前列腺癌的癥狀

前列腺癌的病癥篇一：前列腺癌正規(guī)的檢查方法

前列腺癌正規(guī)的檢查方法

前列腺癌雖然是威脅男性朋友安康的常發(fā)疾病，但確診此疾病我們不能僅憑一些病癥表現(xiàn)，很多病癥表現(xiàn)不是此疾病獨(dú)有的，特別對(duì)于我們沒(méi)有醫(yī)學(xué)常識(shí)的普通人來(lái)說(shuō)，要想確診前列腺癌正規(guī)的檢測(cè)方法很必要。

⒈CT或MRI檢查。CT或MRI檢查可顯示前列腺形態(tài)改變、腫瘤及轉(zhuǎn)移。前列腺癌的主要CT表現(xiàn)為增強(qiáng)掃描時(shí)癌灶呈現(xiàn)增強(qiáng)不明顯的低密度區(qū)，被膜顯示不規(guī)那么，腺體周?chē)鞠?，精囊受進(jìn)犯后可表現(xiàn)出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大；當(dāng)腫瘤進(jìn)犯膀胱或前列腺周?chē)鞴贂r(shí)，盆腔CT均可出現(xiàn)相應(yīng)的改變，當(dāng)盆腔淋巴結(jié)有腫瘤轉(zhuǎn)移后，CT可以根據(jù)盆腔淋巴結(jié)群體大小的改變，判斷有無(wú)轉(zhuǎn)移發(fā)生。

⒉B超檢查。B超檢查前列腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，但須與炎癥或結(jié)石相鑒別。

⒊前列腺穿刺活檢，可作為確診前列腺癌的方法。未能穿刺取出腫瘤組織不能否認(rèn)診斷。

⒋核素骨掃描較X線拍片常能早期顯示轉(zhuǎn)移病灶。

⒌前列腺特異抗原(PSA)檢查，可在前列腺癌發(fā)病初期確診，應(yīng)作為老年男性體檢的常規(guī)工程。

專(zhuān)家提醒，早期前列腺癌與前列腺增生的臨床病癥很相似，早期發(fā)現(xiàn)治愈率可達(dá)95%以上。凡年齡在55歲以上的男子，出現(xiàn)尿意頻繁、夜尿增多、尿程延長(zhǎng)、尿流變細(xì)、排尿困難等，需通過(guò)體檢排除前列腺癌的可能。

篇二：前列腺癌的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

前列腺癌的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

前列腺癌在發(fā)病早期是很難被發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)榧词骨傲邢賰?nèi)的惡性腫瘤增長(zhǎng)到一定程度，壓迫了尿道，也僅僅會(huì)引起諸如排尿不暢、血尿、急性尿潴留等非特異性的病癥，而這些病癥常被認(rèn)為是前列腺增生的表現(xiàn)。正因?yàn)槿绱?，很多患者在被確診為前列腺癌時(shí)，病情往往已經(jīng)進(jìn)入晚期。大量的I臨床理論說(shuō)明，晚期的前列腺癌是不能根治的，最終必將對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅。所以說(shuō)，早期診斷對(duì)于前列腺癌患者來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的。下面是前列腺癌常用的幾種檢查方法：

一、直腸指診檢查

直腸指診檢查是診斷早期前列腺癌的主要方法。由于前列腺緊貼在直腸的前面，因此，通過(guò)直腸指診可以摸到前列腺的大小、質(zhì)地等狀況。正常的前列腺腺體大小約為4厘米×3厘米左右，質(zhì)地柔軟，外表光滑無(wú)結(jié)節(jié)，兩側(cè)葉對(duì)稱。當(dāng)患者有前列腺增生時(shí)，醫(yī)生通過(guò)直腸指診可以發(fā)現(xiàn)其前列腺腺體的變化(這時(shí)前列腺的體積會(huì)增大，但質(zhì)地并不會(huì)很硬)。假設(shè)患者患有前列腺癌，醫(yī)生通過(guò)直腸指診可以摸到前列腺外表突起的腫瘤結(jié)節(jié)(假設(shè)腫瘤的體積較大，整個(gè)前列腺的質(zhì)地都會(huì)變得很堅(jiān)硬，像一塊石頭一樣)。

二、經(jīng)直腸超聲檢查

通過(guò)經(jīng)直腸超聲檢查，醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)患者的前列腺內(nèi)有無(wú)結(jié)節(jié)。當(dāng)前列腺內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)，但結(jié)節(jié)體積較小，或者結(jié)節(jié)生在腺體的內(nèi)部時(shí)，通過(guò)直腸指診往往摸不到。但通過(guò)經(jīng)直腸超聲檢查卻可以發(fā)現(xiàn)這種異常結(jié)節(jié)，從而使前列腺癌被及早發(fā)現(xiàn)。而且，經(jīng)直腸超聲檢查，醫(yī)生還可以判斷患者腫瘤體積的大小，以及腫瘤有沒(méi)有進(jìn)犯前列腺的包膜，這對(duì)于前列腺癌的治療很有幫助。

三、血清前列腺特異性抗原測(cè)定

前列腺特異性抗原是目前前列腺癌最為敏感的標(biāo)志物。雖然在正常人的血液中也能檢查出前列腺特異性抗原，但是當(dāng)血清前列腺特異性抗原升高到一定數(shù)值時(shí)，就提示患者的前列腺內(nèi)存在癌細(xì)胞。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)血清前列腺特異性抗原測(cè)定并且最終被確認(rèn)為患有前列腺癌的473例患者中，有40%的患者是經(jīng)直腸指診檢查沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)的。目前，由于血清前列腺特異性抗原測(cè)定在臨床上的普遍應(yīng)用，使前列腺癌患者確實(shí)診時(shí)間平均提早了5～8年，這就為挽救該病患者的生命提供了更多的時(shí)間和時(shí)機(jī)。

上述早期診斷前列腺癌的三種重要方法，目前已受到泌尿外科醫(yī)生的高度重視。有了這三種有效的手段，對(duì)于前列腺癌就可以做到早發(fā)現(xiàn)。

由于前列腺癌的早期診斷有著非常重要的意義，因此，現(xiàn)已把這三項(xiàng)檢查推薦為老年男性的安康普查工程。其中直腸指診檢查和血清前列腺特異性抗原測(cè)定被作為“一線〞的檢查

方法，經(jīng)直腸超聲檢查被作為“二線〞的檢查方法。也就是說(shuō)，50歲以上的老年男性每年都應(yīng)對(duì)前列腺進(jìn)展一次直腸指診和血清前列腺特異性抗原測(cè)定，如發(fā)現(xiàn)異常情況，就應(yīng)積極地進(jìn)展經(jīng)直腸超聲檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果做進(jìn)一步的處理。

由于我國(guó)前列腺癌的普查工作還沒(méi)有系統(tǒng)化地開(kāi)展起來(lái)，因此，這三種檢查方法還沒(méi)有真正發(fā)揮作用。不過(guò)，一些正規(guī)的醫(yī)院目前正在嘗試這樣的篩查工作，并且獲得了不錯(cuò)的效果。

原文鏈接：://jibing.qiuyi/qlxa/2022/0718/182579.html

篇三：前列腺癌診治指南

前列腺癌診治指南

疾病簡(jiǎn)介：

前列腺癌(Prostatecancer)就是發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺腺泡細(xì)胞異常無(wú)序生長(zhǎng)的結(jié)果。前列腺癌的發(fā)病率具有明顯的地理和種族差異。在歐美等興隆國(guó)家和地區(qū)，它是男性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其死亡率居各種癌癥的第二位;在亞洲，其發(fā)病率低于西方國(guó)家，但近年來(lái)呈迅速上升趨勢(shì)。疾病分類(lèi)

95%以上的前列腺癌是發(fā)生于前列腺腺體組織的腺癌，其開(kāi)展通常遵循一定的順序：局限于前列腺內(nèi)—>進(jìn)犯前列腺包膜—>打破前列腺包膜—>進(jìn)犯精囊腺—>轉(zhuǎn)移至鄰近區(qū)域淋巴結(jié)—>轉(zhuǎn)移至骨骼和其他臟器。另一種重要的前列腺癌類(lèi)型是神經(jīng)內(nèi)分泌癌或稱為小細(xì)胞未分化癌，可能起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞而非前列腺腺體。這種類(lèi)型前列腺癌一般較早出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和播散，但并不分泌前列腺特異抗原(psa)，且常規(guī)的前列腺癌治療方法對(duì)其作用不明顯，反而對(duì)化療較為敏感。此外，前列腺還可發(fā)生一些較少見(jiàn)的惡性腫瘤，如橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、惡性神經(jīng)鞘(膜)瘤、惡性間質(zhì)瘤，以及其他器官的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至前列腺。這些少見(jiàn)腫瘤患者的血清psa值一般無(wú)明顯增高，腫瘤體積一般較大，往往產(chǎn)生局部鄰近臟器受壓迫，大多數(shù)患者以排尿和(或)排便困難就診。

發(fā)病原因

前列腺癌確實(shí)切病因至今尚未明確，可能與基因的改變相關(guān)。如雄激素受體相關(guān)基因的改變會(huì)導(dǎo)致前列腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增高;具有brca1基因的男性患前列腺癌的危險(xiǎn)性是無(wú)brca1基因男性的3倍;而p53基因的異常與高級(jí)別、高侵襲性的前列腺癌親密相關(guān)?；虻母淖円部赡芘c飲食等環(huán)境因素相關(guān)?；蚋淖?cè)蕉啵记傲邢侔┑奈ｋU(xiǎn)越大。在少數(shù)情況下，前列腺癌可能具有遺傳性。目前總結(jié)出與前列腺癌發(fā)生相關(guān)的危險(xiǎn)因素有：

1.絕對(duì)危險(xiǎn)因素：

(1)年齡：年齡是前列腺癌主要的危險(xiǎn)因素。前列腺癌在小于45歲的男性中非常少見(jiàn)，但隨著年齡的增大，前列腺癌的發(fā)病率急劇升高，絕大多數(shù)前列腺癌患者的年齡大于65歲。根本上，在40歲以后年齡每增加10歲，前列腺癌的發(fā)病率就幾乎加倍，50~59歲男性患前列腺癌的危險(xiǎn)性為10%，而80~89歲男性患前列腺癌的危險(xiǎn)性陡增至70%。

明顯增高。直系男性親屬一般指父親和兄弟。假設(shè)親屬中有1個(gè)直系親屬患前列腺癌，那么患前列腺癌的概率就會(huì)比普通人群高1倍;假設(shè)有2個(gè)，將會(huì)高3倍。這說(shuō)明前列腺癌的發(fā)生可能與體內(nèi)的一個(gè)或是一組基因相關(guān)，只是這些基因到目前為止還沒(méi)有被科學(xué)家完全鑒定出來(lái)。

(3)人種：前列腺癌在非洲裔美國(guó)人(即美國(guó)黑種人)中的發(fā)病率最高，其次是西班牙人和美國(guó)白種人，而非洲黑種人前列腺癌的發(fā)生率是世界范圍內(nèi)最低的。居住在美國(guó)的亞裔男性前列腺癌的發(fā)生率低于白種人，但明顯高于亞洲的外鄉(xiāng)男性。雖然前列腺癌在黃種人中的發(fā)病率還未到達(dá)歐美國(guó)家的程度，但無(wú)論是中國(guó)大陸、中國(guó)臺(tái)灣、香港，還是日本、韓國(guó)、新加坡，前列腺癌的發(fā)病率都呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。

(4)前列腺內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞異常的病理改變：患有前列腺高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的男性，其前列腺癌的發(fā)生率明顯升高。高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變是一種癌前病變，它在顯微鏡下呈現(xiàn)出細(xì)胞生長(zhǎng)形態(tài)的異常，雖并不屬于癌，但往往提示前列腺癌的存在，只是尚未檢測(cè)出。

2.相對(duì)危險(xiǎn)因素：

(1)飲食：一些研究顯示，經(jīng)常食用含有高動(dòng)物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易發(fā)人群，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸。從32個(gè)國(guó)家的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，前列腺癌死亡率與總脂肪攝入量有關(guān)。而平時(shí)飲食中富含蔬菜和水果的人患病概率較低。

(2)雄激素程度：體內(nèi)雄激素程度高也是前列腺癌的可能誘因之一。雄激素可以促進(jìn)前列腺癌的生長(zhǎng)。

中國(guó)居民前列腺癌患病率的增加與人口老齡化、生活程度進(jìn)步、飲食構(gòu)造變化以及環(huán)境污染有關(guān)。研究結(jié)果說(shuō)明：吸煙、飲酒、離婚或喪偶，以及經(jīng)常飲牛奶、多吃蛋類(lèi)和豬肉是中國(guó)人患前列腺癌的主要危險(xiǎn)因素;而吃青綠蔬菜、水果和豆類(lèi)食品那么是重要的保護(hù)因素。

臨床表現(xiàn)

因?yàn)榍傲邢侔┒嗥鹪从谇傲邢俚闹苓厧?，起病較為隱匿，生長(zhǎng)較為緩慢，所以早期前列腺癌可無(wú)任何預(yù)兆病癥，僅僅是篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)血清psa值升高和(或)直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺異常改變。而一旦出現(xiàn)病癥，常屬較晚期的進(jìn)展性前列腺癌。

(1)假設(shè)前列腺的腫瘤局部進(jìn)展性增大，壓迫其包繞的前列腺部尿道，可出現(xiàn)排尿障礙，表現(xiàn)為進(jìn)展性排尿困難(尿流變細(xì)、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延長(zhǎng))、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等，嚴(yán)重時(shí)尿滴瀝及發(fā)生尿潴留。這些

斷和早期治療。

(2)對(duì)于晚期進(jìn)展期前列腺癌，可出現(xiàn)疲勞、體重減輕、全身疼痛等病癥。由于疼痛嚴(yán)重影響了飲食、睡眠和精神，經(jīng)長(zhǎng)期折磨，全身狀況日漸虛弱，消瘦乏力，進(jìn)展性貧血，最終全身衰竭出現(xiàn)惡病質(zhì)。

(3)當(dāng)前列腺癌轉(zhuǎn)移到骨時(shí)，可引起轉(zhuǎn)移部位骨痛。骨轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位包括脊柱、髖骨、肋骨和肩胛骨，約60%的晚期患者發(fā)生骨痛，常見(jiàn)于腰部、骶部、臀部、髖部骨盆。骨痛有不同的表現(xiàn)形式，有些患者可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，而某些患者那么表現(xiàn)為間歇性疼痛。骨痛可局限于身體的某一特定部位，也可表現(xiàn)為身體不同部位游走性疼痛;在一天內(nèi)的不同時(shí)間骨痛可能會(huì)有變化，對(duì)休息和活動(dòng)的反響也不同。假設(shè)因?yàn)槟[瘤進(jìn)犯使骨質(zhì)明顯變脆，很可能會(huì)發(fā)生病理性骨折。某些部位是關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)部位，如膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)，在這些部位出現(xiàn)的疼痛并不一定是前列腺癌轉(zhuǎn)移所致，需要進(jìn)一步檢查明確是否存在前列腺癌轉(zhuǎn)移。

(4)有1/2至2/3的患者在初次就醫(yī)時(shí)就已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多發(fā)生在髂內(nèi)、髂外、腹膜后、腹股溝、縱膈、鎖骨上等部位。假設(shè)前列腺癌轉(zhuǎn)移到鄰近區(qū)域淋巴結(jié)，通常沒(méi)有任何病癥。少數(shù)情況下，淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)腫大明顯，壓迫血管，阻塞下肢淋巴回流時(shí)，會(huì)出現(xiàn)下肢和陰囊腫脹的病癥。

(5)伴有脊柱轉(zhuǎn)移的晚期前列腺癌，假設(shè)脊柱骨折或者腫瘤進(jìn)犯脊髓，可導(dǎo)致神經(jīng)壓迫，進(jìn)而引起癱瘓，需要立即去醫(yī)院急診治療。

(6)假設(shè)前列腺癌進(jìn)犯膀胱底部或者盆腔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)輸尿管(將尿液從腎臟引流到膀胱的通道)梗阻。輸尿管梗阻的病癥和體征包括少尿(雙側(cè)輸尿管梗阻時(shí)那么出現(xiàn)無(wú)尿)、腰背痛、惡心、嘔吐，合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱。

(7)前列腺癌通常不伴血尿和血精;然而一旦出現(xiàn)血尿和血精，那么應(yīng)該至泌尿科門(mén)診進(jìn)展相關(guān)檢查，排除前列腺或精囊腺腫瘤的可能。

(8)廣泛轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者可能會(huì)發(fā)生腫瘤破裂出血。此外，前列腺癌患者可能會(huì)發(fā)生貧血。貧血的原因可能與腫瘤骨轉(zhuǎn)移、內(nèi)分泌治療或患病時(shí)間相關(guān)。由于一般情況下血細(xì)胞數(shù)量呈緩慢下降，患者可能無(wú)任何貧血的病癥。一些貧血嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)虛弱、體位性低血壓、頭暈、氣短和乏力感。鑒別診斷

輔助檢查

對(duì)前列腺穿刺活檢組織的病理檢查是目前前列腺癌確診的金標(biāo)準(zhǔn)。診斷腫瘤的惟一有效而準(zhǔn)確的手段是病理診斷，前列腺癌也不例外。所謂病理診斷就是通過(guò)將腫瘤完好切除或切取一局部腫瘤組織，經(jīng)過(guò)很多步驟的處理后，由病理

診斷。

主要的其他檢查有：ect骨掃描、胸部x線、內(nèi)臟b超、盆腔mri或ct等。做這些檢查的目的主要是對(duì)病情進(jìn)展全面的評(píng)估，判斷疾病是早期還是晚期，腫瘤是局限于前列腺內(nèi)還是已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處臟器或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如胸部x線可以觀察有無(wú)肺部轉(zhuǎn)移;內(nèi)臟b超可以觀察肝臟、脾臟、腎臟等重要臟器有無(wú)轉(zhuǎn)移;ect骨掃描更為重要，可以鑒別有無(wú)骨骼轉(zhuǎn)移;盆腔mri或盆腔ct可以判斷盆腔淋巴結(jié)有無(wú)腫大;而mri還可進(jìn)一步觀察前列腺局部有無(wú)向外進(jìn)犯至精囊腺、直腸和膀胱頸部。這些檢查的結(jié)果對(duì)患者治療方案的選擇起到?jīng)Q定性作用。

鑒別診斷

1.前列腺增生(Hyperplasiaofprostate)：前列腺癌最主要需與前列腺增生相鑒別。前列腺增生和前列腺癌是兩種不同性質(zhì)的疾病，雖然都發(fā)生于前列腺，但在一般情況下，前列腺增生本身是不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢侔┑摹＜僭O(shè)把前列腺比作一個(gè)雞蛋，那么前列腺的包膜是蛋殼，前列腺外周帶是蛋白，而前列腺移行帶是最中心的蛋黃。前列腺增生主要發(fā)生在前列腺中央?yún)^(qū)域的移行帶，而前列腺癌那么主要發(fā)生在前列腺的外周帶，兩者在解剖部位上有很大的差異。另外，前列腺增生與前列腺癌是兩種完全不同的病理進(jìn)程，到目前為止，只有雄激素能促使病理性前列腺癌向臨床前列腺癌轉(zhuǎn)變的證據(jù)，并無(wú)促使良性前列腺增生向前列腺癌轉(zhuǎn)化的證據(jù)。然而，前列腺增生和前列腺癌是可以同時(shí)存在的，千萬(wàn)不要以為有良性的前列腺增生就不會(huì)長(zhǎng)癌，也有一小局部前列腺癌(約10%)會(huì)發(fā)生于前列腺移行帶，所以有時(shí)在前列腺增生手術(shù)后的標(biāo)本中也可發(fā)現(xiàn)前列腺癌。因此，老年男性出現(xiàn)排尿病癥，千萬(wàn)不能想當(dāng)然認(rèn)為一定是前列腺增生，記得要到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科檢查排除前列腺癌。

2.前列腺炎(Prostatitis)：一般情況下前列腺炎屬于炎癥范疇，與前列腺癌并無(wú)直接聯(lián)絡(luò)。前列腺炎多發(fā)于青中年男性，而前列腺癌多見(jiàn)于老年男性。前列腺炎在急性發(fā)作的時(shí)候可伴有發(fā)熱和排尿灼熱疼痛的病癥，同時(shí)也可引起血清psa值暫時(shí)性升高，但通常在抗炎治療后，這些炎癥病癥很快消退，而psa在短時(shí)間內(nèi)也可迅速下降至正常程度。許多導(dǎo)致前列腺炎的誘因，如飲酒和辛辣飲食都不利于前列腺癌的預(yù)防，因此戒除這些不良嗜好和飲食習(xí)慣，對(duì)保持前列腺安康非常有益。

疾病治療前列腺癌有多種治療方法，每種治療方法都有其利弊。根據(jù)治療的目的，前列腺癌治療方法分為治愈性治療和姑息性治療。姑息性治療是指那些以延緩腫瘤進(jìn)展和緩解腫瘤相關(guān)病癥為目的的療法。

疾病預(yù)防

許多飲食因素可以使患前列腺癌的危險(xiǎn)增高。多項(xiàng)研究顯示，高脂飲食會(huì)刺激前列腺癌生長(zhǎng)。牛肉和高脂奶制品似乎是前列腺癌的刺激物，大量奶制品的

患前列腺癌的危險(xiǎn)。這些安康食物包括大豆(豆腐和豆奶)、西紅柿、石榴、綠茶、紅葡萄、草莓、藍(lán)莓、豌豆、西瓜、迷迭香、大蒜和柑橘等。

大豆含有植物雌激素，類(lèi)似于女性體內(nèi)的雌激素，植物雌激素在飲食劑量條件下(正常食物中所包含的劑量，而并不是補(bǔ)充劑量)可以降低患前列腺癌的危險(xiǎn)。

綠茶內(nèi)含有多種抗氧化劑，起作用的主要成分是茶多酚和兒茶素化合物。綠茶的抗氧化成分對(duì)多種致癌物，包括黃曲霉毒素、苯并芘、香煙致癌物、氨基酸裂解產(chǎn)物等誘導(dǎo)的細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化均有明顯的抑制作用，有助于穩(wěn)定細(xì)胞構(gòu)造和減少細(xì)胞損傷，而細(xì)胞構(gòu)造改變和細(xì)胞損傷可引起細(xì)胞癌變。

許多魚(yú)類(lèi)如鮭魚(yú)、金槍魚(yú)、沙丁魚(yú)、鯡魚(yú)等富含omega3脂肪酸，這種脂肪酸同時(shí)具有預(yù)防心血管疾病和癌癥的作用。