心律失常緊急處理專家識(shí)教學(xué)課件

36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。心律失常緊急處理專家共識(shí)心律失常緊急處理專家共識(shí)36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。心律失常緊急處理專家共識(shí)心律失常緊急處理專家共識(shí)失常緊急處理基本原則1、首先識(shí)別糾正血流動(dòng)力學(xué)障礙心律失常急性期以血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)決定處理原則血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的異位快速心律失常應(yīng)盡早采用電復(fù)律終止,對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的緩慢性心律失常要盡快采用臨時(shí)起搏治療一、思維導(dǎo)圖的教學(xué)優(yōu)勢(shì)思維導(dǎo)圖又被稱之為心智地圖、腦圖、靈感觸發(fā)圖、腦力激蕩圖、樹狀圖、思維地圖、概念地圖等，是以圖像式思維工具進(jìn)行表達(dá)的思維輔助性過程，是人類內(nèi)心思維能力的深化。思維導(dǎo)圖具備較強(qiáng)的教學(xué)優(yōu)勢(shì)與特性，能夠開發(fā)學(xué)生的大腦進(jìn)行有效的使用，從而有助于學(xué)生的綜合素質(zhì)有效的發(fā)展，其所涵蓋的教學(xué)特征與優(yōu)勢(shì)，可以分為以下幾點(diǎn)。其一，思維導(dǎo)圖運(yùn)用到教學(xué)中，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)知識(shí)熱情，能夠以更快的教學(xué)方式來學(xué)習(xí)與吸收新知識(shí)，從而帶動(dòng)學(xué)生自學(xué)知識(shí)的教學(xué)成效；其二，思維導(dǎo)圖運(yùn)用到教學(xué)中，能夠培養(yǎng)學(xué)生善于思考教學(xué)知識(shí)與勤于學(xué)習(xí)教學(xué)知識(shí)的好習(xí)慣，提高學(xué)生自身的實(shí)踐能力，從而到達(dá)理想的學(xué)習(xí)成效；其三，思維導(dǎo)圖運(yùn)用到教學(xué)中，有助于學(xué)生完善對(duì)教學(xué)知識(shí)的想象力，從而構(gòu)建獨(dú)立的教學(xué)知識(shí)體系；其四，思維導(dǎo)圖運(yùn)用到教學(xué)中，有助于開發(fā)學(xué)生的大腦思維模式，使學(xué)生能夠更深入的理解教學(xué)知識(shí)內(nèi)容。再者，思維導(dǎo)圖對(duì)學(xué)生記憶教學(xué)知識(shí)具有一定的輔助作用，能夠使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)牢記教學(xué)知識(shí)內(nèi)容，有助于學(xué)生在記憶過程中分清主次，在學(xué)習(xí)過程中形成自身的記憶體系，使一個(gè)教學(xué)問?}能夠進(jìn)行多方面的思考與運(yùn)用，并能夠以不同的思維模式進(jìn)行呈現(xiàn)，從而不斷的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。二、小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中思維導(dǎo)圖的應(yīng)用方式研究（一）思維導(dǎo)圖在英語(yǔ)單詞中的應(yīng)用研究單詞是小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中最重要的教學(xué)內(nèi)容，也是小學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)語(yǔ)言的基礎(chǔ)教學(xué)知識(shí)。對(duì)于小學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)單詞而言，小學(xué)生需要記憶的單詞是很多的，單憑以往死記硬背的教學(xué)模式，小學(xué)生很難對(duì)英語(yǔ)知識(shí)產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，而且這樣的單詞記憶成效也不佳。單詞是零散的分布到英語(yǔ)教科書中的各個(gè)單元，小學(xué)生很難將零散的單詞進(jìn)行整體記憶。因此，在小學(xué)英語(yǔ)課堂教學(xué)中，教師應(yīng)該合理的運(yùn)用思維導(dǎo)圖來幫助小學(xué)生記憶單詞，通過對(duì)小學(xué)生的有效引導(dǎo)，讓小學(xué)生進(jìn)行發(fā)散性思維，讓小學(xué)生能夠有效的記憶與之相連的應(yīng)用單詞，構(gòu)建知識(shí)的單詞記憶體系。例如，apple、pear這些都是水果英語(yǔ)單詞，教師根據(jù)新知識(shí)內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生回憶以往學(xué)過的水果單詞內(nèi)容，當(dāng)小學(xué)生進(jìn)行思維時(shí)，不止會(huì)想起以往的水果單詞，還能夠想起與之關(guān)聯(lián)的形狀、顏色英語(yǔ)單詞，指引小學(xué)生進(jìn)行有效的連接記憶，這樣的教學(xué)方法不僅能夠開發(fā)小學(xué)生的腦力活動(dòng)，還能夠有效的記憶英語(yǔ)單詞，從而使小學(xué)生的英語(yǔ)成績(jī)不斷的提升。（二）思維導(dǎo)圖在英語(yǔ)語(yǔ)句中的應(yīng)用研究教師可以運(yùn)用思維導(dǎo)圖為小學(xué)生創(chuàng)設(shè)真實(shí)的英語(yǔ)教學(xué)情境，讓小學(xué)生能夠進(jìn)行有效的英語(yǔ)交流，從而使小學(xué)生的聯(lián)想思維能力得到有效的發(fā)展。學(xué)習(xí)任何一種語(yǔ)言知識(shí)都需要進(jìn)行有效的記憶、積累才能夠?yàn)樽陨硭鶓?yīng)用，然而，由于小學(xué)生的年齡緣故，對(duì)事物存在好奇心，在學(xué)習(xí)過程中缺乏強(qiáng)化性接受知識(shí)能力，以往的課堂教學(xué)模式不僅不能夠提高小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能夠使小學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)產(chǎn)生厭煩情緒。因此，在小學(xué)英語(yǔ)課堂教學(xué)中，教師應(yīng)該有效地運(yùn)用思維導(dǎo)圖的教學(xué)方式，將原本抽象、復(fù)雜的英語(yǔ)教學(xué)知識(shí)變得簡(jiǎn)單、易懂起來，幫助小學(xué)生創(chuàng)設(shè)英語(yǔ)教學(xué)情境，結(jié)合課堂教學(xué)氛圍，幫助學(xué)生進(jìn)行深入的記憶英語(yǔ)教學(xué)知識(shí)。三、結(jié)語(yǔ)綜上所述，英語(yǔ)教學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)也像漢語(yǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)一樣是需要不斷的積累、記憶才能夠使教學(xué)知識(shí)被自己所運(yùn)用，并通過有效的吸引轉(zhuǎn)變成自身的語(yǔ)言知識(shí)。然而，在學(xué)習(xí)英語(yǔ)過程中一味的死記硬背是不能夠使教學(xué)知識(shí)有效的記憶的，甚至?xí)屝W(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)的學(xué)習(xí)情緒。因此，教師將思維導(dǎo)圖運(yùn)用到英語(yǔ)課堂教學(xué)中，能夠激發(fā)小學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)知識(shí)的熱情，能夠以更快的教學(xué)方式來學(xué)習(xí)與吸收新知識(shí)，帶動(dòng)學(xué)生自學(xué)知識(shí)的教學(xué)成效，使小學(xué)生能夠有效的記憶英語(yǔ)知識(shí)，從而不斷地提高小學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)。作文一直是令師生頭痛的事。在教學(xué)中教師花了大量的心血指導(dǎo)作文,費(fèi)了大量的精力批改作文,可學(xué)生卻是怕上作文課,也怕寫作文。作文教學(xué)水平不高已成了長(zhǎng)期困擾小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的嚴(yán)重問題。本人結(jié)合新課改以來所從事的作文教學(xué)經(jīng)驗(yàn)談一點(diǎn)膚淺的認(rèn)識(shí)。一、注重個(gè)性差異進(jìn)行作文教學(xué)立足于學(xué)生的個(gè)性進(jìn)心理差異對(duì)學(xué)生進(jìn)行作文教學(xué),是小學(xué)生根據(jù)自己在社會(huì)生活實(shí)際中不同的具體經(jīng)歷,用書面語(yǔ)言積極、真實(shí)、客觀地反映自己的情感和體驗(yàn)的形式。在訓(xùn)練過程中充分反映出教師尊重兒童,相信兒童的自主意識(shí),在評(píng)價(jià)上充分發(fā)揮激勵(lì)機(jī)制的積極作用,讓每一個(gè)學(xué)生都有所發(fā)展。它符合《語(yǔ)文課題程標(biāo)準(zhǔn)》中提倡作文講真話,述真事,抒真情的精神,對(duì)提高小學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)有一定的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。作文要“寫自己想說的話”,“自由表達(dá)”作文內(nèi)容,“要感情真摯,力求表達(dá)自己對(duì)自然、社會(huì)、人生的獨(dú)特感受”。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)培養(yǎng)目標(biāo),我采取了以下措施:1、寫親眼所見、親耳所聞、親身所經(jīng)歷培養(yǎng)學(xué)生寫寫“親眼所見、親耳所聞、親身所經(jīng)歷”,就是要求學(xué)生用自己的話來表達(dá)自己的思想,使作文呈現(xiàn)個(gè)性風(fēng)格。老師應(yīng)大力倡導(dǎo)“百花齊放,百家爭(zhēng)鳴”,尊重學(xué)生的選擇,尊重學(xué)生的表達(dá),甚至寬容學(xué)生的一些毛病,一些不成熟的缺點(diǎn),讓他們自己去克服,讓他們自我成長(zhǎng),從而使學(xué)生個(gè)性在文章中日益張揚(yáng)起來,讓一個(gè)個(gè)不同的“我”在作文中活靈活現(xiàn)、充分展現(xiàn)。2、讓學(xué)生寫真情實(shí)感的作文真情實(shí)感是作文個(gè)性化的基礎(chǔ)。在作文訓(xùn)練過程中,我們要主張寫真實(shí)的生活、真實(shí)的情感、真實(shí)的思想。在訓(xùn)練方法上應(yīng)強(qiáng)調(diào):(1)只定范圍不命題。讓學(xué)生有話好說,有話要說,鼓勵(lì)學(xué)生在一個(gè)范圍內(nèi),從生活中找素材,寫出真情;(2)重視表達(dá)方式,但不限文體。鼓勵(lì)學(xué)生突破常用文體的模式,不拘一格,不落俗套表露自己鮮活的思想;(3)不限篇幅和篇數(shù);(4)強(qiáng)調(diào)寫真情實(shí)感,但不限于寫真人真事。3、讓學(xué)生寫出有新意的作文個(gè)性化作文不但要有自己的生活體驗(yàn),有真情實(shí)感,還要有自己獨(dú)特的感悟,將身邊的瑣事寫出“典型”、寫出新意來。因此要求學(xué)生在生活中做有心人,時(shí)時(shí)處處留意生活,觀察生活,感悟生活。對(duì)生活的感悟需要長(zhǎng)時(shí)間逐漸培養(yǎng),老師要結(jié)合實(shí)際,適當(dāng)加以引導(dǎo)。學(xué)生一旦有了一定的感悟能力,他們就會(huì)用自己的眼光看世界,用自己的心理感悟生活。引導(dǎo)學(xué)生將自己不同于別人的感受寫出來,作文就不愁沒有新意。二、通過寫童話培養(yǎng)學(xué)生的想象力兒童是天生的“浪漫主義”的“童話作家”,童話化作文的訓(xùn)練就是要放飛他們的想像,讓他們猶如翱翔于藍(lán)天的芻鷹;遨游于大海的魚兒!充分享受作文課帶來的快樂。為了培養(yǎng)學(xué)生的寫作能力,我采取了以下做法:1、提供條件,大膽幻想童話作文的內(nèi)容,涵蓋了學(xué)生的一切生活和空間。生活中所發(fā)生的一切事情,都能在童話中得到映照;學(xué)生的喜怒哀樂,也能在童話中得以體現(xiàn)。我們積極鼓勵(lì)學(xué)生說自己想說的話,寫自己想寫的東西,從各個(gè)不同的角度去選材。在訓(xùn)練中我們要給他們提供自由想像、獨(dú)立思考的情景條件,鼓勵(lì)他們大膽幻想。有了自由馳騁的空間,就再也沒有那么多條條框框的限制,學(xué)生才得以充分的發(fā)展。2、構(gòu)思方法,個(gè)性表達(dá)童話往往以引人入勝的情節(jié)吸引人們,所以在訓(xùn)練學(xué)生寫童話時(shí)得講究巧妙的構(gòu)思。同樣一個(gè)富有新意的題材,構(gòu)思不好,它也不會(huì)吸引人。童話語(yǔ)言獨(dú)具特色,寫童話比寫一般記敘文在發(fā)展學(xué)生的語(yǔ)言方面具有優(yōu)勢(shì)。學(xué)生具有廣闊的表現(xiàn)空間,可以綜合運(yùn)用多種表現(xiàn)手法。其次,童話是學(xué)生內(nèi)心思想情感真實(shí)的反映,它折射出學(xué)生的性格、興趣、愛好,這使得學(xué)生在語(yǔ)言表達(dá)上富有個(gè)性化。3、立足現(xiàn)實(shí),合理想像。一旦兒童思緒揚(yáng)起,往往又會(huì)乘著興致,漫無邊際的想像開去。因此,我們要向?qū)W生提出想像合理的要求。因?yàn)?只有想像合理,才有意義。是合理還是不合理,兒童往往把握不住,僅是概念地提出要求,兒童并不能掌握要領(lǐng)。教師的作用,在于適時(shí)發(fā)掘?qū)W生的心靈火花,讓學(xué)生立足現(xiàn)實(shí),合理想像。三、讓學(xué)生結(jié)合生活經(jīng)驗(yàn)寫作文1、教會(huì)學(xué)生觀察生活作文訓(xùn)練中的即興觀察或有意觀察,都是認(rèn)識(shí)生活、獲取作文材料的常用方法。通過觀察,激起學(xué)生的作文興趣,幫助學(xué)生積累寫作素材,陶冶學(xué)生的情操。2、讓學(xué)生參與生活體驗(yàn)生活有意識(shí)組織活動(dòng),使學(xué)生有可能積累較典型的寫作材料。這不僅關(guān)系到作文教學(xué)的成功與否,也關(guān)系到能否在引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)生活的過程中,深化作文主題。如組織學(xué)生開展“他真行”等演講形式的主題活動(dòng),配合重大節(jié)日組織學(xué)生舉辦聯(lián)歡會(huì),平時(shí)組織學(xué)生郊游、參觀工廠、深入農(nóng)村,定期舉行校園文化藝術(shù)節(jié)……3、讓學(xué)生描繪生活學(xué)生掌握了基本的表達(dá)方法之后,我們要讓學(xué)生自由表達(dá),不受課本的要求限制,不為教師的指定所左右,題目可自擬,體裁可自定,內(nèi)容可自選,做到形式多樣化,取材生活化,語(yǔ)言兒童化,讓作文成為學(xué)生傳情達(dá)意的工具,讓寫作成為學(xué)生生活的需要心律失常緊急處理專家共識(shí)失常緊急處理基本原則1、首先識(shí)別糾正血流動(dòng)力學(xué)障礙心律失常急性期以血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)決定處理原則血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的異位快速心律失常應(yīng)盡早采用電復(fù)律終止,對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的緩慢性心律失常要盡快采用臨時(shí)起搏治療心律失常緊急處理基本原則血流動(dòng)力學(xué)障礙休克急性心力衰竭進(jìn)行性缺血性胸痛意識(shí)障礙進(jìn)行性低血壓心律失常緊急處理基本原則2糾正與處理基礎(chǔ)疾病和誘因●心律失常情況危急,程序須簡(jiǎn)單化,以搶救心律失常為主●若心律失常相對(duì)穩(wěn)定,可較詳細(xì)地詢問病史,體格檢查和有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查心律失常緊急處理基本原則3、權(quán)衡獲益與風(fēng)險(xiǎn)對(duì)危及生命的心律失常應(yīng)釆取積極措施進(jìn)行控制,追求抗心律失常有效性對(duì)非危及生命的心律失常治療的心律失常處理,需要更多考慮治療措施的安全性,過度治療導(dǎo)致新的風(fēng)險(xiǎn)心律失常緊急處理基本原則4、兼顧治療與預(yù)防根本措施基礎(chǔ)疾病治療,控制誘發(fā)因素是否釆用抗心律失常治療依病情確定心律失常緊急處理基本原則5對(duì)心律失常本身的處理詢問病史心電圖·終止心律失常:主要有血流動(dòng)力學(xué)障礙的心律失常·改善癥狀心律失常緊急處理基本原則6、急性期抗心律失常應(yīng)用原則急性期應(yīng)根據(jù)基礎(chǔ)疾病、心功能狀態(tài)和心律失常性質(zhì)來選擇藥物療效不滿意時(shí)建議選擇非藥物方法·不主張聯(lián)合或序應(yīng)用靜脈抗心律失常藥物,應(yīng)用一種藥物無效,應(yīng)考慮釆用非藥物的方法如食道調(diào)搏或電復(fù)律只用室速室顫風(fēng)暴狀態(tài)或其他頑固性心律失常才考慮序貫或聯(lián)合應(yīng)用靜脈心律失常藥物各種心律失常緊急處理1、竇性心動(dòng)過速(101-180bpm,也可到200bpm)可由包括生理及病理因素在內(nèi)多種原因引起,如心肌缺血,貧血,心衰,休克,低氧血癥,發(fā)熱,血容量不足鑒別:竇速頻率過快(如超過150bpm),P波可與前心跳T波融合不易辨別,易誤認(rèn)為室上遠(yuǎn)或房速·在沒有糾正原發(fā)病之前,單純或過分強(qiáng)調(diào)降低心率,反而帶來不良后果各種心律失常緊急處理2、室上性心動(dòng)過速鑒別:注意與房撲伴21房室傳導(dǎo)鑒別治療:迷走刺激和各種藥物應(yīng)用,藥物包括腺苷、維拉帕米、普羅帕酮幾種情況特殊處理a伴有明顯低血