血液凈化?？凭试囶}

標(biāo)準(zhǔn)文案標(biāo)準(zhǔn)文案血液凈化試題一單項(xiàng)選擇1、透析液引起低血壓的主要原因：(、透析液的溫度、透析液成分、透析液鈉濃度過(guò)低、透析膜生物相容性差透析液鈉濃度過(guò)高2、透析患者的飲食治療原則是：(A、低脂、優(yōu)質(zhì)高蛋白、低磷、低透脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高透熱量、高蛋白、高磷高磷，低鉀，優(yōu)質(zhì)高蛋白3、透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的多少：、維持性血液透析患者預(yù)防首用綜合征最重要的措施是了解患者透析狀況詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史對(duì)曾發(fā)生過(guò)有首用綜合征患者給予預(yù)灌透析器向患者解釋，取得患者配合觀察患者病情變化、搶救嚴(yán)重型首用綜合征患者最首要的措施是立即平臥氧氣吸入對(duì)癥處理注意保暖停止透析，丟棄體外管路及透析器的血液，對(duì)癥處理。、在的監(jiān)護(hù)中哪項(xiàng)在治療中是至關(guān)重要的、出凝血功能、預(yù)防感染、生命體征、液體平衡、電解質(zhì)及血?dú)夥治?、血液透析濾過(guò)后稀釋置換液的輸入量應(yīng)小于或等于血流量（B）、在對(duì)將進(jìn)行透析患者評(píng)估時(shí)不應(yīng)該：（C）詢.問(wèn)患者身體狀況了.解患者既往有透析經(jīng)歷評(píng).估家屬是否對(duì)透析技術(shù)有了解向患者解釋，取得患者合作評(píng)估患者血管通路狀況、血漿置換時(shí)血漿分離器截流系數(shù)較高，孔經(jīng)多在一Am最大截流分子量為（）A4—0500道0爾頓B3—0400道0爾頓C2—0300道0爾頓D1—0200道0爾頓E6—0700道0爾頓1、0血漿各種置換液的使用順序是：（C）蛋白溶液和血漿代用品，哪個(gè)先用無(wú)所謂；先給蛋白液再給血漿代用品；先給電解質(zhì)溶液或血漿代用品，最后給予蛋白質(zhì)溶液蛋白溶液和血漿代用品可以交替使用以上都不對(duì)二、多項(xiàng)選擇1、出現(xiàn)下列何種情況可判斷血液透析充分性不夠（ABCDE如血液透析器破膜或透析中超濾量與設(shè)定值偏離過(guò)多如患者出現(xiàn)臨床狀況惡化出現(xiàn)難以解釋的血清肌酐水平升高尿素下降率（）降低降低2、血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括：（AB清潔區(qū)半清潔區(qū)污染區(qū)生活區(qū)以上都不是、水處理間地面應(yīng)符合的要求：（E承重應(yīng)符合設(shè)備要求防水處理防酸處理防堿處理設(shè)置地漏。4、中心靜脈導(dǎo)管拔除指征：（ABCD）導(dǎo)管有嚴(yán)重感染，不能控制導(dǎo)管失去功能，如血流量低導(dǎo)管內(nèi)有血栓形成并不能抽出導(dǎo)管周圍出血不止，壓迫也不能止血以上都不是5、造成透析發(fā)熱的原因有哪些？（ABCD致熱源進(jìn)入血液透析時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)急性溶血高溫透析以上都不是、透析液供給系統(tǒng)及超濾控制系統(tǒng)主要的監(jiān)護(hù)內(nèi)容透析液的電導(dǎo)度透析液的溫度漏血檢測(cè)器功能透析液流量透析液負(fù)壓、理想干體重的標(biāo)準(zhǔn)主要包括（ABCDE）患者無(wú)不適主述血壓正常無(wú)水腫及體腔積液（胸水、腹水、心包積液）無(wú)肺淤血、線胸片心胸比V同時(shí)又無(wú)體位性低血壓、眩暈、耳鳴、抽搐等不適時(shí)的體重、血漿置換的主要適應(yīng)癥?（ACD）E.格林—巴利綜合征慢.性腎功能不全尿毒癥巨.球蛋白血癥新.生兒溶血洋.地黃中毒9.血液透析濾過(guò)選用的高通量的透析器應(yīng)具有以下特點(diǎn)(BCDE)理化性質(zhì)不穩(wěn)定生物相容性好不易吸附蛋白質(zhì)對(duì)水分具有高通透性，高濾過(guò)率無(wú)毒性10血.液濾過(guò)最大的特點(diǎn)為血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，適于治療心血管不穩(wěn)定的患者，與血液透析相比，血液濾過(guò)血流動(dòng)力學(xué)的優(yōu)點(diǎn)是()治療過(guò)程中血壓穩(wěn)定，對(duì)一些腎素依賴性高血壓患者長(zhǎng)期應(yīng)用可以使血壓下降或恢復(fù)正常末梢血管總阻力下降血漿去甲腎上腺素水平增加脈搏穩(wěn)定心輸出量下降案例分析某患者，體重，透析年，原用低通量透析改為高通量透析,上機(jī)后出現(xiàn)胸悶，憋喘，血壓下降，蕁麻疹、流涕、流淚，有便意()你評(píng)估一下患者出現(xiàn)了什么情況？原因是什么()如何緊急處理？3)預(yù)防措施有哪些？某男性患者，體重，血液透析治療年，本次透析方案為：血液透析機(jī)器，碳酸氫鹽透析液，電導(dǎo)度，血濾器，透析液流量/iAVF引血，血流量li透析時(shí)間4小時(shí)，低分子肝素首劑量00，超濾4Kg。患者在透析小時(shí)突然出現(xiàn)漏血報(bào)警。()為什么會(huì)出現(xiàn)漏血報(bào)警？()如何緊急處理？()如何預(yù)防？某患者，，血液透析治療年，次日準(zhǔn)備外科手術(shù)，予無(wú)肝素血液透析，透析時(shí)間小時(shí)，超濾?；颊咄肝鲂r(shí)出現(xiàn)靜脈壓，透析器顏色發(fā)黑可能出現(xiàn)了何種并發(fā)癥？如何預(yù)防及處理？4某患者男性，48歲，入院主訴：間斷頭痛6年，全身水腫伴惡心、嘔吐個(gè)月，本次檢查：尿蛋白+尿隱血+9，血紅蛋白g血清白蛋白8血壓2尿量雙下肢重度凹陷性水腫，患者同意病情穩(wěn)定后做內(nèi)痿手術(shù)。()請(qǐng)給該患者制定一個(gè)血液透析的治療方案2）患者進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是什么？答案單項(xiàng)選擇題多項(xiàng)選擇題案例分析某患者，體重，透析年，原用低通量透析改為高通量透析，上機(jī)后出現(xiàn)胸悶，憋喘，血壓下降，蕁麻疹、流涕、流淚，有便意（）你評(píng)估一下患者出現(xiàn)了什么情況？原因是什么（）如何緊急處理？（）預(yù)防措施有哪些？答:（）患者出現(xiàn)型首次使用綜合征。原因是透析器膜激活補(bǔ)體系統(tǒng)，可引起過(guò)敏反應(yīng)；另外透析器殘留的環(huán)氧乙烷消毒劑也可引起過(guò)敏反應(yīng)。（）緊急處理：立即停止透析，棄去污染的透析器，嚴(yán)禁回血。予氧氣吸入。匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予腎上腺素、抗組胺藥物及類固醇等藥物。病情嚴(yán)重時(shí)給心肺功能支持。監(jiān)測(cè)生命體征。（3）預(yù)防措施：（1）透析前嚴(yán)格沖洗透析器，（按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)要求），以消除過(guò)敏原；（2對(duì)）使用環(huán)氧乙烷消毒的透析器過(guò)敏者應(yīng)避免使用，改用其他消毒法消毒的透析器；（3透）析前可使用抗組胺藥物。（）避免在服用患者身上使用透析器。某男性患者，體重，血液透析治療年，本次透析方案為：血液透析機(jī)器，碳酸氫鹽透析液，電導(dǎo)度，血濾器，透析液流量/iAVF引血，血流量/i透析時(shí)間4小時(shí)，低分子肝素首劑量00，超濾4Kg?；颊咴谕肝鲂r(shí)突然出現(xiàn)漏血報(bào)警。（）為什么會(huì)出現(xiàn)漏血報(bào)警？（）如何緊急處理？（）如何預(yù)防？答：（1）報(bào)警最有可能的原因是透析器破膜，因?yàn)槌瑸V量較大。另外空氣大量進(jìn)入透析液、漏血探測(cè)器故障也會(huì)出現(xiàn)報(bào)警。（2）.緊急處理：觀察透析液顏色及跨膜壓，必要時(shí)從透析液出口取樣測(cè)定，如破膜，應(yīng)立即停血泵、停超濾，更換透析器，是否回血應(yīng)根據(jù)跨膜壓（）的變化，如>0說(shuō)明破膜較小，膜內(nèi)仍為正壓，透析液不會(huì)進(jìn)入膜內(nèi)，可回輸血液。如果W0說(shuō)明破膜較大，有反超的危險(xiǎn)，寧可廢棄血液，也不應(yīng)回輸給患者。注意安慰患者，做好解釋；如未見(jiàn)漏血，需觀察有無(wú)空氣氣泡進(jìn)入透析液，通常在超濾較大、透析液管與透析器接頭較松情況下發(fā)生，透析液除氣不良也會(huì)產(chǎn)生大量氣泡；若無(wú)漏血，亦無(wú)空氣或氣泡則應(yīng)回血暫停透析，如有備用機(jī)器，可換機(jī)繼續(xù)透析。同時(shí)請(qǐng)專職工程師對(duì)機(jī)器進(jìn)行維修。3）預(yù)防：（1）選用質(zhì)量好的透析器，使用前仔細(xì)查對(duì)。（2單）位時(shí)間內(nèi)超濾量適中，不可過(guò)多，嚴(yán)密觀察，不〉。（）及時(shí)合理調(diào)整抗凝方案，減少透析器凝血危險(xiǎn)。（4）定期評(píng)估內(nèi)瘺功能，防止內(nèi)瘺狹窄及血栓形成等并發(fā)癥。（5）做好機(jī)器的保養(yǎng)、維修及檢測(cè)，防止機(jī)器帶病工作。某患者，，血液透析治療年，次日準(zhǔn)備外科手術(shù)，予無(wú)肝素血液透析，透析時(shí)間小時(shí)，超濾?；颊咄肝鲂r(shí)出現(xiàn)靜脈壓，透析器顏色發(fā)黑（3）可能出現(xiàn)了何種并發(fā)癥？（4）如何預(yù)防及處理？答案：（1）可能出現(xiàn)了透析器凝血（2）預(yù)防：肝素預(yù)沖，生理鹽水20-分3鐘0沖洗觀察，注意機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)及透析器情況（3）緊急處理：立即停止超濾通知值班醫(yī)師，生理鹽水預(yù)沖判斷凝血程度、單人更換透析器法更換透析器繼續(xù)治療4.患者男性，48歲，入院主訴：間斷頭痛6年，全身水腫伴惡心、嘔吐個(gè)月，本次檢查：尿蛋白+尿隱血+9i血紅蛋白g血清白蛋白8血壓2尿量雙下肢重度凹陷性水腫，患者同意病情穩(wěn)定后做內(nèi)痿手術(shù)。()請(qǐng)給該患者制定一個(gè)血液透析的治療方案()患者進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)痿手術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是什么？答：(1)低流量小劑量誘導(dǎo)透析連續(xù)3天，或連續(xù)性血液凈化治療，血流量分鐘，透析液流量分鐘，遵醫(yī)囑定脫水量，備好50葡%萄糖或20的%人體白蛋白等高滲性藥物，預(yù)防失衡綜合癥的發(fā)生。選擇臨時(shí)中心靜脈置管進(jìn)行血液透析。(2)動(dòng)靜脈內(nèi)痿的護(hù)理重點(diǎn)：做好健康宣教：盡量穿寬袖口內(nèi)衣。造痿側(cè)手臂不能負(fù)重、受壓，長(zhǎng)時(shí)間下垂，并嚴(yán)禁在造痿側(cè)手臂測(cè)血壓、輸液、抽血，以免內(nèi)痿閉塞或出血。并教會(huì)患者自我判斷動(dòng)靜脈內(nèi)痿是否通暢的方法。、密切觀察內(nèi)痿是否通暢，每日3-次4，可觸摸內(nèi)痿血管有無(wú)震顫,并用聽(tīng)診器聽(tīng)診有無(wú)血管雜音。同時(shí)觀察內(nèi)痿側(cè)手臂肢端血供情況，吻合口處有無(wú)血腫、滲血等。發(fā)現(xiàn)內(nèi)痿無(wú)搏動(dòng)或明顯減弱時(shí),及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診或匯報(bào)醫(yī)生處理。術(shù)后稍抬高內(nèi)痿側(cè)肢至水平以上，以利靜脈血回流，減輕肢體腫脹，敷料包扎不宜過(guò)緊。術(shù)后內(nèi)痿成熟需?周，為了讓內(nèi)痿盡早成熟,