循環(huán)腫瘤細胞(CTC)檢測在肺癌中的應用教學課件

BITECAN循環(huán)腫瘤細胞(cTc)檢測在肺癌中的應用循環(huán)腫瘤細胞(CTC)檢測在肺癌中的應用BITECAN循環(huán)腫瘤細胞(cTc)檢測在肺癌中的應用BITECAN腫瘤疾病近期療效的判斷方法影像學方法血清腫瘤相關標記物測定病理學方法CTCBITECAN臨床因子作為預后與預測因子預后:T,N,Mstaging,PSscore預測吸煙狀況:指導靶向治療性別:指導靶向治療種族:指導靶向治療組織學:指導化療和靶向治療每次美術教研活動評課后，就有部分農村美術教師抱怨：農村小學的美術課沒城里美術好教，農村教學設施設備差，農村的孩子買不起顏料，沒城里孩子聰明，有的根本就不知道什么是美。聽到這些我不禁要問：農村的美術就這么難教嗎？其實不然。曾記得有一句話是這么說的：沒有教不好的學生，只有不會教的教師。從以下幾點就能證明這一點。一、農村孩子同樣懂得美如果說農村的孩子家庭條件差，買不起畫筆我承認，但說農村的孩子不懂美，沒有城里孩子聰明我不承認。我是一個從農村走出來的教師，在我小的時候，我經(jīng)常會對著美麗的田野發(fā)呆，就是不知道怎樣用語言描繪我看到的美麗。我會躺在遍地黃花的小河灘上欣賞流云輕飛，那種美妙的感覺無與倫比。這些美我每天都在體會，用心的體會。但就是到初中畢業(yè)也沒哪個教師告訴我怎樣用畫筆表現(xiàn)生活中處處存在的美。美術課堂上不是照書臨摹，就是在講臺上擺一只茶杯或一把掃帚寫生。這是十年前農村美術教學的現(xiàn)狀，現(xiàn)在是不是有所改變了呢？那年我下鄉(xiāng)交流，雖然教了幾年的美術課，但當我第一次走進他們的教室時，還是非常擔心美術課上不下去。當我接觸到他們時，我發(fā)現(xiàn)我的擔心是多余的。當我走進鴉雀無聲的教室，看到一雙雙渴望的眼睛時，我看到的是一群和我小時候一樣渴望美的孩子。對于這些五年級的學生，已經(jīng)不需要教他們一筆一畫的畫了。他們需要的是知道什么是美，怎樣表現(xiàn)美。因此前十幾天的教學我就引導學生欣賞美，然后臨摹，把四年來所缺的美術知識補上來。這些孩子真聰明，而且非常的好學。那股認真勁兒是我教學生涯中從沒遇到的。走進他們的教室你不需要管紀律，走進他們的教室你不需要擔心有學生偷懶不做作業(yè)，走進他們的教室你不需要擔心你拋出的問題無人問津。他們是一群比誰都好學的學生。經(jīng)過一年的學習，這些從沒有接受過正規(guī)美術教育的孩子，變得完全比得上城里的孩子，他們的創(chuàng)造力有的甚至超過城里的孩子。所以不要說農村的孩子不懂美，農村的孩子不需要美。孩子是一張白紙，你想畫多少就可以畫多少，除非你從不曾畫過或不想畫過。所以我們農村的美術教師應該好好反省一下自己，這么多年來自己為學生付出了多少？你是否在思想上認可這些孩子了。二、農村的美術教師應該學會尋找美精彩的文章是美，幸福的生活是美，山清水秀的自然也是美，我們的生活不缺乏美。所有的美都能給學生精神的熏陶和情感的點化，而美術是最接近自然美、社會美、藝術美的。農村的美術教師要善于捕捉農村特有的美，引導、教育學生。我交流的學校，校門前是繁華的公路，校園背靠的是無垠的曠野。每每學生做作業(yè)時，我就喜歡憑窗遠眺，特別是春天的時候，我總喜歡做深呼吸，將清新的空氣吸入肺腑，感受自然帶來的舒暢。我更迷戀圍墻外無垠的金黃的油菜花、油綠的麥苗，遠處青翠的山巒，綠樹掩映的小村莊。這些都給了我美的享受。我不僅自己這樣享受自然之美，更引導學生這樣去享受，引導學生怎樣去表現(xiàn)這些美的風景。課余我會帶著學生繞過西邊的圍墻，去菜花芬芳的田間尋找美，去清澈的河邊尋找美，去放羊的小孩兒身邊尋找美，去樹林聆聽清脆的鳥鳴，去暢飲槐花的香甜。享受的同時將它們一一入畫，陶醉其中。一年下來，學生的畫中多了爺爺干枯而有力的手，多了編織了一半的藤筐，多了麻布袋上的刺繡，多了春游時看到的連綿的群山……有了這些，誰還會說農村的孩子畫畫不如城里的孩子呢？三、農村教師應學會使用先進的設施、設備實物投影儀可以放大所需的圖片，多功能設備可以制作視聽效果極佳的畫面。因此當我們的農村教師看完城里教師運用先進設備上的一節(jié)節(jié)精美的美術課后，誤認為農村美術教學與城市美術教學之間的差距就在于此，農村孩子沒有城市孩子會畫的原因之一也在于此。不得不承認，先進的教學設備促進和改善了我們的教學，但先進的教學設備畢竟是為教學服務的，沒有這些設備是否就會影響教學呢？我想不會。凡高、畢加索、達?芬奇難道是先進的教學設備教育的結果嗎？不是。其實要教好學生，無論是農村的學生還是城市的學生，關鍵在于我們美術教師。我們美術教師要懂得美術教育，要知道怎樣幫助學生懂得美、表現(xiàn)美。任何一個農村美術教師都要充分調動自己的積極性，不能因為學校不重視美術，學校缺乏應有的設施設備而自己忽視美術教學，甚至為自己的不負責任找合理的借口。我們應該利用農村當?shù)氐馁Y源，因地制宜的尋找素材，自制教具教好美術。就像有的學校利用當?shù)攸S土，引導學生進行泥塑，并組織全市美術教師進行泥塑教學觀摩?，F(xiàn)在的農村雖然窮，但他們也是家家戶戶有電視，那些精美的畫面，學生在電視上見得多了?，F(xiàn)在的交通如此發(fā)達，學生進城領略城市的風光與繁華也不是什么難事。而且，對于美術教師來說，教學設備只是教學的輔助手段而已，重要的還是要切合農村學生的實際，尋找到他們的能力能夠承受的教學方法。四、農村美術教師要轉變觀念因為農村教學條件的限制和教師水平的差異，使農村的美術教育參差不齊。因此在美術教學當中，教師不能以太高的準則來評價學生，而是看學生在畫中是否真實反映了自己的內心感受，是否有獨特性、新穎的表現(xiàn)。觀念的轉變是教學的指導思想。教師只有轉變觀念，不斷提高自身的審美能力，才能培養(yǎng)學生的美術興趣，提高學生的審美知識和意識，從而達到美育的目的。總之，作為一名農村美術教師，我們要盡心盡力地引導學生感受身邊的美，把美傳播到每個學生的心里，傳播到農村的每個角落。（通渭縣徐川中學）一創(chuàng)設生活情境，激發(fā)學生學習欲望語文是一門源于生活，高于生活且充滿趣味的學科。我們的課堂教學若能還原課本內的情境，讓學生以課本內的人物去親身體驗、領會和把握文章的內涵，就可以調動學生的全部精力投入到學習中。學生會從生活中獲取信息，經(jīng)過加工，融入到課本內。因此，課堂情境的創(chuàng)設，要貼近學生生活，引起學生的共鳴，才能得到學生的認可，才有利于學生吸收知識，開啟智力，品味到語言美，促使學生全面發(fā)展。例如，我在教岑參的《白雪歌送武判官歸京》時，由于時空限制，年代久遠，學生對于詩中所描寫的景物不是很了解，加上學生生活在南方，無法體會到白雪皚皚的情境。上課時，我用多媒體播放了大家熟悉的周杰倫的歌曲《千里之外》作為開場。學生很快興奮起來，情緒高漲。我把這首歌中的“尋梨花白”、“天在山之外”兩句挑出來，讓同學們談談對這兩句話的理解。有些學生雖然這首歌唱得很好，但卻說不出個所以然。此時，我把大家引入到《白雪歌送武判官歸京》，我對學生們說，這首詩與周杰倫的《千里之外》有哪些共同點。這樣，學生熱情高漲，朗讀、解釋、歸納、理解內涵，自然而然地完成了。因此，通過創(chuàng)設這樣的情境，學生受到了啟發(fā)，激發(fā)了學生學習古詩詞的熱情，體會到了詩詞中蘊含的美。二創(chuàng)設表演情境，融入角色，體驗情感心理學上講：“興趣與需要有密切的聯(lián)系”，興趣是最好的老師，學生對感興趣的事物會給予極大的關注。在課堂上，教師只有把課本內容轉化為學生感興趣的東西，引起學生的求知欲，才能促使學生去了解課本內的知識，這樣的學習才會興趣盎然。因此，作為初中語文教師，應挖掘教材，活化教材，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，塑造完整的人格，尊重學生的情感體驗。在課堂上適當表演可以調動學生的積極性和創(chuàng)造性，學生的主體作用才能得到發(fā)揮，才能深入到文章中去理解作品的內涵，才能體會到其中的情感。例如在教學《小巷深處》、《祝福》等課文時，可讓學生課前準備，揣摩人物的性格和特點，進行角色扮演?？蛇m當加入一些自己的理解，把作者的意圖融入課本劇的排練中。經(jīng)過學生創(chuàng)作，再在教室內表演，這樣不僅對文章的理解勝于教師的講解，而且還培養(yǎng)了學生的理解能力和創(chuàng)新能力。課堂表演也可以是文章內的局部內容和個別特定的動作或表情。如《背影》中父親過鐵道買橘子的情境，“蹣跚”“慢慢探身下去”“用兩手攀著上面”，兩腳再向上縮。又如《祝?！分邢榱稚┑娜瓮饷沧兓拿鑼懥钊穗y以忘懷，發(fā)人深省。若在課堂上根據(jù)情節(jié)進度，適當模仿，可以幫助學生理解人物的性格特征以及思想變化。三創(chuàng)設音樂情境，體會文章的美美好的音樂，使人陶醉，創(chuàng)設出一種令人遐想的氣氛，讓人體會到文章所表達的意境。例如在教《荷塘月色》這篇散文時，我先播放了鳳凰傳奇的《荷塘月色》這首歌。伴隨著歌聲，我與學生一起朗讀。學生的心思轉移到了文章內容中，學會了欣賞荷葉，荷花以及體會到“出污泥而不染”的美。在聽覺與嗅覺，聽覺與視覺的交錯中，由眼前的荷塘月色聯(lián)想到江南的美好水鄉(xiāng)，這一幅流水潺潺，雋永清麗的畫卷，便躍然浮現(xiàn)在學生們的腦海中，在余音裊裊的韻律中，展現(xiàn)了對美好未來的憧憬中。又如在講授《沁園春·雪》一文時，我先用多媒體播放了《沁園春·雪》的歌曲，渲染了一種氣勢磅礴、意境深遠的氛圍，然后趁熱打鐵，指導學生朗讀課文體會到毛主席的“籠天地于形內，挫萬物于筆端”的藝術魅力和浪漫主義的革命情懷。然后利用多媒體展示了毛主席站在冰天雪地的高原上，放眼大河上下，長城內外，激情澎湃，縱橫千萬里，上下幾千年，發(fā)出了“江山如此多嬌”的贊美之情和“數(shù)風流人物，還看今朝”的博大胸懷和改造世界的氣概。這樣把教學內容和音樂聯(lián)系起來，激發(fā)了學生的學習欲望和想象力，寓樂于學，讓學生們的想象力插上了翅膀，憑空飛翔。學生思維中的理性和認識中的感性，互動融合，提高了課堂的效率。四創(chuàng)設朗讀的情境，引起學生共鳴課堂朗讀教學能通過有感情的言語，直觀、形象地傳遞作者濃郁的情思，使學生和作者在情感上達到溝通，引起共鳴，領略到作者所表達的情感。在課堂上創(chuàng)設朗讀的情境，可以播放范讀錄音或教師范讀，也可以預先指導幾名學生，進行朗讀，然后讓學生在課堂上朗讀。教師要教給學生朗讀技巧，才能更好地品味課文的內在美。如在教《背影》一文時，我讓學生們反復朗讀，體會到父親那感人的背影，從而加深了對背影的理解；對高爾基《海燕》的激情范讀，讓學生的激情蕩漾；對魯迅的《孔乙己》的范讀，使孔乙己的迂腐形象深入學生的腦海中。在朗讀時隨課文內容自然流露出的喜怒哀樂的表情和一些動作，更易于引起學生的共鳴?？傊?，根據(jù)課文內容，創(chuàng)設一定的教學情境，往往能起到“一石激起千層浪”的效果，猶如“石本無火，相擊而發(fā)靈光”，一旦學生的興趣得到激發(fā)，教學效果就能達到事半功倍的效果。BITECAN腫瘤疾病近期療效的判斷方法影像學方法血清腫瘤相關標記物測定病理學方法CTCBITECAN臨床因子作為預后與預測因子預后:T,N,Mstaging,PSscore預測吸煙狀況:指導靶向治療性別:指導靶向治療種族:指導靶向治療組織學:指導化療和靶向治療BITECAN影像學方法非侵入地、直觀地對患者的腫瘤大小變化情況進行評估。缺點:存在一定的健康危害或健康隱患腫瘤大小常與腫瘤的惡性程度或浸潤能力不完全一致費用昂貴滯后性靈敏性低BITECAN病理學方法手術或活檢獲得病灶組織/周圍淋巴結組織,進行病理學染色和分析,是目前唯一明確腫瘤有否轉移的金標準缺點:精確度不夠高是侵入性檢查手段易造成擴散人工誤差大難以標準化BITECAN血清腫瘤標記物測定血清腫瘤標志物的濃度往往可以在一定程度上提示腫瘤的發(fā)展程度缺點:特異性不高易受非特異蛋白的干擾·其他的病理生理狀態(tài)影響導致假陽/陰性結果BITECAN循環(huán)腫瘤細胞循環(huán)胂瘤細孢指從實體瘤中脫離出來并進人外周血液循環(huán)的腫瘤細胞原發(fā)腫血管侵入血管TC1869年AustMedJ,Ashworth最早在轉移性瘟癥患者血滾中觀察到周亡的CTC(CTC)2005年NEng/JMedCristofan訓證實治療前CTC數(shù)目是轉移性乳腺癌轉移患者無進展生存期和總生存期的獨立預測因子血管生成間質·上皮TC做轉移休眠灶BITECANCTc檢測預測PFS及0S指示預后效果復發(fā)轉移預測與分期有助于腫瘤個體化治療的藥物篩選和治療方案的確定是傳統(tǒng)的影像學及其