常用藥物課件

消化科308病區(qū)常用藥物說明1編輯版ppt奧西康（注射用奧美拉唑）【功能主治】1、適用于十二指腸潰瘍胃潰瘍急性胃黏膜病變復(fù)合性潰瘍等急性上消化道出血2、作為當口服療法不適用時，下列病癥的替代療法（十二指腸潰瘍胃潰瘍反流性食管炎等）。2編輯版ppt【不良反應(yīng)】

(1)中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)頭痛

(2)消化系統(tǒng)腹瀉便秘腹痛惡心/嘔吐和氣脹

(3)中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)頭暈感覺異樣嗜睡失眠和眩暈

(4)肝臟肝酶升高

(5)皮膚皮疹和（或）瘙癢蕁麻疹曾有文獻報道個例重癥患者接受奧美拉唑靜脈注射后出現(xiàn)不可逆性視覺損傷3編輯版ppt

【注意事項】

1、奧西康僅供靜脈滴注用不能用于靜脈注射

2、奧西康抑制胃酸分泌的作用強，時間長，故應(yīng)用奧西康時不宜同時再服用其它抗酸劑或抑酸劑，為防止抑酸過分，在一般消化性潰瘍等病時不建議大劑量長期應(yīng)用。

3、因奧西康能顯著升高胃內(nèi)pH值可能影響許多藥物的吸收。

4、腎功能受損者不須調(diào)整劑量，肝功能受損者慎用，根據(jù)需要酌情減量

4編輯版ppt5、治療胃潰瘍時應(yīng)排除胃癌后才能使用奧西康以免延誤診斷和治療

6、奧西康不影響駕駛和操作機器5編輯版ppt已己蘇（注射用生長抑素）

【功能主治】

主要用于嚴重急性食道靜脈曲張出血，嚴重急性胃或十二指腸潰瘍出血或并發(fā)急性糜爛性胃炎，或出血性胃炎，胰腺外科手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療，胰膽和腸瘺的輔助治療，糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療6編輯版ppt

【不良反應(yīng)】

少數(shù)病例用藥后出現(xiàn)惡心眩暈面部潮紅，當注射速度超過每分鐘0.05mg時，病人會發(fā)生惡心和嘔吐現(xiàn)象7編輯版ppt【注意事項】1、在治療初期會導(dǎo)致血糖水平短暫的下降2、胰島素依賴型糖尿病患者使用生長抑素后,每隔-小時應(yīng)測試次血糖濃度同時給藥中盡可能避免使用葡萄糖必要的情況下應(yīng)同時使用胰島素3、在連續(xù)給藥過程中應(yīng)不間斷地注入換藥間隔最好不超過3分鐘，有可能時可通過輸液泵給藥。8編輯版ppt瑞白（重組人粒細胞集落刺激因子注射液）

【功能主治】1、癌癥化療等原因?qū)е轮行粤＜毎麥p少癥，癌癥患者使用骨髓抑制性化療藥物，特別在強烈的骨髓剝奪性化學(xué)藥物治療后，注射瑞白有助于預(yù)防中性粒細胞減少癥的發(fā)生，減輕中性粒細胞減少的程度，縮短粒細胞缺乏癥的持續(xù)時間，加速粒細胞數(shù)的恢復(fù)，從而減少合并感染發(fā)熱的危險性

2、促進骨髓移植后的中性粒細胞數(shù)升高，骨髓發(fā)育不良綜合癥引起的中性粒細胞減少癥，再生障礙性貧血引起的中性粒細胞減少癥，先天性特發(fā)性中性粒細胞減少癥，骨髓增生異常綜合癥伴中性粒細胞減少癥，周期性中性粒細胞減少癥9編輯版ppt

【不良反應(yīng)】

1、肌肉骨骼系統(tǒng):有時會有肌肉酸痛骨痛腰痛胸痛的現(xiàn)象

2、消化系統(tǒng):有時會出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象或肝臟谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶升高

3、其他:有人會出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、乏力及皮疹、極少數(shù)人會出現(xiàn)休克、間質(zhì)性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征等。10編輯版ppt

【注意事項】

瑞白應(yīng)在化療藥物給藥結(jié)束后24～48小時開始使用，使用瑞白過程中應(yīng)定期每周監(jiān)測血象2次，特別是中性粒細胞數(shù)目變化的情況，對髓性細胞系統(tǒng)的惡性增殖(急性粒細胞性白血病等)瑞白應(yīng)慎重使用，長期使用瑞白的安全有效性尚未建立，曾有報導(dǎo)可見脾臟增大，雖然瑞白臨床試驗未發(fā)生過敏反應(yīng)病例，但國外同類制劑曾發(fā)生少數(shù)過敏反應(yīng)(發(fā)生率＜1/4000)可表現(xiàn)為皮疹蕁麻疹，顏面浮腫，呼吸困難，心動過速及低血壓。11編輯版ppt賽格恩（注射用鹽酸托烷司瓊）

【功能主治】

賽格恩適用于預(yù)防和治療癌癥化療引起的惡心和嘔吐及外科手術(shù)后的惡心嘔吐12編輯版ppt

【不良反應(yīng)】

鹽酸托烷司瓊通常耐受性良好，常見的不良反應(yīng)有頭痛、頭昏、便秘、眩暈、疲勞和胃腸功能紊亂，如腹痛和腹瀉等，極少數(shù)病人可能出現(xiàn)一過性血壓改變或過敏反應(yīng)，前者無需特殊治療，后者經(jīng)抗過敏治療后可好轉(zhuǎn)13編輯版ppt

【注意事項】1、高血壓未控制的患者用藥后可能引起血壓進一步升高，故高血壓患者應(yīng)慎用其用量不宜超過10mg/天

2、鹽酸托烷司瓊常見不良反應(yīng)是頭暈和疲勞，患者服藥后在駕車或操縱機械者應(yīng)慎用

3、肝腎功能障礙者使用賽格恩半衰期延長，但這種變化在每天5mg連續(xù)用藥6天的治療中不會發(fā)生藥物蓄積，因此不必調(diào)整用藥劑量14編輯版ppt艾恒（注射用奧沙利鉑）

【功能主治】

艾恒適用于經(jīng)過-氟尿嘧啶治療失敗之后的結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的患者，可單獨或聯(lián)合-氟尿嘧啶使用15編輯版ppt

【不良反應(yīng)】

1、血液學(xué)方面的不良反應(yīng)主要是貧血白細胞減少粒細胞減少血小板減少

2、非血液學(xué)方面的不良反應(yīng)主要是惡心嘔吐腹瀉

3、神經(jīng)系統(tǒng)以末梢神經(jīng)炎為主要表現(xiàn)，有時可有口腔周圍上呼吸道和上消化道的痙攣及感覺障礙16編輯版ppt

【注意事項】

1、奧沙利鉑應(yīng)在具有抗癌化療經(jīng)驗的醫(yī)師的監(jiān)督下使用，特別是與具有潛在性神經(jīng)毒性的藥物聯(lián)合用藥時，應(yīng)嚴密監(jiān)測奧沙利鉑的神經(jīng)學(xué)安全性

2、應(yīng)給予預(yù)防性和/或治療性的止吐用藥

3、當出現(xiàn)血液毒性時（白細胞＜2.0*109或血小板＜50*109應(yīng)推遲下一周期用藥直到恢復(fù)）

4、在每一療程治療之前應(yīng)進行血液計數(shù)和分類，在治療開始之前應(yīng)進行神經(jīng)學(xué)檢查，之后應(yīng)定期進行檢查。

17編輯版ppt5、患者在兩個療程之間持續(xù)存在疼痛性感覺異?；?和功能障礙時艾恒用量應(yīng)減少25%，調(diào)整劑量后若癥狀仍存在或加重應(yīng)停藥

6、神經(jīng)毒性的預(yù)防：控制輸注時間2～3小時，做到“四禁”：禁止生理鹽水稀釋、禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時避免接觸鋁制品

18編輯版ppt捷凝（氨甲環(huán)酸注射液）【功能主治】

1、主要用于急性或慢性局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血

2、彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性高纖溶狀態(tài)，在未肝素化前，一般不用捷凝

3、前列腺、尿道、肺、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等富有纖溶酶原激活物臟器的外傷或手術(shù)出血

用做組織型纖溶原激活物（t-PA）鏈激酶及尿激酶的拮抗物

4、人工流產(chǎn)胎盤早期剝落、死胎和羊水栓塞引起的纖溶性出血

5、病理性宮腔內(nèi)局部纖溶性增高的月經(jīng)過多、眼前房出血及嚴重鼻出血

19編輯版ppt6、中樞動脈瘤破裂所致的輕度出血，如蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)動脈瘤出血，應(yīng)用捷凝止血優(yōu)于其他抗纖溶藥，但必須注意并發(fā)腦水腫或腦梗塞的危險性，至于重癥有手術(shù)指征患者，捷凝僅可做輔助用藥

7、治療遺傳性血管神經(jīng)水腫可減少其發(fā)作次數(shù)和嚴重程度

8、血友病患者發(fā)生活動性出血可聯(lián)合應(yīng)用本藥

9、可防止或減輕因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手術(shù)后的出血

10、溶栓過量所致的嚴重出血20編輯版ppt

【不良反應(yīng)】

1、偶有藥物過量所致顱內(nèi)血栓形成和出血

2、尚有腹瀉、惡心及嘔吐

3、較少見的有經(jīng)期不適（經(jīng)期血液凝固所致）

4、由于捷凝可進入腦脊液注射后可有視力模糊、頭痛、頭暈、疲乏等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，特別與注射速度有關(guān)，但很少見21編輯版ppt

【注意事項】

1、應(yīng)用捷凝患者要監(jiān)護血栓形成并發(fā)癥的可能性對于有血栓形成傾向者（如急性心肌梗死）宜慎用

2、捷凝可導(dǎo)致繼發(fā)性腎盂腎炎和輸尿管凝血塊阻塞，故血友病或腎盂買質(zhì)病變發(fā)生大量血尿時要慎用

3、與其他凝血因子（如因子IX）等合用應(yīng)警惕血栓形成，一般認為在凝血因子使用后8小時再用捷凝較為妥當

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4、捷凝一般不單獨用于彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性纖溶性出血，以防進一步血栓形成影響臟器功能特別是急性腎功能衰竭時，如有必要應(yīng)在肝素化的基礎(chǔ)上才應(yīng)用捷凝

5、宮內(nèi)死胎所致的低纖維蛋白原血癥出血肝素治療較捷凝安全

6、慢性腎功能不全時用量應(yīng)酌減，因給藥后尿液中藥物濃度常較高

7、治療前列腺手術(shù)出血時，捷凝用量也應(yīng)減少

8、本品和青霉素有配伍禁忌。23編輯版ppt巴曲亭（注射用血凝酶）【功能主治】可用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況，如外科內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾病;也可用來預(yù)防出血，如手術(shù)前用藥可避免或減少手術(shù)部位及手術(shù)后出血24編輯版ppt【不良反應(yīng)】不良反應(yīng)發(fā)生率較低，偶見過敏樣反應(yīng)，如出現(xiàn)此類情況可按一般抗過敏處理方法給予抗組胺藥或/和糖皮質(zhì)激素及對癥治療25編輯版ppt

【注意事項】1、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)及血液病所致的出血不宜使用巴曲亭

2、血中缺乏血小板或某些凝血因子(如凝血酶原)時巴曲亭沒有代償作用，宜在補充血小板或缺乏的凝血因子或輸注新鮮血液的基礎(chǔ)上應(yīng)用巴曲亭

3、在原發(fā)性纖溶系統(tǒng)亢進(如內(nèi)分泌腺癌癥手術(shù)等)的情況下宜與血抗纖溶酶的藥物聯(lián)合應(yīng)用

4、應(yīng)注意防止用藥過量，否則其止血作用會降低

5、使用期間還應(yīng)注意觀察病人的出凝血時間26編輯版ppt順鉑（諾欣）不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性。必須用生理鹽水稀釋使用時需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升化療時采取有效止吐藥物應(yīng)注意詢問病人有無耳鳴，及時發(fā)現(xiàn)后停藥觀察27編輯版ppt5-氟尿嘧啶主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)，嚴重者可有腹瀉和靜脈炎。靜脈緩慢滴注4～8小時或遵醫(yī)囑，以維持血漿中有效濃度。增敏治療時亞葉酸鈣（同奧）要在5-氟尿嘧啶前靜脈滴注。密切觀察毒性反應(yīng)。28編輯版ppt卡培他濱藥物自身無細胞毒性，但可在腫瘤所在部位經(jīng)胸苷磷酸酶作用下轉(zhuǎn)化為具有細胞毒性的氟尿嘧啶而發(fā)揮作用，從而最大限度地降低氟尿嘧啶對正常人體細胞的損害。常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和皮膚反應(yīng)餐后30分鐘內(nèi)用水吞服29編輯版ppt伊立替康常見不良反應(yīng)為膽堿能綜合征、遲發(fā)性腹瀉、骨髓抑制。用藥后24小時內(nèi)的腹瀉是膽堿能綜合征所致用阿托品0.5毫克皮下注射治療，24小時后的腹瀉（遲發(fā)性腹瀉）則必須住院治療