腦外傷健康教育

顱腦外傷健康教育1、疾病簡介顱腦損害是一種常有的損害，是因外界暴力作用于頭部而惹起。按損害后腦組織能否與外界相通分為開放性損害和閉合性損害。其發(fā)生與發(fā)展過程主要取決于2個基本條件，即損害的因素和損害的性質。因為損害物體的物理性質不一致、頭部受力的強度和部位不固定、顱腦各部組織的構造與密度不同樣，所以，所造成的頭皮、顱骨和腦損害的狀況亦有所差別。常有的腦外傷有頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內血腫等。一般表現為意識阻礙、頭痛、嘔吐、曈孔改變、肢體活動阻礙、生命體征改變、腦疝等。顱腦損害病情復雜、變化快，易惹起不良結果，應高度重視。2、心理指導不測的損害，痛苦的刺激，傷后可能致使傷殘和意識阻礙，甚至死亡的威迫，使痌人和家眷產生緊張、懼怕的心理。護士應予心理寬慰和鼓舞，除去懼怕緊張心理，鼓舞病人和家眷要有戰(zhàn)勝疾病和痊愈的信心，并踴躍配合治療。3、飲食指導1）清醒無吞咽阻礙者應進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食品，以保證充分的營養(yǎng)供應，促使損害的修復。2）連續(xù)昏倒24h應鼻飼流質，以保障營養(yǎng)的供應。3）有消化道出血時，應暫禁食，出血停止后方可進食，防止辛辣刺激的食品，免得加重消化道出血。4）需手術治療時，術前禁令10～12h，禁飲6～8h，免得因麻醉或手術過程嘔吐惹起窒息或科入性肺炎。5）術后6h清醒并沒有嘔吐等不合時可進食流質，漸漸過渡至半流質、普食。早勘有腸功能未恢復時，盡量少進食牛奶或糖類食品，防備產氣過多，惹起腸脹氣。術后24h連續(xù)昏倒者，應鼻飼流質。4、作息指導臥床歇息，抬高床頭150～300，以利顱內靜脈回流。對有精神癥狀或躁動病人，應加床欄及拘束四肢，防備墜床。5、用藥指導1）依據病情需要使用抗生素，防備感染。2）依據病情需要使用止血藥物。（3）依據病情需要使用降顱內壓藥物，如甘露醇250mL要求在20~30min內滴完。4）輸液量成人一般每日1500～2000mL，有其余歸并癥除外，輸液速度宜慢，一般30～40滴/min；小兒輸液量第一個10kg100mL/kg，第二個10kg50mL/kg，第三個10kg25mL/kg，24h均勻輸入。若輸液過多過快，可惹起顱內壓增高，病人和家眷不可以擅自調理補液速度，免得造成危險。5）依據病情需要使用抗癲癇藥物，嚴格按醫(yī)囑用藥，病人不可以私自停藥或改藥，漢免惹起癲癇發(fā)生。6）依據病情需要使用腦細胞營養(yǎng)藥。7）必需時使用營養(yǎng)支付治療。6、特別指導（1）外傷性蛛網膜下控出血的病人，需要頻頻腰穿，其目的是排除血性腦脊液，認識出血的轉歸。請參照第二章腰椎穿刺的內容。2）作品及引流注意作品滲流狀況，有滲液應實時改換敷料，保持引流暢達，防備引流管折疊、歪曲、受壓，注意引流液的性質、顏色和量，如發(fā)現異樣應實時通知醫(yī)護人員。3）出現腦脊液耳漏或鼻漏時應注意禁止擤鼻、防止使勁咳嗽、屏氣；保持大小便暢達；不行局部沖刷、擁塞、滴藥；抬高頭部150～300，保持此體位至腦脊液漏停止后3～5天，以利腦組織與漏口貼合密切，促使早日愈合；隨時以無菌棉球科干外耳道及鼻腔腦脊液，準時用生理鹽水擦洗，用碘伏消毒四周皮膚，防備液體逆流感染；禁止經鼻擱置胃管，也不行經鼻科痰，免得損害鼻竇加重漏液，同時增強口腔護理。4）肢體感覺功能減弱或消逝者，高熱時用冰敷方法降溫，應以棉墊包裹冰袋，防止凍傷；天氣嚴寒時不宜用熱水袋取暖，以防備燙傷。5）氣管切開術后指導1）保持呼吸道暢達，防止異物進入氣管內。可用單層濕生理鹽水紗布覆蓋氣管套管口處，但不要用毛巾等物件覆蓋，免得惹起人為的擁塞，致使呼吸困難。2）防備不合作病人拔掉氣管套管惹起管塌陷、氣道陰塞而危及生命，浮躁病人需拘束上肢。3）出現呼吸急促，浮躁不安，氣管切開處出血，頸部、胸部腫脹顯然并有捻發(fā)音及氣管套管脫出等狀況，要立刻報告醫(yī)護人員辦理。4）拔管前配合氣管套管擁塞，以認識呼吸能否均衡，痰液可否自行咳出。封管后如出現呼吸急促、浮躁不安、出冷汁等表現，立刻通知醫(yī)護人員。5）語言溝通：氣管套管拔掉前影響發(fā)音發(fā)言，神志清楚者，可用手指輕輕壓在氣管套管口，形成臨時性堵管，再簡單地發(fā)音發(fā)言，以表達自己的意向。6）氣管套管拔掉后，仍要注意呼吸狀況，若有氣促等狀況，即通知醫(yī)護人員。7、行為指導（1）肢體功能的訓練肢體活動阻礙者，每日按摩患肢6～10次，以促使局部血液循環(huán)；進行癱瘓肢體的被動運動，健側肢體主動運動，防備肌肉萎縮；保持肢體功能地點，用“L”型夾板固定踝關節(jié)，防備足下垂。2）語言功能的訓練肢體活動阻礙者進行發(fā)音指導：從單音開始漸漸過渡一說平時用語，以訓練運動語言功能；用聽收音機、廣播的形式，讓病人聽過云熟習的歌曲、喜歡的節(jié)目，以訓練聽覺語言功能；從教育病人認讀自己的姓名、簡單的文字符號開始。3）預防褥瘡配合護理人員準時翻身拍背、按摩受壓部位，必需時受壓部位放氣圈或使用氣墊波濤床。8．病情察看指導應注意以下病情變化，實時進行辦理。1）意識改變，如從浮躁轉為嗜睡或清醒轉為浮躁等。2）出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。3）發(fā)現有清鼻樣液體從鼻腔流出或有液體從耳流出時，警惕腦脊液鼻漏或耳漏的可能，應采納半坐臥位或頭側臥位，防止局部滴藥、擁塞等，防備逆行感染。4）傷品有滲血或滲液。5）出現癲癇發(fā)生預兆或癲癇發(fā)生。6）發(fā)熱、呼吸費勁、呼吸困難。7）出現多飲、多尿，每日尿量超出4000mL時。8）出現雙側臉裂大小不等，上臉下垂，肢體活動能力減弱、肌張力增高，肢體感覺阻礙。9）氣管切開病人如出現呼吸急促、呼吸道有痰音時通知護士進行吸痰辦理，病人家眷勿私自進行吸痰，免得發(fā)買賣外。9、出院指導1）預防頭部再受傷。2）身體某些功能未完整恢復者連續(xù)進行鍛煉。詳見行為指導。3）有癲癇病史者按醫(yī)囑長久服有抗癲癇藥物。【教育評論】病人能交憂慮及不舒坦減少