抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)測(cè)試題二

個(gè)人采集整理-ZQ一、填空（每空分，共分）、斑疹傷寒抗病原治療首選藥物（多西環(huán)素）、預(yù)防用藥在內(nèi)科、兒可領(lǐng)域中，如流行性腦脊髓膜炎應(yīng)采用（利福平、環(huán)丙沙星、頭孢曲松）預(yù)防.、急性腎盂腎炎及其藥物治療多半病原菌為大腸埃希菌或其余腸桿菌科細(xì)菌，首選藥物（阿莫西林克拉維酸）或（氨芐西林舒巴坦）.資料、細(xì)菌對(duì)藥物表現(xiàn)天然耐藥或獲取性耐，流感嗜血桿菌對(duì)青霉素耐藥呈（天然耐藥），銅綠假單胞菌仇家孢硫脒耐藥呈（天然耐藥），銅綠假單胞菌仇家孢他啶耐藥呈（獲取耐藥），肺炎克雷伯仇家孢唑林耐藥呈（獲取耐藥）.資料、抗生素有關(guān)性腸炎,首選甲硝唑或替硝唑,重癥或首選藥物無(wú)效者,爽口服萬(wàn)古霉素.、呼吸機(jī)有關(guān)肺炎是指機(jī)械通氣（≥）后和停用呼吸機(jī)、拔掉人工氣道導(dǎo)管后（內(nèi)）發(fā)生地新地感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥.機(jī)械通氣最先（內(nèi)）發(fā)生者為早發(fā)性,≥者為晚發(fā)性.早發(fā)性，輕、中癥；常有病原體，（肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，金黃色葡萄球菌()），晚發(fā)性，重癥；常有病原體，（銅綠假單胞菌，金黃色葡萄球菌()，不動(dòng)桿菌，腸桿菌）.資料個(gè)人采集整理，勿做商業(yè)用途、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時(shí)，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，總預(yù)防用藥時(shí)間一般不超出（）小時(shí)，個(gè)別狀況可延伸至（）小時(shí).資料、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超出（）地抗菌藥物，應(yīng)謹(jǐn)慎經(jīng)驗(yàn)用藥.對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)（）地抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果采用.資料、克林霉素是為數(shù)極少能夠浸透溶解葡萄球菌生物被膜地抗生素之一.所以，當(dāng)假體器官裝置不可以移走時(shí)，可協(xié)助治療異物有關(guān)性感染.資料、萬(wàn)古霉素主要不良反響為腎毒性和“紅人紅頸綜合征”其.他不良反響包含：血小板減少，白細(xì)胞減少或稀有地猝死.資料、頭孢他啶是第三代頭孢菌素類(lèi)藥物中獨(dú)一能惹起主要耐藥性問(wèn)題地抗生素.不單可致使多重耐藥銅綠假單胞菌感染，并且能夠增添地流傳流行；可促使產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（）菌屬地生長(zhǎng).資料、其主要適應(yīng)癥為立克次體病、布氏桿菌病、支原體感染、霍亂、回歸熱等；可惹起前庭功能雜亂，維生素缺少癥慎用，歲以下小兒、孕婦均須防止應(yīng)用地是米諾環(huán)素.資料個(gè)人采集整理，勿做商業(yè)用途、對(duì)、、產(chǎn)腸桿菌、銅綠假單胞菌有優(yōu)秀抗菌活性，與其余抗生素之間不存在交錯(cuò)耐藥性，其不單自己對(duì)對(duì)銅綠假單胞菌有必定地抗菌活性，而對(duì)銅綠假單胞菌等細(xì)菌產(chǎn)生地生物被膜有損壞、克制作用，可用于這些產(chǎn)生生物被膜細(xì)菌地治療是磷霉素.資料個(gè)人采集整理，勿做商業(yè)用途、體內(nèi)散布寬泛，包含前列腺但不易透過(guò)血腦屏障，主要用于大腸埃希菌、肺炎克雷伯、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、奇怪變形桿菌、陰溝桿菌等格蘭陰性所致純真和復(fù)雜尿路感染，下呼吸道感染，皮膚及軟組織感染，腹腔感染，宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等婦科感染；可用于在β內(nèi)酰胺類(lèi)過(guò)敏時(shí)針對(duì)革蘭氏陰性菌地手術(shù)預(yù)防感染藥物是氨曲南.資料個(gè)人采集整理，勿做商業(yè)用途、替考拉寧；抗菌譜與抗菌活性近似萬(wàn)古霉素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌包含需氧菌與厭氧菌有強(qiáng)盛作用，適應(yīng)證近似萬(wàn)古霉素，不良反響較萬(wàn)古霉素為低，所以，對(duì)某些感染可作為萬(wàn)古霉素地代替用藥.在皮膚和腦脊液中濃度甚低，對(duì)中樞感染無(wú)效.限用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和耐氨芐西林腸球菌所致地系統(tǒng)感染.資料二、選擇題（單項(xiàng)選擇，多項(xiàng)選擇）（每題分，共分）、產(chǎn)青霉素酶金葡菌屬首選()1/3個(gè)人采集整理-ZQ青霉素頭孢唑林氨芐西林阿洛西林頭孢他啶、因克制細(xì)胞色素系統(tǒng)，可使茶堿類(lèi)、卡馬西平、阿司咪唑、華法林、地高辛等藥物消除率降低()頭孢曲松米諾環(huán)素克林霉素克拉霉素阿米卡星、以下哪一種藥物對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌作用最強(qiáng)()氨芐西林舒巴坦頭孢哌酮舒巴坦美羅培南阿米卡星莫西沙星、可進(jìn)入前列腺并達(dá)到有效濃度地藥物()阿奇霉素復(fù)方磺胺甲噁唑左氧氟沙星氨曲南頭孢他啶、下例對(duì)柔弱類(lèi)桿菌作用地藥品()克林霉素替硝唑頭孢西丁頭孢他啶頭孢呋辛、下例可用于產(chǎn)染色介導(dǎo)地頭孢菌素酶(酶)地藥品()美羅培南哌拉西林鈉他唑巴坦鈉哌拉西林舒巴坦鈉阿莫西林克拉維酸鉀頭孢哌酮舒巴坦資料、細(xì)菌性陰道炎最常有病原體為()陰道嗜血桿菌厭氧菌金葡菌大腸桿菌淋球菌資料個(gè)人采集整理，勿做商業(yè)用途、腦脊液中濃度卑微，達(dá)不到治療學(xué)水平川()頭孢唑林克林霉素阿奇霉素慶大霉素頭孢哌酮資料個(gè)人采集整理，勿做商業(yè)用途、可出現(xiàn)戒酒硫反響地藥物()替硝唑奧硝唑頭孢哌酮頭孢孟多氨曲南資料個(gè)人采集整理，勿做商業(yè)用途、用于嗜麥芽假單胞菌()莫西沙星左氧氟沙星聯(lián)磺甲氧芐啶美羅培南頭孢哌酮三、對(duì)以下藥敏結(jié)果剖析判斷，并擬訂給藥方案（每題分，共分）、病原學(xué)診療：金黃色葡萄菌；藥敏結(jié)果：青霉素氟氯西林頭孢唑林頭孢曲松左氧氟沙星答：在該藥敏結(jié)果中氟氯西林可判斷為該金黃色葡萄菌為；其余頭孢曲松、左氧氟沙星為異樣敏感報(bào)告.資料給藥方案：可針對(duì)金黃色葡萄菌為選擇萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素或替考拉寧，可加利福霉素或磷霉素.(替考拉寧中樞感染無(wú)效)資料、病原學(xué)診療：凝結(jié)酶陰性葡萄球菌；藥敏結(jié)果：青霉素氟氯西林頭孢唑林阿米卡星左氧氟沙星答：該藥敏結(jié)果切合凝結(jié)酶陰性葡萄球菌正常敏感報(bào)告；從藥敏結(jié)果中氟氯西林可判斷該凝固酶陰性葡萄球菌菌株為耐甲氧西林凝結(jié)酶陰性葡萄球菌.資料個(gè)人采集整理，勿做商業(yè)用途給藥方案：首選萬(wàn)古霉素；或左氧氟沙星，可加利福霉素.、尿路感染；病原學(xué)診療，大腸埃希氏桿菌；藥敏結(jié)果：呋喃妥因磷霉素頭孢氨芐左氧氟沙星美羅培南答：藥敏結(jié)果呋喃妥因、磷霉素、頭孢氨芐，該大腸埃希氏為多重耐藥菌株.給藥方案：可依據(jù)藥敏結(jié)果選擇左氧氟沙星，固然左氧氟沙星藥敏結(jié)果為中性，因其排泄形式以原型沖尿液清除，在尿液中有較高地濃度，治療尿路感染可取地理想成效.資料個(gè)人收集整理，勿做商業(yè)用途、肺炎；病原學(xué)診療，克雷伯桿菌；藥敏結(jié)果：2/3個(gè)人采集整理-ZQ頭孢唑林慶大霉素頭孢噻肟左氧氟沙星復(fù)方新諾明哌拉西林答：該藥敏結(jié)果可表現(xiàn)產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶克雷伯桿菌模式.給藥方案：固然體外實(shí)驗(yàn)對(duì)復(fù)方新諾明，但在體內(nèi)不必定有治療成效，此時(shí)只有采用碳青霉烯類(lèi)和阿米卡星.、顱內(nèi)感染；病原學(xué)診療，金黃色葡萄球菌；藥敏結(jié)果：青霉素頭孢唑林甲氧西林去甲萬(wàn)古霉素左氧氟沙星頭孢呋辛答：該藥敏結(jié)果可表現(xiàn)產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌.頭孢菌素類(lèi)敏感，需注意地是藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，一代頭孢不可以達(dá)到治療濃度，宜用頭孢曲松或頭孢噻肟，二代頭孢要注意足量如頭孢呋辛可用到每,氟喹諾酮類(lèi)注意年紀(jì)、基礎(chǔ)疾病等地不良反響.資料個(gè)人采集整理，勿做商業(yè)用途四、設(shè)計(jì)抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)性治療方案（分）患者基本狀況：一患者因腦血栓后遺癥長(zhǎng)久臥床，口腔衛(wèi)生不良.半月來(lái)發(fā)熱，咳嗽，咳痰.三天來(lái)癥狀加重，咳痰臭味顯然，經(jīng)試驗(yàn)室檢查與影像學(xué)診療，初步診療為肺炎.資料個(gè)人采集整理，勿做商業(yè)用途答案重點(diǎn)：經(jīng)過(guò)病情簡(jiǎn)介“腦血栓后遺癥長(zhǎng)久臥床”可針對(duì)吸入性肺炎進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療.肺炎陰性桿菌及葡萄球菌是常有致病菌，“咳痰臭味顯然”是厭氧菌感染特色，應(yīng)首選廣譜青霉素硝基咪唑類(lèi).資料五、請(qǐng)依據(jù)患者病史剖析處方能否合理，提出你地用藥方案建議.（）患者男，歲，天前受涼后開(kāi)始發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫左右，同時(shí)伴有咳嗽，咳鐵銹色談，有右邊胸痛，查體：心率次分，呼吸頻次次分，聽(tīng)診，右下肺聞及濕羅音，×,胸片：右肺下葉片狀致密影.資料既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史.住院診療社區(qū)獲取性肺炎.賜