診療活動方案(五篇)

第頁共頁診療活動方案(五篇)診療活動方案篇一為加快推進(jìn)我市各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目的，加快緩解廣闊人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“保根本、強基層、建機制”醫(yī)改根本原那么等文件精神，根據(jù)我院實際，特制定本施行方案。一、指導(dǎo)思想深化貫徹落實科學(xué)開展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金平安，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。二、根本原那么〔一〕患者知情自愿原那么。堅持以人為本，實在維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)?！捕尘徒旨壷委熢敲础８鶕?jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；能在市級醫(yī)院治療的，不到省級醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療?！踩翅t(yī)技資共享原那么。認(rèn)真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資的合理利用?！菜摹场盁o縫隙”對接原那么。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完好、快捷、有效、價廉的醫(yī)療效勞。三、就診范圍劃分〔一〕村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治?！捕赤l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)程度、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；2、診斷明確，不需特殊治療的病人；3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)心；4、需要長期治療與管理的慢性病人；5、老年護(hù)理病人；6、一般常見病，多發(fā)病病人；7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。〔三〕縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)程度、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的局部d型病例，包含：1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以施行有效救治的病例；2、基層醫(yī)療機構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；3、較大傷亡事件中受傷的病人。〔四〕市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)程度、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國家確定的局部重大疾病的救治，包含：1、臨床各種危急癥病人；2、二級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例；4、重大突發(fā)公共衛(wèi)惹事件中發(fā)生的病例?！参濉呈型馊夅t(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：1、臨床各種危急癥病例；2、縣、市級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。四、程序及要求〔一〕轉(zhuǎn)診程序1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等才能所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原那么上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持下級醫(yī)院開具的“分級診療轉(zhuǎn)診單”到對應(yīng)的上級醫(yī)療機構(gòu)就診；3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；4、對長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，催促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關(guān)手續(xù)?！捕侈D(zhuǎn)診要求1、各級各類醫(yī)療機構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,成立分級診療責(zé)任科室，指定專人詳細(xì)負(fù)責(zé)，并設(shè)立專線及時提供咨詢效勞；2、各醫(yī)療機構(gòu)要制定詳細(xì)分級診療施行細(xì)那么,明確轉(zhuǎn)診效勞流程,確保轉(zhuǎn)診效勞的人性化和連接性、有效性；3、基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時必須填寫《xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單》，詳細(xì)填寫患者的根本情況，診療用藥情況和建議上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱；上級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)病人時必須詳細(xì)填寫《xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單》,并附患者的治療情況及下一步的康復(fù)方案和下轉(zhuǎn)醫(yī)療機構(gòu)名稱〔原經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)療機構(gòu)〕；4、危急重癥患者上轉(zhuǎn)時，上、下級醫(yī)療機構(gòu)要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護(hù)送并書面和口頭同時向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機構(gòu)對轉(zhuǎn)來的病人要及時、認(rèn)真進(jìn)展登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進(jìn)一步治療；5、各醫(yī)療機構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。五、施行步驟〔一〕精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定分級診療施行細(xì)那么，建立辦事機構(gòu)，明確詳細(xì)責(zé)任人?！捕臣訌娦麄鳎瑺I造氣氛。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分利用各種媒體進(jìn)展分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣闊群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣闊群眾自覺參與分級診療制度的施行。〔三〕強化培訓(xùn)，穩(wěn)步施行。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展專題培訓(xùn)，認(rèn)真做好各項技術(shù)準(zhǔn)備工作；各級各類醫(yī)療機構(gòu)要組織廣闊醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會施行步驟、方法和要求。六、保障措施〔一〕加強督導(dǎo)檢查，實行獎罰兌現(xiàn)。每季度督查一次，通報一次，講評一次；同時列出專項經(jīng)費用于年度考核獎勵?！捕臣訌姼骷夅t(yī)療機構(gòu)才能建立。各級醫(yī)療機構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生效勞人員中醫(yī)師、護(hù)士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級診療根本原那么和要求，不斷進(jìn)步業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療效勞程度，確保醫(yī)療質(zhì)量和平安；要建立健全居民安康檔案，積極開展家庭醫(yī)生效勞工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤效勞；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，進(jìn)步轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者安康信息的合理互聯(lián)共享。〔三〕加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。認(rèn)真貫徹落實《xxx對口幫扶工作施行方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生效勞機構(gòu)進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量、技術(shù)程度和管理才能；要按照省市對口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作?！菜摹臣哟笮罗r(nóng)合支付制度改革力度。認(rèn)真落實《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合支付制度促進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見》等文件精神，全面實行新農(nóng)合基金總額預(yù)付、單病種管理和新農(nóng)合指標(biāo)控制的綜合支付方式改革，促進(jìn)分級診療制度的施行。適度進(jìn)步參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務(wù)工等情況外，但4日內(nèi)須向當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報告并補辦相關(guān)手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機構(gòu)住院補助報銷資料管理。要嚴(yán)格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，假如發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，所在醫(yī)療機構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費用。要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床途徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標(biāo)必須符合相關(guān)要求。附件：xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單附件：xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單〔存根〕患者姓名別年齡號家庭住性檔案編址話因病情需要，聯(lián)系電于****年**月**日建議轉(zhuǎn)入醫(yī)院或同級別醫(yī)院科室轉(zhuǎn)診醫(yī)生〔簽字〕：****年**月**日xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單〔機構(gòu)名稱〕：現(xiàn)有患者性別年齡因病情需要轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。初步印象：主要現(xiàn)病史〔轉(zhuǎn)出原因〕：主要既往史：治療經(jīng)過：轉(zhuǎn)診醫(yī)生〔簽字〕：聯(lián)絡(luò)：〔機構(gòu)名稱〕年月日填表說明1．本表供患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2．初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3．主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者施行的主要診治措施。診療活動方案篇二分級診療方案〔討論稿〕為加強分級診療、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診工作，形成上下聯(lián)動、資共享、疾病診治連續(xù)化管理的機制，充分發(fā)揮醫(yī)院承辦社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)在根本醫(yī)療體系中的引領(lǐng)作用，逐步建立三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)之間上下聯(lián)動、優(yōu)勢互補、疾病整治連續(xù)化管理的工作機制，最終實現(xiàn)小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)格局。特制訂《分級診療工作施行方案〔初稿〕》一、工作目的以病人需求為導(dǎo)向，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療的就醫(yī)制度，構(gòu)建穩(wěn)定的醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)的分工協(xié)作機制，形成科學(xué)合理的醫(yī)療效勞體系；推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約效勞，完善預(yù)約診療效勞機制，提升醫(yī)療效勞便捷性和可及性；建立醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，控制外轉(zhuǎn)診比例，實現(xiàn)醫(yī)院所屬社區(qū)診治和轉(zhuǎn)診率逐步進(jìn)步的目的。二、工作原那么1、科學(xué)引導(dǎo)。以醫(yī)院承辦的社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)為根底，為病人提供合理、有效、便捷的醫(yī)療效勞，加強社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)信息化平臺和遠(yuǎn)程醫(yī)療建立，做好社區(qū)信息化職能導(dǎo)1醫(yī)、專家團(tuán)隊、預(yù)約診療、一鍵呼叫、安康管理等內(nèi)容介紹并推送給轄區(qū)居民，為醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)間轉(zhuǎn)診效勞搭建好平臺，合理引導(dǎo)病人有序就醫(yī)。2、分級管理。常見病、多發(fā)病和慢性病病人在基層醫(yī)療機構(gòu)診療為主，急危重癥、疑難疾病病人轉(zhuǎn)醫(yī)院救治，康復(fù)期的病人回基層醫(yī)療機構(gòu)診療。3、健全機制〔1〕建議醫(yī)院臨床科室組建家庭醫(yī)生效勞團(tuán)隊，幫扶醫(yī)院承辦的社區(qū)做好簽約效勞、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、慢病管理、中藥先行、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家養(yǎng)護(hù)等工作，積極培育基層醫(yī)療機構(gòu)特色科室，使社區(qū)衛(wèi)生效勞內(nèi)容和才能不斷提升，讓社區(qū)居民在轄區(qū)享受三級醫(yī)院的專家技術(shù)程度的同時提升醫(yī)院和社區(qū)的社會影響力。〔2〕標(biāo)準(zhǔn)效勞內(nèi)容，為居民提供方便可及的根本醫(yī)療效勞、根本公共衛(wèi)生效勞和全程安康管理。醫(yī)院和社區(qū)結(jié)合形成院前、轉(zhuǎn)診、住院、院后效勞工作?！?〕加強幫扶工作，醫(yī)院專家定時、定點、定人到社區(qū)坐診，參與社區(qū)安康教育和安康咨詢活動，對轄區(qū)居民進(jìn)展安康干預(yù)，以選配院內(nèi)專家導(dǎo)師對社區(qū)基層衛(wèi)生效勞人員2進(jìn)展一對一傳、幫、帶的形式，逐步幫扶社區(qū)衛(wèi)生效勞人員進(jìn)步技術(shù)力量，做好社區(qū)人員梯隊建立。4、建立分級診療管理制度成立分級診療轉(zhuǎn)診辦公室，制定分級診療流程，并指定專人負(fù)責(zé)，對外公布雙向轉(zhuǎn)診辦公。制訂合理便捷的轉(zhuǎn)診流程和相關(guān)制度，建立可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管的分級診療網(wǎng)絡(luò)平臺。實行轉(zhuǎn)診前基層醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)制，轉(zhuǎn)診中門診部負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)回社區(qū)住院部負(fù)責(zé)的機制。同時保障轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先獲得門診就醫(yī)與住院效勞。三、組織保障1、加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，明確各部門的責(zé)任，實在加強組織領(lǐng)導(dǎo)，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各司其職，親密配合。2、加強監(jiān)管，催促各科室嚴(yán)格做好家庭醫(yī)生簽約和分級診療等各項工作，對違背分規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員，要求其限期整改，確保制度的有效落實。3、加強宣傳引導(dǎo)，營造良好的改革氣氛。采取多種宣傳形式，擴大醫(yī)院和基層衛(wèi)生效勞機構(gòu)社會知曉率，進(jìn)步患3者基層首診、分級診療的自覺性。4、加強教育培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員結(jié)實樹立基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的意識。2023年11月27日診療活動方案篇三“先診療、后付費”診療效勞形式施行方案為更好地提供平安有效、方便周到的醫(yī)療衛(wèi)生效勞，實在解決群眾“看病難，看病貴”的問題，經(jīng)院長辦公會研究，決定在我院的醫(yī)?！渤擎?zhèn)職工根本醫(yī)療保險、居民根本醫(yī)療保險〕和新農(nóng)合病人住院治療效勞中實行“先診療、后付費”效勞形式。為此，特制定本施行方案。一、指導(dǎo)思想堅持“以病人為中心”的效勞宗旨，以開展“三好一滿意”和“三提三創(chuàng)”活動為契機，以醫(yī)保和新農(nóng)合為依托，進(jìn)一步改善效勞流程，改變“先交錢、后治病”和“沒錢不給治病”的舊效勞形式，實行“先診療、后付費”的效勞形式，為更多的病人開通生命“綠色通道”，確保病人在第一時間得到平安有效的治療，并盡最大努力減輕病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，實在維護(hù)患者的身體安康，促進(jìn)和諧社會建立。二、施行范圍〔一〕凡來我院住院治療的以下患者可享受“先診療、后付費”效勞形式：1、參加我市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險的職工；2、參加我市城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民；3、我鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院患者〔新農(nóng)合政策規(guī)定不予報銷的情況除外〕；4、“三無〔無姓名、無住址、無陪人〕”病人，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并每天匯報治療情況；5、非上述情況，但病情嚴(yán)重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的病人?！捕骋韵虑闆r不享受該措施，仍執(zhí)行先繳住院押金的形式：1、因交通事故受傷致病，有對方責(zé)任者；2、因打架斗毆受傷致病者；3、因雇傭致傷及醫(yī)保、新農(nóng)合規(guī)定不能報銷的病種；4、未參加城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療者；5、自殺自殘、各種外傷、中毒、方案生育、酗酒、吸毒、性病、工傷以及戶籍為新泰市外人員；6、其它自費醫(yī)療者。三、根本做法1、納入醫(yī)保和新農(nóng)合的病人在辦理住院手續(xù)和住院治療期間無須繳納住院押金，但須與醫(yī)院簽訂《住院治療費用結(jié)算協(xié)議書》，并將其醫(yī)療證或新農(nóng)合醫(yī)療證交住院科室保管。病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。2、病人出院結(jié)算時只須向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農(nóng)合報銷后個人承當(dāng)局部的費用。3、病人出院結(jié)算將個人承當(dāng)費用一次性結(jié)清后，入住科室應(yīng)及時將病人的醫(yī)療證歸還。4、對住院治療費用較高的，實行分段結(jié)算，每滿5000元，病家應(yīng)按醫(yī)?！残罗r(nóng)合〕報銷比例，一次性結(jié)清個人承當(dāng)局部，否那么，醫(yī)院將中止其享有“先診療、后付費”效勞形式。5、“三無”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合醫(yī)保及新農(nóng)合政策后，再確定是否納入“先診療，后付費”范圍。6、病人醫(yī)療費用未結(jié)清，或惡意拖欠住院費用的，今后將不再享受我院“先診療、后付費”效勞形式，同時醫(yī)院將協(xié)調(diào)有關(guān)部門鎖定患者的醫(yī)保卡，影響惡意欠費者以后的就診和住院報銷。醫(yī)院也可根據(jù)合同規(guī)定，向人民法院起訴，以維護(hù)自身合法權(quán)益。四、組織落實施行“先診療，后付費”效勞形式，既有利于緩解群眾“看病難，看病貴”問題，又有利于提升醫(yī)院效勞程度，增進(jìn)病人滿意度。通過施行這一措施，能更充分表達(dá)醫(yī)保、新農(nóng)合政策的利好和醫(yī)院的公益性。因此，各科室和全院職工應(yīng)充分認(rèn)識施行這一措施的重要意義，實在加強組織協(xié)調(diào)，認(rèn)真抓好工作落實，在實在維護(hù)患者利益的同時，確保醫(yī)院不受損失，真正把這項工作變成一項方便群眾的惠民工程。在施行過程中，要著力做好以下幾項工作：1、嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。門診接診醫(yī)生、入住科室和住院處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時，在告知病人或家屬我院施行該項效勞措施的同時，要嚴(yán)格審查患者的身份和相關(guān)證件，看是否符合“先診療，后付費”的根本條件。對符合條件的，要嚴(yán)格按照本方案的規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)，并向病人或家屬告知相關(guān)內(nèi)容。對不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。2、各司其責(zé)，嚴(yán)格落實“先診療，后付費”效勞形式?！跋仍\療，后付費”效勞形式工作詳細(xì)，各有關(guān)科室要各司其責(zé)，努力把這一工作貫徹好、落實好。不嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一次罰科室或個人50—100元，并全院通報，兩次以上取消文明職工稱號。門診醫(yī)生：門診接診醫(yī)生負(fù)責(zé)對符合“先診療，后付費”效勞形式的住院病人進(jìn)展政策宣傳，初步審查是否符合“先診療、后付費”效勞形式。開具入院證，并請患者或陪人如實完好填寫患方信息。在入院證相應(yīng)位置注明是否符合“先診療、后付費”效勞形式。住院處：負(fù)責(zé)核對病人的醫(yī)療證件和身份，確定患者醫(yī)保〔職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合〕類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費”章。對未帶醫(yī)療證的要暫收其押金500元，并要求病人24小時內(nèi)將醫(yī)療證交入住科室，再辦理“先診療、后付費”相關(guān)手續(xù)。入住科室：對病人的身份病種是否在報銷范圍進(jìn)展核準(zhǔn)后，填寫備案表，并于每天下午5點前安排專人將當(dāng)天所有住院病人的備案表送到醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦備案。發(fā)現(xiàn)身份不符或不符合報銷條件者不予簽訂協(xié)議并及時通知醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦將其改為自費。代表醫(yī)院與病人簽訂《住院費用結(jié)算協(xié)議書》，一式兩份，一份交病人保存，一份與病人的醫(yī)療證一同由科室保管。在診療過程中可以負(fù)數(shù)記賬，科室要由專人每天查詢病人費用情況，對費用較高的病人，每滿5000元，要及時通知病人到住院處繳付個人承當(dāng)局部，如不及時交付，通知醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦終止協(xié)議。對臨近出院1—2天的病人，要預(yù)先告知病人應(yīng)承當(dāng)?shù)拇笾沦M用，以便病家籌款結(jié)賬。對出院病人囑其持出院通知單先到醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦辦理結(jié)算手續(xù)，然后到住院處辦理出院并繳清個人承當(dāng)局部。憑費用結(jié)算清單加蓋住院處現(xiàn)金收訖章后到入住科室領(lǐng)取抵押證件。病人住院期間，每日向病人提供費用一日清單。醫(yī)保部門：醫(yī)保辦和新農(nóng)合辦工作人員要每天到科室對前一天病人身份及是否符合報銷條件進(jìn)一步進(jìn)展核實，將符合條件的入院病人的根本情況錄入微機備案，對不符合條件的要一律改為自費。病人入院時微機錄入為自費，入院后如能提供相關(guān)證件經(jīng)查實屬實的可納入“先診療，后付費”形式。對外傷病人要在出院前提供受傷原因證明手續(xù)。對出院病人要及時結(jié)算，并提供結(jié)算清單，將報銷局部的數(shù)額打成押金條交與病人，囑病人到住院處辦理出院手續(xù)。財務(wù)科：負(fù)責(zé)對醫(yī)保辦、新農(nóng)合辦與住院處之間的賬目進(jìn)展監(jiān)管，并制定詳細(xì)的監(jiān)管措施。3、加強宣傳引導(dǎo)，讓群眾明白放心。醫(yī)院印制“先診療，后付費”明白紙，發(fā)放給每個來院就診病人，并通過大屏幕、宣傳欄等形式做好宣傳工作，讓來院就診的病人理解支持這項工作，讓更多的人享受到生命“綠色通道”的好處，讓群眾花明白錢、看放心病，真正把我院的效勞進(jìn)步到一個新的層次，全力維護(hù)群眾的安康權(quán)益。附：xx衛(wèi)生院《“先診療，后付費”住院治療費用結(jié)算協(xié)議書》“先診療，后付費”住院治療費用結(jié)算協(xié)議書甲方〔患者〕：乙方：xx衛(wèi)生院為深化貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，有效緩解群眾“看病難，看病貴”問題，更好地為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、平安、便捷的住院治療效勞，經(jīng)甲乙雙方同意簽訂本協(xié)議。一、甲方住院治療時，乙方不再向甲方收取住院押金，住院期間，乙方也不向甲方催繳住院押金。但甲方在辦理住院手續(xù)時須向乙方提交其職工醫(yī)療證〔或新農(nóng)合證、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療證〕、身份證等證明。二、甲方住院期間，如需查詢醫(yī)療費用，乙方須向甲方提供住院費用一日清單。三、乙方須在甲方出院前1—2天內(nèi)向甲方或甲方家屬告知其住院期間的大體花費和個人應(yīng)承當(dāng)?shù)拇笾聰?shù)額，以備甲方籌措住院費用。四、甲方住院治療費用金額較高時實行分段結(jié)算方法：住院治療費用每滿5000元時，甲方應(yīng)按醫(yī)?！残罗r(nóng)合〕報銷比例向乙方做一次結(jié)算，到住院處交納個人承當(dāng)局部的費用，如甲方不及時結(jié)算，乙方有權(quán)終止協(xié)議。五、甲方出院時應(yīng)據(jù)實向乙方一次性交清住院期間個人承當(dāng)?shù)尼t(yī)藥費用，否那么乙方有權(quán)暫時留存甲方或其家屬提供的相關(guān)證件，并保存通過司法途徑追繳費用的權(quán)利。六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。七、本協(xié)議自簽訂之日起生效?；颊呒彝ピ敿?xì)住址：患者身份證號碼：聯(lián)絡(luò)人：關(guān)系甲方簽字〔蓋章〕：聯(lián)絡(luò)：乙方〔簽字〕：年月日診療活動方案篇四大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院分級診療施行方案為加快推進(jìn)我縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目的，加快緩解廣闊人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)長衛(wèi)生計生發(fā)[2023]18號關(guān)于印發(fā)《長陽土家族自治縣醫(yī)療機構(gòu)分級診療施行方案》的通知的文件精神，特制定本施行方案。一、指導(dǎo)思想深化貫徹落實科學(xué)開展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金平安，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。二、根本原那么〔一〕患者知情自愿原那么。堅持以人為本，實在維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)?！捕尘徒旨壷委熢敲础８鶕?jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。〔三〕醫(yī)技資共享原那么。認(rèn)真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資的合理利用。〔四〕“無縫隙”對接原那么。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完好、快捷、有效、價廉的醫(yī)療效勞。三、就診范圍劃分〔一〕村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治?！捕赤l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)程度、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；2、診斷明確，不需特殊治療的病人；3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)心；4、需要長期治療與管理的慢性病人；5、老年護(hù)理病人；6、一般常見病，多發(fā)病病人；7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。四、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)向上轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：1．涉及醫(yī)療效勞內(nèi)容超出醫(yī)療機構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的；2．根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理方法》、《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理方法〔試行〕》規(guī)定，基層醫(yī)療機構(gòu)或一級醫(yī)療機構(gòu)不具備相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)或手術(shù)資質(zhì)的；3．重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者病癥較重及臨床各科急危重癥，病情難以控制的；4．在基層醫(yī)療機構(gòu)或一級醫(yī)療機構(gòu)就診3次以上〔含3次〕仍不能明確診斷，需要進(jìn)一步診治的；5．病情復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險大、難以判斷預(yù)后的；6．根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機構(gòu)治療的；7．市、縣衛(wèi)生行政部門和人社部門規(guī)定的其他情況。五、程序及要求〔一〕轉(zhuǎn)診程序1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等才能所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原那么上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院。2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦憑身份證、診斷證明及合醫(yī)證辦理電子轉(zhuǎn)診。3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；4、對長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，催促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關(guān)手續(xù)。〔二〕轉(zhuǎn)診要求1、需轉(zhuǎn)診的病人，憑本院醫(yī)生開具的診斷證明，由醫(yī)療組長或業(yè)務(wù)院長簽字后到合作醫(yī)療辦公室〔門診收費室〕辦理轉(zhuǎn)診，并設(shè)立及時提供咨詢效勞；2、所有擬轉(zhuǎn)診的病人，必須經(jīng)醫(yī)療組長或業(yè)務(wù)院長查看后才能辦理轉(zhuǎn)診；3、危急重癥患者上轉(zhuǎn)時，要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護(hù)送并書面和口頭同時向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機構(gòu)對轉(zhuǎn)來的病人要及時、認(rèn)真進(jìn)展登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進(jìn)一步治療；4、所有需轉(zhuǎn)診的病人，只能轉(zhuǎn)住本縣上級醫(yī)療機構(gòu)；5、對轉(zhuǎn)診的病人，主診醫(yī)生需在三天內(nèi)對轉(zhuǎn)診病人進(jìn)展回訪；6、嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率，能在本級醫(yī)療機構(gòu)處理的病人原那么上不得轉(zhuǎn)診到上一級醫(yī)療機構(gòu)，轉(zhuǎn)診率控制在50%以內(nèi)。大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院2023年5月診療活動方案篇五漳浦縣分級診療雙向轉(zhuǎn)診施行方案為加快推進(jìn)我縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目的，加快緩解廣闊人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“保根本、強基層、建機制”醫(yī)改根本原那么等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本施行方案。一、指導(dǎo)思想深化貫徹落實科學(xué)開展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金平安，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。二、根本原那么〔一〕患者知情自愿原那么。堅持以人為本，實在維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。〔二〕就近分級治療原那么。根據(jù)病情需求，實際情況分村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院分級治療?！踩翅t(yī)技資共享原那么。認(rèn)真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資的合理利用?！菜摹场盁o縫隙”對接原那么。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完好、快捷、有效、價廉的醫(yī)療效勞。三、工作目的進(jìn)一步提升縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)分工合理、效勞標(biāo)準(zhǔn)、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、運轉(zhuǎn)有效的新型醫(yī)療效勞管理機制，引導(dǎo)一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)，努力實現(xiàn)大病不出縣，縣域內(nèi)就診率盡量進(jìn)步到90%以上。四、工作措施〔一〕健全組織加強領(lǐng)導(dǎo)我縣成立分級診療、雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診工作。組長：洪振惠副組長：余活潑蔡學(xué)瑜鄭毅聰秘書：許志榮成員：領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室?！捕惩晟浦贫燃訌娍毓?、完善首診制度、首接制度、雙向轉(zhuǎn)診制度，將新農(nóng)合資金支付與分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診掛鉤。2、確立分級診療標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承當(dāng)一般常見病、多發(fā)病以及已經(jīng)確診的非傳染性慢性病的診療效勞，我院主要負(fù)責(zé)疑難雜癥的專科診治，并根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求進(jìn)展適時會診，對條件允許的特別重大、疑難重癥、其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例轉(zhuǎn)三級醫(yī)院救治。3、完善雙向轉(zhuǎn)診流程：標(biāo)準(zhǔn)我縣轉(zhuǎn)診程序，明確轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)?？h級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三級醫(yī)院分別簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立有效、嚴(yán)密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療效勞，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入我院的病人開通綠色通道，方便轉(zhuǎn)入患者及時獲得診療效勞；同時協(xié)助和指導(dǎo)轉(zhuǎn)出的病人選擇適宜的三級醫(yī)院，并提供相關(guān)診療資料，方便轉(zhuǎn)入醫(yī)院獲得可靠信息，減少重復(fù)檢查?！踩尺M(jìn)步才能拓展業(yè)務(wù)1、加強?？迫瞬排囵B(yǎng)、進(jìn)步整體效勞程度，按照標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化要求，醫(yī)院要加強人才培養(yǎng)，加強隊伍建立。2、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展縱向技術(shù)合作、人才流動、管理支持及人員培養(yǎng)多種方式，進(jìn)步鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院技術(shù)效勞程度。先幫扶佛曇衛(wèi)生院、舊鎮(zhèn)衛(wèi)生院和杜潯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再逐步拓展幫扶范圍，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院組建醫(yī)療結(jié)合體，促進(jìn)醫(yī)療資合理配置、合理流動，進(jìn)步鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綜合效勞才能，逐步在全縣形成根底首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、防治結(jié)合的醫(yī)療效勞形式。3、充分利用醫(yī)療衛(wèi)生信息資，我院實行二級醫(yī)院輔檢結(jié)果互認(rèn)，完善衛(wèi)生部病理遠(yuǎn)程和遠(yuǎn)程醫(yī)療建立，對疑難、重癥病人實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷及遠(yuǎn)程教育。五、程序及要求〔一〕轉(zhuǎn)診程序1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等才能所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原那么上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持下級醫(yī)院開具的“分級診療轉(zhuǎn)診單”到對應(yīng)的上級醫(yī)療機構(gòu)就診；3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；4、對長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，催促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關(guān)手續(xù)?！捕侈D(zhuǎn)診要求1、各級各類醫(yī)療機構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,成立分級診療責(zé)任科室，指定專人詳細(xì)負(fù)責(zé)，并設(shè)立專線及時提供咨詢效勞；2、要制定詳細(xì)分級診療施行細(xì)那么,明確轉(zhuǎn)診效勞流程,確保轉(zhuǎn)診效勞的人性化和連接性、有效性；3、基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時填寫《xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單》，詳細(xì)填寫患者的根本情況，診療用藥情況和建議上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱；上級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)病人時必須詳細(xì)填寫《xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單》,并附患者的治療情況及下一步的康復(fù)方案和下轉(zhuǎn)醫(yī)療機構(gòu)名稱〔原經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)療機構(gòu)〕；4、危急重癥患者上轉(zhuǎn)時，上、下級醫(yī)療機構(gòu)要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需書面和口頭向接