心理異常的初步鑒別與危機干預(yù)-課件

心理異常的初步鑒別與

危機干預(yù)常態(tài)與變態(tài)

什么是常態(tài)與變態(tài)呢？如何區(qū)分正常和異常呢?行為的正常和變態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)，對心理疾病的鑒定和描述必須考慮：

1有關(guān)行為或情緒的所有可能存在的背景原因

2這些行為偏離特定情境、時期和或文化規(guī)范的程度有多大

3這些行為對個人（外在的和內(nèi)在的）和社會的可能危害如何

精神疾病的早期表現(xiàn)

A、

認(rèn)知改變：奇特的體驗，怪異的想法，猜疑，記憶力差，注意力不能集中，思維變慢或感到思維飛躍，過分跨大自己的能力。

B、

情感變化：情緒低落，無精打睬，對家人不關(guān)心，緊張不安，亦乎尋常地開心，，愛發(fā)脾氣。a、

行為改變：孤僻、懶散，社交退縮，怪異行為?；顒舆^多，愛管閑事。

d、軀體變化：體重明顯下降，各種不適主訴。

e、睡眠障礙：入睡困難，早醒。f、社會功能減退：學(xué)習(xí)工作能力減退。精神疾病的分類《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》ChineseClassificationofMentalDisorders(CCMD)0器質(zhì)性精神障礙1

精神活性物質(zhì)所致精神障礙2

精神分裂癥和其他精神病性障礙3

心境障礙4

癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥5

心理因素相關(guān)生理障礙6

人格障礙、習(xí)慣和沖動控制障礙、性心理障礙7

精神發(fā)育遲滯與兒童和少年期心理發(fā)育障礙8

兒童和少年期的多動障礙、品行障礙和情緒障礙9

其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況

心理障礙

1、神經(jīng)癥性障礙（焦慮、恐怖、強迫等）；2、心理因素相關(guān)生理障礙（神經(jīng)性厭食、貪食等）；3、性心理障礙；4、人格障礙。

是一組原因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動不協(xié)調(diào)。通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害，自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持全愈或基本痊愈狀態(tài)。

精神分裂癥精神分裂癥的分型及其表現(xiàn)

偏執(zhí)型；

緊張型；

青春型；

單純型。精神分裂癥的病因、治療及預(yù)后。抑郁發(fā)作

抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺妄想等精神病性癥狀。某些病例焦慮與運動性激越很顯著。抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)

以心境低落為主，并有下列至少4項。1、

興趣喪失，無愉快感；2、

精力減退或疲乏感；3、

精神運動性遲滯或激越；4、

自我評價過低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感；5、

聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；6、

反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；7、

睡眠障礙；8、

食欲降低或體重明顯減輕；9、

性欲減退。

抑郁發(fā)作的病因治療及預(yù)后。延誤治療的原因及后果。延誤治療的后果

a.預(yù)后較差，康復(fù)緩慢或不完全康復(fù)。

b.影響心理發(fā)育及社會功能。

c.暴力及犯罪行為增加。

d.自殺的危險性增加。危機干預(yù)是指一些個人或家庭在經(jīng)受了無法抵抗的壓力后，暫時失去了應(yīng)付生活情境之能力時，所給予他們一些幫助的過程。危機可引起各種問題，從嚴(yán)重的急性精神癥狀到難以應(yīng)付的日常問題。通常將危及分為三個等級：Aproblem;

面臨的一個問題；Animmediateneed;

即刻的需要；Anemergency

緊急狀況WhatisCrisis?

什么是危機？超過了本人所能應(yīng)付的能力，強調(diào)個體特征TheDefinitionofCrisis

危機的定義危機是指個人遇到了某種突然發(fā)生的事件破壞了他/她的穩(wěn)定狀態(tài)，而他/她原有的能力并不足以對付這些應(yīng)激事件而感到困惑的一個短暫的時期。處于危機狀態(tài)的個人會顯示出短時間的思維、情緒、行為和社會功能方面的干擾，它需要即刻的干預(yù)。它是一個轉(zhuǎn)折點，通過對新問題的解決、采納適當(dāng)?shù)母淖兗皾撃艿陌l(fā)掘，個人會得到進一步的發(fā)展；而不良的應(yīng)付方式也會使人的防衛(wèi)機制削弱而退縮。TheCharacteristics

危機的特征：1.危機是一種突然發(fā)生的事件；2.從某種意義上說，危機是一種正常狀態(tài)，使每一個人在生活經(jīng)歷中的某個時刻都會遇到的情景；3.危機是一種個人體驗。某種情景對某個人來說是危機，但同樣的情景對另一個人來說則不是危機；4.危機可在短時間內(nèi)以這種或那種不同的方式來解決；5.若采納一些變化，發(fā)揮一些潛能，個人解決問題的能力將發(fā)展；相反，不良的應(yīng)付方式會令人們的防御能力下降和社會退縮。4Pmodel

4P模式Pain，痛苦Plan，計劃PreviousHistory，既往史Pluses，附加情況PainHowbadlydoesthepersonhurt?這個人受到多大的傷害？Alittle_____________Serioushurt

一點兒110嚴(yán)重傷害Isthepaintolerableornot?

這痛苦能容忍嗎？Alittle_______________totallynot

一點兒110完全不能容忍IsthispaindifferentIanyway?

這痛苦與其他的不同嗎？(如果他的人生有很多經(jīng)歷，有無預(yù)防針？)Howlonghasthepersonfeltthisway?

這人有這種感受有多久了?（激情或心境。時間長期？低）Hasthepersonfeltthiswayinthepast?

他以前是否有這種感受？Ifso,howdidhecope?

假如是，那他以前是如何應(yīng)付的？PlanHasadatebeenset?

是否定下了日期？Isthereasignificanttothedate?Suchasananniversary.

是否有什么特別的日子？如周年紀(jì)念日。Howdetailsaretheplan?

計劃的具體內(nèi)容是什么？Isthemeanslethal?

這是致命的嗎？Isthemeansavailable?

這有可能得到嗎？Canthepersonactuallyobtainthemeansandcarryouttheplan?

他是否真與可能得到這個目的和實施這個計劃嗎？PreciousHistory

change&loss1.Aprevioussuicideattemptorattempts

既往的自殺企圖（以前如果有想過，自殺率就高了）2.Lossofasignificantother

親人死亡（危險度增高）3.Illness

疾?。▽?dǎo)致絕望癥增加）4.Breakdownofanimportantrelationship

婚姻關(guān)系破裂5.Physicalandpsychologicaltrauma

身體和心理上的創(chuàng)傷6.Sexualassault

性侵犯Pluses:

specialthingsforthepersonSupport支持Hopes&dreams希望和夢想Reasontolive活下去的理由（你還有什么事要做）Helpingskills

幫助技巧Paraphrasing簡述Clarifying澄清Repeating重復(fù)（當(dāng)你不走神時，回到對方的話）Exploring探索（提出問題時）Open-endedquestions

開放性提問（非yesorno）Discovering

發(fā)現(xiàn)(發(fā)現(xiàn)其中有自殺的話，里可轉(zhuǎn)入自殺評估，立刻切斷)Noguessing

不猜測（在人際交往中永遠(yuǎn)不要去猜別人。中國人的習(xí)慣）Focusononeissue

集中一個重點問題（一次咨詢集中一點，不要面面俱到，一次處理一個問題。）Restbeforemakingadecision

放松后再作決定（穩(wěn)定在前）Alternatives

替代方式Generalrefusal

有禮貌地拒絕（不能所有承諾，咨詢要sayno，建立安全治療關(guān)系而非私人關(guān)系）Empowering-supporting

激勵與支持（一小時就是一小時，決不能超過，嚴(yán)格定一個時間長，專業(yè)人士，尊重才會信任。過渡熱情-backup）Summarizing

小結(jié)Termination

終止MentalHealthandCrisis

心理衛(wèi)生與心理危害WHO:健康不僅僅是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象，健康是一種身體上、心理上和社會適應(yīng)方面都良好的狀態(tài)。

Thoughts

思維

Individual

個體FeelingBehavior情緒行為TheHelpingModelandCommunicationSkills

幫助模式和溝通技巧1.Helpingclientstelltheirstories

讓當(dāng)事人談出他們的情況2.Helpingclientschallengethemselves

讓當(dāng)事人挑戰(zhàn)自己3.Theskillsofeffectivechallenge

有效挑戰(zhàn)之技能4.Informationsharing

信息分享5.Advancedempathy

同理性6.Focusandchallenge

關(guān)注與挑戰(zhàn)7.Helpingclientscreateabetterfuture協(xié)助當(dāng)事人憧憬美好未來8.Choicesandcommitment

選擇與承諾9.Helpingclientsimplementtheirgoals

協(xié)助當(dāng)事人實現(xiàn)目標(biāo)10.Best-fitstrategies

最佳策略11.Makingplan

制定計劃12.Makingthingswork

實行計劃13.Empowering

激勵14.Summarizing

總結(jié)BASICCOUNSELINGTHEOTIES

心理輔導(dǎo)基本理論C.Rogers:Client-centeredTheory

當(dāng)事人中心理論該理論主要集中與當(dāng)事人自己而不是當(dāng)事人所提出的問題，也不是設(shè)法解決當(dāng)事人的問題。我們要做的是協(xié)助當(dāng)事人成長，依讓他們更好地應(yīng)付自身的問題。Congruence(genuineness,orrealness)

和諧的關(guān)系（真誠，現(xiàn)實）Unconditionalpositiveregard(acceptanceandcaring)

無條件積極關(guān)懷（接納與關(guān)心）Accurateempathicunderstanding(anabilitytodeeplygraspthesubjectiveworldofanotherperson.)

準(zhǔn)確地、同理性的理解（一種能深入理解他人主觀世界的能力）GestaltTheory

完形理論Keythemeintheirlife,focusHERE&NOW.

該理論的關(guān)鍵是理解來訪者現(xiàn)實現(xiàn)地的生活。……whatandhowofbehaviorandroleofunfinishedbusinessfromthepastthatpreventsfunctionIthepresent.——我們所要理解的事來訪者的行為是怎樣的，他們過去未解決的事情又如何妨礙他們現(xiàn)在有效地生活。“nothingexistsexceptthe‘now’.Becausethepastisgoneandthefuturehasnotyetarrived,onlythepresen