中心靜脈導(dǎo)管(CVC)的置管與維護教學(xué)課件_第1頁
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中心靜脈導(dǎo)管(cVC)的置管與維護今定義應(yīng)用指征令穿刺部位的選擇令操作后的護理記錄及觀察令中心靜脈插管急性并發(fā)癥及處理留置期間并發(fā)癥及處理令健康教育日常維護與使用定義中心靜脈導(dǎo)管(CVC)是將導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺進入中心靜脈,主要經(jīng)頸內(nèi)、鎖骨下、股靜脈將導(dǎo)管插入到上、下腔靜脈并保留。可為各種治療提供直接便利的靜脈通路,同時也可利用其測定各種生理學(xué)參數(shù)應(yīng)用指征1、適應(yīng)征(1)中心靜脈壓測定(2)大量、快速擴容3)2周一1個月以內(nèi)輸液治療(4)藥物治療①輸入刺激性藥物②輸入高滲或粘稠的液體(如TPN、脂肪乳、氨基酸、甘露醇)③PH值與人體相差大的藥物(斯皮仁諾、兩性霉素)④使用血管活性藥物(5)外周靜脈穿刺困難(6)介入治療通路2、禁忌證(1)同側(cè)頸內(nèi)置管和起搏導(dǎo)線置管(2)穿刺部位靜脈血栓(3)同側(cè)動靜脈造瘺管(4)穿刺區(qū)域的感染、蜂窩組織炎(5)上腔靜脈壓迫綜合征相對禁忌證(1)凝血功能障礙(2)躁動不安時(3)下肢畸形、關(guān)節(jié)功能障礙(4)胸廓畸形、鎖骨骨折有明顯的畸形愈合穿刺部位的選擇■穿刺部位優(yōu)點缺點頸內(nèi)靜脈血管較粗,易于定位和穿刺離頸動脈近到腔靜脈的距離短而且直(右側(cè))敷料不易固定并發(fā)癥發(fā)生率低穿刺點易被污染鎖骨下靜脈大血管,流速高與肺尖近,易造成氣胸敷料易固定靠近鎖骨下動脈對病人限制少止血困難感染可能性小股靜脈血管較粗,易于定位和穿刺限制病人運動,易形成血栓和急救時有優(yōu)勢感染可能穿入股動脈敷料不易固定頸外靜脈容易定位,靜脈暴露明顯穿刺點易被污染敷料不易固定送管困難注:選擇右頸內(nèi)靜脈穿刺優(yōu)于左頸內(nèi)靜脈,右頸內(nèi)靜脈與無名靜脈、上腔靜脈幾乎成一條直線,且右側(cè)無胸導(dǎo)管。淺靜脈上

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