干燥綜合征治療的難點和中西醫(yī)結合

干燥綜合征治療的難點和中西醫(yī)結合治療中西醫(yī)結合科蘭培敏誤診情況分析疑難、重癥SS中西醫(yī)結合治療原發(fā)性干燥綜合征(pss)是一種主要累及外分泌腺的慢性自身免疫性疾病.在我國其發(fā)病率較國外為低,近幾年似有上升趨勢,在我國人群其患病率為0.3%~0.7%,在老年人群中患病率為3%~4%.說明本病并非少見病。pss的病因至今不清,大多認為是由感染,遺傳,內(nèi)分泌等多因素所致。pss的腺體外表現(xiàn)為多器官損害,臨床表現(xiàn)多樣,極易誤診,以致患者得不到及時治療,使病情進一步發(fā)展?？谘鄹稍锸窃缙诘某Ｒ姳憩F(xiàn),但是多數(shù)患者對口眼干燥癥狀未加注意,或即使癥狀嚴重卻不知此癥狀與其主訴的關節(jié)痛、發(fā)熱、皮疹等有關聯(lián)而未訴說；臨床醫(yī)生則由于對本病認識不足,也未主動詢問病史導致誤診。一、誤診情況

慢性咽炎、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腮腺炎、病毒性肝炎、雷諾征、慢性胃炎、、慢性結膜炎、急性胰腺炎、間質性肺炎、腎小管酸中毒、誤診率72.7%，誤診時間2個月~20年,中位數(shù)37個月。有些患者在入院時未被問及有無口眼干燥史,而是在自身抗體檢查結果異常時,再回顧病史,發(fā)現(xiàn)有口眼干燥史。還有部分患者,尤其是年輕女性患者,在疾病早期常無明顯癥狀,更易誤診

1、慢性咽炎：是一種常見多發(fā)病，咽部干痛、干癢，遷延反復發(fā)作，故病程漫長，有多次就診的經(jīng)歷，而且檢查所見與處理措施也大同小異；慢性咽炎的危害性并不嚴重，往往導致了人們對該病的輕視。兩種因素同作用之下，容易形成接診者的心理疲態(tài)，不予深究，忽略與SS的鑒別。SS是一種慢性炎癥性自身免疫病，主要損及外分泌腺，尤其是唾液腺，其病理特點為腺體間質有淋巴細胞浸潤、腺體導管管腔擴張或狹窄、小唾液腺的上皮細胞有破壞和萎縮，功能嚴重受損，故癥狀之一即為口腔干燥，類似于咽炎。

而慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，表現(xiàn)為充血、增生肥厚、萎縮，有咽部干燥、灼熱、瘙癢等感覺，又與SS相混淆。干燥綜合征與慢性咽炎的鑒別診斷值得重視。兩者的鑒別診斷之所以重要是在于要確定疾病的性質并予以正確的治療，以緩解、消除慢性咽炎的癥狀，及早注意到干燥綜合征的系統(tǒng)損害以便積極干預兩者可從多個方面進行鑒別診斷。

首先，以口咽干燥為第一主訴。文獻統(tǒng)計70%—80%的SS患者主訴有口干、日常生活需頻頻飲水，這與慢性咽炎極為相似。如果首診認為某一患者系慢性咽炎，思維容易固定在“慢性咽炎”這一診斷上。但慢性咽炎患者僅以口咽干燥為主訴，而干燥綜合征患者則除以口咽干燥為第一主訴外尚有其他主訴，如眼、鼻干燥。有時可能因為眼、鼻等部位的干燥癥狀輕于口咽干燥而為患者所忽略，故接診者應拓展思路，問診和檢查的范圍應當更廣泛一點，多問幾句，即能得到更多的資料以作的鑒別。其次，除了口咽干燥是這兩種疾病的共性之外，干燥綜合征尚有多系統(tǒng)的病變存在，雖然這些方面的變化并不應當苛求耳鼻咽喉科醫(yī)生所詳盡掌握，但有些干燥綜合征的表現(xiàn)如重度進行性發(fā)展的“猖獗齲”、舌面干裂、口腔潰瘍和感染等現(xiàn)象，則可能在咽部檢查時被附帶發(fā)現(xiàn)，成為慢性咽炎與干燥綜合征的鑒別的線索和關注點。再次，SS是以女性罹患為多，男女之比可達1：9—1：20，對多次診斷為“慢性咽炎”的女性患者就應多加注意，鑒別其是否實際上系SS患者。SS與慢性咽炎兩者最主要也是最可靠的鑒別點是實驗室檢查與病理檢查。這一點，主要看有沒有進行各項鑒別性檢查的意識。

我們體會，對咽部干痛、干癢不適的患者，如具有明顯咽部損傷因素:如煙酒嗜好、用嗓過度、接觸工業(yè)毒氣等;則考慮診斷為慢性咽炎；但對并無上述刺激因素而較長時期咽部干痛、干癢不適的患者，即有可能為混淆于慢性咽炎的SS患者，尤其是有其他部位病變跡象者（包括本科追蹤、他科反饋信息及患者反饋信息等），則應積極采用檢查手段以確診之。2、因關節(jié)痛多年,被誤診為類風濕關節(jié)炎,并長期服用抗風濕藥物無效,收住入院后,經(jīng)仔細追問病史及唇腺活檢,唾液腺檢查確診為干燥綜合征。pss患者約80%可有輕度關節(jié)癥狀并伴滑膜炎,表現(xiàn)為關節(jié)痛和非畸形性關節(jié)炎,檢查可有血沉升高，類風濕因子陽性表現(xiàn),因此易與類風濕關節(jié)炎或風濕性關節(jié)炎混淆3、因咳嗽,咳痰,氣急,經(jīng)胸片檢查診斷為支氣管炎,抗炎治療后未見好轉后經(jīng)胸部CT檢查診斷為間質性肺炎,行免疫學檢查及唾液腺、腮腺ECT檢查確診為SS。上下呼吸道黏膜的淋巴細胞浸潤和其外分泌腺體萎縮是造成SS呼吸道損害的病理基礎,臨床上常表現(xiàn)為支氣管肺炎或間質性肺炎。4、因發(fā)熱,皮疹,關節(jié)痛被診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,但無系統(tǒng)性損害證據(jù),并且缺乏系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性抗體,詢問病史有口干和牙齒片狀脫落后經(jīng)唇腺活檢,唾液腺、腮腺ECT檢查確診為干燥綜合癥。由于本病可有關節(jié)痛、皮疹等全身表現(xiàn),血ANA可陽性,故易誤診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其它結締組織病。5、因低鉀血癥、酸中毒誤診為原發(fā)性腎小管酸中毒。pss的腎臟損害以遠端腎小管酸中毒多見,其中臨床型腎小管酸中毒出現(xiàn)腎小管酸化功能障礙表現(xiàn),如低血鉀性麻痹、腎性尿崩癥等。腎小管功能缺陷的原因可能與腎間質淋巴細胞浸潤和破壞以及高球蛋白血癥有關

6、因腹痛,血淀粉酶,尿淀粉酶升高診斷為急性胰腺炎,但追問病史發(fā)現(xiàn)有口眼干燥史,經(jīng)血自身抗體檢測和唾液腺、ECT檢查診斷為干燥綜合征。Pss也可侵犯胰腺,引起胰腺外分泌功能低下以及免疫因素對胰腺腺管的損傷,從而引起急性胰腺炎。7、pss的血液系統(tǒng)損害亦不少見，三系減少易被誤診為再生障礙性貧血。以血栓性血小板減少性紫癜為首發(fā)表現(xiàn)的SS。可急性起病,以頭昏、乏力、發(fā)熱伴暈厥為主要臨床表現(xiàn),免疫指標抗核抗體、抗SSA、抗SSB、抗RNP抗體陽性,多次查血象三系均降低，血涂片發(fā)現(xiàn)有紅細胞碎片；唾液腺檢查發(fā)現(xiàn)異常,眼科檢查發(fā)現(xiàn)干眼癥。經(jīng)血漿置換、輸住新鮮冰凍血漿、糖皮質及免疫抑制劑長春新堿和環(huán)磷酰胺等治療后病情好轉。與SS相關的TTP鮮見報道,其發(fā)病率低、死亡率高,如診斷及治療不及時,將嚴重威脅病人的生命8、也有以肝臟損害,肝功能異常為首發(fā)癥狀就診,從而表現(xiàn)為慢性肝炎癥狀，經(jīng)護肝治療療效欠佳，再次問病史，病人回顧發(fā)現(xiàn)有SS的癥狀。誤診原因:(1)患者對缺乏認識,當出現(xiàn)口眼干燥時認為不是疾病而不去醫(yī)院,或就診于口腔科或眼科;(2)可累及多系統(tǒng),臨床表現(xiàn)復雜多變,早期癥狀不典型。(3)醫(yī)生對本病缺乏認識,對病史尤其是是否有口眼干燥了解不夠詳細或對pss缺乏系統(tǒng)性認識,僅憑某一癥狀或某一化驗指標簡單地和診斷對號入座。SS是系統(tǒng)性疾病,可累及多個組織器官,往往以某一系統(tǒng)的癥狀為突出表現(xiàn),如醫(yī)生缺乏對本病的認識或重視,忽視對患者口眼干燥病史的詢問,局限于某孤立的癥狀性診斷會造成誤診;(4)本病可出現(xiàn)多種自身抗體,易被誤診為某種結締組織疾病,如RA、混合性結締組織病、SLE等;(5)對于繼發(fā)性SS,臨床醫(yī)師常重視并診斷出其它自身免疫性疾病,而造成SS的漏診，對懷疑為風濕性疾病的患者應追問其有無口、眼干燥癥，必要時進行抗核抗體譜系列的檢測,以免漏診和誤診。（6）醫(yī)院條件有限,不能行的血自身抗體檢測、唾液腺檢查、唇腺活檢及眼干征的檢查。(7)本病女性好發(fā),最常見于40~60歲的女性,男女之比為1：9,故臨床上對男性患者不夠重視,導致男性患者更易誤診由于本病臨床表現(xiàn)多樣化,故對不明原因的關節(jié)痛、發(fā)熱、高球蛋白血癥、低血鉀、間質性肺炎、血細胞減少等患者,要注意有無系統(tǒng)損害的證據(jù),尤其應詳細了解有無口眼干燥癥狀并及時行血自身抗體檢測和眼科、口腔科檢查,以提高對pss的早期診斷。二、疑難、重癥干燥綜合征1、RA并CREST綜合征繼發(fā)SS。女性,39歲，主訴四肢關節(jié)腫痛、皮下結節(jié)、反復腮腺腫大8年,97年3月雙手指腫，握不住拳,98年全身肌肉疼痛,起床費力,蹲站費力,消瘦、無發(fā)熱。99年雙手近指關節(jié)腫痛,雙腕腫痛,握不住拳,漸有肘、膝關節(jié)腫痛,手指端遇冷皮膚發(fā)白。2000年11月手指皮膚緊繃,彈性差，手指關節(jié)、手背、腕關節(jié)、肘關節(jié)、膝關節(jié)等處有黃豆大結節(jié),反復雙側腮腺彌漫性腫大、疼痛口干。2001年血尿常規(guī)正常,肝腎功正常,RF1：128（+），ANA1：10（+），抗SSA（+）、抗SSB（+），抗dsDNA陰性，雙手正位片顯示左手第2、3指節(jié)遠端缺如,雙手腕、手指關節(jié)旁可見團塊狀鈣化影,近指關節(jié)、腕關節(jié)間隙變窄,關節(jié)旁骨質疏松(見圖1)；胸部正位片示肺紋理增粗,呈網(wǎng)絡狀。Schirmer實驗陽性(濾紙試驗)右眼4mm,左眼3mm,熒光角膜染色(+),唇腺活檢組織病理示唇腺導管擴張,腺泡萎縮,中度至重度淋巴細胞、漿細胞浸潤,導管周圍灶型淋巴細胞、漿細胞浸潤；腮腺造影顯示腮腺分支導管不顯影,末梢導管小球狀擴張（見圖2）病人服用羥基氯奎視力下降,服用甲氨喋呤與柳氮磺吡啶轉氨酶明顯升高,不能堅持使用2002年伴體乏、頭暈,不能堅持工作,有低熱,體溫37.1至37.8℃,服強10mg/天,服用強的松初期癥狀減輕,后漸無效.2005年在使用強的松時關節(jié)疼痛加重,穿衣困難,行走費力,四肢關節(jié)活動受限,反復腮腺腫痛,口干、體乏、精神差、惡心、低熱，患病期間反復出現(xiàn)顏面四肢軀干部片狀紅色皮疹。入院診斷為RA、繼發(fā)性SS合并CREST綜合征。重疊綜合癥(OS)是指同一患者先后或同時出現(xiàn)兩種或兩種以上結締組織病,包括類風濕性關節(jié)炎(RA)、系統(tǒng)性硬化癥（SSc）、ＳＬＥ和多肌炎．CREST綜合征為SSc的特殊臨床類型,RA與CREST綜合征合并的OS罕見。本例患者有對稱性關節(jié)腫痛、晨僵,RF陽性,類風濕性關節(jié)炎線改變,符合1987美國風濕病學會(ACR)制定的ＲＡ分類標準?；颊哂欣字Z氏現(xiàn)象,手指遠端皮膚硬皮,指端凹陷性瘢痕,胸片有肺纖維化,可診斷硬皮病(1980年MASI診斷標準),根據(jù)皮損的范圍,硬皮病分為彌漫皮膚型硬皮病和局限皮膚型硬皮病,后者包括CREST綜合征。CREST綜合征是一組臨床癥狀,包括軟組織鈣化、雷諾現(xiàn)象,、食管功能障礙、指硬化、毛細血管擴張,具有上述癥狀3項即可診斷;本例患者手指各關節(jié)、腕關節(jié)、肘關節(jié)、膝關節(jié)等多處皮下鈣化,手指鈣化皮膚有潰爛,文獻少有報道。本例患者先患RA,2年后患SSc,符合RA和SSc(CREST綜合征)診斷標準,則為重疊綜合征,患者也有口腔發(fā)干,雙側腮腺彌漫性腫大;Schirme實驗(+),熒光角膜染色(+);唇腺淋巴細胞、漿細胞重度浸潤;腮腺造影異常,抗SSA(+)!抗SSB(+);可診斷為SS。如與RA、CREST綜合征并發(fā),則為繼發(fā)SS。董怡教授報道類風濕關節(jié)炎合并CREST綜合征1例,其右側拇指皮下可觸及一個結節(jié),X線片關節(jié)旁無鈣化影2、酷似干燥綜合征起病的多中心型Castleman病1例：Castleman病(Castleman'sDisease,CD)又稱血濾泡性淋巴樣增生、巨大淋巴結增生,是一種少見的以不明原因淋巴結腫大為特征的慢性淋巴組織增生性疾病，介于良性和惡性之間，最終可發(fā)展為惡性淋巴瘤。男,65歲。2005-06出現(xiàn)雙側頜下區(qū)腫痛伴口干15天，口腔科就診。查體見雙側腮腺及頜下腺腫脹伴觸痛明顯,腮腺導管內(nèi)口紅腫,全身皮膚干燥,無淺表淋巴腫大,肝脾肋下未觸及。臨床懷疑干燥綜合征,建議腮腺造影和病理活檢,患者拒絕。隨后予地塞米松抗炎治療2周,全身癥狀消失、局部紅腫消退后出院。出院后1個月余,患者頸部、腋下及腹股溝出現(xiàn)多個黃豆至蠶豆大小淋巴結,輕觸痛,伴低熱及明顯的口干眼澀癥狀。門診行右頸部淋巴結活檢示淋巴細胞反應性增生,予糖皮質激素治療后臨床癥狀好轉,但腫大淋巴結未有縮小。2006-06初,右頸部一淋巴結增大至鴿蛋大小,輕觸痛,并伴發(fā)熱、盜汗、乏力。門診行頸部淋巴結活檢示纖維脂肪結締組織、肉芽組織形成、慢性炎細胞浸潤,予抗感染治療1周,療效不明顯,體溫反復波動,淋巴結仍有腫大趨勢。給予化療

2006-08初再次在門診行右頸部淋巴結活檢，病理提示Castleman病(混合細胞型)(圖1)。3、以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的干燥綜合征SS主要的病理改變有兩種：一種是在柱狀上皮細胞組成的外分泌腺體間有大量淋巴細胞,包括單核及漿細胞的浸潤,往往形成淋巴濾泡樣結構;另一種病變?yōu)檠苎?這種血管炎往往因冷球蛋白血癥、高球蛋白血癥或免疫復合物沉積而引起，它們是本病并發(fā)周圍和中樞神經(jīng)病變、腎小球腎炎、皮疹、雷諾現(xiàn)象的病理基礎.引起神經(jīng)系統(tǒng)損害的病理基礎以血管炎最為可能,不同部位的血管炎造成了不同部位的神經(jīng)損害和相應的臨床癥狀。由于血管炎可以是多部位的,因此神經(jīng)系統(tǒng)的受損也是多水平、多灶性的，大腦、小腦、脊髓、顱神經(jīng)、周圍神經(jīng)都可以出現(xiàn)病變，顱神經(jīng)病變以三叉神經(jīng)為最多見;周圍神經(jīng)病變較中樞神經(jīng)病變更為多見,且容易被漏診，周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害的病程多隱匿冗長,以累及其感覺神經(jīng)纖維為主。中樞神經(jīng)受損的發(fā)生率約為5%,可表現(xiàn)為:①癲癇樣發(fā)作;②精神癥狀及意識障礙;③類似多發(fā)性硬化的癥狀,即出現(xiàn)腦、視神經(jīng)、脊髓等多水平的損害;④局灶性癥狀如偏癱、偏盲、共濟失調(diào)、顱神經(jīng)病變，此類病例報道不多,應引起重視。4、其他：SS伴腎小管酸中毒并發(fā)癲癇、伴膜性腎??；并發(fā)自身免疫性肝炎；并繼發(fā)性肺間質纖維化；并反應性漿細胞增生；妊娠合并SS；SLE并SS；兒童SS并慢性萎縮性胃炎，并發(fā)骨結核；合并腹膜后纖維化致腎衰等等均造成治療困難.三、中西醫(yī)結合對策國內(nèi)外醫(yī)學者普遍認為干燥綜合征與自身免疫、遺傳、病毒感染、激素等因素有關。有文獻報道,免疫因素是患者抑制性T細胞減少,及有抗SSA、SSB等抗體的主要原因。干燥綜合征的最常見癥狀是明顯的口眼干燥、乏力、嗜睡、消瘦,反復發(fā)作的腮腺腫大及關節(jié)疼痛,但其臨床表現(xiàn)遠不限于此,由于病變侵犯的器官不同而表現(xiàn)多樣,任何系統(tǒng)、任何器官都可能受到累及,而腎受累招至腎小管病甚為多見?？诟?、眼干、乏力者占100%,關節(jié)痛者占92.3%,胸悶者占46.2%,心慌者占33.3%。干燥綜合征的實驗室檢查多表現(xiàn)為白細胞和/或血小板減少,類風濕因子(RF)、抗SSA、抗SSB抗體陽性,免疫球蛋白升高。與其他自身免疫疾病一樣,該病有正常免疫耐受機制的破壞,產(chǎn)生對自身抗原的高滴度IgG體,90%以上存在高γ球蛋白血癥,IgG、IgM、IgA三種均可升高。

干燥綜合征類屬于中醫(yī)學“燥證”范疇,本病的病因是先天稟賦異常致素體陰虛和后天感染邪毒而致津液生化不足,陰血虧虛,津液枯涸,致使清竅、關節(jié)、經(jīng)絡失于濡養(yǎng)?；静C是虛、瘀、痹、燥。陰虛津虧,精血枯涸,或津液失于敷布導致臟腑孔竅失潤,故陰虛為本,瘀、痹、燥象為標。津液屬陰,亦是血液的重要組成部分,隨氣血周流于全身而發(fā)揮滋養(yǎng)濡潤作用,本病以陰虧液耗為本,故養(yǎng)陰生津潤燥是其主要治法。生脈注射液由人參、麥冬、五味子組成,方中人參補肺益氣生津為主藥；麥冬甘寒,養(yǎng)陰清肺而生津為輔藥；五味子酸溫,斂肺滋腎、生津斂汗、寧心安神為佐藥。胸腺肽是胸腺分泌的具有生物活性的多種多肽類物質,主要活性成分是由28個氨基酸組成的胸腺α1(Tα1),Tα1是一種生物反應調(diào)節(jié)劑(BRM),它可以促使骨髓產(chǎn)生的干細胞成長為能夠特異識別抗原的功能T細胞,促進T淋巴細胞的成熟分化,增加各種淋巴因子如α、β干擾素及腫瘤壞死因子(TNF)、白細胞介素-2(IL-2)的分泌外,胸腺肽還可以調(diào)節(jié)NK細胞及巨噬細胞的功能,有增強細胞免疫功能的作用,從而提高機體抵抗疾病的能力。目前常用于結締組織疾病的輔助治療。應用胸腺肽注射液和生脈注射液聯(lián)合治療干燥綜合征,患者的口干、口渴等癥狀明顯改善；IgM、IgA、IgG降低不顯著,γ-G改善明顯,說明兩種藥物聯(lián)合應用對γ-G升高者療效更好。胸腺肽注射液和生脈注射液聯(lián)合應用可以作為治療干燥綜合征的手段之一,對提高患者的生活質量具有積極的作用。第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點書法大家啟功自傳賞析中學生，副教授。博不精，專不透。名雖揚，實不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實性和生動性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個方面：人物表現(xiàn)的手法、結構技巧、語言藝術和修辭手法。2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復習時要善于借鑒小說和散文的知識和經(jīng)驗，同時抓住傳記的主旨、構思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點是真實性和文學性。其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術的手法加以表現(xiàn)，以達到傳神的目的?？键c一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領域較

突出的人物。2.選材的真實性和典型性。傳記的材料比較翔實，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點，有

較強的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細寫；與主題關系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結構：總領下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結尾呼應。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結上文，照應下文；如果比較長，它的作用一般是擴展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結構：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結尾段內(nèi)容：點明中心，深化主題，畫龍點睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結構：照應開頭；呼應前文；使結構首尾圓合。標題①突出了敘述評議的對象。②設置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質。④點明了主旨，表達了作者的情感。⑤運用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。語意和句式句子中的關鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點。修辭的角度修辭一般是用來加強語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點，就能從語言的表達效果上加以體味。語言風格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復等。1.(2015·新課標全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔任廣西第二中學的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學校教師。1929年4月間，我到武漢大學擔任外語講師，從此我就成為大學教師。那時武漢大學的文學院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學的中文系在學年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學也好，韓柳文學也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當時的大學里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關，這就決定了我對于傳記文學獻身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱?，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略。可是在傳記文學里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學的寫作方法呢？當然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應當說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風神?？墒侵袊娜讼鄠鞯淖龇ǎ亲叩囊粯拥牡缆?，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學理論，是不是對于傳記文學就算有些認識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進城到學校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因為他能把一個充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點的，但是無論他有多大的缺點，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關鏈接】①自傳和傳人，本是性質類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學里，常會發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學。同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強。(朱東潤《關于傳敘文學的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風度的學者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關心國計民生的有為之士。他強調(diào)關切現(xiàn)實，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學隨想》)★作為帶有學術性質的自傳，本文有什么特點？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側重點、內(nèi)容表達的特征。本文作為一篇帶有學術性質的自傳，突出特點之一就是偏重學術經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學觀及其形成過程。文章的開頭與結尾，將自己的生平與學術結合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結合當時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學術背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學術經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學觀及其形成過程；②寫生平與寫學術二者交融，呈現(xiàn)學術背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結合我們在對文本的一般性特征進行分析的同時，也應該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達者的表達這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運的關注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實性；④為下文介紹侯仁之的學術研究及成就做鋪墊。(答出1點給1分，2點給3分，3點給5分，4點給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠的幽默》)①增強說服力，進一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務實，一絲不茍。(每點2分，意思對即可。)3.(2012·新課標全國卷)12(1)選項E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻身科學、關愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達技巧比較接近于小說和散文，可以說文學類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結構條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構建](1)能增強文章的生動性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質等的關系)。(3)表達了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關系)。(4)深化了主旨(與主旨的關系)。(5)使文章結構富于變化，避免了敘述的平淡和結構的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實性，使文章內(nèi)容更充實。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側面描寫)側面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結構上：①避免了結構的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結構更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應，補充說明。(二)描寫(主要是細節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因為讀者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們在本行業(yè)內(nèi)的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋獨特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細節(jié)，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場面細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實性和感染力都很強。真實地反映了……表達了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對主題表達起畫龍點睛的作用。評論性文字既是對

事實的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結構上：①用在開頭，起統(tǒng)領全文、點明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達；②用在文章

的結尾，一般是為了加深對所寫人物的認識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結構顯得嚴謹。1.從側面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關的人、事、物，從側面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸嵏腥说牧α?，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強作品歷史深度和情感力度的作用，增強文章的真實性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強文章內(nèi)涵，增強文章文化底蘊等。3.由點及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質，光憑傳主一個人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點面結合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強表達效果增強文章的文學色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實性，更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價。引用詩詞可以從側面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風格。引用故事可以增強文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點，也可以使傳記具有更為真實感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實可信，也能從側面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴嚴實實。北京舊城中軸線上的這座標志性建筑，正經(jīng)歷著新中國成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側的南北長街、南北池街，一同構成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進入媒體視野，梁思成等一批建筑學家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計劃地進行市政工程建設，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時任內(nèi)務部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學留學生梁思成，收到父親梁啟超從國內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學一代宗師。而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學領軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年?！敝袊奈镅芯克逞芯咳藛T曾這樣評價。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國營造學社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學社請來當時最為優(yōu)秀的學術精英：東北大學建筑系主任梁思成，中央大學建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學家陳垣，地質學家李四光，考古學家李濟……他還以其社會人脈，動員許多財界和政界人士加入學社，直接從經(jīng)費上支持營造學社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價朱啟鈐：“人力、物力、財力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個研究所行政部門做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營造學社野外實地測繪重要古建筑達206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學方法，為撰寫中國建筑史構建了扎實的科學體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結合文章第③⑤⑥段進行分析，寫梁思成主要是從側面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學社，在中國建筑學界有很高的地位；而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻，照應題目。第⑥段，點明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個世紀30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學領軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談談你的看法。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應注意從內(nèi)容、結構和表現(xiàn)人物主題等角度進行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計劃地進行北京市政工程建設(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當年規(guī)劃的格局)。②結尾的雨引出營造學社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應，結構完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結尾寫營造學社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強文章的真實性、可讀性、典雅性、文化底蘊。3.結構角度：照應標題，設置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價值。答題模板：特點＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠的幽默》)本選項考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯誤選項，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達效果。(1)他走路比汽車或者比飛機還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時激情洋溢的性格特點。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細節(jié)描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準改為‘妳’，否則要負法律責任?！壁w樹理在一個尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會兒用左手，一會兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個細節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運用作用及效果精雕細刻肖像烘托傳主個性，為寫命運做鋪墊。大量的內(nèi)心獨白細膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強感染力。他人的話從側面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強的個性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實深刻、更具表現(xiàn)力。細節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認識他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點？請舉例說明?！睹珴蓶|：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術語融入家庭瑣事的描述當中，使文章語言形象、生動而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?！狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識的不斷提高。②“在這個情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時已經(jīng)開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動人，拉近了讀者與文章的距離；語言個性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學有關的細節(jié)描寫，并說說它們的作用?！渡驈奈模耗婢骋彩巧畹亩髻n》答：______________________________________________【提示】(1)逃學的細節(jié)：①關于小孩子打架的細節(jié)；②關于爬山、翻筋斗的細節(jié)；③關于劃船的細節(jié)；④關于下河洗澡的細節(jié)；⑤關于趕場集的細節(jié)。(2)這些細節(jié)描寫，把傳主逃學中所經(jīng)歷的人和事生動形象地展示出來，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時，可以深刻地領略大自然和社會生活對作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響，體會到“大書”的博大精深、奧妙無窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎及其在頒獎儀式上的演講寫起？《楊振寧：合璧中西科學文化的驕子》答：______________________________________________【提示】①一上來就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會獲此大獎的心理；②通過演講的內(nèi)容透出楊振