維發(fā)生新的連接（3）降解根面內(nèi)毒素，成纖維細(xì)胞貼附根面生長（4）脫鈣后的牙本質(zhì)誘導(dǎo)間葉細(xì)胞分化處理牙周手術(shù)中暴露的牙根面醇類乙醇、丙醇異丙醇口腔常用藥物醇類中效消毒劑毒性低，作用快，一般用于手和皮膚的消毒；缺乏殺滅芽孢作用和不能穿透血液或蛋白層，不推薦用于內(nèi)科和外科器械滅菌。乙醇Alcohol藥理作用臨床應(yīng)用75%乙醇?xì)⒕ψ顝?qiáng)，作用機(jī)制主要通過使菌體蛋白變性、沉淀而殺滅細(xì)菌繁殖體，但對芽孢無效；中效消毒劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體（革蘭陽性菌和革蘭陰性菌）、結(jié)核分枝桿菌、酵母菌和真菌以及部分病毒，殺滅真菌孢子則需要適當(dāng)延長時(shí)間，對細(xì)菌芽孢無效。手的消毒；物理降溫；脫碘消毒防腐藥-堿性藥物《口腔臨床藥物學(xué)》一般堿性藥物：硼砂、碳酸氫鈉、氫氧化鈣等通過改變細(xì)菌正常生長環(huán)境，呈現(xiàn)抑菌、防腐作用強(qiáng)堿性藥物：如氫氧化鈉具溶解蛋白的強(qiáng)腐蝕性，呈現(xiàn)殺菌作用作用機(jī)制堿性藥物氫氧化鈣（CalciumHydroxide）藥理作用可促進(jìn)牙髓細(xì)胞表達(dá)和激活堿性磷酸酶，誘導(dǎo)牙髓細(xì)胞分化出成牙本質(zhì)細(xì)胞，并促進(jìn)牙本質(zhì)基質(zhì)的形成本品的強(qiáng)堿性有利于鈣化過程，對細(xì)菌有抑制生長作用直接或間接覆蓋牙髓；根尖孔未完全形成死髓牙，在根管預(yù)備消毒后，以氫氧化鈣糊劑充填根管，有些牙根尖部可繼續(xù)發(fā)育完成，即“根尖誘導(dǎo)形成術(shù)”；

可單獨(dú)或與其他成分（如碘仿等）配成合劑填充根管，可使根尖周圍肉芽組織纖維化，防止或停止內(nèi)吸收，促進(jìn)牙本質(zhì)和骨質(zhì)修復(fù)；近牙頸部根管側(cè)穿，可將氫氧化鈣放于側(cè)穿處，促使形成鈣化屏障，封閉側(cè)穿處。臨床應(yīng)用氫氧化鈣（CalciumHydroxide）消毒防腐藥-鹵素和氧化物《口腔臨床藥物學(xué)》鹵素及其化合物第六節(jié)鹵素及其化合物本類消毒劑包括含氯、含碘的無機(jī)和有機(jī)化合物含氯：次氯酸鈉、氯胺－T代表性藥物含碘：碘、碘仿、碘伏

通過鹵原子鹵化和鹵化微生物原漿蛋白活性基團(tuán)，改變細(xì)胞膜通透性，并與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合而使之變性作用機(jī)制口腔常用藥物次氯酸鈉氯胺-T碘仿聚維酮碘鹵素及其化合物碘Iodine

藥理作用1.氧化細(xì)菌胞漿的活性基團(tuán)，抑制微生物代謝酶系統(tǒng)（氧化作用）2.與蛋白質(zhì)氨基結(jié)合使其變性（碘化作用）3.高效消毒防腐藥。殺菌力、腐蝕性、刺激性與濃度成正比。4.高濃度的碘可使組織產(chǎn)生腐蝕性壞死。灰黑色有金屬光澤的結(jié)晶，呈片狀或顆粒狀。能生成紫色的蒸汽揮散，難溶于水，加碘化物助溶碘Iodine臨床應(yīng)用1.用于皮膚消毒：濃度為2%~2.5%碘酊；2.用于口腔粘膜或傷口的消毒：濃度為0.05%~0.1%碘酊；3.用于牙齦炎、牙周炎、冠周炎、咽喉炎的局部涂布抗感染：濃度為2%碘甘油；4.用于牙齦炎、牙周炎、冠周炎、牙周袋的局部用藥：碘酚、碘鋅甘油和高濃度的碘酊；5.用于刀片、縫線、導(dǎo)管等不耐熱的物品消毒：濃度為0.2%碘Iodine注意事項(xiàng)1.碘酊不宜與紅汞同時(shí)使用2.碘對皮膚粘膜有強(qiáng)烈刺激性，濃度過高可引起皮膚灼傷3.碘過敏者禁用（毒性和刺激性大）碘伏（Iodophor）又稱聚維酮碘（PovidoneIodine）

藥理作用臨床應(yīng)用為碘與表面活性劑相結(jié)合的松散絡(luò)合物，含有效7%~12%，廣譜強(qiáng)效消毒防腐藥，對細(xì)菌、病毒、真菌芽孢均有效；毒性低，對組織刺激性小，較強(qiáng)滲透性；不易產(chǎn)生耐藥性。手術(shù)前皮膚和手消毒口腔潰瘍、冠周炎、口腔真菌感染等外用或含漱牙周袋內(nèi)沖洗

義齒消毒氧化劑

通過氧化反應(yīng)使細(xì)菌原漿蛋白的活性基團(tuán)被氧化，

使細(xì)胞壁和細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變，破壞細(xì)胞內(nèi)

外物質(zhì)平衡使微生物死亡

直接作用于酶系統(tǒng)，干擾細(xì)菌代謝，抑制生長繁殖過氧化氫溶液高錳酸鉀作用機(jī)制口腔常用氧化劑過氧化氫溶液（HydrogenPeroxideSolution）藥理作用1.遇有機(jī)物或在過氧化氫酶的作用下迅速分解，釋放出新生態(tài)氧，使細(xì)菌體內(nèi)活性基團(tuán)氧化，干擾其酶系統(tǒng)而呈現(xiàn)抗菌作用。2.氧化發(fā)泡形成緩和機(jī)械力，可清除膿塊、血塊、壞死組織和壓迫毛細(xì)血管輕微止血。3.氧化性消毒劑，殺菌力較弱；尤其對專性厭氧菌敏感。具消毒、防腐、除臭作用。指含3%過氧化氫的水溶液，又稱雙氧水，pH=3～5，性質(zhì)不穩(wěn)定，易分解成氧與水，遇光、熱、等加速其失效。1.口腔抗感染

壞死性齦口炎、牙周炎、冠周炎、干槽癥2.根管沖洗3.超聲波潔牙前含漱4.齦上潔治和齦下刮治術(shù)后沖洗5.用于頑固性齦緣充血、反復(fù)牙周基礎(chǔ)治療后效果不佳者6.牙齒漂白(30%)

四環(huán)素牙、氟牙癥的脫色；變色無髓牙漂白臨床應(yīng)用過氧化氫溶液（HydrogenPeroxideSolution）1.勿使30%過氧化氫溶液碰觸正常牙齒表面及黏膜；2.長期使用本品含漱，應(yīng)與碳酸氫鈉溶液交替，

可中和其酸性；3.根管沖洗時(shí)不可用力過猛；4.禁忌使用1%～3%過氧化氫水溶液沖洗深部的膿腔，

以免引起感染擴(kuò)散；5.避光、密塞、陰涼處保存。注意過氧化氫溶液（HydrogenPeroxideSolution）消毒防腐藥《口腔臨床藥物學(xué)》目的要求1.掌握：

口腔常用的消毒防腐藥的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等；2.熟悉：

消毒防腐藥在口腔臨床的合理應(yīng)用；3.了解：其他相關(guān)消毒防腐藥。消毒環(huán)境器械體表能殺滅或抑制病原微生物生長繁殖的藥物，是消毒藥和防腐藥的總稱消毒藥防腐藥迅速殺滅病原微生物抑制病原微生物繁殖一、消毒防腐藥概述

消毒藥和防腐藥兩者之間并沒有嚴(yán)格的界限，消毒藥在較低濃度時(shí)僅僅有抑菌作用，而防腐藥在高濃度時(shí)往往能起到殺菌作用，故將兩者合稱為消毒防腐藥。殺菌抑菌使蛋白質(zhì)變性與酶系統(tǒng)結(jié)合增加膜通透性二、作用機(jī)制概述酚、醛、酸、堿、重金屬鹽重金屬化合物、氧化劑、鹵素類、染料類表面活性劑三、影響因素藥物自身因素（藥物性質(zhì)、相互作用、濃度、時(shí)間、溶媒等）環(huán)境因素(有機(jī)物、溫度和PH等)病原微生物因素（種類、生長期、敏感性等）概述藥物濃度和作用時(shí)間微生物敏感性溶媒環(huán)境溫度有機(jī)物質(zhì)酸堿度藥物配伍相互作用藥物性質(zhì)影響因素概述四、分類（藥效學(xué)分類）殺滅一切病原微生物，包括芽孢殺滅細(xì)菌繁殖體和多數(shù)真菌、病毒，不能殺滅芽孢殺滅部分細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒，不能殺滅芽胞、HBV等高效中效低效甲醛、戊二醛、次氯酸鈉、氧化劑酚類、含碘消毒劑、表面活性劑、染料類概述酚類：苯酚、甲酚、麝香草酚、丁香酚醛類：甲醛、多聚甲醛、戊二醛酸類：硼酸、枸櫞酸堿類：硼砂、碳酸氫鈉、氫氧化鈣鹵素類：次氯酸鈉、氯胺-T、碘仿、聚維酮碘氧化劑：過氧化氫、高錳酸鉀表面活性劑：氯己定、地喹氯銨、西吡氯銨染料類：依沙吖啶、甲紫四、分類（化學(xué)分類）概述醇類：乙醇、丙醇感染疾病：牙周病、齲齒、牙髓炎、根尖周圍感染口

腔概述五、消毒防腐藥的口腔臨床應(yīng)用特點(diǎn)1.無嚴(yán)格的抗菌譜，適用于某些對抗生素不敏感的病原菌；2.由于對正常機(jī)體組織和病原微生物無明顯選擇作用，一般不作全身用藥；3.低濃度時(shí)藥效差，而高濃度時(shí)往往對組織產(chǎn)生一定的刺激性；4.在口腔科多作為局部使用藥物，治療口腔科感染疾病。酚類包括：苯酚及其衍生物

與微生物蛋白質(zhì)結(jié)合使之變性、沉淀，降低溶液表面張力，改變細(xì)胞膜通透性而發(fā)揮殺菌作用。屬于中效消毒劑

作用機(jī)制口腔常用藥物苯酚甲酚麝香草酚丁香油（酚）苯環(huán)引入烴基、鹵素活性增強(qiáng)；增加羥基活性降低。該類藥物遇光或長期放置易氧化，色澤加深，應(yīng)置避光容器中結(jié)構(gòu)通式：Ar-OH苯酚（Phenol）又稱石炭酸藥理作用為原漿毒類藥物，能使病原菌蛋白質(zhì)變性而發(fā)揮殺菌作用，對細(xì)菌及部分真菌有效，對結(jié)核桿菌效果較差，對病毒、芽孢無效。濃度不同作用不同：0.2%：抑菌1%：殺菌，對G+、G-菌有效1.3%：殺滅真菌5%：殺滅結(jié)核桿菌對芽孢和病毒無效苯酚（Phenol）又稱石炭酸臨床應(yīng)用1.器械、用具和排泄物的消毒2.牙髓止痛、消炎、窩洞及根管消毒、髓腔封藥

樟腦苯酚溶液（處方組成：樟腦+苯酚+乙醇）。用于窩洞及較輕根管感染的根管消毒劑、牙髓安撫鎮(zhèn)痛劑等。

碘酚液（處方組成：碘、碘化鉀、苯酚、蒸餾水、甘油）。用于牙體脫敏和膿性牙周袋內(nèi)壁消炎去腐等。3.皮膚殺菌止癢如：濃度為0.5%-1%水溶液和2%軟膏；4.外耳及中耳炎治療如：濃度為1%~2%甘油溶液滴耳。

不良反應(yīng)腐蝕性和刺激性對嬰兒有致命性高濃度外用可致組織損傷

注意事項(xiàng)誤服本品可引起局部組織腐蝕、疼痛、惡心、

嘔吐、出汗和腹瀉，出現(xiàn)短暫的興奮，隨之知

覺喪失，中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、循環(huán)和呼吸衰竭避免應(yīng)用在破損皮膚和傷口苯酚（Phenol）醛類

醛基與微生物核酸和蛋白質(zhì)的氨基相結(jié)合，使其變性、凝固和沉淀。

屬于高效消毒劑甲醛多聚甲醛戊二醛作用機(jī)制口腔常用藥物對細(xì)菌、芽孢、真菌、病毒等均有效第二節(jié)醛類結(jié)構(gòu)通式：Ar(R)-CHO36%甲醛水溶液，具強(qiáng)烈刺激性，特臭，強(qiáng)烈刺激鼻、眼、喉黏膜，味灼烈甲醛溶液（FormaldehydeSolution）（福爾馬林）特點(diǎn)藥理作用揮發(fā)性廣譜殺菌劑能使蛋白質(zhì)變性對細(xì)菌、真菌及病毒均有效，對芽孢和抗酸桿菌作用緩慢升高溫度可加速其殺滅芽孢，相對濕度75%時(shí)作用最強(qiáng)HCHO臨床應(yīng)用

1.用于對濕、熱敏感、易腐蝕的醫(yī)療用品滅菌（5%-10%）

2.病理標(biāo)本的防腐保存（1%甲醛溶液）

3.口腔科的小器械或牙齒模型可用甲醛溶液進(jìn)行密閉熏蒸消毒，4.與其他藥物配伍用于根管消毒、乳牙的牙髓切斷術(shù)如：甲醛甲酚溶液）甲醛溶液（FormaldehydeSolution）不良反應(yīng)皮膚直接接觸可引起過敏性皮炎、色斑、壞死攝入會(huì)引起口、咽喉、胸部和胃劇烈燒灼痛以及黏膜炎癥、潰瘍和壞死甲醛氣體對眼、鼻、上呼吸道有刺激性用于根管消毒易滲透至根尖周組織引起化學(xué)性根尖炎甲醛溶液（FormaldehydeSolution）戊二醛(Glutaraldehyde)藥理作用1.強(qiáng)效廣譜抗菌劑，抗菌效力比甲醛強(qiáng)2~10倍，毒性、腐蝕性均比甲醛小，對細(xì)菌繁殖體、芽孢、病毒、結(jié)核分枝桿菌及真菌等均有良好的殺滅作用。2.通過兩個(gè)醛基與菌體蛋白質(zhì)的巰基、氨基結(jié)合，阻礙蛋白質(zhì)與DNA的合成，使其失去活性導(dǎo)致死亡；

3.通過抑制細(xì)菌生長繁殖所需的酶而殺滅細(xì)菌4.用于根管治療在許多方面優(yōu)于甲醛

可與異丙醇配伍呈協(xié)同殺菌作用器械消毒：2%堿性溶液（pH=7.5～8.5）根管消毒：2%戊二醛溶液牙髓切斷后覆蓋劑：與氫氧化鈣配伍使用公認(rèn)較理想的消毒藥臨床應(yīng)用戊二醛(Glutaraldehyde)用于金屬器械消毒，先加堿性藥物，再加亞硝酸鈉堿性溶液對鋁制品有腐蝕空氣中最高限量為0.05ppm，應(yīng)注意避光密閉儲(chǔ)存溫度不超過40℃注意事項(xiàng)戊二醛(Glutaraldehyde)多聚甲醛(Polyformaldehyde)藥理作用

多聚甲醛為甲醛的聚合體，聚合度n為6~100，甲醛含量在95%以上。多聚甲醛在常溫下能緩慢釋放甲醛，發(fā)揮消毒殺菌和凝固組織的作用。與甲醛比較，其殺菌力較強(qiáng)、穿透性良好、作用持續(xù)時(shí)間長，刺激性較小。多聚甲醛(Polyformaldehyde)臨床應(yīng)用乳牙的牙髓失活劑；不同濃度的多聚甲醛其作用也不相同低濃度（<10%)時(shí)有護(hù)髓作用中濃度（20%~40%)可起到干髓作用高濃度（>40%)可使牙髓失活。牙齒根管消毒與氫氧化鈣合用作活髓切斷術(shù)蓋髓劑、抗牙本質(zhì)敏感劑牙髓干髓劑牙髓失活劑多聚甲醛(Polyformaldehyde)舉例【處方組成】多聚甲醛失活劑處方：多聚甲醛

2.0g鹽酸可卡因 1.0g羊毛脂適量石棉粉

0.4g伊紅 適量酸類酸類無機(jī)酸強(qiáng)酸：弱酸有機(jī)酸有不同程度防腐、消毒、殺菌等作用，一般可作消毒防腐藥應(yīng)用。對組織有強(qiáng)腐蝕性，刺激性大，不作消毒防腐藥應(yīng)用。離解的H+能與菌體蛋白中氨基結(jié)合，使蛋白質(zhì)變性而呈現(xiàn)殺菌作用；改變微生物生存環(huán)境，影響代謝呈抑菌作用。乳酸

醋酸苯甲酸水楊酸

枸櫞酸

硼酸作用機(jī)制口腔常用藥物酸類硼

酸BoricAcid分子式H3BO3藥理作用弱防腐藥，對細(xì)菌和真菌有弱的抑制作用，對組織刺激性小，可用作皮膚和粘膜損害的清潔劑臨床應(yīng)用

1.

1％～2％溶液用作口腔清洗劑2.2％溶液用于拔牙后及口腔炎癥的含漱劑

3.與其他藥物配伍用于牙周炎、牙齦炎等枸櫞酸CitricAcid又稱檸檬酸藥理作用臨床應(yīng)用1.具有一定抗菌作用2.牙周手術(shù)中，用飽和的枸櫞酸溶液處理牙根面，作用如下：（1）牙本質(zhì)小管脫鈣后擴(kuò)大；（2）促進(jìn)齦瓣內(nèi)新生的膠原纖維發(fā)生新的連接（3）降解根面內(nèi)毒素，成纖維細(xì)胞貼附根面生長（4）脫鈣后的牙本質(zhì)誘導(dǎo)間葉細(xì)胞分化處理牙周手術(shù)中暴露的牙根面醇類乙醇、丙醇異丙醇口腔常用藥物醇類中效消毒劑毒性低，作用快，一般用于手和皮膚的消毒；缺乏殺滅芽孢作用和不能穿透血液或蛋白層，不推薦用于內(nèi)科和外科器械滅菌。乙醇Alcohol藥理作用臨床應(yīng)用75%乙醇?xì)⒕ψ顝?qiáng)，作用機(jī)制主要通過使菌體蛋白變性、沉淀而殺滅細(xì)菌繁殖體，但對芽孢無效；中效消毒劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體（革蘭陽性菌和革蘭陰性菌）、結(jié)核分枝桿菌、酵母菌和真菌以及部分病毒，殺滅真菌孢子則需要適當(dāng)延長時(shí)間，對細(xì)菌芽孢無效。手的消毒；物理降溫；脫碘堿性藥物一般堿性藥物：硼砂、碳酸氫鈉、氫氧化鈣等通過改變細(xì)菌正常生長環(huán)境，呈現(xiàn)抑菌、防腐作用強(qiáng)堿性藥物：如氫氧化鈉具溶解蛋白的強(qiáng)腐蝕性，呈現(xiàn)殺菌作用作用機(jī)制堿性藥物氫氧化鈣（CalciumHydroxide）藥理作用可促進(jìn)牙髓細(xì)胞表達(dá)和激活堿性磷酸酶，誘導(dǎo)牙髓細(xì)胞分化出成牙本質(zhì)細(xì)胞，并促進(jìn)牙本質(zhì)基質(zhì)的形成本品的強(qiáng)堿性有利于鈣化過程，對細(xì)菌有抑制生長作用直接或間接覆蓋牙髓；根尖孔未完全形成死髓牙，在根管預(yù)備消毒后，以氫氧化鈣糊劑充填根管，有些牙根尖部可繼續(xù)發(fā)育完成，即“根尖誘導(dǎo)形成術(shù)”；

可單獨(dú)或與其他成分（如碘仿等）配成合劑填充根管，可使根尖周圍肉芽組織纖維化，防止或停止內(nèi)吸收，促進(jìn)牙本質(zhì)和骨質(zhì)修復(fù)；近牙頸部根管側(cè)穿，可將氫氧化鈣放于側(cè)穿處，促使形成鈣化屏障，封閉側(cè)穿處。臨床應(yīng)用氫氧化鈣（CalciumHydroxide）鹵素及其化合物第六節(jié)鹵素及其化合物本類消毒劑包括含氯、含碘的無機(jī)和有機(jī)化合物含氯：次氯酸鈉、氯胺－T代表性藥物含碘：碘、碘仿、碘伏

通過鹵原子鹵化和鹵化微生物原漿蛋白活性基團(tuán)，改變細(xì)胞膜通透性，并與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合而使之變性作用機(jī)制口腔常用藥物次氯酸鈉氯胺-T碘仿聚維酮碘鹵素及其化合物碘Iodine

藥理作用1.氧化細(xì)菌胞漿的活性基團(tuán)，抑制微生物代謝酶系統(tǒng)（氧化作用）2.與蛋白質(zhì)氨基結(jié)合使其變性（碘化作用）3.高效消毒防腐藥。殺菌力、腐蝕性、刺激性與濃度成正比。4.高濃度的碘可使組織產(chǎn)生腐蝕性壞死?；液谏薪饘俟鉂傻慕Y(jié)晶，呈片狀或顆粒狀。能生成紫色的蒸汽揮散，難溶于水，加碘化物助溶碘Iodine臨床應(yīng)用1.用于皮膚消毒：濃度為2%~2.5%碘酊；2.用于口腔粘膜或傷口的消毒：濃度為0.05%~0.1%碘酊；3.用于牙齦炎、牙周炎、冠周炎、咽喉炎的局部涂布抗感染：濃度為2%碘甘油；4.用于牙齦炎、牙周炎、冠周炎、牙周袋的局部用藥：碘酚、碘鋅甘油和高濃度的碘酊；5.用于刀片、縫線、導(dǎo)管等不耐熱的物品消毒：濃度為0.2%碘Iodine注意事項(xiàng)1.碘酊不宜與紅汞同時(shí)使用2.碘對皮膚粘膜有強(qiáng)烈刺激性，濃度過高可引起皮膚灼傷3.碘過敏者禁用（毒性和刺激性大）碘伏（Iodophor）又稱聚維酮碘（PovidoneIodine）

藥理作用臨床應(yīng)用為碘與表面活性劑相結(jié)合的松散絡(luò)合物，含有效7%~12%，廣譜強(qiáng)效消毒防腐藥，對細(xì)菌、病毒、真菌芽孢均有效；毒性低，對組織刺激性小，較強(qiáng)滲透性；不易產(chǎn)生耐藥性。手術(shù)前皮膚和手消毒口腔潰瘍、冠周炎、口腔真菌感染等外用或含漱牙周袋內(nèi)沖洗

義齒消毒氧化劑

通過氧化反應(yīng)使細(xì)菌原漿蛋白的活性基團(tuán)被氧化，

使細(xì)胞壁和細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變，破壞細(xì)胞內(nèi)

外物質(zhì)平衡使微生物死亡

直接作用于酶系統(tǒng)，干擾細(xì)菌代謝，抑制生長繁殖過氧化氫溶液高錳酸鉀作用機(jī)制口腔常用氧化劑過氧化氫溶液（HydrogenPeroxideSolution）藥理作用1.遇有機(jī)物或在過氧化氫酶的作用下迅速分解，釋放出新生態(tài)氧，使細(xì)菌體內(nèi)活性基團(tuán)氧化，干擾其酶系統(tǒng)而呈現(xiàn)抗菌作用。2.氧化發(fā)泡形成緩和機(jī)械力，可清除膿塊、血塊、壞死組織和壓迫毛細(xì)血管輕微止血。3.氧化性消毒劑，殺菌力較弱；尤其對專性厭氧菌敏感。具消毒、防腐、除臭作用。指含3%過氧化氫的水溶液，又稱雙氧水，pH=3～5，性質(zhì)不穩(wěn)定，易分解成氧與水，遇光、熱、等加速其失效。1.口腔抗感染

壞死性齦口炎、牙周炎、冠周炎、干槽癥2.根管沖洗3.超聲波潔牙前含漱4.齦上潔治和齦下刮治術(shù)后沖洗5.用于頑固性齦緣充血、反復(fù)牙周基礎(chǔ)治療后效果不佳者6.牙齒漂白(30%)

四環(huán)素牙、氟牙癥的脫色；變色無髓牙漂白臨床應(yīng)用過氧化氫溶液（HydrogenPeroxideSolution）1.勿使30%過氧化氫溶液碰觸正常牙齒表面及黏膜；2.長期使用本品含漱，應(yīng)與碳酸氫鈉溶液交替，

可中和其酸性；3.根管沖洗時(shí)不可用力過猛；4.禁忌使用1%～3%過氧化氫水溶液沖洗深部的膿腔，

以免引起感染擴(kuò)散；5.避光、密塞、陰涼處保存。注意過氧化氫溶液（HydrogenPeroxideSolution）表面活性劑表面活性劑表面活性劑又稱界面活性劑，能降低兩相之間的界面張力，特別是油類和水之間的表分子中同時(shí)存在親水基和親油基(又稱疏水基)在水中解離產(chǎn)生的離子所帶電荷的不同，可分為表面活性劑具有不同程度的乳化、分散、增溶、發(fā)泡、去污等作用，其中陽離子型殺菌作用較強(qiáng)，以季銨類消毒劑為代表吸附于菌體表面，其分子中疏水基團(tuán)和親水基團(tuán)分別滲入胞漿膜的類脂質(zhì)和蛋白層，改變胞漿膜的通透性，使菌體內(nèi)的酶、輔酶和代謝中間產(chǎn)物逸出，也阻礙細(xì)胞的呼吸和干擾糖酵解代謝，并能引起菌體蛋白的變性而呈現(xiàn)抗菌作用。氯己定苯扎溴按作用機(jī)制口腔常用表面活性劑氯己定（Chlorhexidine）又稱洗必泰藥理作用1.主要通過吸附在細(xì)菌表面，破壞細(xì)胞膜，使細(xì)胞內(nèi)容物滲出，低濃度時(shí)有抑制作用，高濃度時(shí)呈殺菌2.廣譜殺菌、抑菌作用，抗菌譜包括G+、G-菌、真菌及某些病毒3.與牙齒表面的無機(jī)物、有機(jī)物（如羥磷灰石等）高度親和，能較長時(shí)間停留在牙齒表面，阻止牙菌斑形成，起到預(yù)防齲齒、牙周病的作用不易產(chǎn)生耐藥性陽離子表面活性劑1.皮膚消毒(手)：0.1%~0.5%溶液浸泡3分鐘消毒；2.粘膜消毒：0.02%氯己定水溶液用于含漱以治療咽峽炎；3.口腔科應(yīng)用：(1)0.02%~0.05%溶液用于口腔一般含漱